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1、 樂清市中醫(yī)院中醫(yī)兒科特色病種病歷資料 汗證穴位敷貼療法姓名 性別 年齡 門診號住址 聯(lián)系電話 初診時間:201 年 月 日 接診醫(yī)師主訴及病史:體格檢查:(包括舌脈象)輔助檢查:中醫(yī)四診肺衛(wèi)不固以自汗為主,或伴盜汗,以頭部、肩背部汗出明顯,動則尤甚,神疲乏力,面色少華,平時易患感冒,舌淡,苔薄白,脈細弱。營衛(wèi)失調(diào)以自汗為主,或伴盜汗,汗出遍身而不溫,微寒怕風(fēng),不發(fā)熱,或伴有低熱,精神疲倦,胃納不振,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈緩。氣陰虧虛以盜汗為主,也常伴自汗,形體消瘦,汗出較多,神萎不振,心煩少寐,寐后汗多,或伴低熱,口干,手足心灼熱,哭聲無力,口唇淡紅,舌質(zhì)淡,苔少,或見剝苔,脈細弱,或細數(shù)。濕

2、熱迫蒸自汗,或盜汗,以頭部,或四肢為多,汗出膚熱,汗?jié)n色黃,口臭,口渴不欲飲,小便色黃,色質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。 辨證分析 肺衛(wèi)不固本證主要見于平時體質(zhì)虛弱的小兒。陽主衛(wèi)外而固密,肺主皮毛,肺衛(wèi)不固,津液不藏,故汗出。頭為諸陽之會,肩背屬陽,故汗出以頭部、肩背明顯。動則氣耗,津液隨氣泄,故汗出更甚。氣陽不足,津液虧損,故神疲乏力,面色少華。肺衛(wèi)失固,腠理不密,外邪乘襲,故常易感冒。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細弱為氣陽不足之象。營衛(wèi)失調(diào)本證多為表虛者,病后正氣未復(fù),營衛(wèi)失和,衛(wèi)氣不能外固,營陰不能內(nèi)守,津液無以固斂,故汗出遍身,微寒怕風(fēng),或伴低熱;肺脾受損,故精神疲倦,胃納不振。舌淡紅、苔薄白、脈緩均為

3、營衛(wèi)失調(diào)之象。氣陰虧虛多見于急病、久病、重病之后失于調(diào)養(yǎng),或素體氣陰兩虛,故形體消瘦;氣虛不能斂陰,陰虛易生內(nèi)熱,迫津外泄,故汗出較多;汗為心液,汗出則心血暗耗,血虛則心神不寧,故神萎不振,心煩少寐,寐后汗多,或伴低熱;氣陰虧損故哭聲無力。口唇淡紅,舌質(zhì)淡,脈細弱,均為氣陰不足之象;苔少或見剝苔,脈細數(shù),則為陰虧之征。濕熱迫蒸脾胃濕熱蘊積,熱迫津液外泄,故自汗或盜汗;頭為諸陽之會,脾主四肢,故頭部或四肢汗多;濕熱郁蒸,故口臭、口渴不欲飲;小便色黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù),均為濕熱之象。診斷依據(jù):(1)小兒在睡眠或安靜狀態(tài)下,全身或局部汗出過多,甚則大漢淋漓。(2)常自汗、盜汗并見,不分寐寤汗出

4、過多為自汗,僅在寐中汗出過多為自汗。(3)排除因環(huán)境、活動等客觀因素及其他疾病所引起的出汗。注意詢問預(yù)防接種病史、傳染病接觸史,并注意觀察咽喉、皮膚等,以明確有無其他疾?。唤Y(jié)合血常規(guī)、血沉、抗“O”、血清鈣磷測定、結(jié)核菌素試驗、X線胸片及腕骨片等輔助檢查,以排除其他疾病。鑒別診斷:(1) 脫汗表現(xiàn)為大汗淋漓,汗出如珠,常同時出現(xiàn)聲低息微,精神疲憊,四肢厥冷,脈微欲絕或散大無力,多在疾病危重時出現(xiàn),為病勢危急的征象,故脫汗又稱為絕汗。(2) 戰(zhàn)汗主要出現(xiàn)于急性熱病過程中,表現(xiàn)為突然惡寒戰(zhàn)栗,全身汗出,發(fā)熱,口渴,煩躁不安,為邪正交爭的征象。若汗出之后,熱退脈靜,氣息調(diào)暢,為正氣拒邪,病趨好轉(zhuǎn)之象

5、。(3) 黃汗汗出色黃,染衣著色,常伴見口中粘苦,渴不欲飲,小便不利,苔黃膩,脈弦滑等濕熱內(nèi)郁之癥。診斷:汗證(肺衛(wèi)不固、營衛(wèi)失調(diào)、氣陰虧虛、濕熱迫蒸)治則:以補虛為基本法則治法:益氣固表;調(diào)和營衛(wèi);益氣養(yǎng)陰;清熱瀉脾方 藥肺衛(wèi)不固牡蠣散合玉屏風(fēng)散加減: 煅牡蠣 黃芪 浮小麥 炒防風(fēng) 麻黃根 糯稻根 穞豆衣 癟桃干 炒白術(shù) 生白芍 牡丹皮 地骨皮 炒谷芽 炒麥芽 蜜甘草營衛(wèi)失調(diào)黃芪桂枝五物湯加減:黃芪 桂枝 生白芍 防風(fēng)煅牡蠣 浮小麥 生姜 大棗 蜜甘草 氣陰虧虛生脈散加味: 黨參 麥冬 五味子 生地黃 黃芪 酸棗仁 癟桃干 蜜甘草 濕熱迫蒸瀉黃散加減: 生石膏 梔子 藿香 蒼術(shù) 佩蘭 防風(fēng) 蜜甘草 穴位貼敷療法:1、 止汗藥粉組成:五味子、五倍子2、敷貼方法:囑家屬將生藥粉和米醋的比例為10克:10毫升調(diào)配,調(diào)成較干稠膏狀。可以根據(jù)各地氣候因素和經(jīng)驗予以適當(dāng)調(diào)整,應(yīng)在使用前制備。年齡在3周歲以下患兒,每日制成兩個直徑1厘米,高度0.5厘米左右的藥膏,使用醫(yī)用敷貼于患兒每晚入睡時將藥膏貼在雙足底凹陷涌泉穴處;待次日早晨起床時取下。年齡在3周歲以上患兒,每日制成一個直徑2.5厘米,高度0.5厘米左右的藥膏,使用醫(yī)用敷貼于患兒每晚入睡時將藥膏貼在肚臍神闕處;待次日早晨起床時取下。 3、 療程連續(xù)貼敷5天為一療程。療程結(jié)束后,患

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