公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-59

1、公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-59（ 總分： 99.99 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、A1型題（總題數(shù)：15，分數(shù)：100.00）一項以醫(yī)院為基礎(chǔ)的罕見病的病例對照研究，其符合規(guī)定的病例數(shù)很少且病例的某種構(gòu)成特殊，不易找到 均衡的對照組，但又必須保證研究效率（分數(shù)： 6.00 ）（1）. 選擇對照的形式為（分數(shù)： 2.00 ）A. 頻數(shù)匹配B. 個體匹配VC. 完全匹配D. 不匹配E. 成組匹配 解析：（2） . 選擇易找到且常用對照來源為（分數(shù)： 2.00 ）A. 全人群的無偏樣本B. 產(chǎn)生病例的人群中全體非患此病的人C. 同一醫(yī)院診斷的其他系統(tǒng)疾病的病例VD. 社區(qū)人口中的健康人E. 病例的同胞、同事

2、等 解析：（3） . 選用匹配對照時考慮匹配變量應(yīng)（分數(shù)： 2.00 ）A. 匹配個數(shù)越大越好B. 年齡、性別必須匹配C. 可疑原因也應(yīng)匹配D. 注意匹配過度VE. 以上均不考慮 解析：為研究幽門螺桿菌感染與十二指腸潰瘍的關(guān)系，開展以下研究： （1） 調(diào)查某地 324 名幽門螺桿菌感染者， 10 年中有 11%發(fā)生十二指腸潰瘍；而 133 例非感染者僅有 0.8%發(fā)生十二指腸潰瘍，RR=13.75。 臨床預(yù)后比 較抗菌治療組：用三聯(lián)抗菌清除幽門螺桿菌，該組潰瘍復(fù)發(fā)率為 0。非抗菌治療組：用組胺拮抗劑治療， 該組潰瘍復(fù)發(fā)率為 60%-80%結(jié)論：幽門螺桿菌是十二指腸潰瘍的病因之一。（分數(shù)：4.0

3、0 ）（1）.10 年中，幽門螺桿菌感染者 11%發(fā)生十二指腸潰瘍，而 133 例非感染者僅有0.8%發(fā)生十二指腸潰瘍，RR 10, Pv0.05。該結(jié)論符合病因推斷標準中的（分數(shù)：2.00 ）A. 關(guān)聯(lián)的一致性B. 關(guān)聯(lián)的重復(fù)性C. 劑量一反應(yīng)關(guān)系證據(jù)D. 關(guān)聯(lián)時間順序和關(guān)聯(lián)強度證據(jù)VE. 關(guān)聯(lián)合理性證據(jù) 解析：（2）. 用三聯(lián)抗生素清除幽門螺桿菌后，復(fù)發(fā)率為 0，而不清除幽門螺桿菌，潰瘍復(fù)發(fā)率為60%-80%。該結(jié)果符合病因判斷標準中的（分數(shù)： 2.00）A. 關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性B. 劑量反應(yīng)關(guān)系C. 關(guān)聯(lián)的特異性VD. 合理性證據(jù)E. 終止效應(yīng)證據(jù) 解析：2000 年我國開展了一次全國結(jié)核病

4、流行病學調(diào)查。該調(diào)查將全國各地區(qū)劃分為東、中、西和京津滬地區(qū)， 并按有無結(jié)核病控制專項項目分為項目地區(qū)和非項目地區(qū)，在上述各地區(qū)中按 1:3125 的比例，隨機抽取 257 個調(diào)查點，每個點的人數(shù)約為 1500 人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國的活動性肺結(jié)核、涂陽（痰涂片陽性 ） 肺結(jié)核和菌陽（痰培養(yǎng)）肺結(jié)核患病率分別為 367/10 萬，122/10 萬和 160/10 萬，且農(nóng)村高于城市，中西部地區(qū)高于 東南沿海，非項目地區(qū)高于項目地區(qū)。（分數(shù)： 6.00 ）（1）. 該研究可以反映我國結(jié)核病的（分數(shù)： 2.00 ）A. 發(fā)病情況B. 患病情況VC. 新發(fā)和再感染情況D. 感染譜E. 地區(qū)分布不同的原因

5、解析：（2）. 該研究沒有使用（分數(shù)： 2.00 ）A. 隨機抽樣B. 分層抽樣C. 整群抽樣D. 比例抽樣E. 非概率抽樣V解析：（3）. 報告涂陽患病率和菌陽患病率的目的是（分數(shù)： 2.00 ）A. 便于早期發(fā)現(xiàn)患者B. 研究結(jié)核病的病因?qū)WC. 分析結(jié)核病的傳播機制VD. 了解人群中傳染性結(jié)核病的分布特征E. 比較不同地區(qū)結(jié)核病的治療效果解析：某年某社區(qū)開展為期一年的糖尿病普查， 該社區(qū)年初人口數(shù) 9500 人，年末人口數(shù) 10500 人。年初有糖尿病 患者 100人，年末有糖尿病患者 130 人，普查期間有 10 名患者死于糖尿病并發(fā)癥。（分數(shù)： 4.00 ）（1） . 該社區(qū)普查當年的

6、糖尿病病死率（分數(shù)： 2.00 ）A. 10/10500B. 10/10000C. 10/140VD. 10/130E. 10/40解析：（2） . 該社區(qū)普查當年的糖尿病患病率為（分數(shù)： 2.00 ）A. 130/10500B. 130/10000C. 140/10000VD. 140/10500E. 40/10000解析：某地區(qū)有 10 萬人口， 1960 年總死亡人數(shù)為 1000 名，已發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者有 300 名，其中男性 200 名，女 性 100名。 1960 年死于結(jié)核病者 60 名，其中男性 50 名。（分數(shù)： 8.00 ）（1）. 該地區(qū)粗死亡率為（分數(shù)： 2.00 ）A.

7、 300/10 萬B. 60%oC. 10%oVD. 100%E. 10/ 萬解析：（2）. 該地區(qū)結(jié)核病的死亡率為（分數(shù)： 2.00 ）A. 300/10 萬B. 60/10 萬VC. 200%oD. 20%oE. 10/ 萬解析：（3）. 該地區(qū)男性結(jié)核病的死亡率為（分數(shù)： 2.00）A. 20%B. 25%C. 30%D. 50%E. 所給資料不能計算V解析：（4）. 該地區(qū)結(jié)核病的病死率為（分數(shù)： 2.00）A. 20%VB. 6%C. 2%D. 男女相等E. 所給資料不能計算解析：普查中對 400 例有乳腺癌史的婦女和 400 名正常婦女進行活檢診斷， 結(jié)果是前者中 100 例陽性，

8、后者 50 例 陽性。（分數(shù)： 4.00 ）（1）. 該試驗的靈敏度為（分數(shù)： 2.00 ）A. 87%B. 67%C. 25%VD. 33%E. 12%解析：（2）. 該試驗的特異度為（分數(shù)： 2.00 ）A. 87.5%VB. 67%C. 25%D. 33%E. 12%解析：美國 Boston Vincent 紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師 Herbst 注意到：于 19661969 年間該院診斷了 7 例年輕女性陰 道腺癌病例， 這是一種罕見的女性生殖系統(tǒng)癌癥， 且多發(fā)生于 50 歲以上的婦女中。 為詳細了解這些病例從 胚胎期至發(fā)病前的情況，以及她們的母親在妊娠期的情況， Herbst 將 1969

9、 年 Boston 另一所醫(yī)院發(fā)生的一 個陰道透明細胞癌的 20 歲女子也包括在內(nèi)。這樣 8 個病例， 每個病例配 4 個非該病患者作對照， 要求與病 例在同等級病房中出生時間前后不超過 5 天的女嬰作為對照候選人，優(yōu)先選擇與病例出生時間最近者為對 照。對病例、對照以及她們的母親進行隨訪調(diào)查。通過對 8 個病例與 32 個對照的研究， Herbst 等做出結(jié) 論，母親在妊娠早期服用己烯雌酚使她們在子宮中的女兒以后發(fā)生陰道腺癌的危險性增加。（分數(shù)： 6.00）（1）. 該研究屬于（分數(shù)： 2.00）A. 現(xiàn)況研究B. 實驗研究C. 病例對照研究VD. 隊列研究E. 生態(tài)學研究解析：(2).該研究

10、采用(分數(shù)：2.00 )A. 不匹配設(shè)計B. 1:1 匹配設(shè)計C. 1:5 匹配設(shè)計D. 1 : 4 匹配設(shè)計VE. 成組匹配設(shè)計解析：(3).該研究說明(分數(shù)：2.00 )A. 病例對照研究適合于罕見病的研究B. 病例對照研究適合于人群中暴露比例很低的因素的研究VC. 隊列研究適合于罕見病的研究D. 實驗研究提高了研究效率E. 現(xiàn)況研究可證實病因線索 解析：1945 年找出某廠的 1000 名在表上涂鐳的女工，比較這些女工與1000 名女電話接線員自 1945瘤發(fā)生率。在此期間，涂鐳女工有20 例骨瘤患者，而接線員只有4 例(分數(shù)：4.00 )(1) .這種研究屬于(分數(shù)：2.00 )A.

11、隊列研究VB. 實驗研究C. 病例對照研究D. 臨床實驗研究E. 干預(yù)性實驗研究解析：(2) .涂鐳女工患骨瘤的相對危險度為(分數(shù)：2.00 )A. 16B. 4C.5VD.0.8E.0.2解析:在某地區(qū)進行男性吸煙與膀胱癌關(guān)系的隊列研究結(jié)果如下4.00 )(1).根據(jù)該資料，男性吸煙與膀胱癌關(guān)系的相對危險度為(分數(shù):A. 48.0B. 48.0-25.4=22.6C. 48.0/25.4=1.89VD. (48.0-25.4)/48.0E. 本資料不能計算解析：(2).根據(jù)該資料，男性吸煙與膀胱癌關(guān)系的特異危險度為(分數(shù)：2.00 )A. 48.0B. 48.0/10 萬-25.4/10 萬

12、=22.6/10 萬V1975 年骨2.00 )(分數(shù):C. 48.0/25.4=1.89D. (48.0-25.4)/48.0E. 本資料不能計算解析：某學者在某地進行吸煙與肺癌關(guān)系的研究，結(jié)果顯示，該地人群肺癌年死亡率為0.56 %。，吸煙與不吸煙者的肺癌年死亡率為 0.96%。和 0.07%。（分數(shù)：10.00 ）（1）.上述研究的相對危險度為（分數(shù)： 2.00 ）A. 92.7%B. 0.07C. 13.71VD. 0.71E. 8.00解析:(2).上述研究的特異危險度為(分數(shù)：2.00 )A. 0.40 %B. 0.89% VC. 92.7%D. 87.5%E. 0.49 % 解析

13、:(3).上述研究的歸因危險度百分比為(分數(shù)：2.00 )A. 0.40 %B. 0.89 %C. 92.7%VD. 87.5%E. 0.49 % 解析:(4).上述研究的人群歸因危險度為(分數(shù)：2.00 )A. 0.40 %B. 0.89 %C. 92.7%D. 87.5%E. 0.49% V解析:（5）.上述研究的人群歸因危險度百分比為（分數(shù)： 2.00 ）A. 0.40 %B. 0.89 %C. 92.7%D. 87.5%VE. 0.49 %解析：某宮頸癌篩檢試驗的測定結(jié)果如下（分數(shù)：4.00 ）（1）.該試驗的靈敏度為（分數(shù)：2.00 ）A. 60%B. 80%VC. 40%D. 20

14、%E. 30%解析：（2）.該試驗的特異度為（分數(shù)：2.00 ）A. 60%VB. 80%C. 40%D. 20%E. 30%解析：應(yīng)用一種篩選乳腺癌的試驗，檢查活檢證實患有乳腺癌的1000 名婦女和患乳腺癌的 1000 名婦女，檢查結(jié)果：患癌組中有 900 名陽性，未患癌組中有 100 名陽性（分數(shù)：10.00）（1） .試驗的靈敏度是（分數(shù)：2.00 ）A. 90%VB. 10%C. 25%D. 30%E. 12%解析：（2） .試驗的特異度是（分數(shù)：2.00 ）A. 90%VB. 10%C. 25%D. 30%E. 12%解析：（3） .陽性預(yù)測值是（分數(shù)：2.00 ）A. 90%VB.

15、 10%C. 25%D. 30%E. 12%解析：（4） .陰性預(yù)測值是（分數(shù)：2.00 ）A. 90%VB. 10%C. 25%D. 30%E. 12%解析：（5） .漏診率是（分數(shù)：2.00 ）A. 90%B. 10%VC. 25%D. 30%E. 12%解析：采用尿糖和血糖試驗聯(lián)合篩檢糖尿病，結(jié)果如下（分數(shù)：16.00 ）（1）.尿糖試驗的靈敏度為（分數(shù)： 2.00 ）A. 26.13%VB. 99.87%C. 34.17%D. 99.76%E. 無法計算解析：(2). 尿糖試驗的特異度為(分數(shù)： 2.00 )A. 26.13%B. 99.87%VC. 34.17%D. 99.76%E.

16、 無法計算解析：(3). 血糖的靈敏度為(分數(shù)： 2.00 )A. 26.13%B. 99.87%C. 34.17%VD. 99.76%E. 無法計算解析：(4). 血糖的特異度為(分數(shù)： 2.00 )A. 26.13%B. 99.87%C. 34.17%D. 99.76%VE. 無法計算解析：(5). 并聯(lián)試驗的靈敏度為(分數(shù)： 2.00 )A. 26.13%B. 22.61%C. 34.17%D. 37.69%VE. 無法計算解析：(6). 串聯(lián)試驗的靈敏度為(分數(shù)： 2.00 )A. 26.13%B. 22.61%VC. 34.17%D. 37.69%E. 無法計算解析：(7) . 并聯(lián)

17、試驗的特異度為(分數(shù)： 2.00 )A. 99.73%VB. 99.87%C. 99.91%D. 99.76%E. 無法計算解析：(8) . 串聯(lián)試驗的特異度為(分數(shù)： 2.00 )A. 99.73%B. 99.87%C. 99.91%VD. 99.76%E. 無法計算解析：某地為了解新研制的流感氣霧免疫制劑的效果，在本地隨機確定 5000 人接種疫苗，另外 5000 人不接種該 疫苗作為對照，經(jīng)過一個流行期后，前者 50 人發(fā)病，后者 500 人發(fā)病，則（分數(shù)： 4.00 ）（1）. 該疫苗的效果指數(shù)為（分數(shù)： 2.00 ）A. 10%B. 10VC. 2.7%D. 90%E. 以上都不對解析：（2）. 該疫苗的保護率為（分數(shù)： 2.00 ）A. 10%B. 10C. 2.7%D. 90%VE. 以上都不對解析：高血壓患者余某，體重 75kg，收縮壓 170mmHg 舒張壓 98mmHg 心電圖不正常，ST-T 改變，有大量飲酒嗜 好。