耳鼻咽喉頭頸外科解剖生理

1、桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科耳鼻咽喉頭頸外科學耳鼻咽喉頭頸外科學應用解剖與生理應用解剖與生理桂林醫(yī)學院桂林醫(yī)學院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸外科桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科學科的特殊性學科的特殊性1.耳鼻咽喉是末稍感受器的突出部分，在保持耳鼻咽喉是末稍感受器的突出部分，在保持機體與外界環(huán)境平衡方面起重要作用。機體與外界環(huán)境平衡方面起重要作用。2.耳鼻咽喉、氣管、食管部位隱蔽耳鼻咽喉、氣管、食管部位隱蔽,彎曲狹小彎曲狹小,檢查必須借助光源與?？破餍?。檢查必須借助光源與?？破餍怠?.臨床處理的緊急性：如鼻衄、喉阻塞、耳源臨床處理的緊急性：如鼻衄、喉阻塞、耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥及氣道異物等

2、的處理。性顱內(nèi)并發(fā)癥及氣道異物等的處理。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科耳鼻咽喉與全身疾病的關(guān)系耳鼻咽喉與全身疾病的關(guān)系1.耳鼻咽喉氣管食管之間在解剖生理上耳鼻咽喉氣管食管之間在解剖生理上關(guān)系密切，疾病可互為因果，相互影響關(guān)系密切，疾病可互為因果，相互影響.2.耳鼻咽喉氣管食管與顱腦、眼眶、口耳鼻咽喉氣管食管與顱腦、眼眶、口腔，頸胸及循環(huán)系統(tǒng)等疾病亦有密切關(guān)腔，頸胸及循環(huán)系統(tǒng)等疾病亦有密切關(guān)系系.耳耳 的的 解解 剖剖 生理生理 桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科顳骨顳骨顳骨是人體最復雜的骨之一，構(gòu)成顱底和側(cè)壁的一部分。顳骨是人體最復雜的骨之一，構(gòu)成顱底和側(cè)壁的一部分。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院

3、耳鼻咽喉-頭頸外科顳顳 骨骨 的的 解解 剖剖乳突部乳突部巖部巖部莖突莖突鼓部鼓部鱗部鱗部顳骨顳骨桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科耳外耳中耳內(nèi)耳耳廓外耳道外外 耳耳 的的 解解 剖剖外耳道外耳道 （external acoustic meatus） ： S S形彎曲形彎曲 長長2.5-3.52.5-3.5cm 軟骨部：外軟骨部：外1/3 外耳道軟骨切跡：Santorini 裂，系與腮腺相連的通道。 骨部：內(nèi)骨部：內(nèi)2/3 淋巴引流：耳廓周圍淋巴結(jié)。淋巴引流：耳廓周圍淋巴結(jié)。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科中耳的解剖中耳的解剖 鼓室鼓室Tympanic

4、 cavity 咽鼓管咽鼓管Pharyngotympanictube鼓竇鼓竇Tympanicantrum乳突乳突Mastoidprocess中耳中耳（middle ear）桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科鼓室六壁及分部鼓室六壁及分部桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科鼓膜的解剖標志鼓膜的解剖標志：臍（umbo）錘骨短突錘骨柄錘骨前襞錘骨后襞光錐（cone of reflected light)外壁：外壁：鼓膜鼓膜Tympanic membrane桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科內(nèi)壁：內(nèi)壁：鼓岬：鼓岬：promontory前庭窗：前庭窗：Vestibularwindow蝸窗：蝸窗：Coc

5、hlarwindow面神經(jīng)管凸面神經(jīng)管凸匙突匙突Cochleariform process耳蝸底周；耳蝸底周；鼓室神經(jīng)叢鼓室神經(jīng)叢面積面積3. 2mm2 ； 為鐙骨足板和為鐙骨足板和環(huán)韌帶封閉環(huán)韌帶封閉面積面積2mm2 ；為圓窗膜封閉為圓窗膜封閉桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科前壁：前壁：上部下部與頸內(nèi)動脈相隔鼓膜張肌半管開口咽鼓管鼓室口桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科后壁：后壁：鼓竇入口aditus外半規(guī)管凸砧骨窩Incudialfossa錐隆起Pyramidaleminence桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科上壁：即鼓室蓋和鼓竇蓋，隔開鼓室、上壁：即鼓室蓋和鼓竇蓋，隔開鼓室、

6、鼓竇和顱中窩鼓竇和顱中窩下壁：與頸靜脈球相隔下壁：與頸靜脈球相隔桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科聽骨聽骨:ossicula聽骨鏈ossicula chain錘骨malleus砧骨incus鐙骨stapes咽鼓管咽鼓管pharyngotympanic tube成人長35mm外13為骨部內(nèi)23為軟骨部小兒咽鼓管接近水平，管腔短，內(nèi)徑寬，小兒咽鼓管接近水平，管腔短，內(nèi)徑寬，感染較易經(jīng)此侵入鼓室感染較易經(jīng)此侵入鼓室乳突分型氣化型，占80板障型硬化型混合型出生時未發(fā)育，2歲后始由鼓竇向乳突部發(fā)展桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科耳的主要生理功能：耳的主要生理功能：聽覺聽覺平衡覺平衡覺桂林醫(yī)學院附屬

7、醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科聲音傳入內(nèi)耳的途徑：聲音傳入內(nèi)耳的途徑：空氣傳導，簡稱氣導空氣傳導，簡稱氣導骨傳導，簡稱鼓導骨傳導，簡稱鼓導桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科收集聲波協(xié)同集聲對3000Hz聲音起最佳共振作用主要是聲阻抗匹配作用，使液體對主要是聲阻抗匹配作用，使液體對聲波傳播的高阻抗與空氣較低的聲阻抗得到匹配，將聲波傳播的高阻抗與空氣較低的聲阻抗得到匹配，將空氣中聲波振動能量高效率傳入內(nèi)耳淋巴液中?？諝庵新暡ㄕ駝幽芰扛咝蕚魅雰?nèi)耳淋巴液中。鼓膜：鼓膜表面聲壓傳到鐙骨足板可增加鼓膜：鼓膜表面聲壓傳到鐙骨足板可增加17倍倍聽骨鏈：聽骨鏈的杠桿作用可使聲壓自

8、錘骨柄傳至前庭窗時聽骨鏈：聽骨鏈的杠桿作用可使聲壓自錘骨柄傳至前庭窗時增加增加1.3倍。倍。故聲波經(jīng)鼓膜、聽骨鏈達鐙骨足板共提高了故聲波經(jīng)鼓膜、聽骨鏈達鐙骨足板共提高了1.3*17=22.1倍，倍，相當于聲壓級相當于聲壓級27dB圓窗：緩沖作用圓窗：緩沖作用桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科外耳和中耳的聽覺生理外耳和中耳的聽覺生理桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科鼓室肌：鼓膜張肌緊張鼓膜；鐙骨肌牽引鐙骨頭向后，鼓室?。汗哪埣【o張鼓膜；鐙骨肌牽引鐙骨頭向后， 足板前部外蹺，內(nèi)淋巴壓力減低。二肌相互作足板前部外蹺，內(nèi)淋巴壓力減低。二肌相互作 用，可防止或減輕耳蝸受損。用，可防止或減輕耳蝸受損

9、。咽鼓管：咽鼓管： 1、保持中耳內(nèi)外壓力平衡；、保持中耳內(nèi)外壓力平衡； 2、引流作用；、引流作用； 3、防聲作用；、防聲作用； 4、防止逆行感染。、防止逆行感染。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科耳蝸內(nèi)的聽覺形成及傳遞機制耳蝸內(nèi)的聽覺形成及傳遞機制桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科半規(guī)管：感受正負角加速度的刺激半規(guī)管：感受正負角加速度的刺激球囊、橢圓囊：感受直線加速度，球囊、橢圓囊：感受直線加速度， 維持靜態(tài)平衡維持靜態(tài)平衡桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科鼻鼻 部部 解解 剖剖 及及 生生 理理桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科鼻子的故事鼻子的故事

10、 鼻子位于臉部中央，最鼻子位于臉部中央，最受人注意，是一個人的重要受人注意，是一個人的重要特征。可以形象地把鼻子分特征。可以形象地把鼻子分為五類：圈形、半圈形、線為五類：圈形、半圈形、線形、朝天形、懸垂形。形、朝天形、懸垂形。 人的鼻子千差萬別，世界上沒有完全一樣的人的鼻子千差萬別，世界上沒有完全一樣的鼻子。鼻子。v自古以來，人們對鼻子的外形就很挑剔。自古以來，人們對鼻子的外形就很挑剔。v在古代波斯，鼻子丑陋的王儲，不能承繼王位。在古代波斯，鼻子丑陋的王儲，不能承繼王位。v偉大的生物學家達爾文，由于鼻子長得大而丑，偉大的生物學家達爾文，由于鼻子長得大而丑，差點不讓他登上貝格爾號艦去考察世界。差

11、點不讓他登上貝格爾號艦去考察世界。v現(xiàn)代人更關(guān)心鼻子的外形?，F(xiàn)代人更關(guān)心鼻子的外形。鼻鼻 部部 解解 剖剖 外鼻外鼻 鼻腔鼻腔 鼻竇鼻竇桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科鼻的支架支架l骨性支架：骨性支架：上頜骨額突上頜骨額突額骨鼻突額骨鼻突鼻骨鼻骨l軟骨支架：軟骨支架：鼻外側(cè)軟骨鼻外側(cè)軟骨 鼻中隔軟骨鼻中隔軟骨大翼軟骨大翼軟骨 桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科 外鼻的兩個重要的解剖結(jié)構(gòu)：外鼻的兩個重要的解剖結(jié)構(gòu)：梨狀孔梨狀孔：鼻骨下緣，上頜骨額突內(nèi)緣及：鼻骨下緣，上頜骨額突內(nèi)緣及上頜骨腭突的游離緣共同圍成。上頜骨腭突的游離緣共同圍成。 鼻骨鼻骨：左右成對，中線相接，上接額骨：左右成對，中

12、線相接，上接額骨鼻突，外緣接左右兩側(cè)上頜骨額突。下鼻突，外緣接左右兩側(cè)上頜骨額突。下緣以軟組織與鼻外側(cè)軟骨相同。緣以軟組織與鼻外側(cè)軟骨相同。特點：上部窄而厚，下部寬而薄，易受特點：上部窄而厚，下部寬而薄，易受外傷而骨折。外傷而骨折。梨狀孔梨狀孔桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科 外鼻的靜脈：外鼻的靜脈：l內(nèi)眥靜脈及面靜脈內(nèi)眥靜脈及面靜脈頸內(nèi)，頸外頸內(nèi)，頸外V Vl由內(nèi)眥靜脈由內(nèi)眥靜脈眼上、眼下靜脈眼上、眼下靜脈顱顱內(nèi)海綿竇。內(nèi)海綿竇。特點：特點： 與海綿竇相通與海綿竇相通 無瓣膜無瓣膜 面部、癤腫擠壓可引起海綿竇炎面部、癤腫擠壓可引起海綿竇炎癥（危險三角區(qū)）癥（危險三角區(qū)） 內(nèi)眥內(nèi)眥V V、

13、面、面V V 眼上眼上V V、眼下、眼下V V 海海綿竇，鼻上唇癤腫擠壓綿竇，鼻上唇癤腫擠壓海綿竇血栓海綿竇血栓性性V V炎。炎。 鼻前庭鼻前庭：富于皮脂腺和汗腺，：富于皮脂腺和汗腺，毛囊，故可發(fā)生癤腫毛囊，故可發(fā)生癤腫 鼻腔本部鼻腔本部：二孔四壁：二孔四壁 二二 孔：前、后鼻孔孔：前、后鼻孔 四四 壁：內(nèi)、外、頂、壁：內(nèi)、外、頂、底底鼻腔鼻腔鼻前庭鼻前庭桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科 外壁：三甲三道外壁：三甲三道上鼻甲上鼻甲：前鼻鏡下看不見。：前鼻鏡下看不見。中鼻甲中鼻甲：前部附著于前顱底骨，后部呈冠狀位，向外附著于紙樣板，：前部附著于前顱底骨，后部呈冠狀位，向外附著于紙樣板，將篩竇分

14、為前組和后組；后上方為蝶腭孔，為蝶腭神經(jīng)及血管出入處。將篩竇分為前組和后組；后上方為蝶腭孔，為蝶腭神經(jīng)及血管出入處。下鼻甲下鼻甲：最大的鼻甲；后端距咽鼓管口僅：最大的鼻甲；后端距咽鼓管口僅1.5cm1.5cm。上鼻道上鼻道：后組篩竇開口。：后組篩竇開口。 蝶篩隱窩：上鼻甲后上方。蝶篩隱窩：上鼻甲后上方。中鼻道中鼻道 ：鉤突、篩泡，半月裂、篩漏斗，前組鼻竇開口處。：鉤突、篩泡，半月裂、篩漏斗，前組鼻竇開口處。下鼻道下鼻道： 鼻淚管開口；外側(cè)壁薄易穿刺。鼻淚管開口；外側(cè)壁薄易穿刺。中鼻道外壁上有兩個隆起，中鼻道外壁上有兩個隆起，前下者名前下者名鉤突鉤突，后上者內(nèi)含氣，后上者內(nèi)含氣房名房名篩泡篩泡，

15、均屬篩骨，二者之，均屬篩骨，二者之間有一半月裂隙，稱半月裂孔間有一半月裂隙，稱半月裂孔，為前組鼻竇的開口所在。，為前組鼻竇的開口所在。依次為：前依次為：前額竇開口；額竇開口；后后前組篩竇開口；最后前組篩竇開口；最后上頜竇開口。上頜竇開口。竇口鼻道復合體竇口鼻道復合體：以篩漏：以篩漏斗為中心的附近區(qū)域，包斗為中心的附近區(qū)域，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、篩漏斗、前組鼻半月裂、篩漏斗、前組鼻竇的自然開口。是竇的自然開口。是FESSFESS手手術(shù)的理論基礎(chǔ)。術(shù)的理論基礎(chǔ)。鼻腔血管的組成鼻腔血管的組成: :頸內(nèi)頸內(nèi)AA眼眼AA篩前、篩后篩前、篩后AA中甲平面中甲平面以上（前、后

16、上部，包括中隔區(qū)），以上（前、后上部，包括中隔區(qū)），頸外頸外AA上頜上頜AA蝶腭蝶腭AA中甲平面以下中甲平面以下（后部、下部）。（后部、下部）。相當于鼻中隔前下方，血管匯聚成叢，相當于鼻中隔前下方，血管匯聚成叢，稱稱黎氏動脈叢黎氏動脈叢（littleslittles）該處是鼻）該處是鼻出血的好發(fā)部位，故稱出血的好發(fā)部位，故稱“易出血區(qū)易出血區(qū)”（主要是血管豐富）。（靜脈叢（主要是血管豐富）。（靜脈叢克克氏區(qū)）。氏區(qū)）。鼻腔神經(jīng)鼻腔神經(jīng): :嗅神經(jīng)：嗅區(qū)粘膜嗅神經(jīng)：嗅區(qū)粘膜 嗅細胞嗅細胞嗅絲嗅絲繡球繡球嗅中樞嗅中樞感覺神經(jīng)：眼神經(jīng)感覺神經(jīng)：眼神經(jīng) 篩前、篩后篩前、篩后 上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)蝶腭神經(jīng)節(jié)

17、蝶腭神經(jīng)節(jié)蝶腭神經(jīng)鼻后上外側(cè)支、鼻后上內(nèi)側(cè)支（鼻睫神經(jīng)）蝶腭神經(jīng)鼻后上外側(cè)支、鼻后上內(nèi)側(cè)支（鼻睫神經(jīng)）植物神經(jīng)：副交感植物神經(jīng)：副交感N N巖淺大巖淺大N N 交感交感N N巖深巖深N N 翼管翼管N N桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科鼻竇鼻竇 ( nasal sinus)( nasal sinus) 中鼻道中鼻道上鼻道上鼻道蝶篩隱窩蝶篩隱窩額竇額竇篩竇篩竇( (前組、后組）前組、后組）蝶竇蝶竇上頜竇上頜竇鼻竇的體表投影鼻竇的體表投影桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科上上 頜頜 竇竇（maxillary sinus）上頜竇在上頜竇在4 4對鼻竇中：對鼻竇中：最大，最大，位置最低，位置最低

18、，竇口最高，竇口最高，發(fā)病率最高發(fā)病率最高桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科鼻竇功能：鼻竇功能：一、對共鳴、減輕顱骨重量、維持一、對共鳴、減輕顱骨重量、維持 頭部頭部平衡起一定作用。平衡起一定作用。二、人類鼻竇粘膜無嗅二、人類鼻竇粘膜無嗅N N未梢，故亦未梢，故亦無嗅覺功能。無嗅覺功能。鼻腔的生理功能鼻腔的生理功能 一、呼吸功能一、呼吸功能 二、嗅覺功能二、嗅覺功能 三、共鳴功能三、共鳴功能生理功能生理功能桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科咽部解剖及生理 桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科咽 的 分 部桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科 腺樣體：頂部與后壁交界處的豐富淋巴組織團塊，過分

19、肥大可影響聽力，10歲后漸萎縮。 咽鼓管咽口：下鼻甲后端后方約1.0-1.5cm處。 咽鼓管圓枕：咽口上方隆起的部分。 咽隱窩：圓枕后上方的一個凹陷區(qū)，NPC好發(fā)部位，該處接近顱底的破裂孔，由此可入顱內(nèi)。鼻咽桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科 咽峽-上由懸雍垂、軟腭的游離緣，下由舌背以及腭舌弓、腭咽弓共同圍成的狹窄部分。 腭扁桃體： 咽側(cè)索：每側(cè)腭咽弓的后方的縱行條索狀淋巴組織?？诳谘恃使鹆轴t(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科喉咽（larygopharynx）又稱下咽（hypopharynx）桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科筋膜間隙 咽后隙 咽旁隙桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科咽的淋巴

20、組織桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科 內(nèi) 環(huán) 淋巴組織有些聚叢成團，有些為淋巴濾泡散布在粘膜下，彼此有淋巴管相通，形成一環(huán)稱內(nèi)環(huán)，包括腭扁桃體、腺樣體、舌扁桃體、咽鼓管扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科 外 環(huán) 內(nèi)環(huán)淋巴流向頸部淋巴，后者又相互交通自成一環(huán)，主要有咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科 腭扁桃體結(jié)構(gòu) 兩面（內(nèi)側(cè)面、外側(cè)面） 兩極（上極、下極）扁桃體隱窩：可形成感染病灶 半月襞：腭舌弓和腭咽弓相交處 三角襞：腭舌弓向下延伸包繞扁 桃體前下部桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻

21、咽喉-頭頸外科桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科 呼吸功能 吞咽功能 語言形成 防御保護功能 調(diào)節(jié)中耳氣壓功能 扁桃體免疫功能咽的生理學咽的生理學桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科喉的解剖與生理 桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科概 述 v喉(larynx)位于頸前正中，舌骨之下。v上通喉咽，下連氣管。v是呼吸的重要通道，下呼吸道的門戶。v主要由軟骨、肌肉、韌帶、纖維結(jié)締組織和粘膜等構(gòu)成。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科喉軟骨 v構(gòu)成喉的支架 v單個軟骨：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨v成對軟骨：杓狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨v共九塊桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科甲狀軟骨(thyr

22、oid cartilage) v為喉部最大的軟骨v在男性甲狀軟骨前的角度較小，為直 角或銳角，形成喉結(jié)；在女性則成鈍 角，喉結(jié)不明顯。v甲狀軟骨切跡：甲狀軟骨上緣正中有 一“V”形凹陷，臨床上常用來作為頸正中的標志。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科環(huán)狀軟骨（cricoid cartilage）v形如戒指，前窄后寬，前為環(huán)狀軟骨弓，后為環(huán)狀軟骨板。v是喉氣管中唯一完整的環(huán)狀軟骨，對保持喉氣管的通暢至關(guān)重要。 桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科會厭軟骨（epiglottic cartilage) v通常呈葉片狀，上寬下窄，稍卷曲，較硬。v分為舌面和喉面，舌面組織疏松，炎癥時腫脹明顯。v舌面和

23、舌根間粘膜形成舌會厭襞，兩側(cè)為舌會厭谷。v小兒呈卷曲狀。 桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科喉 肌 v喉外?。何挥诤淼耐獠浚c喉的上下運動及固定有關(guān)。v喉內(nèi)肌 ：位于喉的內(nèi)部，主要與聲帶運動有關(guān)。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科喉粘膜 v大多為假復層柱狀纖毛上皮，少數(shù)為復層鱗狀上皮。 v會厭舌面、聲門下區(qū)、杓區(qū)及杓會厭襞處有疏松的粘膜下層，炎癥時易腫脹，可引起喉阻塞。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科喉 腔 以聲帶為界分為：v聲門上區(qū)（supraglottic portion)v聲門區(qū) (glottic portion)v聲門下區(qū) (infraglottic portion)桂林醫(yī)學院

24、附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科聲門區(qū) 聲帶：由粘膜、聲韌帶、肌肉（甲杓?。┙M成。聲門裂：兩側(cè)聲帶外展時聲門區(qū)出現(xiàn)一個等腰三角形的裂隙，稱之聲門裂。其前端為前連合，后端為后連合。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科喉的淋巴 聲門上區(qū)的組織有豐富的淋巴管，主要匯入頚深上淋巴結(jié)；聲門區(qū)的聲帶組織內(nèi)淋巴管甚少；聲帶下區(qū)的組織淋巴管較少，進入喉前淋巴結(jié)、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)。喉兩側(cè)淋巴的引流按區(qū)分開，很少交流。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科喉的神經(jīng) v喉上神經(jīng)：平舌骨大角平面分出：內(nèi)支：經(jīng)甲狀舌骨膜入喉，司聲門上區(qū)粘膜的感覺。外支：主要司運動，支配環(huán)甲肌。v迷走神經(jīng)：是喉的主要運動神經(jīng)喉返神經(jīng)：左側(cè)繞

25、主動脈弓上行，右側(cè)繞鎖骨下動脈上行，支配除環(huán)甲肌外所有喉內(nèi)肌。部分感覺支司聲門下區(qū)粘膜的感覺。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科呼吸功能發(fā)聲功能保護下呼吸道功能屏氣功能喉的生理學喉的生理學桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科氣管、支氣管解剖生理氣管、支氣管解剖生理桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科概述概述氣管氣管(trachea)(trachea)是由透明軟骨、結(jié)締組是由透明軟骨、結(jié)締組織、平滑肌及粘膜構(gòu)成的扁圓形管腔。織、平滑肌及粘膜構(gòu)成的扁圓形管腔。始于第始于第6 6頸椎平面，下達第頸椎平面，下達第5 5胸椎上緣胸椎上緣平面分成左右兩主支氣管。平面分成左右兩主支氣管。軟骨環(huán)呈馬蹄形，約軟骨環(huán)呈馬蹄形，約12122020個，軟骨個，軟骨環(huán)缺口向后，有膜性后壁與食管前壁緊環(huán)缺口向后，有膜性后壁與食管前壁緊密附著。密附著。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科氣管氣管頸部氣管頸部氣管胸部氣管胸部氣管1 1、頸部氣管位置較淺；、頸部氣管位置較淺；2 2、第、第2 24 4氣管環(huán)之前氣管環(huán)之前面有甲狀腺峽越過，是面有甲狀腺峽越