護理人員編配制

1、危重病人安全管理 危重病人安全管理措施 1、危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室的護士，先電話通知接收科室，并護送病人至病房。接收科室護士接到電話后立即通知醫(yī)生、準備好病床及搶救用物，并做好病人病情交接。2、認真落實分級護理制度。 3、危重病人出科做任何檢查應(yīng)由醫(yī)護陪同前往。4、遇急、危重病人病情發(fā)生異常，醫(yī)生如果不在場，護士除立即通知醫(yī)生外，應(yīng)迅速根據(jù)患者的情況采取各種搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。5、配合醫(yī)生搶救時，護士應(yīng)做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語言嚴謹，避免引起醫(yī)療糾紛。6、對譫妄、躁動和意識障礙的病人，合理使用防護用具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌

2、咬傷，同時暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。7、危重病人搶救時，盡量避免病人家屬在場，以免影響搶救工作的進行必要時通知家屬，聽取家屬意見。8、做好基礎(chǔ)護理，嚴防護理不當而出現(xiàn)的并發(fā)癥。9、護士在工作中嚴格執(zhí)行三查七對制度，準確執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的醫(yī)療安全，并保持工作的連續(xù)性，嚴格交接班，同時做到誰執(zhí)行，誰簽字，誰負責。10、加強巡視病房，嚴密監(jiān)測病人生命體征，及時準確地記錄病情，嚴禁對病歷進行涂改、隱匿、偽造、銷毀等。 危重病人護理常規(guī) 1、危重患者入院后，護士應(yīng)立即將其安置在搶救室并平移至床上，給予舒適的臥位。2、立即給予氧氣吸入，測量生命體征，必要時心電監(jiān)護及留置導(dǎo)尿。3、迅速建立靜脈通路

3、，嚴格掌握輸液速度及配伍禁忌，合理安排輸液順序，正確執(zhí)行醫(yī)囑。4、密切觀察意識、瞳孔、生命體征等病情變化，每15-30分鐘巡視一次；備齊各種搶救物品及藥品，發(fā)現(xiàn)病情變化立即報告醫(yī)生，隨時準備配合搶救。認真做好護理記錄，準確記錄液體出入量。 5、保持呼吸道通暢：定時翻身叩背，及時清除呼吸道內(nèi)分泌物，意識障礙者頭偏向一側(cè)，必要時行氣管內(nèi)插管、氣管切開或呼吸機輔助呼吸。6、保持各類管道通暢，應(yīng)注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落。嚴密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。7、確保病人安全：對譫妄、躁動或意識障礙者應(yīng)注意安全，合理使用保護性用具；牙關(guān)禁閉、抽搐的病人，可用牙墊，防止舌咬

4、傷。8、補充營養(yǎng)和水分：危重病人機體分解代謝增強，消耗大，對營養(yǎng)的需求增強，而其消化功能減退，為保證其有足夠的營養(yǎng)和水分，應(yīng)設(shè)法鼓勵進食，對不能進食者盡早給予鼻飼或完全胃腸外營養(yǎng)。 9、加強基礎(chǔ)護理，防止各種護理并發(fā)癥的發(fā)生：（1）眼部護理：對眼瞼不能自行閉合或眼瞼閉合不全者應(yīng)做好眼部護理，可涂眼藥膏或覆蓋油紗以保護角膜。（2）口腔護理：每天2-3次，以保持口腔衛(wèi)生，防止發(fā)生口腔炎癥、口腔潰瘍等并發(fā)癥。 （3）皮膚護理：每1-2小時翻身一次，按摩受壓處皮膚，保持皮膚清潔及床鋪平整、干燥。（4）保持肢體良好的功能位，適當應(yīng)用體位墊，每2小時按摩肢體1次，預(yù)防肌腱、韌帶退化，肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜

5、脈血栓及足下垂的發(fā)生。 （5）預(yù)防泌尿系感染：有留置導(dǎo)尿者，應(yīng)保持留置導(dǎo)尿管通暢，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要時給予膀胱沖洗。10、保持大便通暢，養(yǎng)成良好的排便習慣，便秘者可給予人工通便或緩瀉劑，必要時給予灌腸。11、做好心理護理，限制探視人員。12、嚴格執(zhí)行交接班制度，做到床頭交接班。 危重病人護理操作流程 危重病人 置于搶救室 安置適宜臥位 根據(jù)病情需要給予適當?shù)奶?理:吸氧、吸痰、心電監(jiān)護 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準確給藥 制定護理計劃,解決病人 現(xiàn)存或潛在護理問題 嚴密觀察病人病情變化, 有異常及時通知醫(yī)師 配合醫(yī)師做好搶救工作 及時做好護理記錄 心跳呼吸驟停 通知本科醫(yī)護人

6、員 CPR 死亡 ICU 尸體料理 太平間 危重患者風險評估及防范措施表 床號 ： 姓名： 性別： 年齡： 科別： 診斷 ： 住院號： 內(nèi)容 項目 風險評估 防 范 措 施 病情變化 猝死 出血 昏迷 腦疝 其他 按照護理級別按時巡視病人，落實基礎(chǔ)護理措施。 護理記錄真實、準確、客觀、完整、及時 加強意識、曈孔和生命體征監(jiān)測，及時準確執(zhí)行醫(yī)囑。 常規(guī)搶救設(shè)備完好 常規(guī)搶救藥品完好 心理因素 恐懼 憤怒 焦躁 悲傷 其他 幫助病人適應(yīng)住院生活，詳細介紹病情及預(yù)后。 多陪伴病人，多與病人接觸交談，同情、關(guān)心病人，了解其心理動態(tài)及情緒波動的原因。 營造安靜舒適的休息環(huán)境，避免強光、噪音等不良刺激，避免一切精神干擾，消除有害刺激因素。 合理安排陪護與探視，使其充分享受親情。 護理并發(fā)癥 口腔炎 肺部感染 泌尿系感染 壓瘡 其他 協(xié)助病人漱口，口腔護理每天兩次 保持環(huán)境衛(wèi)生，按時翻身拍背，每天兩次。 會陰清潔每天一次，導(dǎo)尿病人尿道口安妥碘消毒每天兩次 床單元平整干燥，翻身拍背每兩小時一次 患者安全 跌倒 燙傷 墜床 導(dǎo)管滑脫 誤吸 靜脈炎 自傷 其他 床頭警示，穿防滑鞋，行動有陪伴，用助行工具，勤巡視 床頭警識，溫水袋外裹毛巾，水溫不超過50，加強巡視。 床頭警識，加床欄，必要時用保護性約束，加強巡視。 妥善固定導(dǎo)管