脈搏的觀察與護(hù)理 ppt課件

1、第二節(jié) 脈搏的察看與護(hù)理l隨著心臟節(jié)律性的收縮隨著心臟節(jié)律性的收縮和舒張，動脈血管壁相和舒張，動脈血管壁相應(yīng)地出現(xiàn)擴(kuò)張和回縮的應(yīng)地出現(xiàn)擴(kuò)張和回縮的搏動。在表淺動脈上可搏動。在表淺動脈上可摸到搏動，稱為動脈脈摸到搏動，稱為動脈脈搏搏(arterial pulse)(arterial pulse)，簡稱脈搏簡稱脈搏(pulse) (pulse) 一、脈搏的構(gòu)成竇房結(jié) 興奮激動 心臟收縮 左心室射血 自動脈內(nèi)壓增高 動脈管擴(kuò)張心臟舒張 動脈管壁彈性回縮 動脈脈搏 二、正常脈搏及其生理性變化 一脈率一脈率脈搏脈搏(pulse rate)(pulse rate)即每分鐘脈搏搏動的次數(shù)即每分鐘脈搏搏動的次

2、數(shù)安康成人在安靜時脈率為安康成人在安靜時脈率為6060100100次分鐘次分鐘正常情況下，脈率與心率一致正常情況下，脈率與心率一致隨年齡、性別、勞動和心情等要素而變動隨年齡、性別、勞動和心情等要素而變動脈率影響要素：脈率影響要素：l年齡：年齡：l脈率隨增齡而減慢脈率隨增齡而減慢l兒童平均兒童平均9090次次/ /分，老年人平均分，老年人平均55-6055-60次次/ /分分 脈率影響要素：脈率影響要素：性別：女性比男性稍快約相差性別：女性比男性稍快約相差7-87-8次次/ /分分 體型：身體細(xì)高者比矮壯者慢體型：身體細(xì)高者比矮壯者慢活動、心情活動、心情運(yùn)動、心情激動時脈搏稍快運(yùn)動、心情激動時脈

3、搏稍快休憩、睡眠時脈搏稍慢休憩、睡眠時脈搏稍慢藥物、食物影響藥物、食物影響二脈律二脈律(pulse rhythm)(pulse rhythm)脈搏的節(jié)律脈搏的節(jié)律反響左心室的收縮情況反響左心室的收縮情況正常脈搏節(jié)律跳動規(guī)那么均勻正常脈搏節(jié)律跳動規(guī)那么均勻, ,間隔時間相等間隔時間相等小兒、青年、成年人可出現(xiàn)與呼吸周期有關(guān)的竇小兒、青年、成年人可出現(xiàn)與呼吸周期有關(guān)的竇性心律不齊性心律不齊, ,吸氣時加快，呼氣時減慢吸氣時加快，呼氣時減慢 二、正常脈搏及其生理性變化三脈搏的強(qiáng)弱三脈搏的強(qiáng)弱取決于每搏輸出量、脈壓、外周血管阻力、動脈取決于每搏輸出量、脈壓、外周血管阻力、動脈壁彈性壁彈性四動脈壁的情況

4、四動脈壁的情況動脈壁在正常情況下，動脈管壁光滑、柔軟且富動脈壁在正常情況下，動脈管壁光滑、柔軟且富有彈性有彈性 二、正常脈搏及其生理性變化三、異常脈搏的察看與護(hù)理( (一一) )異常脈搏的察看異常脈搏的察看 1 1脈率異常：脈率異常：心動過速速脈：心動過速速脈：成人安靜形狀下，脈率超越成人安靜形狀下，脈率超越100100次分次分發(fā)熱、甲亢、心衰、血容量缺乏、疼痛發(fā)熱、甲亢、心衰、血容量缺乏、疼痛心動過緩緩脈：心動過緩緩脈：成人安靜形狀下，脈率低于成人安靜形狀下，脈率低于6060次次/ /分分顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲減顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲減 2節(jié)律異常：間歇脈(intermitten

5、t pulse)在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提早而較弱的脈搏，其后有一較正常延伸的間歇即代償間歇，亦稱期前收縮二聯(lián)律&三聯(lián)律病理緣由&生理緣由(一)異常脈搏的察看 2 2節(jié)律異常：節(jié)律異常：脈搏短絀脈搏短絀(deficient pulse)(deficient pulse)絀脈絀脈在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率觸診：脈搏細(xì)數(shù)，極不規(guī)那么觸診：脈搏細(xì)數(shù)，極不規(guī)那么聽診：心率快慢不一，心律完全不規(guī)那么，心音聽診：心率快慢不一，心律完全不規(guī)那么，心音強(qiáng)弱不等強(qiáng)弱不等常見于心房纖顫常見于心房纖顫(一)異常脈搏的察看3 3強(qiáng)弱異常：強(qiáng)弱異常：洪脈洪脈(fu

6、ll pulse)(full pulse)：留意輸出量添加，周圍動脈阻力較小時，動脈充留意輸出量添加，周圍動脈阻力較小時，動脈充盈度高，脈壓較大，那么脈搏強(qiáng)而有力盈度高，脈壓較大，那么脈搏強(qiáng)而有力見于高熱、甲亢、自動脈瓣封鎖不全等見于高熱、甲亢、自動脈瓣封鎖不全等(一)異常脈搏的察看3 3強(qiáng)弱異常：強(qiáng)弱異常：細(xì)脈細(xì)脈small pulsesmall pulse/ /絲脈絲脈(thready (thready pulse)pulse)：留意輸出量減少、周圍動脈阻力較大時，動脈充盈留意輸出量減少、周圍動脈阻力較大時，動脈充盈度低，脈壓較小，那么脈搏細(xì)弱無力度低，脈壓較小，那么脈搏細(xì)弱無力常見大出血

7、、自動脈瓣狹窄、休克、全身衰竭常見大出血、自動脈瓣狹窄、休克、全身衰竭(一)異常脈搏的察看3 3強(qiáng)弱異常：強(qiáng)弱異常：3 3交替脈交替脈alternating pulsealternating pulse：節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏左心室衰竭的重要體征左心室衰竭的重要體征常見高血壓性心臟病、冠心病等常見高血壓性心臟病、冠心病等(一)異常脈搏的察看3 3強(qiáng)弱異常：強(qiáng)弱異常：4 4水沖脈水沖脈water hammer pulsewater hammer pulse：脈搏驟起驟落，似潮水漲落，急促而有力脈搏驟起驟落，似潮水漲落，急促而有力常見自動脈瓣封鎖不全、動脈導(dǎo)管未閉

8、、甲亢等常見自動脈瓣封鎖不全、動脈導(dǎo)管未閉、甲亢等(一)異常脈搏的察看3 3強(qiáng)弱異常：強(qiáng)弱異常：5 5奇脈奇脈paradoxical pulseparadoxical pulse：安靜吸氣時脈搏明顯減弱或消逝安靜吸氣時脈搏明顯減弱或消逝心包填塞重要體征之一心包填塞重要體征之一常見心包積液、縮窄性心包炎等常見心包積液、縮窄性心包炎等(一)異常脈搏的察看動脈壁異常：動脈壁異常：變硬、彈性減弱、不光滑，動脈變?yōu)榧u曲，用手變硬、彈性減弱、不光滑，動脈變?yōu)榧u曲，用手觸摸有緊張條索感，如按在琴弦上。觸摸有緊張條索感，如按在琴弦上。 (一)異常脈搏的察看二異常脈搏的護(hù)理 1.加強(qiáng)察看：親密察看病情，指點病人

9、用藥2.充分休憩：減少病人心肌耗氧量3.給予氧氣4.急救預(yù)備5.安康教育：指點病人心情穩(wěn)定，戒煙限酒，飲食清淡易消化，勿用力排便等 四、脈搏的丈量 l部位：部位：l身體淺表且接近骨骼身體淺表且接近骨骼處的動脈處的動脈l最常用橈動脈最常用橈動脈l可測顳動脈、頸動脈可測顳動脈、頸動脈、肱動脈、腘動脈、肱動脈、腘動脈、足背動脈、脛后動脈足背動脈、脛后動脈和股動脈等和股動脈等 四、脈搏的丈量四、脈搏的丈量 方法方法l目的目的l經(jīng)過察看脈搏變化，了解疾病發(fā)生開展規(guī)律，經(jīng)過察看脈搏變化，了解疾病發(fā)生開展規(guī)律，為診斷、治療、護(hù)理提供根據(jù)為診斷、治療、護(hù)理提供根據(jù)【評價】【評價】& &【方案】

10、【方案】 1 1病人病人 2 2環(huán)境環(huán)境 3 3用物用物 4 4操作者操作者四、脈搏的丈量四、脈搏的丈量 方法方法【護(hù)理實施】1.核對解釋2.安放手臂坐位、臥位手腕伸展、放松，掌心向下【護(hù)理實施】3.3.丈量脈搏以測橈動脈為例丈量脈搏以測橈動脈為例) )護(hù)士以示指、中指和無名指的指腹按壓橈動脈處護(hù)士以示指、中指和無名指的指腹按壓橈動脈處普通情況下測普通情況下測3030秒，結(jié)果乘以，即為脈率秒，結(jié)果乘以，即為脈率異常脈搏、危重病人應(yīng)測分鐘異常脈搏、危重病人應(yīng)測分鐘脈搏短絀脈搏短絀由兩名護(hù)士同時丈量，一人聽心率，由兩名護(hù)士同時丈量，一人聽心率，另一人測脈率另一人測脈率由聽心率者發(fā)出由聽心率者發(fā)出“始、始、“停口令?？诹钣嫈?shù)分鐘計數(shù)分鐘以分?jǐn)?shù)式記錄：心率脈率以分?jǐn)?shù)式記錄：心率脈率 如：如：100100次次7070次次/