2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學試題

1、1. 2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學試題（總分：92.00，做題時間：90分鐘）一、A1題型（總題數(shù)：39,分數(shù)：39.00）下列哪一項不是嬰幼兒哮喘的診斷依據(jù)（分數(shù)：1.00）A. 喘息發(fā)作3次B. 肺部出現(xiàn)哮鳴音C. 喘息癥狀突然發(fā)作D. 一定伴有發(fā)熱V一、二級親屬中有哮病史解析：患兒4歲，突然出現(xiàn)喘憋，煩躁不安，大汗淋漓，不能平臥。曾有毛細支氣管炎病史，查體，兩肺布滿哮鳴音，此癥狀及體位已持續(xù)26個小時未緩解，下列治療措施哪項不正確（分數(shù)：1.00）A. 吸氧B. 補液，糾正酸中毒C. 靜脈滴注地塞米松D. 脫敏療法V支氣管擴張劑解析：2. 無助于進行支氣管哮喘預防的是（分數(shù)：1.00

2、）A. 抗生素VB. 色昔酸鈉C. 酮替酚D. 激素脫敏治療解析：3. 支氣管哮喘的主要發(fā)病機制（分數(shù)：1.00）A. 氣道急性炎癥B. 氣道堵塞C. 氣道先天畸形D. 氣道高反應性V氣道平滑肌收縮解析：4. 關于支氣管哮喘，下列說法錯誤的是（分數(shù)：1.00）A. 反復發(fā)作呼氣性呼吸困難B. 可自行或治療后緩解C. 與遺傳無關VD. 緩解期也要治療氣道高反應性解析：5. 支氣管肺炎缺氧明顯者，宜用面罩給氧，氧流量為（分數(shù)：1.00）A. 1?2L/minB. 24L/minVC.4-D.5L/min6L/minSelo7L/min6. 嬰幼兒時期最常見的肺炎是（分數(shù)：1.00）A. 支氣管肺炎

3、VB. 大葉性肺炎C. 間質性肺炎D. 毛細支氣管肺炎E. 節(jié)段性肺炎解析：7. 小兒急性毛細支氣管肺炎的病原體.常常最主要的是（分數(shù)：1.00）A. 金黃色葡萄球菌B. 呼吸道合胞病毒VC. 腺病毒D. 支原體E. 肺炎鏈球菌解析：8. 支原體肺炎確診時，最有參考價值的檢驗是（分數(shù)：1.00）A. 血常規(guī)B. 血清嗜異凝集反應C. C.反應蛋白D. 冷凝集試驗VE. 血清病毒抗體滴定解析：9. 支氣管肺炎合并心力衰竭時，應立即給予何種處理（分數(shù)：1.00）A. 立即口服地高辛B. 立即靜脈給予心肌營養(yǎng)劑C. 立即靜脈給予酚妥拉明D. 立即靜脈給予地塞米松E. 立即靜脈給予毒毛K制劑V解析：1

4、0. 對于患支原體肺炎的患兒，首選抗生素是（分數(shù)：1.00）A. 紅霉素V青霉素C.D.先鋒霉素E.慶大霉素解析：11. 支氣管肺炎，患兒停用抗生素的時間是（分數(shù)：1.00）A. 抗生素用至體溫正常后2?3天B. 抗生素用至體溫正常后5?7夭VC. 抗生素用至體溫正常后7?9天D. 抗生素用至體溫正常后I?2周抗生素用至體溫正常后9?11天解析:13.最易合并膿胸的肺炎是（分數(shù)：1.00）B.金葡萄菌肺炎VC.D.E.支原體肺炎腺病毒肺炎間質性肺炎解析:14. 支氣管肺炎誘發(fā)心力衰竭的主要原因是（分數(shù)：1.00）A. 肺動脈高壓，中毒性心肌炎VB. 肺動脈高壓，微循環(huán)障礙C. 中毒性心肌炎，代

5、謝性酸中毒D. 肺動脈高壓，代謝性酸中毒E. 肺動脈高壓，呼吸性酸中毒解析：15. 支原體肺炎，X線的特點主要是（分數(shù)：1.00）D. 內(nèi)中帶，中下野，小點片狀陰影大小不等片狀陰影，融合成大病灶肺紋理增強及肺氣腫肺下部呈去霧狀浸潤影，有游走性V多發(fā)性膿腫，膿胸，膿氣胸解析：16.金黃色葡萄球菌肺炎，首選的抗生素是（分數(shù):A. 青霉素紅霉素C.D.苯哩兩林鈉VE.先鋒霉素解析：17.小兒肺炎合并膿胸時應給予的最佳治療（分數(shù):A.大劑量有效抗生素治療B.胸腔閉式引流VC.胸腔穿刺排膿D.胸廓成形術治療E.中成藥治療解析：18.診斷小兒金黃色葡萄球菌肺炎，哪項特點最具價值A.起病急，全身中毒癥狀重B

6、.白細胞總數(shù)高，出現(xiàn)核左移C.有猩紅熱樣皮疹D.呈弛張熱型，有長達2周E.多發(fā)性膿腫解析：19.腺病毒肺炎最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（分數(shù)：1.00）A.膿氣胸，膿胸B.肺大泡C.張力性氣胸D.心力衰竭VE.肺膿腫解析：1.00)1.00)1.00)易發(fā)生膿胸，肺大泡，膿氣胸,V20.小兒重癥肺炎出現(xiàn)腹脹明顯，其原因多是（分數(shù)：1.00）A. 低鋅血癥B. 消化不良C. 中毒性腸麻痹VD. 高鉀血癥低鈉血癥解析：21.對于病毒性肺炎早期快速的病原學檢查法是（分數(shù)：1.00）A. 病毒分離及鑒定B. 冷凝集試驗C. 雙份血清抗體測定D. 免疫熒光法V抗原檢測解析：22.5個月男孩，發(fā)熱，咳嗽，喘憋3天，

7、查體：體溫37.5'C,呼吸68次/分，呼氣性呼吸困難，呼氣時有呻吟，伴明顯鼻扇及三凹征，滿肺喘鳴音，底部有細濕啰音，白細胞7.0X109/L。淋巴占78%本病例診斷最大的可能是（分數(shù)：1.00）A. 呼吸道合胞病毒肺炎VB. 腺病毒肺炎C. 葡萄球菌肺炎D. 革蘭陰性桿菌肺炎肺炎支原體肺炎解析：23.6個月女孩，突然出現(xiàn)極度煩躁不安，呼吸困難加重。查體：心率191次/分，呼吸69次/分，精神不振。唇周明顯發(fā)結，面色蒼白，心音低鈍，雙肺叩診正常，可聞及較密集的細濕啰音，肝肋下度硬，本病例診斷最大的可能是（分數(shù)：1.00）A. 支氣管肺炎合并心肌炎B. 支氣管肺炎合并中毒性腦病C. 支氣

8、管肺炎合并心力衰竭VD. 支氣管肺炎合并中毒性腸麻痹支氣管肺炎合并DIC解析：24.18個月男孩，高熱稽留7天，伴咳嗽，呼吸困難，查體：精神不振，面色蒼白，氣促，心音低鈍，心率171次/分，心律不齊，右肺背部叩診發(fā)濁，呼吸音減低，可聞及散在濕啰音。肝在肋下（分數(shù)：1.00）A. 呼吸道合胞病毒肺炎合并心肌炎B. 腺病毒肺炎合并心肌炎VC. 金葡萄肺炎合并心肌炎D. 革蘭陰性桿菌肺炎合并心肌炎肺炎支原體肺炎合并心肌炎解析：25.2歲女孩，發(fā)熱，咳嗽，氣促1周，查體：精神不振，面色蒼白，呼吸困難，皮膚可見尊麻疹樣皮疹，雙肺可聞及細濕啰音，X線檢查顯示：多發(fā)性小膿腫，易變，根據(jù)本病例診斷最大可能性是

9、（分數(shù)：1.00）A. 革蘭陰性桿菌肺炎B. 肺炎支原體肺炎C. 腺病毒肺炎D. 呼吸道合胞病毒肺炎葡萄球菌肺炎V解析：26. 支氣管肺炎重癥往往出現(xiàn)（分數(shù)：1.00）A. 代謝性酸中毒B. 代謝性堿中毒C. 混合性酸中毒VD. 呼吸性堿中毒呼吸性酸中毒解析：27. 引起病毒性肺炎占首位的是（分數(shù)：1.00）A. 腺病毒B. 流感病毒C. 合胞病毒VD. 副流感病毒腸道病毒解析：28. 小兒肺活量約為（分數(shù)：1.00）A. 30?50ml/kgB. 50?70ml/kgVC. 70?90ml/kgD. 90?110ml/kg110?130ml/kg解析：29. 足月兒生后第1小時內(nèi)呼吸頻率是（

10、分數(shù)：1.00）A. 20?30次/分B. 40?50次/分C. 60?80次/分VD. 90?100次/分100?110次/分解析：30. 急性支氣管炎的主要癥狀（分數(shù)：1.00）A. 發(fā)熱B. 咳嗽VC. 氣促D. 發(fā)鄒E. 吐瀉解析：31. 引起急性上呼吸道感染的主要病原為（分數(shù)：1.00）A. 細菌B. 病毒VC. 真菌D. 原蟲E. 螺旋體解析：32. 引起小兒支氣管肺炎膿胸的病原菌主要是（分數(shù)：1.00）A. 肺炎鏈球菌B. 鏈球菌C. 金黃色葡萄菌VD. 革蘭陰性桿菌E. 厭氧菌解析：1.00)33. 皰疹性咽峽炎引起的病毒為（分數(shù)A. 合胞病毒B. 腺病毒C. 柯薩奇病毒A.組

11、VD. 流感病毒E. 副流感病毒解析：34. 急性肺炎病程為（分數(shù)：1.00）A. 1個月內(nèi)VB. 2個月內(nèi)C. 3個月內(nèi)D. 4個月內(nèi)E. 5個月內(nèi)解析：35. 急性肺炎病程為（分數(shù)：1.00）A. 1個月內(nèi)VB. 2個月內(nèi)C. 3個月內(nèi)D. 4個月內(nèi)E. 5個月內(nèi)解析:36.支氣管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有（分數(shù)：1.00）A. C02潴留VB. 需氧代謝障礙C. 高熱D. 饑餓吐瀉解析：37.支氣管肺炎缺氧明顯時，面罩給氧氧濃度為（分數(shù)：1.00）A. 40%>50%B. 50%>60%VC. 60響70%D. 70響80%30響40%解析：38.6個月以內(nèi)嬰兒無熱性支氣管

12、肺炎應考慮（分數(shù)：1.00）A. 葡萄球菌肺炎B. 合胞病毒肺炎C. 革蘭陰性桿菌肺炎D. 肺炎支原體肺炎衣原體肺炎V解析：39.支氣管肺炎一般用鼻前庭導管氧濃度不超過（分數(shù)：1.00）A.10%B.20%C.40%-50%VD.70%E.60%解析:二、A2題型（總題數(shù)：26,分數(shù)：26.00）嗜睡，皮膚可見尊麻樣40.1歲男孩，因發(fā)熱，咳嗽，氣促10天來診，查體：體溫38.5?41.2'C疹，呼吸急促。鼻扇及三凹征陽性，兩肺可聞及散在中細濕啰音，化驗：白細胞X線檢查：兩肺可見小片狀陰影，根據(jù)病例診斷（分數(shù)：1.00）A. 葡萄球菌肺炎VB. 腺病毒肺炎C. 肺炎支原體肺炎D. 革蘭

13、陰性桿菌肺炎呼吸道合胞病毒肺炎解析：41.1歲男孩，發(fā)熱2天?？人裕璴日，已診斷支氣管肺炎，確診最主要的體征是數(shù)：1.00）A. 三凹征（+）B. 雙肺聞及細水泡音VC. 呼吸急促D. 口唇發(fā)雙肺聞及哮鳴音解析：5X109/42.6個月女嬰，流涕，咳3天，近半天高熱，體溫39.4'C抽搐1次約3分鐘自行緩解,查體：精神萎靡，前園平，咽充血，雙肺未聞及中小水泡音。腦膜刺激征陰性，血常規(guī)，白細胞可能是（分數(shù)：1.00）A. 肺炎，高熱驚厥B. 上感，高熱驚厥VC. 中毒性腦病D. 手足搐搦癥腦炎解析：43. 患兒3歲，咳嗽3天，近1天，查：呼吸急促，三凹征陰性，雙肺呼吸音粗，聞少許哮鳴音

14、，心脈正常，診斷為急性支氣管炎，支氣管肺炎與本病主要區(qū)別是（分數(shù)：1.00）A. 刺激性咳嗽，頻繁B. 喘息C. 肺部固定濕啰音VD. 口唇發(fā)白細胞增高，以中性為主解析：44. n診就診，10歲，女患兒。干咳4天，伴胸痛，發(fā)熱3天，體溫37.5C,雙肺未聞及中小水泡音，血常規(guī)，白細胞9.0X109/L。中性粒細胞65%X線正位片示：右下肺片狀陰影，為診斷應首選哪項檢查（分數(shù)：1.00）A. OT試驗B. ESRC. 血常規(guī)D. 冷凝集試驗V嗜異凝集試驗解析：45. 患兒，7個月?？人?，喘息3天查體：37.0C,鼻翼扇動，口唇輕度發(fā)鄒"，雙肺聞及廣泛的哮鳴音及少許中小水泡音，臨床初步診

15、斷是毛細支氣管肺炎。本病最突出的臨床特點是（分數(shù)：1.00）A. 體溫一般不超過38CB. 有明顯的中毒癥狀C. 肺部有明顯的濕性啰音D. 突發(fā)喘憋呼吸困難V肺部殘留死腔減少解析：46. 男孩，18個月。咳嗽5天，發(fā)熱，氣喘I天，查體：38C，咽赤（+）,呼吸急促,唇輕度發(fā)紀，診斷為急性支氣管肺炎，對于診斷有利的體征是（分數(shù)：1.00）A. 呼吸急促，口周發(fā)結B. 肺間不固定的水泡音及哮鳴音C. 鼻翼扇動及三凹征陽性，肺部固定中小水泡音VD. 呼氣性呼吸困難三凹征陽性解析：該患者診斷為：急性支氣管炎，鼻翼扇動及三凹征陽性，肺部固定中小水泡音是急性支氣管炎診斷的重要體征。47.8歲女患兒，近l周

16、乏力，身體不適，咳嗽劇烈，微熱，近3天胸痛及頭痛，咳嗽加重，影響睡眠，肺部聽診僅在肺下部局限性呼吸音減低，X線示：右肺下部呈云霧狀，浸潤影，此患兒最應考慮的診斷是（分數(shù)：1.00）A. 急性支氣管肺炎B. 金葡菌肺炎C. 病毒性肺炎D. 支原體肺炎V毛細支氣管肺炎解析：48. 患兒，男，1.5歲，咳嗽，發(fā)熱3天，雙肺聞及散在的細濕啰音及廣泛呼氣時哮鳴音，血常規(guī)：白細胞：15X109/L,中性粒細胞60%胸部正位片，兩下肺散在斑片影，診斷最可能是（分數(shù)：1.00）A. 合胞病毒肺炎B. 支氣管肺炎VC. 支原體肺炎D. 腺病毒肺炎E. 金黃色葡萄球菌肺炎解析：男孩，6個月。患肺炎入院第2天，突然

17、煩躁不安，面色蒼白，呼吸增快，120次/分，心率：180次/分，音鈍，雙肺聞及密集的小水泡音，肝增大，肋下3cm，心電圖：T波低平，考慮患兒出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥（分數(shù)：1.00）A. 肺不張B. 肺大泡C. 氣胸D. 膿胸心力衰竭V解析：女嬰，1.5歲。由于皮膚膿皰疹破潰感染后出現(xiàn)咳嗽，弛張熱4天，喘息l日，查體：精神狀態(tài)極差，呼吸快，右上肺聞及細啰音，右肺叩診濁音。血常規(guī)：28X109/L。中性：88%胸片檢查：多發(fā)性膿腫。該診斷為（分數(shù)：1.00）A. 支原體肺炎合并胸腔積液B. 腺病毒肺炎合并胸腔積液C. 金黃色葡萄球菌肺炎合并膿氣胸D. 金黃色葡萄球菌肺炎合并膿胸V合胞病毒肺炎合并膿胸解析

18、：小兒，2月。發(fā)熱l天，咳嗽3天，有痰咳不出，偶有喘息，哺乳時明顯，三凹征（-），雙肺未聞及中小濕啰音。心臟聽診正常，最可能診斷是（分數(shù)：1.00）A. 支氣管肺炎B. 支氣管炎VC. 上呼吸道感染D. 支氣管哮喘支氣管擴張解析：52.2歲，男孩。在以肺炎住院期間，突然自覺呼吸困難，全身中毒癥狀加重，頻繁咳嗽不止，血壓正常，此患兒出現(xiàn)了哪個并發(fā)癥（分數(shù)：1.00）A. 中毒性腦病B. 支氣管擴張C. DICD. 休克膿胸V解析：53.患兒，男，11歲。咳嗽持續(xù)l個月，近3日突然高熱，咳嗽頻繁，痰多，患兒按時預防接種。結核接觸史，查體：39C,R:40次/分，面色蒼白，心臟正常，右肺底聞及細小水

19、泡音，肝肋下軟，白細胞：4.0X109/L。淋巴細胞65%0T試驗陰性，最可能診斷（分數(shù)：1.00）A. 支氣管炎B. 支氣管肺炎VC. 原發(fā)肺結核D. 粟特性肺結核E. 支氣管異物54.10月女孩，咳嗽5天，喘4天。查體：T37C,鼻扇（+）,雙肺聞及哮鳴音及少許水泡音，肝大，質軟，血化驗：白細胞IIXII9/L,胸部正位片：雙肺紋理增強，雙肺通過度增加。該患兒初步診斷（分數(shù)：1.00）A. 支氣管哮喘B. 喘息性支氣管炎C. 急性支氣管炎D. 急性毛細支氣管肺炎V肺炎伴心力衰竭解析：55.9月男孩，咳嗽，喘息已3天，呼吸增快。心率I42次/分，喘憋，聞及兩肺廣泛哮鳴音，診斷為毛細支氣管炎，

20、該患兒的治療加用何種藥物對緩解喘憋效果最好（分數(shù)：1.00）A. 異丙腎上腺素B. 腎上腺皮質激素VC. 腎上腺素D. a-糜蛋白酶霧化吸入氨榮堿解析：56.8月小兒。高熱5天伴喘憋，雙肺密布哮鳴音，白細胞8X109/L,疑為毛細支氣管炎，作病毒抗體測定陽性。該抗體IgG的亞類是（分數(shù)：1.00）A.IgGIB.IgG2C.IgG3D.IgG4E.IgG3及IgG4V解析:57.1歲男孩，發(fā)熱，咳嗽，氣促1周，近1天驚厥4次，意識不清，查體：嗜睡,雙眼凝視，球結膜水腫，前園隆起，雙肺散在中細濕啰音，腦膜刺激征陽性，巴氏征陽性，腦脊液除壓力增高外，其他均正常，根據(jù)病例診斷最大的可能是（分數(shù)：1.

21、00）A. 肺炎合并輕度缺氧B. 肺炎合并結腦C. 肺炎合并化腦D. 肺炎合并心衰肺炎合并腦水腫V解析：58.5個月男孩，發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難1周。查體：體溫37.4'C,呼吸56次/分。心率210次/分，精神不振，唇周發(fā)結，三凹征陽性，雙肺滿布喘鳴音，叩診清音。肝肋下4cm中度硬，胸部X線雙肺顯示散在的小片狀陰影及肺氣腫。根據(jù)病例診斷最大的可能是（分數(shù)：1.00）A. 呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭VB. 腺病毒肺炎合并心力衰竭C. 葡萄球菌肺炎合并心力哀竭D. 革蘭陰性桿菌肺炎合并心力衰竭肺炎支原體肺炎合并心力衰竭解析：59.14個月女孩，稽留高熱2周?？人暂^劇，喘憋和發(fā)結明顯，左

22、肺下叩之發(fā)濁，聽診呼吸音減弱，腹脹明顯，腸鳴音消失，胸部X片：左肺下可見大片狀陰影。白細胞5.3X109/L。淋巴77%根據(jù)病例診斷最大可能是（分數(shù)：1.00）A. 支原體肺炎合并中毒性腸麻痹B. 革蘭陰性桿菌肺炎合并中毒性腸麻痹C. 葡萄球菌肺炎合并中毒性腸麻痹D. 革蘭陰性桿菌肺炎合并心衰腺病毒肺炎合并中毒性腸麻痹V60.1.5歲男孩，發(fā)熱咳嗽，氣促1周，突然呼吸困難加重，查體：體溫39.5C,心率161次/分，呼吸62次/分，左胸部呼吸運動受限。語顫減弱，叩診濁音，聽診呼吸音消失，腹部平坦，肝在肋下根據(jù)病例診斷最大的可能是（分數(shù)：1.00）A. 肺炎合并心哀B. 肺炎合并心肌炎C. 肺炎合并中毒性腦病D. 肺炎合并膿胸V肺炎合并膿氣胸解析：61.2歲男孩.發(fā)熱。咳嗽，氣促2周余，近2天呼吸困難突然加重，咳嗽