骨關(guān)節(jié)疾病康復(fù)(最新修改)

1、骨關(guān)節(jié)疾病骨關(guān)節(jié)疾病康復(fù)康復(fù)南醫(yī)大一臨康復(fù)醫(yī)學(xué)系南醫(yī)大一臨康復(fù)醫(yī)學(xué)系於偉於偉骨關(guān)節(jié)疾病常見臨床問題骨關(guān)節(jié)疾病常見臨床問題v炎癥炎癥：紅、腫、熱、痛：紅、腫、熱、痛各種感染、無菌性炎癥（類風(fēng)關(guān)、肩周炎）各種感染、無菌性炎癥（類風(fēng)關(guān)、肩周炎）v外傷外傷：腫痛、癱瘓、感覺異常、畸形、活動(dòng)受限：腫痛、癱瘓、感覺異常、畸形、活動(dòng)受限骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶、神經(jīng)損傷骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶、神經(jīng)損傷v壓迫病變壓迫病變：同上：同上腫瘤、椎間盤突出、出血、異物、結(jié)構(gòu)異常腫瘤、椎間盤突出、出血、異物、結(jié)構(gòu)異常v退行性病變退行性病變：疼痛、活動(dòng)受限、麻木：疼痛、活動(dòng)受限、麻木骨性關(guān)節(jié)炎、頸椎病等骨性關(guān)節(jié)炎、頸椎病等

2、v勞損勞損：酸痛、影響活動(dòng)、肌萎縮：酸痛、影響活動(dòng)、肌萎縮髕骨勞損、網(wǎng)球肘等髕骨勞損、網(wǎng)球肘等常見骨關(guān)節(jié)疾患對功能的影響常見骨關(guān)節(jié)疾患對功能的影響v肌力減退肌力減退，肌力，肌力31515；4545/ /；未查，髖屈曲未查，髖屈曲115115，晨僵晨僵6060分鐘；分鐘；年齡年齡5050歲。最少存在歲。最少存在，或，或，或，或，即可診斷骨性關(guān)節(jié)炎。，即可診斷骨性關(guān)節(jié)炎。v臨床和線標(biāo)準(zhǔn)臨床和線標(biāo)準(zhǔn)1 1個(gè)月來大多數(shù)日子髖關(guān)節(jié)痛；個(gè)月來大多數(shù)日子髖關(guān)節(jié)痛；2020/ /；線股線股骨頭或髖臼骨贅；骨頭或髖臼骨贅；線髖關(guān)節(jié)間隙狹窄。最少存在線髖關(guān)節(jié)間隙狹窄。最少存在，或，或，或，或可診斷骨性關(guān)節(jié)炎?？稍\

3、斷骨性關(guān)節(jié)炎。 鑒別診斷鑒別診斷v骨性關(guān)節(jié)炎非常常見，特別是在老年人中，以至可能有其它疾病在其中骨性關(guān)節(jié)炎非常常見，特別是在老年人中，以至可能有其它疾病在其中起作用，從而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，下列疾病尤其需注意鑒別。起作用，從而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，下列疾病尤其需注意鑒別。 v類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎誤診原因主要系骨性關(guān)節(jié)炎的誤診原因主要系骨性關(guān)節(jié)炎的eberdeeberdes s結(jié)節(jié)和結(jié)節(jié)和BouchardBouchard結(jié)節(jié)伴手結(jié)節(jié)伴手指偏斜畸形易誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但骨性關(guān)節(jié)炎結(jié)節(jié)少有炎癥反應(yīng)，腕指偏斜畸形易誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但骨性關(guān)節(jié)炎結(jié)節(jié)少有炎癥反應(yīng)，腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)極少累及為鑒別要點(diǎn)

4、。偶有發(fā)生于下肢負(fù)重關(guān)節(jié)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)極少累及為鑒別要點(diǎn)。偶有發(fā)生于下肢負(fù)重關(guān)節(jié)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴繼發(fā)性骨刺改變者甚易與骨性關(guān)節(jié)炎混淆，此時(shí)正常血沉、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴繼發(fā)性骨刺改變者甚易與骨性關(guān)節(jié)炎混淆，此時(shí)正常血沉、類風(fēng)濕因子陰性，滑膜液檢查正常，有利于退行性關(guān)節(jié)病的診斷。因子陰性，滑膜液檢查正常，有利于退行性關(guān)節(jié)病的診斷。v強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎主要癥狀為下背部酸痛，脊柱僵硬感，活動(dòng)受限，髖關(guān)節(jié)亦常受累，有時(shí)癥主要癥狀為下背部酸痛，脊柱僵硬感，活動(dòng)受限，髖關(guān)節(jié)亦常受累，有時(shí)癥狀與本病相似，但強(qiáng)直性脊柱炎多發(fā)生于年輕男性，主要病變在韌帶附著端，狀與本病相似，但強(qiáng)直性脊柱炎多發(fā)生于年

5、輕男性，主要病變在韌帶附著端，逐漸骨化以致強(qiáng)直，嚴(yán)重者脊柱的前后縱韌帶，棘間韌帶等均可骨化，使脊逐漸骨化以致強(qiáng)直，嚴(yán)重者脊柱的前后縱韌帶，棘間韌帶等均可骨化，使脊柱呈竹節(jié)樣變，而椎間盤則很少累及，線表現(xiàn)和退行性脊柱病變有明顯不柱呈竹節(jié)樣變，而椎間盤則很少累及，線表現(xiàn)和退行性脊柱病變有明顯不同。同。v其他其他銀屑病關(guān)節(jié)炎、假性痛風(fēng)、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、股骨頭無菌性壞死等。銀屑病關(guān)節(jié)炎、假性痛風(fēng)、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、股骨頭無菌性壞死等。 康復(fù)治療目的康復(fù)治療目的v緩解疼痛，保護(hù)關(guān)節(jié)，維持或者增加關(guān)節(jié)活緩解疼痛，保護(hù)關(guān)節(jié)，維持或者增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，維持或者增加肌力、耐力與平衡功能，動(dòng)度，維持或者增加肌力、耐力與平衡功

6、能，改善功能，延緩和阻止病情發(fā)展。改善功能，延緩和阻止病情發(fā)展。骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療原則骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療原則v無癥狀的骨關(guān)節(jié)炎患者不需要治療。無癥狀的骨關(guān)節(jié)炎患者不需要治療。v癥狀輕微者可適當(dāng)休息，避免操勞、受涼或受寒不需要藥癥狀輕微者可適當(dāng)休息，避免操勞、受涼或受寒不需要藥物治療。物治療。v癥狀明顯者，可用物理方法癥狀明顯者，可用物理方法( (如紅外線、超短波、離子導(dǎo)入、如紅外線、超短波、離子導(dǎo)入、蠟療和蒸汽浴等蠟療和蒸汽浴等) )進(jìn)行治療。進(jìn)行治療。v較嚴(yán)重的患者，可選用非激素類抗炎藥物治療，如扶他林較嚴(yán)重的患者，可選用非激素類抗炎藥物治療，如扶他林2525毫克，每日毫克，每日3 3次次(

7、 (頭二天每次可服頭二天每次可服5050毫克毫克) )，或芬必得，或芬必得600600毫克，毫克，每日每日2 2次，或炎痛喜康次，或炎痛喜康2020毫克每日毫克每日1 1次。次。v個(gè)別頑固的關(guān)節(jié)疼痛可用局部封閉治療。個(gè)別頑固的關(guān)節(jié)疼痛可用局部封閉治療。v對有嚴(yán)重神經(jīng)或血管受壓者，在理療、按摩、牽引和藥物治對有嚴(yán)重神經(jīng)或血管受壓者，在理療、按摩、牽引和藥物治療療效不佳時(shí)，要考慮手術(shù)治療。療療效不佳時(shí)，要考慮手術(shù)治療。v體重過重者，應(yīng)進(jìn)行減體重治療。體重過重者，應(yīng)進(jìn)行減體重治療。 下腰痛的康復(fù)下腰痛的康復(fù)下腰痛定義下腰痛定義 下背部、腰骶部、臀部下背部、腰骶部、臀部 疼痛為特征疼痛為特征 一組慢性

8、疼痛、反復(fù)發(fā)作的疾病一組慢性疼痛、反復(fù)發(fā)作的疾病 常放射至下肢后外側(cè)常放射至下肢后外側(cè) 發(fā)病原因發(fā)病原因 脊柱原發(fā)疾患脊柱原發(fā)疾患 椎管內(nèi)疾患椎管內(nèi)疾患 脊柱旁肌筋膜疾患脊柱旁肌筋膜疾患 骶髂關(guān)節(jié)疾患骶髂關(guān)節(jié)疾患 內(nèi)臟疾病牽涉痛內(nèi)臟疾病牽涉痛腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥 椎間盤退行性變，其外環(huán)（纖維環(huán)）可因纖椎間盤退行性變，其外環(huán)（纖維環(huán)）可因纖維變性而削弱、膨出及破裂，膠體性髓核突維變性而削弱、膨出及破裂，膠體性髓核突出引起鄰近神經(jīng)根受刺激或受壓。出引起鄰近神經(jīng)根受刺激或受壓。腰椎間盤突出癥的康復(fù)問題腰椎間盤突出癥的康復(fù)問題v疼痛疼痛腰痛，向下肢放射。腰痛，向下肢放射。L2-4L2-4股神經(jīng)

9、，股神經(jīng)，L3-5L3-5、S1S1坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)v肢體麻木肢體麻木部位與受累神經(jīng)支配區(qū)域一致，腰部活動(dòng)、咳嗽時(shí)癥狀部位與受累神經(jīng)支配區(qū)域一致，腰部活動(dòng)、咳嗽時(shí)癥狀加重。加重。v功能活動(dòng)受限功能活動(dòng)受限腰伸直、彎曲困難，行走受限。腰伸直、彎曲困難，行走受限。v下肢無力，日?；顒?dòng)受限。下肢無力，日?；顒?dòng)受限?？祻?fù)專項(xiàng)檢查康復(fù)專項(xiàng)檢查v腰椎生理彎曲消失，脊柱側(cè)彎腰椎生理彎曲消失，脊柱側(cè)彎v腰椎活動(dòng)受限腰椎活動(dòng)受限v腰背肌緊張腰背肌緊張v腰棘突旁及坐骨神經(jīng)經(jīng)路壓痛、反射痛、叩痛腰棘突旁及坐骨神經(jīng)經(jīng)路壓痛、反射痛、叩痛 v坐骨神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：直腿抬高試驗(yàn)（坐骨神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：直腿抬高試驗(yàn)（+ +），加強(qiáng)

10、試），加強(qiáng)試驗(yàn)（驗(yàn)（+ +）v屈頸試驗(yàn)（屈頸試驗(yàn)（+ +）v感覺減退、腱反射減退（膝反射感覺減退、腱反射減退（膝反射L3L3，踝反射，踝反射S1S1）v肌力減退肌力減退vX X片：片：生理彎曲變直生理彎曲變直骨質(zhì)增生（錐體、小關(guān)節(jié)）骨質(zhì)增生（錐體、小關(guān)節(jié)）間隙狹窄間隙狹窄鈣化鈣化錐體不穩(wěn)錐體不穩(wěn)錐間孔變小錐間孔變小vCTCT、MRIMRI檢查檢查 康復(fù)治療措施康復(fù)治療措施v臥床休息及限制活動(dòng)（臥床休息及限制活動(dòng)（1 1周，硬板床。平臥下周，硬板床。平臥下肢屈曲位）肢屈曲位）v腰椎牽引腰椎牽引: :腰大肌姿勢體位腰大肌姿勢體位重量（身體重量的重量（身體重量的60%60%或小重量）或小重量）時(shí)間：

11、間斷（時(shí)間：間斷（3030分分/ /次，次，1-21-2次次/ /天）天）牽拉牽拉持續(xù)（持續(xù)（2424小時(shí)，小重量）小時(shí)，小重量）制動(dòng)制動(dòng)v緩解疼痛緩解疼痛理療：高頻電療（超短波治療）、中頻電療（干理療：高頻電療（超短波治療）、中頻電療（干擾電）擾電）封閉：痛點(diǎn)封閉、骶封封閉：痛點(diǎn)封閉、骶封v運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法急性期（急性期（1717天）內(nèi)以休息為主天）內(nèi)以休息為主癥狀緩解：臥位下腰腹肌運(yùn)動(dòng)癥狀緩解：臥位下腰腹肌運(yùn)動(dòng)v腰圍保護(hù)腰圍保護(hù)v預(yù)防預(yù)防注意腰部保護(hù)注意腰部保護(hù)加強(qiáng)腰背腹肌訓(xùn)練加強(qiáng)腰背腹肌訓(xùn)練減少負(fù)重、降體重減少負(fù)重、降體重康復(fù)治療方法康復(fù)治療方法 臥床休息、限制體力活動(dòng)臥床休息、限制體力

12、活動(dòng) 腰椎牽引腰椎牽引 手法：按摩、推拿、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)手法：按摩、推拿、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) 運(yùn)動(dòng)療法：針對性運(yùn)動(dòng)療法：針對性 理療理療 藥物治療：消炎鎮(zhèn)痛藥藥物治療：消炎鎮(zhèn)痛藥 封閉治療：皮質(zhì)激素封閉治療：皮質(zhì)激素+ +局麻藥局麻藥+ +水水 心理疏導(dǎo)心理疏導(dǎo) 健康教育健康教育運(yùn)動(dòng)療法的針對性運(yùn)動(dòng)療法的針對性 急性疼痛：保護(hù)，減輕疼痛急性疼痛：保護(hù)，減輕疼痛 脊柱損傷、椎間盤病變或手術(shù)后：腹背肌訓(xùn)脊柱損傷、椎間盤病變或手術(shù)后：腹背肌訓(xùn)練，等長收縮，小范圍運(yùn)動(dòng)練，等長收縮，小范圍運(yùn)動(dòng) 無神經(jīng)根刺激或癥狀消除：腰椎柔韌性練習(xí)無神經(jīng)根刺激或癥狀消除：腰椎柔韌性練習(xí) 癥狀消除后：工作強(qiáng)化練習(xí)，力量訓(xùn)練癥狀消除后

13、：工作強(qiáng)化練習(xí)，力量訓(xùn)練 康復(fù)后期：有氧訓(xùn)練康復(fù)后期：有氧訓(xùn)練頸肩痛的康復(fù)頸肩痛的康復(fù)定義定義 頸椎?。阂蜃甸g盤退行性改變本身及其繼發(fā)頸椎病：因椎間盤退行性改變本身及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫臨近的脊髓、神經(jīng)、血管性改變刺激或壓迫臨近的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，并引起各種臨床癥狀和體征。等組織，并引起各種臨床癥狀和體征。 肩周炎：肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱，是肩關(guān)節(jié)周肩周炎：肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱，是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變而引起的肩關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)障圍軟組織病變而引起的肩關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙癥候群。礙癥候群。頸椎病頸椎病特征性檢查特征性檢查 1 1、椎間孔擠壓實(shí)驗(yàn)試驗(yàn)（壓頂試驗(yàn)）、椎間孔擠壓實(shí)驗(yàn)試驗(yàn)（壓頂試驗(yàn)） 2

14、2、神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)（臂叢牽拉試驗(yàn)）、神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)（臂叢牽拉試驗(yàn)） 3 3、旋頸試驗(yàn)（椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)）、旋頸試驗(yàn)（椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)）頸椎病的分型頸椎病的分型 頸神經(jīng)根型頸神經(jīng)根型 脊髓型脊髓型 錐動(dòng)脈型錐動(dòng)脈型 交感神經(jīng)型交感神經(jīng)型 局部型（關(guān)節(jié)型）局部型（關(guān)節(jié)型）v頸神經(jīng)根型頸神經(jīng)根型自脊髓發(fā)出至穿出椎間孔過程中任何解剖結(jié)構(gòu)變自脊髓發(fā)出至穿出椎間孔過程中任何解剖結(jié)構(gòu)變化都可壓迫或刺激神經(jīng)根化都可壓迫或刺激神經(jīng)根頸肩痛伴單側(cè)頸肩痛伴單側(cè)/ /雙側(cè)雙側(cè)上肢麻木、無力。上肢麻木、無力。C5/6C5/6穿出穿出C6C6神經(jīng)，神經(jīng)，C7/T1C7/T1穿出穿出C8C8神經(jīng)神經(jīng)v脊髓型脊髓型頸段脊髓受壓頸

15、段脊髓受壓下肢麻下肢麻/ /沉、行走困難步態(tài)不穩(wěn)沉、行走困難步態(tài)不穩(wěn)上肢麻木疼痛無力上肢麻木疼痛無力癱瘓。癱瘓。MRIMRI、CTCT。v椎動(dòng)脈型椎動(dòng)脈型椎動(dòng)脈分頸部、椎骨部、枕部、顱內(nèi)部椎動(dòng)脈分頸部、椎骨部、枕部、顱內(nèi)部當(dāng)鉤錐突關(guān)節(jié)增生、動(dòng)脈硬化當(dāng)鉤錐突關(guān)節(jié)增生、動(dòng)脈硬化椎動(dòng)脈扭曲、血椎動(dòng)脈扭曲、血流減少流減少短暫眩暈、惡性等。短暫眩暈、惡性等。v交感神經(jīng)型交感神經(jīng)型頸部有兩個(gè)交感神經(jīng)干，當(dāng)受刺激時(shí)頸部有兩個(gè)交感神經(jīng)干，當(dāng)受刺激時(shí)興奮激惹興奮激惹癥狀（頭痛、心動(dòng)過速、多汗）。癥狀（頭痛、心動(dòng)過速、多汗）。頸椎病康復(fù)專項(xiàng)檢查頸椎病康復(fù)專項(xiàng)檢查體征體征v頸椎生理彎曲消失頸椎生理彎曲消失v患側(cè)棘突

16、旁局部壓痛、放射痛患側(cè)棘突旁局部壓痛、放射痛v頸椎活動(dòng)受限頸椎活動(dòng)受限v壓頸試驗(yàn)（壓頸試驗(yàn)（+ +），臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（），臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+ +）v感覺及腱反射異常感覺及腱反射異常二頭肌二頭肌C5C5，三頭肌，三頭肌C7C7v肌緊張、肌萎縮（肌力）肌緊張、肌萎縮（肌力）頸椎病康復(fù)專項(xiàng)檢查頸椎病康復(fù)專項(xiàng)檢查X X片片v生理彎曲變直生理彎曲變直v骨質(zhì)增生（錐體、小關(guān)節(jié)）骨質(zhì)增生（錐體、小關(guān)節(jié)）v間隙狹窄間隙狹窄v鈣化鈣化v錐體不穩(wěn)錐體不穩(wěn)v錐間孔變小錐間孔變小頸椎病常見康復(fù)問題頸椎病常見康復(fù)問題 疼痛疼痛 頸肩痛，向單側(cè)或雙側(cè)上肢放射頸肩痛，向單側(cè)或雙側(cè)上肢放射 麻木麻木 部位與受累神經(jīng)支配區(qū)

17、域一致部位與受累神經(jīng)支配區(qū)域一致 頸活動(dòng)受限頸活動(dòng)受限 受累肌群肌力減退受累肌群肌力減退 眩暈眩暈 其它其它頸椎病康復(fù)治療方法頸椎病康復(fù)治療方法 頸椎牽引頸椎牽引: :首選首選 2.52.5 3kg3kg起起, ,不超過不超過1/121/12體重體重 頸椎制動(dòng)頸椎制動(dòng) 傳統(tǒng)方法傳統(tǒng)方法 理療理療 藥物治療藥物治療 健康教育健康教育: :睡眠、體位、體操睡眠、體位、體操 手術(shù)治療手術(shù)治療頸椎牽引作用頸椎牽引作用 1 1、限制頭頸部活動(dòng)、限制頭頸部活動(dòng) 2 2、解除頸部肌肉痙攣、解除頸部肌肉痙攣 3 3、增大椎間隙和椎間孔、增大椎間隙和椎間孔 4 4、糾正后方小關(guān)節(jié)的嵌頓和錯(cuò)位、糾正后方小關(guān)節(jié)的嵌

18、頓和錯(cuò)位 5 5、減輕神經(jīng)根的壓迫和椎間盤內(nèi)部的壓力、減輕神經(jīng)根的壓迫和椎間盤內(nèi)部的壓力 6 6、減輕充血、水腫、滲出、減輕充血、水腫、滲出肩周炎三期肩周炎三期 1 1、凍結(jié)進(jìn)行期、凍結(jié)進(jìn)行期 2 2、凍結(jié)期、凍結(jié)期 3 3、解凍期、解凍期概概 述述v肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變而引起的肩關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變而引起的肩關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙征候群的一種疾病功能障礙征候群的一種疾病v多見于中、老年人，即多見于中、老年人，即5050歲左右多發(fā)，因而有歲左右多發(fā)，因而有“五五十肩十肩”之稱之稱v肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙逐漸加重，經(jīng)數(shù)月至更肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙逐漸加重，經(jīng)數(shù)月至更長時(shí)間，肩痛

19、逐漸消退，功能緩慢恢復(fù)，最終自愈長時(shí)間，肩痛逐漸消退，功能緩慢恢復(fù)，最終自愈病病 因因v肩關(guān)節(jié)退行性改變肩關(guān)節(jié)退行性改變v制動(dòng)制動(dòng)v頸椎疾患頸椎疾患v內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病v神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病v免疫功能方面的改變免疫功能方面的改變v姿勢失調(diào)姿勢失調(diào)肩周炎肩周炎病理病理 凍結(jié)進(jìn)行期凍結(jié)進(jìn)行期-病變主要位于關(guān)節(jié)囊病變主要位于關(guān)節(jié)囊 凍結(jié)期凍結(jié)期-除關(guān)節(jié)囊的嚴(yán)重收縮以外，肩部除關(guān)節(jié)囊的嚴(yán)重收縮以外，肩部其它軟組織也受到累及其它軟組織也受到累及 解凍期解凍期臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v起病緩急不等，病程較長起病緩急不等，病程較長v肩部疼痛肩部疼痛v肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限v肩部肌肉萎縮肩部肌肉萎

20、縮vX X線檢查線檢查康復(fù)問題康復(fù)問題v疼痛疼痛vADLADL下降下降v心理障礙心理障礙康復(fù)治療方法（急性期）康復(fù)治療方法（急性期）v止痛，解除肌肉痙攣，預(yù)防肩關(guān)節(jié)功能障礙的發(fā)生止痛，解除肌肉痙攣，預(yù)防肩關(guān)節(jié)功能障礙的發(fā)生v制動(dòng)與休息制動(dòng)與休息v口服消炎鎮(zhèn)痛類藥物口服消炎鎮(zhèn)痛類藥物v理療理療v推拿及針灸推拿及針灸v封閉治療封閉治療康復(fù)治療方法（慢性期）康復(fù)治療方法（慢性期）v藥物治療藥物治療v理療理療v推拿及關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)推拿及關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)v關(guān)節(jié)腔液壓擴(kuò)張術(shù)關(guān)節(jié)腔液壓擴(kuò)張術(shù)v手法松解術(shù)手法松解術(shù)v運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療徒手體操徒手體操 棍棒體操棍棒體操 滑輪運(yùn)動(dòng)滑輪運(yùn)動(dòng) 持重?cái)[動(dòng)運(yùn)動(dòng)持重?cái)[動(dòng)運(yùn)動(dòng) 手指爬墻

21、練習(xí)手指爬墻練習(xí) 牽伸練習(xí)牽伸練習(xí)康復(fù)治療方法（恢復(fù)期）康復(fù)治療方法（恢復(fù)期） 以理療及運(yùn)動(dòng)治療為主以理療及運(yùn)動(dòng)治療為主肩周炎康復(fù)肩周炎康復(fù) 急性期：止痛、解除肌肉痙攣、預(yù)防肩關(guān)節(jié)急性期：止痛、解除肌肉痙攣、預(yù)防肩關(guān)節(jié)功能障礙的發(fā)生功能障礙的發(fā)生 慢性期：以主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，使盂肱關(guān)慢性期：以主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，使盂肱關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連減少至最小程度，恢復(fù)正節(jié)周圍軟組織粘連減少至最小程度，恢復(fù)正常功能常功能 恢復(fù)期：以理療及運(yùn)動(dòng)治療為主恢復(fù)期：以理療及運(yùn)動(dòng)治療為主肩周炎部分訓(xùn)練設(shè)備肩周炎部分訓(xùn)練設(shè)備肩周炎部分訓(xùn)練設(shè)備肩周炎部分訓(xùn)練設(shè)備骨折的康復(fù)骨折的康復(fù)骨折骨折 骨或軟骨的連續(xù)性或完整性發(fā)生斷裂。骨或軟骨的連續(xù)性或完整性發(fā)生斷裂。 治療原則：復(fù)位、固定、功能鍛煉治療原則：復(fù)位、固定、功能鍛煉骨折的分類骨折的分類v按病因分按病因分 創(chuàng)傷性創(chuàng)傷性 疲勞性疲勞性 病理性病理性v按損傷程度分按損傷程度分 不完全（裂縫不完全（裂縫/ /青枝）青枝） 完全（橫完全（橫/ /斜斜/ /螺旋螺旋/ /粉碎粉碎/ /嵌插嵌插/ /壓縮壓縮/ /凹陷凹陷/ /骨骺）骨骺）v與外界相通與外界相通 閉合閉合 開放開放v按穩(wěn)定性分按穩(wěn)定性分 穩(wěn)定（裂縫穩(wěn)定（裂縫/青枝青枝/橫橫/嵌插嵌插/壓縮）壓縮） 不穩(wěn)定（斜不穩(wěn)定（斜/螺旋螺旋/粉碎粉碎/ ）骨折移位骨折移位 成角成角 側(cè)方側(cè)