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文檔簡介
1、ReferralOperationVisitDischarge Patient: John Doe Author: Dr. Smith Hospitalization Dates: July 20-30 From discussion with Dr. Bob Dolin, CDA co-chair Payload: CDAMessaging一個典型的HL7版本2消息 (非-XML)CDA XML 文件能夠在此深入PrintedBedsideMedical RecordsTransformationCDARendered narrativeRendered narrativeStructure
2、d dataStructured dataHuman-to-HumanMachine-to-MachineEMRTranscription臨床決策支持患者持有記錄預(yù)警HeaderBodySection舉例: 問診記錄此項(xiàng)事實(shí)上是患者作為一個預(yù)先診斷的對青霉素過敏反應(yīng)證明麻疹的聲明為了使它成為機(jī)器程序我們怎樣架構(gòu)陳述?CDA可以被標(biāo)準(zhǔn)類型單實(shí)施 Past Medical History Asthma Hypertension Osteoarthritis, right knee human readable narrativeClinical DocumentXML EncodedMACHINE
3、 PROCESSABLEOptional nesting content tags to nail down specific narrative pieces:not less than 25k during 錨定錨定被無性繁殖指定的直接引用直接引用從陳述中Allergy to penicillinObservation: RIM-definedPrior dx: SNOMED Allergy to penicillin: SNOMEDHivesObservation: RIM-definedPrior dx: SNOMED Hives: SNOMEDHives is a reaction to penicillinRelationship: RIM-defined一個編碼過敏癥觀察表現(xiàn)關(guān)系:語義關(guān)聯(lián)一個編碼麻疹觀察機(jī)器生成 (模板) 陳述人創(chuàng)造的陳述 (典型的)Based on the HL7 I
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