江醫(yī)一附院醫(yī)院感染管理知識培訓思考題南昌大學第一附屬醫(yī)院

1、等級醫(yī)院評審院感相關知識一、問答題1、什么是標準預防？ 標準預防：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。2、標準預防基本特點是什么？ 其基本特點為：（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；（2）強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳向病人；（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。3什么是保護性隔離措施？ 保護性隔離措施：是指為預防高度易感病人受到來自其它病人、醫(yī)務人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件

2、致病微生物的感染，而采取的隔離措施。4、什么是醫(yī)院感染？ 是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬院內感染。5、三級醫(yī)院的感染率，類切口感染率的標準各是多少？我院醫(yī)院感染率是多少？ 感染率10，類切口感染率0.5%。我院醫(yī)院感染率約5%左右。6戊二醛濃度為多少？達到滅菌需浸泡多少時間？消毒需浸泡多少時間？ 2，10h，2045min7院感的三級管理組織的結構是怎樣的？ 院感委員會，院感管理科，科室感染小組。8突發(fā)性醫(yī)院感染預警分幾級？領導小組組長，副組長是誰？3級，

3、魏云峰，劉季春。9根據(jù)不同預警啟動相應的應急響應，請問一級預警發(fā)生后應啟動哪級應急響應？1級10什么是“三級預警”？ 三級預警：本省或本地區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院突發(fā)同樣性質的“院感”事件。11突發(fā)性醫(yī)院感染事件報告制度的內容有哪些? (1)出現(xiàn)突發(fā)性醫(yī)院感染，臨床科室應立即報告醫(yī)院感染管理科。（2）醫(yī)院感染管理科于1小時內報告主管院長，并通知醫(yī)務科、護理部等相關科室。（3）診為傳染病突發(fā)性醫(yī)院感染，按“傳染病防治法”有關規(guī)定進行報告。（4）調查證實出現(xiàn)突發(fā)性醫(yī)院感染，應于2小時內向防疫站、衛(wèi)生廳政部門報告。12突發(fā)性醫(yī)院感染隔離措施有哪些？ （1）隔離感染病人或保護易感人群；（2）分組護理；（3）加強洗手

4、和無菌操作技術；（4）加強診療器械消毒與滅菌；（5）搞好環(huán)境衛(wèi)生及消毒；（6）控制某些特殊抗生素的應用。13出現(xiàn)突發(fā)性醫(yī)院感染，臨床科室應立即報告院感科，請問責任報告人是誰？ 科主任14洗手的指征？（請看“六步洗手圖”上的答案）各類環(huán)境的手細菌檢測標準？類（層流潔凈手術室）5cfu/cm2,類（普通手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室、供應室等）5cfu/cm2,類（兒科病房、注射室、換藥室等）10cfu/cm2,類（傳染病房）15cfu/cm2。15臨床院感兼職醫(yī)師、護士的職責（即臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責）？（1）全面負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作。監(jiān)督、執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度；（2）監(jiān)測

5、本科室醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)，根據(jù)本科室醫(yī)院感染特點，采取有效措施，降低醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行、爆發(fā)，及時報告醫(yī)院感染管理科及相關科室，并協(xié)助進行流行病學調查；（3）掌握本科室醫(yī)院感染常見菌的分布及耐藥情況，嚴格掌握抗生素使用原則，合理使用抗生素；（4）每月對醫(yī)院感染質控檢查中本科室存在的問題，提出整改意見并督促實施；（5）督促本科室人員執(zhí)行無菌操作、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理制度；（6）督促本科室人員做好手衛(wèi)生及手消毒，認真抓好手衛(wèi)生工作；（7）做好職業(yè)防護工作；（8）定期組織本科室醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染管理及職業(yè)防護知識培訓。 16、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)?是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中,

6、短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。17、艾滋病病毒職業(yè)暴露的定義艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事診斷、治療、護理、預防、檢驗、管理、保潔等工作過程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液和實驗室培養(yǎng)液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。18、發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理（一）急救處理1、立即用肥皂水和清水沖洗傷口或沾污的皮膚。如果是粘膜暴露，應用生理鹽水反復沖洗。2、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口

7、沖洗后，應用消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應反復用生理鹽水沖洗干凈。（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露預防性用藥19、醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定，當出現(xiàn)什么情形時，醫(yī)院應當于12小時內向市衛(wèi)生局和疾病預防控制中心報告？（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。20、醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定，當出現(xiàn)何種情形時，醫(yī)院應當按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求進行報告?（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件； （2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者

8、嚴重后果的醫(yī)院感染。二、填空題1、醫(yī)院感染管理辦法自2006年9月1日起施行。2、100病床以上醫(yī)院應當設立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。3、感染知識培訓，新上崗人員培訓時間不得少于3學時，醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15 學時，其它管理和醫(yī)務人員每年不少于6學時。4、醫(yī)院臨床科室應建立由科主任、護士長及本科室兼職監(jiān)控醫(yī)生、護士組成的醫(yī)院感染監(jiān)控小組。5、醫(yī)院感染的危險因素新診療技術的開展、各種侵襲性操作、住院時間長、長期應用廣譜抗生素、慢性基礎疾病如腫瘤、糖尿病等。6、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。對有明確潛伏期的疾病，自入院第一天算起，超過平均

9、潛伏期后所發(fā)生的感染即為醫(yī)院感染。病人入院時已發(fā)生的感染直接與上次住院有關，亦為醫(yī)院感染。7、上呼吸道與下呼吸道感染同時存在，報告時僅報告下呼吸道感染。表淺切口感染和深部切口感染同時存在，僅報告深部切口感染。8、MRSA系指耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌；耐萬古霉素腸球菌英文代號是 VRE。9、消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。10、進入人體組織或器官內的醫(yī)療用品和器材屬高度危險性物品，必須滅菌。11、使用中消毒劑細菌菌落數(shù) 100cfu/ml，不得檢出致病菌。12、無菌儲槽中的棉球、紗布一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24

10、小時。抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體超過2h不得作用。啟封吸取的各種溶媒超過 24h不得使用。 13、感染性廢物應置黃色塑料袋內，損傷性廢棄物應置防滲漏、耐刺容器內密封運送，送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點。14、醫(yī)院垃圾分為：生活垃圾、醫(yī)療垃圾類。醫(yī)療廢物分為：感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。15、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表應當有明顯的警示標識和警示說明，在每個包裝、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、及需要的特別說明等。16、各科室應當對醫(yī)療廢棄物進行登記，登記內容包括：醫(yī)療廢棄物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方

11、法、最終去向等項目。登記資料至少保存3年。禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員轉讓、買賣醫(yī)療廢物。 三、各科室人員應了解本科室相關消毒隔離制度四、相關人員應了解各自的職責（見江西醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院工作制度工作職責匯編P386-390）1、醫(yī)院感染管理醫(yī)生工作職責2、醫(yī)院感染管理護士工作職責3、醫(yī)院感染管理檢驗員工作職責4、護理部在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責5、醫(yī)務科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責6、總務、后勤在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責7、藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責8、檢驗科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責 9、醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責 五、今年進行的醫(yī)院感染教育 1、2008年2月26日和2月28日進行了2007級研究生入院教育，分別由唐素琴、馬桂英主任主講 2、2008年3月25日對全院醫(yī)護人員進行了培訓，內容：增強醫(yī)院感染意識，減少醫(yī)院感染發(fā)生，由曹先偉科長主講 3、2