醫(yī)院藥劑科三基考試試題集(同名21957)

1、一填空1一般處方不超過-7-日常用量，急診處方一般不超過-3-日量.2舉出四種臨床常用的利尿降壓藥：氫氯嚷嗪、阿米洛利、氯嚷酮、呵達(dá)帕胺。3我國高血壓指南推薦的5類主要降壓藥是：利尿藥、3-受體阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、血管緊張素受體拮抗藥、鈣離子拮抗藥；4舉出4中臨床常用的治療哮喘的糖皮質(zhì)激素吸入劑：倍氯米松、布地奈德、去安奈德、氟替卡松；5舉出4種臨床常用的治療哮喘的62受體激動劑：沙丁胺醇、特布他林、班布特羅、丙卡特羅；6門冬胰島素為也效胰島素，甘精胰島素為坦效胰島素；7抗真菌藥物主要包括：哩類抗真菌藥、氟胞唯嚏類、丙烯胺類、棘白菌素類、其他類；8列舉4種臨床常用的哩類抗真菌藥物：

2、克霉喋、咪康喋、伏立康哩、伊曲康哩；9急性缺血性腦血管病的溶栓治療最好在發(fā)病后3小時內(nèi)進(jìn)行。10以下藥物禁用于支氣管哮喘病人：阿司匹林，因為誘發(fā)“阿司匹林”哮喘；嗎啡，因為抑制呼吸機(jī)釋放組胺致支氣管痙攣；普荼洛爾，因為阻斷62受體至支氣管痙攣11毛果云香堿有瞳作用，機(jī)制是激動鞏膜括約肌M受體，去氧腎上腺素有擴(kuò)瞳作用，機(jī)制是激動鞏膜括約肌a受體。12哌哩嗪選擇性阻斷g受體，美托洛爾則選擇性阻斷互受體。13a6受體激動藥有硝苯地平，拮抗藥有拉貝洛爾；14某些藥物能干擾葉酸代謝，磺胺嚅嚏抑制二氫葉酸合成酶,乙胺嚅噬抑制二氫葉酸復(fù)星酶；15嗎啡臨床主要用途是鎮(zhèn)痛、心源性哮喘和止.瀉16治療癲癇大發(fā)作首

3、選苯妥英鈉,治療失神性小發(fā)作首選乙琥胺，治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射；17堿化尿液，可使苯巴比妥從腎臟排泄增加，使水楊酸鹽從腎臟排泄增加18能增強(qiáng)磺胺類藥物療效的是甲氧節(jié)嚏，其機(jī)制抑制二氫葉酸復(fù)原酶19心房顫抖首選強(qiáng)心忒，竇性心動過速宜選用普荼洛爾20血管舒張藥治療慢性心功能不全的主要機(jī)制是：舒張/J前負(fù)荷；21最早應(yīng)用的鈣拮抗藥中對心肌抑制較弱的而擴(kuò)張血管作用較強(qiáng)的是硝苯地平,常用于治療高血壓，也用于防止公型心絞痛；22長春新堿抗癌藥作用于細(xì)胞周期M期氟尿嚓哧作用于S_期23異煙月并對神經(jīng)系統(tǒng)的主要不良反應(yīng)是外周神經(jīng)炎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀24普荼洛爾抗高血壓主要作用機(jī)制是減少心排血量、抑

4、制房素分泌、降低外周交感神經(jīng)活性和中樞降壓作用；25縮宮素用于催生引產(chǎn)時，必須注意以下兩點：嚴(yán)格嚴(yán)格掌握禁忌，以防引起子宮破裂或胎兒窒息。藥物在體內(nèi)起效取決于藥物的吸收和分布；作用終止取決于藥物在體內(nèi)消除，藥物的消除主要依靠體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化及排泄。多數(shù)藥物的氧化在肝臟，由肝微粒體酶促使其實現(xiàn)。26. 阿托品能阻滯M受體，屬抗膽堿類藥.常規(guī)劑量能松弛內(nèi)臟平滑肌，用于解除消化道痙攣。大劑量可使血管平滑肌松馳，解除血管痙攣，可用于搶救中毒休克的病人。新斯的明屬于抗膽堿酯酶藥，對骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)。它能直接興奮骨骼運動終板上的N2受體以及促進(jìn)運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，臨床上常用于治療重癥肌無力、腹脹氣

5、和尿潴留等。3-阻滯劑可使心率減慢，心輸出量減少，收縮速率減慢，血壓下降，所以用于治療心律失常、心絞痛、高血壓等。本類藥物收縮支氣管平滑肌，故禁用于支氣管哮喘患者。27. 嚷嗎洛爾（Timolol）用于滴眼，有明顯的降眼壓作用，其原理是減少房水生成，適用于原發(fā)性開角型青光眼。28. 與洋地黃毒忒相比，地高辛口服吸收率低，與血清蛋白結(jié)合率較低，經(jīng)膽汁排泄較少,其消除主要在腎。因此，其蓄積性較小，口服后顯效較快，作用持續(xù)時間較短。長期大量服用氫氯嚷嗪，可產(chǎn)生低血鉀，故與洋地黃等強(qiáng)心忒伍用時，可誘發(fā)心律失常。腎上腺皮質(zhì)激素主要產(chǎn)生于腎上腺皮質(zhì)，可分為（1）糖皮質(zhì)激素，如可的松、氫化可的松；2鹽皮質(zhì)激

6、素，如去氫皮質(zhì)酮。29. 給予糖皮質(zhì)激素時，對于合并有慢性感染的患者，必須合用抗菌藥，其理由是防止感染擴(kuò)散。30. 長期大量服用氫氯嚷嗪，可產(chǎn)生低血鉀，故與洋地黃等強(qiáng)心昔伍用時，可誘發(fā)心律失常.生物利用度是指藥物被吸收入血液循環(huán)的速度及程度，測定方法常用尿藥濃度測定法，血藥濃度測定法兩種.配制含毒，劇毒成分的散劑，須按等量遞加原則混合，必要時可加入少量著色劑，以觀察其均勻性.31. 為保證藥物的安全有效，對難溶性和安全系數(shù)小的固體制劑要作溶出度測定.32. 我國（也是世界上）最早的藥典是新修本草，載藥844種.增加藥物溶解度的方法有：增溶、助溶、制成鹽類、改變?nèi)苊健⑹褂没旌先苊?、改變藥物結(jié)構(gòu)。

7、33. 常用的增溶劑分為陽離子、陰離子、非離子型三型。常用的助溶劑有可溶性鹽類、酰胺類兩類。內(nèi)服液體制劑常用的防腐劑有醇類、苯甲酸類、尼泊金酯類。含乙醇20%以上的溶液即有防腐作用，含甘油35%以上的溶液亦有防腐作用。34. 大輸液中微粒來源：（1）原料；（2）操作過程；（3）材料；（4）微生物污染。熱原是指微生物產(chǎn)生的能引起恒溫動物體溫升高的致熱性物質(zhì)。它是由蛋白質(zhì)和磷脂多糖結(jié)合成的復(fù)合物細(xì)菌內(nèi)毒素。35. 生物藥劑學(xué)的中心內(nèi)容是研究生物因素、劑型因素、療效三者之間的關(guān)系。二、判斷題對“+”，錯“一”1醫(yī)師開具處方是，藥品名稱可以使用中文、英文和代碼-2藥物通過生物膜的主要方式是主動轉(zhuǎn)運（-

8、）3新斯的明與毒扁豆堿均能抑制膽堿酯酶，故均能用于治療重癥肌無力（-）4糾正氯丙嗪引起的降壓作用可選用腎上腺素（-）5阿托品與去氧腎上腺素均可擴(kuò)瞳，但前者可以升高眼內(nèi)壓后者對眼壓無作用（+）6阿司匹林鎮(zhèn)痛作用的部位主要在外周末梢化學(xué)感受器（+）7硝酸甘油抗心絞痛的主要作用原理是選擇性擴(kuò)張冠脈，增加心肌耗氧量（-）8弱酸性藥物在堿化尿液后排泄增加（+）9硫噴妥鈉維持時間短主要是肝臟代謝極快（-）10可樂定降壓作用機(jī)制是直接擴(kuò)張外周血管(-)11嗎啡中毒解救時用納洛酮(+)12地高辛不宜用于心房顫抖(-)13對正在發(fā)病的日間瘧病人，應(yīng)給以氯喳加伯氨喳(+)14與醛固酮產(chǎn)生競爭作用的利尿藥物是螺內(nèi)酯

9、(+)15為增加利福平的抗結(jié)核作用，常與對氨基水楊酸同服(-)16LD50/ED50愈大藥物毒性愈大(-)17藥物產(chǎn)生副作用的藥理學(xué)基礎(chǔ)是該藥作用的選擇性低(+)18糖皮質(zhì)激素可用于治療角膜性潰瘍(-)19雷尼替丁能阻斷H2受體，抑制胃酸分泌(+)20氨節(jié)西林對青霉素G的耐藥金黃色葡萄球菌有效(-)三、問答1、非處方藥是根據(jù)什么原則遴選出來的？非處方藥是根據(jù)”應(yīng)用安全，療效確切，質(zhì)量穩(wěn)定，使用方便的原則遴選出來的，應(yīng)用相對安全，不良反應(yīng)發(fā)生率低,主要是用于治療消費者容易自我診斷的常見輕微疾病的藥物.2、延緩藥物氧化的方法有哪些？答：1避光，使用遮光劑；2驅(qū)除氧氣和使用惰性氣體；3加入抗氧劑；4

10、加入金屬離子螯合劑。3、影響藥物效應(yīng)的藥物因素有哪些？答：影響藥物效應(yīng)的藥物因素有：劑量；劑型、生物利用度；給藥途徑；給藥時間、給藥間隔時間及療程；反復(fù)用藥；聯(lián)合用藥等。4、試論述藥效學(xué)的個體差異及其原因。答：個體差異是指基本情況相同時，大多數(shù)病人對同一藥物的反應(yīng)是相近的，但也有少數(shù)人會出現(xiàn)與多數(shù)人在性質(zhì)和數(shù)量上有顯著差異的反應(yīng)，如高敏性反應(yīng)、低敏性反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)。個體差異可因個體的先天遺傳性或后天獲得性因素對藥物的藥效學(xué)發(fā)生質(zhì)或量的改變。產(chǎn)生個體差異的原因是廣泛而復(fù)雜的，主要是藥物在體內(nèi)的過程存在差異，相同劑量的藥物在不同個體內(nèi)的血藥濃度不同，以致作用強(qiáng)度和持續(xù)時間有很大差異。故臨床上對作

11、用強(qiáng)、安全范圍小的藥物，應(yīng)根據(jù)病人情況及時調(diào)整劑量，實施給藥方案個體化。5、何謂耐藥性、依賴性、成癮性？答：耐藥性：是指病原體或腫瘤細(xì)胞對反復(fù)應(yīng)用的化學(xué)治療藥物的敏感性降低，也稱抗藥性.依賴性：是在長期應(yīng)用某種藥物后，機(jī)體對這種藥物產(chǎn)生了生理性的或是精神性的依賴和需求分生理依賴性和精神依賴性兩種.成癮性：是指使用某些藥時產(chǎn)生欣快感，停藥后會出現(xiàn)嚴(yán)重的生理機(jī)能的紊亂和戒斷癥狀.6、處方分為哪幾種？答：1.普通處方的印刷用紙為白色。2. 急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。3. 兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。4. 麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“

12、麻、精一”。5. 第二類精神藥品處方印刷用紙為白。右上角標(biāo)注“精二”。7、處方管理方法中四查十對”的內(nèi)容是什么？答：四查十對”是：查處方，對科別、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。8、中處方管理方法中要求對處方用藥適宜性進(jìn)行審核的內(nèi)容包括哪些？答：1規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；2處方用藥與臨床診斷的相符性；3劑量、用法的正確性；4選用劑型與給藥途徑的合理性；5是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；6是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；7其它用藥不適宜情況。9、藥品管理法中規(guī)定何為假藥？答：藥品管理法中規(guī)定有

13、以下情形之一的為假藥：1藥品所含成份與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的；2以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有以下情形之一的藥品，按假藥論處：1國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；2依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的；3變質(zhì)的；4被污染的；5使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號而未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的；6所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。10、藥品管理法中規(guī)定何為劣藥？答：藥品管理法中規(guī)定藥品成份的含量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，為劣藥。有以下情形之一的藥品，按劣藥論處：1未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；2不注明或者更改生產(chǎn)批號的；3超過有效期

14、的；4直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；5擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；6其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。11、按WHO規(guī)定，藥物不良反應(yīng)是指什么？答：按照WHO的規(guī)定，藥物不良反應(yīng)ADR系指正常用法用量時藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時產(chǎn)生的與用藥目的無關(guān)和對機(jī)體有害的反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、后遺反應(yīng)、過敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、致畸作用、致癌作用和致突變作用等。12、何謂時間依賴性抗生素？抗菌藥物的投藥間隔時間取決于其半衰期、有無PAE及其時間長短以及殺菌作用是否有濃度依賴性。根據(jù)抗菌藥物的后兩個特性，近年來國外學(xué)者提倡將其分為深度及時間依賴性兩大類，

15、此觀點已逐漸為我國學(xué)者所接受，并開始實踐于臨床。原則上濃度依賴性抗菌素應(yīng)將其1日藥量集中使用，適當(dāng)延長投藥間隔時間以提高血藥峰濃度；而時間依賴性抗生素其殺菌效果主要取決于血藥濃度超過所針對細(xì)菌的最低抑菌濃度(MIC)的時間，與血藥峰濃度關(guān)系不大。故其投藥原則應(yīng)縮短間隔時間，使24小時內(nèi)血藥濃度高于致病菌MIC至少60%13、解磷定與氯磷定在臨床上有何區(qū)別？解磷定為經(jīng)典用藥，因其水溶性低，藥效不穩(wěn)，急救時也只能靜脈用藥，不良反應(yīng)大。氯磷定則水溶性高、藥性穩(wěn)定、作用快、使用方便（可肌注或靜脈用）、用量?。榻饬锥ǖ?0%）,對多種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有效，逐漸取代解磷定成為膽堿酯酶復(fù)能劑的首選藥物。14

16、、試舉2種含有丙二醇為溶媒的制劑.氯霉素氫化可的松15、糖皮質(zhì)激素的藥理及臨床作用？答（一）藥理作用：1）抗炎；2）免疫抑制；3）抗細(xì)菌內(nèi)毒素;4）抗休克;5）對血液系統(tǒng)的作用；6）中樞神經(jīng)興奮；（二）臨床作用：1）替代療法；2）嚴(yán)重感染或炎癥；3）防治某些炎癥后遺癥；4）自身免疫性疾病，過敏性疾病及異體器官移植；5）抗休克；6）血液系統(tǒng)疾病的治療；7）局部應(yīng)用.16、長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起哪些不良反應(yīng)？答：1）類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征：滿月臉.水牛背.皮薄.多毛.浮腫.糖尿病等2）誘發(fā)或加重感染3）誘發(fā)或加重潰瘍4）骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮，傷口愈合緩慢，抑制兒童胎兒的生長發(fā)育5）心血管并

17、發(fā)癥：高血壓.動脈粥樣硬化6）眼內(nèi)壓上升，白內(nèi)障7）CNS（+）:失眠，躁動誘發(fā)癲癇神經(jīng)病.17、苯二氮卓類的藥理作用？答：1）抗焦慮作用；2）鎮(zhèn)靜催眠作用；3）中樞性肌肉松弛；4）抗驚和抗癲癇作18、簡述腎上腺素的臨床用途。答：腎上腺素的臨床用途包括：1心臟驟停2過敏性休克：為治療過敏性休克的首選藥，可迅速緩解癥狀。3支氣管哮喘：用于控制哮喘的急性發(fā)作。19、為什么常用腎上腺素救治過敏性休克？答：1）增強(qiáng)心肌收縮力使CO排出量增加；2）收縮血管，使通透性降低，滲出減少；3）解除支氣管痙攣.20、簡述氫氯嚷嗪的藥理作用。答：氫氯嚷嗪的藥理作用：1利尿作用：抑制遠(yuǎn)曲小管近端髓祥升支粗段皮質(zhì)部Na

18、Cl的重吸收，發(fā)揮利尿作用；2抗利尿作用：對尿崩癥患者有減少尿量作用；3降壓作用：利尿早期通過減少血容量而降壓，長期用藥痛過擴(kuò)張外周血管而降壓。21、簡述高效利尿藥的作用機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)？答：【作用機(jī)制】作用于髓祥升支粗段，選擇性抑制NaCl的重吸收?！舅幚碜饔谩?.利尿2、促進(jìn)腎臟前列腺素的合成3.擴(kuò)血管【臨床應(yīng)用】1.急性肺水腫和腦水腫2、水腫3.急慢性腎衰4、高鈣血癥5.加速毒物排出【不良反應(yīng)】1.水與電解質(zhì)紊亂2.高尿酸血癥3.耳毒性4.其他22、解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制和藥理作用、臨床用途、主要不良反應(yīng)。答：作用機(jī)制：抑制前列腺素PG的合成藥理作用：抑制膜磷脂代謝的各個

19、環(huán)節(jié)而發(fā)揮抗炎作用；臨床用途：抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱；不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、腎損害、肝損害、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)23、阿司匹林的作用和應(yīng)用及不良反應(yīng)？答：1）作用：解熱；鎮(zhèn)痛;消炎抗風(fēng)濕；小量抑制血小板聚集；2）應(yīng)用：解熱止痛；抗風(fēng)濕治療；防治冠脈和腦血栓及心絞痛.3）不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)；凝血障礙；水楊酸反應(yīng)；過敏反應(yīng)：阿司匹林哮喘瑞氏綜合癥.24、阿托品的藥理及臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)？答：1）解除平滑肌痙攣，用于各種內(nèi)臟絞痛；2）抑制腺體分泌，用于全麻前給藥；3）眼科用藥：擴(kuò)瞳；4）減慢對迷走神經(jīng)的作用，治療緩慢性心律失常；5）緩解微循環(huán)障礙，抗休克;6）阿托品化，搶救有機(jī)磷中

20、毒.不良反應(yīng)：口干.瞳孔擴(kuò)大.視力模糊.心悸.皮膚干燥.面部潮紅.排尿困難.便秘等.25、硝酸甘油的藥理及臨床作用？答:（一）藥理作用：1）降低心肌耗氧；2）擴(kuò)大冠狀動脈，增加缺血期血液灌注；3）降低室壁肌張力；4）保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞.（二）臨床應(yīng)用：1）心絞痛時立即舌下含服2）急性心肌梗死；3）心衰治療.26、碘解磷嚏解救有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制？答：1）碘解磷嚏能夠復(fù)活已被有機(jī)磷抑制的膽堿酯酶活性；2）碘解磷嚏直接與有機(jī)磷結(jié)合.27、硫酸鎂的作用和應(yīng)用？答：1）口服硫酸鎂具有利膽.瀉下功能，有利于治療膽囊炎和便秘；2）肌肉靜注硫酸鎂：具有抗驚和降血壓作用，治療子癇和高血壓.28、解熱鎮(zhèn)痛藥的

21、分類，每類各舉一例？答:分四類：1）水楊酸類：阿司匹林；2）苯胺類：撲熱息痛；3）毗哩酮類保泰松；4）其他有機(jī)酸類：呵噪美辛.29、治療心源性哮喘的藥物有幾類？各舉一個代表藥？答：1）中樞鎮(zhèn)痛藥：嗎啡.杜冷??；2）利尿藥類：速尿；3）強(qiáng)心昔類：西地蘭；4）氨茶堿類：氨茶堿；5）血管擴(kuò)張藥：卡托普利.硝普納.30、試述苯二氮卓類的藥理作用？答：1）抗焦慮作用；2）鎮(zhèn)靜催眠作用；3）中樞性肌肉松弛；4）抗驚和抗癲癇作用.31、何謂藥物的半衰期？答.半衰期：通常指血漿半衰期，即血漿藥物濃度下降一半所需要的時間.32、試述嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用及作用機(jī)制。答：1鎮(zhèn)痛作用：對傷害性疼痛具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)

22、痛作用，對持續(xù)性慢性鈍痛的效力大于間斷性銳痛，鎮(zhèn)痛同時不影響意識和其他感覺。機(jī)制：激動脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)痛覺傳導(dǎo)部位上的m型阿片受體，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用，即通過G蛋白耦聯(lián)機(jī)制，抑制腺昔酸環(huán)化酶、促進(jìn)K外流，減少Ca2+內(nèi)流，使突觸前膜遞質(zhì)釋放減少，突觸后膜超極化，減弱或阻滯痛覺信號的傳遞，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。2鎮(zhèn)靜、致欣快作用3呼吸抑制：治療劑量即可引起呼吸頻率減慢，潮氣量降低4鎮(zhèn)咳：直接抑制咳嗽中樞而鎮(zhèn)咳。33、試述安體舒通和胺苯蝶嚏的異同點？答：（一）相同點：1）均為低效利尿藥；2）作用部位相同，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管；3）均為保鉀利尿藥，久用可致血鉀升

23、高.（二）不同點：作用原理不同，安體舒通是對抗醛固醇的作用；胺苯蝶嚏直接$遠(yuǎn)曲小管和集合管的K+-NA+交換,與醛固酮無關(guān).34、請表達(dá)抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療原則。答：病因未明的嚴(yán)重感染；單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染或重癥感染；長期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者；減少藥物的毒性反應(yīng)。35、試述抗菌藥物的抗菌作用機(jī)制并舉例相應(yīng)的代表藥物。答：抗菌藥物的抗菌作用機(jī)制主要有以下幾點：1抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，主要代表藥物有青霉素類、頭孑包菌素、糖肽類抗菌藥物。2改變胞漿膜的通透性，主要代表藥物有多粘菌素E、兩性霉素B等。3抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，主要代表藥物有氨基糖昔類、四環(huán)素、氯霉素/大環(huán)內(nèi)酯類等。4抑制

24、細(xì)菌DNA盤旋酶，影響核酸代謝，主要代表藥物有喳諾酮類。5影響細(xì)菌葉酸代謝，主要代表藥物有磺胺類。36、氨基昔類抗生素的不良反應(yīng)？答：1）耳毒素：前庭功能障礙和耳蝸功能障礙；2）腎毒素；3）神經(jīng)肌肉阻斷作用；4）過敏反應(yīng).37、簡述喳諾酮類的抗菌機(jī)制？答：喳諾酮類藥物的抗菌機(jī)制主要是通過抑制細(xì)菌的DNA盤旋酶而影響細(xì)菌DNA的合成。喳諾酮類能嵌入DNA雙鏈中與非配對堿基結(jié)合，形成藥物-DNA-酶復(fù)合物，抑制盤旋A亞基切斷和連接DNA功能，從而抑制DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。38、試述青霉素G的作用機(jī)制，并解釋其作用特點和過敏防治？答：作用機(jī)制：1、抑制轉(zhuǎn)肽酶，干擾細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成。2、

25、激發(fā)細(xì)菌細(xì)胞壁自溶酶，導(dǎo)致菌體細(xì)胞裂解而死亡。作用特點：1、對繁殖期細(xì)菌作用強(qiáng)，對靜止期細(xì)菌作用弱。2、對革蘭陽性菌作用強(qiáng)，對格蘭陰性菌作用弱。3、對人和動物毒性小，對真菌無效。過敏防治：1、詳細(xì)詢問過敏史和家族過敏史：凡對青霉素過敏者禁用，有變態(tài)反應(yīng)性疾病，皮膚真菌病及其它藥物過敏者禁用或慎用。2、皮膚過敏試驗：凡初次注射或停用3天后再用者，或用藥過程中青霉素批號更換時間均應(yīng)重新做皮試，反應(yīng)陽性者，應(yīng)禁用。3、注射青霉素后應(yīng)觀察30分鐘。4、在青霉素注射或皮試時，應(yīng)做好急救準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)過敏性休克，立即皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素嘩，并每隔15-30分鐘反復(fù)用藥，直至病情緩解呢，必要時可稀

26、釋后緩慢靜脈注射、吸氧、人工呼吸，同時輸液，給予升壓藥、糖皮質(zhì)激素等。5、嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，防止局部用藥。6、防止空腹給藥。7、防止注射過快。8、青霉素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。39、試述四代頭弛菌素的特點并各舉一藥名答：第一代頭弛特點：抗菌譜：對G+菌有效，包括產(chǎn)青霉素金葡菌，作用第2、3代頭孑包；部分G-菌有效。對&內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較差，小于第2、3代頭孑包。對腎臟有一定毒性藥物：頭跑嚷吩、頭孑刨坐咻（先鋒V）、頭跑氨節(jié)（先鋒IV）、頭跑拉定（先鋒VI）、頭弛羥氨節(jié)；第二代頭弛特點：抗菌譜：對G+菌作用第1代頭弛，G-菌作用較強(qiáng)，對厭氧菌有一定作用，但對綠膿桿菌無效。對G-菌產(chǎn)生的&內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，第1代頭跑。腎毒性第1代頭弛。藥物：頭弛孟多，頭弛味新，頭弛克洛口服；第三代頭弛特點：1、抗菌譜：G+菌作用第1,2代，G-菌作用強(qiáng)，綠膿桿菌，厭氧菌有效。2、對3內(nèi)酰胺穩(wěn)定性高第1,2代頭弛。3、對腎基本無毒性。藥物：頭弛嚷豚頭弛曲松、頭孑包他嚏、頭孑包哌酮（先鋒必）；第四代頭弛特點：1、