《護(hù)理管理學(xué)(高職案例版)》第4章：護(hù)理人力資源管理

1、護(hù)理管理學(xué)護(hù)理管理學(xué)第四章第四章 護(hù)理人力資源管理護(hù)理人力資源管理第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述一、人力資源與護(hù)理人力資源概念一、人力資源與護(hù)理人力資源概念1、人力資源：、人力資源：廣義：一切智力正常的人都屬于人力廣義：一切智力正常的人都屬于人力資源。狹義：有資源。狹義：有4種觀點(diǎn)種觀點(diǎn)2、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理人力資源管理 ：是指用科學(xué)的管理方法對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理有效的是指用科學(xué)的管理方法對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理有效的選聘、使用、培訓(xùn)、考評(píng)，使人和事進(jìn)行適當(dāng)配合，選聘、使用、培訓(xùn)、考評(píng)，使人和事進(jìn)行適當(dāng)配合，最有效發(fā)揮人力的作用，完成衛(wèi)生組織目標(biāo)，提高最有效發(fā)揮人力的作用，完成衛(wèi)生組織目標(biāo)，提高護(hù)理服務(wù)

2、水平。護(hù)理服務(wù)水平。 二、護(hù)理人力資源管理的內(nèi)容二、護(hù)理人力資源管理的內(nèi)容護(hù)理人力資源管理內(nèi)容：護(hù)理人力資源管理內(nèi)容：制定護(hù)理人力資源規(guī)劃、制定護(hù)理人力資源規(guī)劃、招聘或解聘員工、招聘或解聘員工、合理安置員工、合理安置員工、培訓(xùn)、績(jī)效考核、培訓(xùn)、績(jī)效考核、根據(jù)需要晉升。根據(jù)需要晉升。以及建立有效激勵(lì)和優(yōu)秀醫(yī)院文化，保持員工良以及建立有效激勵(lì)和優(yōu)秀醫(yī)院文化，保持員工良好團(tuán)隊(duì)精神等。好團(tuán)隊(duì)精神等。三、護(hù)理人力資源管理的作用三、護(hù)理人力資源管理的作用第二節(jié)第二節(jié) 護(hù)理人員的編配護(hù)理人員的編配護(hù)理人員編制的作用與原則護(hù)理人員編制的作用與原則護(hù)理人員編制的依據(jù)護(hù)理人員編制的依據(jù)護(hù)理人員編制的方法護(hù)理人員編

3、制的方法影響護(hù)理人員編制的因素影響護(hù)理人員編制的因素（一）護(hù)理人員編制的作用（一）護(hù)理人員編制的作用 合理的編制和科學(xué)的分工能合理的編制和科學(xué)的分工能 1、提高工作效率、2、提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平3、降低護(hù)理成本消耗4、增強(qiáng)護(hù)理人員的凝聚力 （二）護(hù)理人員編制的原則（二）護(hù)理人員編制的原則 1.滿足病人需要的原則滿足病人需要的原則 2優(yōu)化組合的原則優(yōu)化組合的原則 3比例合理的原則：比例合理的原則：分類比例：從事行政管理、教學(xué)科研、臨床護(hù)理分類比例：從事行政管理、教學(xué)科研、臨床護(hù)理 人 員 數(shù) 量 中 所 占 的 比 例 。人 員 數(shù) 量 中 所 占 的 比 例 。質(zhì)量比例：不同學(xué)歷和專業(yè)職務(wù)所

4、占的比例。質(zhì)量比例：不同學(xué)歷和專業(yè)職務(wù)所占的比例。4.經(jīng)濟(jì)效能的原則經(jīng)濟(jì)效能的原則 5.動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則 二、護(hù)理人員編制的依據(jù)二、護(hù)理人員編制的依據(jù)主要依據(jù)1978年衛(wèi)生部制定的綜合性醫(yī)院組織編制原則試行草案 三、護(hù)理人員編制的方法三、護(hù)理人員編制的方法 （一）按編制原則計(jì)算法 （二）按實(shí)際工作量計(jì)算法 四、影響護(hù)理人員編制的因素四、影響護(hù)理人員編制的因素（一）社會(huì)因素（一）社會(huì)因素 ：患者的教育背景、人為的或自然災(zāi)害、服務(wù)對(duì)象、經(jīng)濟(jì)狀況、職患者的教育背景、人為的或自然災(zāi)害、服務(wù)對(duì)象、經(jīng)濟(jì)狀況、職務(wù)分布、年齡特征、公費(fèi)醫(yī)療制度等也是影響人員編制的因素。務(wù)分布、年齡特征、公費(fèi)醫(yī)療制

5、度等也是影響人員編制的因素。（二）（二）學(xué)科進(jìn)步發(fā)展因素學(xué)科進(jìn)步發(fā)展因素（三）工作性質(zhì)因素（三）工作性質(zhì)因素（四）供求不平衡與職責(zé)不清因素（四）供求不平衡與職責(zé)不清因素第三節(jié)第三節(jié) 護(hù)理人員分工和排班護(hù)理人員分工和排班一、護(hù)理人員的分工一、護(hù)理人員的分工（一）按職務(wù)分工：（一）按職務(wù)分工：q行政管理職務(wù)：行政管理職務(wù)：護(hù)理副院長(zhǎng)、護(hù)理部正、副主任護(hù)理副院長(zhǎng)、護(hù)理部正、副主任（總護(hù)士長(zhǎng)）、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)（總護(hù)士長(zhǎng)）、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)q技術(shù)職務(wù)：技術(shù)職務(wù)：正、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、正、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、護(hù)理員護(hù)士、護(hù)理員（二）按工作任務(wù)分工：（二）按工作任務(wù)分工：工作內(nèi)容：

6、病區(qū)、門診、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室、工作內(nèi)容：病區(qū)、門診、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室、 營養(yǎng)室護(hù)士等。營養(yǎng)室護(hù)士等。工作方式：工作方式： 1個(gè)案護(hù)理：個(gè)案護(hù)理：是指一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)一名病人實(shí)施其所需要的是指一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)一名病人實(shí)施其所需要的全部護(hù)理。全部護(hù)理。 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：護(hù)士能全面、細(xì)致、高質(zhì)量地進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士能全面、細(xì)致、高質(zhì)量地進(jìn)行護(hù)理。能及時(shí)解決病人身心方面的問題，護(hù)患關(guān)系好。能及時(shí)解決病人身心方面的問題，護(hù)患關(guān)系好。加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感。加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感。缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：成本高，所需人力多、花費(fèi)大，不適合所有病人。成本高，所需人力多、花費(fèi)大，不適合所有病人。護(hù)士換班而造成病人缺乏連續(xù)性護(hù)理。

7、護(hù)士換班而造成病人缺乏連續(xù)性護(hù)理。對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)要求較高。對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)要求較高。2小組護(hù)理：小組護(hù)理：是由不同級(jí)別的幾個(gè)護(hù)理人員組成一個(gè)小組，各是由不同級(jí)別的幾個(gè)護(hù)理人員組成一個(gè)小組，各負(fù)其職，在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下共同完成本組病人的護(hù)負(fù)其職，在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下共同完成本組病人的護(hù)理工作。理工作。 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：成員協(xié)調(diào)合理、相互溝通，氣氛好。成員協(xié)調(diào)合理、相互溝通，氣氛好。工作有計(jì)劃，任務(wù)明確，易出成果。工作有計(jì)劃，任務(wù)明確，易出成果。有利于小組不同等級(jí)人員發(fā)揮工作積極性。有利于小組不同等級(jí)人員發(fā)揮工作積極性。缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：護(hù)理是責(zé)任到組，而非責(zé)任到人；護(hù)理是責(zé)任到組，而非責(zé)任到人；對(duì)組長(zhǎng)要求高。對(duì)組長(zhǎng)要求高

8、。3功能制護(hù)理：功能制護(hù)理： 是按照工作內(nèi)容分配護(hù)理人員每人承擔(dān)一個(gè)特定是按照工作內(nèi)容分配護(hù)理人員每人承擔(dān)一個(gè)特定任務(wù)。任務(wù)。優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：效率高、可以能力來分配工作，任務(wù)明確。效率高、可以能力來分配工作，任務(wù)明確。缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：u未將病人視為整體。未將病人視為整體。u護(hù)患之間缺乏溝通和理解。護(hù)患之間缺乏溝通和理解。u護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)全責(zé)，導(dǎo)致與病人直接接觸時(shí)間減少護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)全責(zé)，導(dǎo)致與病人直接接觸時(shí)間減少了。了。4責(zé)任制護(hù)理（全責(zé)護(hù)理）：責(zé)任制護(hù)理（全責(zé)護(hù)理）： 是病人從入院到出院，是病人從入院到出院，由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)

9、行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護(hù)理。護(hù)理。 包括：包括：v整體性護(hù)理：整體性護(hù)理：其護(hù)理評(píng)估與護(hù)理計(jì)劃包括了病人其護(hù)理評(píng)估與護(hù)理計(jì)劃包括了病人生理、心理、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)問題。生理、心理、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)問題。v連續(xù)性護(hù)理：連續(xù)性護(hù)理：病人自入院到出院皆由一位全責(zé)護(hù)病人自入院到出院皆由一位全責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理活動(dòng)策劃、執(zhí)行與評(píng)估。士負(fù)責(zé)護(hù)理活動(dòng)策劃、執(zhí)行與評(píng)估。v協(xié)調(diào)性護(hù)理：協(xié)調(diào)性護(hù)理：護(hù)士相當(dāng)于病人的代言人，負(fù)責(zé)協(xié)護(hù)士相當(dāng)于病人的代言人，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)病人與其它醫(yī)療人員的溝通與聯(lián)系。調(diào)病人與其它醫(yī)療人員的溝通與聯(lián)系。v個(gè)別性護(hù)理：個(gè)別性護(hù)理：病人參與護(hù)理計(jì)劃，而護(hù)理活動(dòng)視病人參與護(hù)理計(jì)劃，而護(hù)理活動(dòng)視其個(gè)別的需要來制訂

10、。其個(gè)別的需要來制訂。優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 病人安全感增加、護(hù)師獨(dú)立護(hù)理功能加強(qiáng)、工作病人安全感增加、護(hù)師獨(dú)立護(hù)理功能加強(qiáng)、工作效率高。效率高。缺點(diǎn)：缺點(diǎn)： 對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)能力要求高，人力需要多、對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)能力要求高，人力需要多、經(jīng)費(fèi)耗量大經(jīng)費(fèi)耗量大。要求護(hù)士。要求護(hù)士2424小時(shí)負(fù)責(zé)難以實(shí)現(xiàn)。小時(shí)負(fù)責(zé)難以實(shí)現(xiàn)。 5個(gè)案護(hù)理：個(gè)案護(hù)理： 個(gè)案管理是一種多學(xué)科合作以個(gè)案形式提供的護(hù)個(gè)案管理是一種多學(xué)科合作以個(gè)案形式提供的護(hù)理方式。對(duì)病人的護(hù)理從入院到出院，并延伸到家理方式。對(duì)病人的護(hù)理從入院到出院，并延伸到家庭，使病人的住院費(fèi)用得到有效的控制，做好出院庭，使病人的住院費(fèi)用得到有效的控制，

11、做好出院后的管理，有利于病人的康復(fù)。后的管理，有利于病人的康復(fù)。 6 6綜合護(hù)理：綜合護(hù)理： 是將責(zé)任制護(hù)理和小組護(hù)理融合在一起的一種護(hù)理分工方式，即有一組護(hù)理人員，是將責(zé)任制護(hù)理和小組護(hù)理融合在一起的一種護(hù)理分工方式，即有一組護(hù)理人員，其各種技術(shù)職務(wù)者均按比例組合，負(fù)責(zé)完成一組病人（其各種技術(shù)職務(wù)者均按比例組合，負(fù)責(zé)完成一組病人（8 81212名）的護(hù)理。名）的護(hù)理。 是近年來發(fā)展的一種護(hù)理方式。是近年來發(fā)展的一種護(hù)理方式。二、護(hù)理人員的排班二、護(hù)理人員的排班（一）排班的目標(biāo)（一）排班的目標(biāo)1.達(dá)到以病人需要為基礎(chǔ)的管理目標(biāo)。2.為應(yīng)付緊急情況發(fā)生，應(yīng)安排適當(dāng)?shù)膹椥匀肆ε虐?，避免人力過多或不

12、足的情形發(fā)生。3.積極地調(diào)動(dòng)每個(gè)護(hù)理人員的潛力，提升個(gè)人滿足感，達(dá)到人力運(yùn)作的最大效果。4.對(duì)待每位護(hù)理人員應(yīng)一視同仁，維持公平，尤其在節(jié)假日安排休息時(shí)，應(yīng)遵循一定的原則。5.激勵(lì)護(hù)理人員的專業(yè)技能的發(fā)揮，提升護(hù)理人員對(duì)工作時(shí)數(shù)及排班的公平性的滿意度。6.全面實(shí)行人性化管理，既要考慮到病人的需要，也要考慮到護(hù)理人員的特殊需要。 （二）排班的原則（二）排班的原則 1 1按照病人需要排班的原則。按照病人需要排班的原則。 2 2依法排班的原則。依法排班的原則。 3 3實(shí)行彈性排班的原則。實(shí)行彈性排班的原則。 4 4按照公平排班的按照公平排班的 。 5 5實(shí)行規(guī)律性、固定的排班原則。實(shí)行規(guī)律性、固定的

13、排班原則。 6. 6. 實(shí)行護(hù)理人員參與排班的原則。實(shí)行護(hù)理人員參與排班的原則。 （三）排班的種類：（三）排班的種類： 集 權(quán) 式 、 分 權(quán) 式 、 自 我 排 班 法集 權(quán) 式 、 分 權(quán) 式 、 自 我 排 班 法 1 周期性排班：周期性排班： 將將24小時(shí)內(nèi)預(yù)定的各種班次上班時(shí)間作出規(guī)定，小時(shí)內(nèi)預(yù)定的各種班次上班時(shí)間作出規(guī)定，然后將各班固定輪回。然后將各班固定輪回。優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省排班所花時(shí)間節(jié)省排班所花時(shí)間人員公平的獲得休假時(shí)間人員公平的獲得休假時(shí)間預(yù)先知道自己上什么班，班次變化等預(yù)先知道自己上什么班，班次變化等上班人力固定，調(diào)動(dòng)少上班人力固定，調(diào)動(dòng)少2 傳統(tǒng)式排班傳統(tǒng)式排班 3 電

14、腦資訊系統(tǒng)排班電腦資訊系統(tǒng)排班（五）排班方法（五）排班方法每日上班時(shí)數(shù)有每日上班時(shí)數(shù)有8小時(shí)、小時(shí)、10小時(shí)、小時(shí)、12小時(shí)，小時(shí)，每種時(shí)數(shù)各有其優(yōu)缺點(diǎn)。每種時(shí)數(shù)各有其優(yōu)缺點(diǎn)。目前我國大多數(shù)醫(yī)院采用的是每班目前我國大多數(shù)醫(yī)院采用的是每班8小時(shí)，每日三班制。小時(shí)，每日三班制。 （四）上班時(shí)數(shù)的種類（四）上班時(shí)數(shù)的種類（六）影響排班的因素（六）影響排班的因素1.醫(yī)院政策 2.護(hù)理人員的素質(zhì) 3.護(hù)理方式 4.特殊部門的需要 5.工作時(shí)段 6.排班方法 第四節(jié)第四節(jié) 人力資源的管理人力資源的管理（一）制定護(hù)理人力資源的選聘計(jì)劃（一）制定護(hù)理人力資源的選聘計(jì)劃 ：護(hù)理工作分析：護(hù)理各種崗位的工作量。護(hù)

15、理工作分析：護(hù)理各種崗位的工作量。 人事分析：招聘什么人；目前人員狀況。人事分析：招聘什么人；目前人員狀況。 成本分析：研究選聘所需花費(fèi)的費(fèi)用。成本分析：研究選聘所需花費(fèi)的費(fèi)用。 （二）選聘程序（二）選聘程序 1.1.確定選聘護(hù)理人員的數(shù)量和條件確定選聘護(hù)理人員的數(shù)量和條件 。2.2.確定選聘方法確定選聘方法 包括選聘途徑、應(yīng)聘者考核過程。包括選聘途徑、應(yīng)聘者考核過程。3.3.簽訂招聘合同簽訂招聘合同 。4. 4. 建立人事檔案建立人事檔案 。（一）（一） 護(hù)理人才成長(zhǎng)過程的特點(diǎn)：護(hù)理人才成長(zhǎng)過程的特點(diǎn)：實(shí)踐性、晚熟性、群體性。實(shí)踐性、晚熟性、群體性。（二）（二） 護(hù)理人才培養(yǎng)的內(nèi)容：護(hù)理人才

16、培養(yǎng)的內(nèi)容：v基本功訓(xùn)練基本功訓(xùn)練v專業(yè)理論知識(shí)和技能教育專業(yè)理論知識(shí)和技能教育v護(hù)理管理人才培養(yǎng)護(hù)理管理人才培養(yǎng)v專業(yè)護(hù)理骨干人才培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理骨干人才培養(yǎng)（三）護(hù)理人才培養(yǎng)和教育方法：（三）護(hù)理人才培養(yǎng)和教育方法：（1）自學(xué)成才 （2）工作實(shí)踐培養(yǎng)（3）學(xué)術(shù)講座與學(xué)術(shù)會(huì)議 （4）各類學(xué)習(xí)班 （5）進(jìn)修學(xué)習(xí) （6）學(xué)歷教育 （四）護(hù)理人員教育的原則（四）護(hù)理人員教育的原則（1）理論聯(lián)系實(shí)際的原則（2）重點(diǎn)培養(yǎng)與群體性相結(jié)合的原則（3）基礎(chǔ)培訓(xùn)與專長(zhǎng)培養(yǎng)相結(jié)合的原則（4）在職教育與進(jìn)修深造相結(jié)合的原則（5）因材施教，因人而異的原則（五）護(hù)理人員教育的途徑（五）護(hù)理人員教育的途徑 1、崗前教育2、

17、在職繼續(xù)教育：q畢業(yè)后畢業(yè)后12年護(hù)士：年護(hù)士：有計(jì)劃輪轉(zhuǎn)，以基本功訓(xùn)練有計(jì)劃輪轉(zhuǎn)，以基本功訓(xùn)練為主。為主。q畢業(yè)后畢業(yè)后35年護(hù)士：年護(hù)士：加強(qiáng)?？评碚摷凹寄芘嘤?xùn)。加強(qiáng)?？评碚摷凹寄芘嘤?xùn)。q護(hù)師培養(yǎng)：護(hù)師培養(yǎng)：能以護(hù)理程序方式為病人服務(wù)，具有能以護(hù)理程序方式為病人服務(wù)，具有開展護(hù)理新技術(shù)，使用新設(shè)備的能力。開展護(hù)理新技術(shù)，使用新設(shè)備的能力。q主管護(hù)師以上人員：主管護(hù)師以上人員：提高新的知識(shí)和技能，完善提高新的知識(shí)和技能，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、發(fā)揮創(chuàng)造能力。知識(shí)結(jié)構(gòu)、發(fā)揮創(chuàng)造能力。 （一）護(hù)理人才的考核原則：（一）護(hù)理人才的考核原則：u全面性考核原則全面性考核原則u公平和標(biāo)準(zhǔn)原則公平和標(biāo)準(zhǔn)原則u務(wù)實(shí)的原則務(wù)實(shí)的原則u經(jīng)常化考核原則經(jīng)?；己嗽瓌tu反饋性原則反饋性原則 （二）護(hù)理人才的考核方法：（二）護(hù)理人才的考核方法： 評(píng)語法、考試法、同行評(píng)議法、量表評(píng)定法評(píng)語法、考試法、同行評(píng)議法、量表評(píng)定法 、評(píng)、評(píng)分法（優(yōu)分法（優(yōu)-5分，良分，良-4分，中分，中-3分，差分，差-2分）、目標(biāo)分）、目標(biāo)管理法。管理法。（三）影響績(jī)效考核的因素（三）影響績(jī)效考核的因素 1考核方法選擇不當(dāng) 2考核目的不明確 3人為因素產(chǎn)生偏差 4考核過程形式化 5考核結(jié)果無反饋 （四）績(jī)效考核的目的（四）績(jī)效