尿微ACR介紹課件

1、尿微ACR介紹如何能早期，有效如何能早期，有效(yuxio)(yuxio)的檢的檢查慢性腎病？查慢性腎??？ -ACR介紹介紹醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)(yxu)(yxu)檢驗(yàn)教研室檢驗(yàn)教研室董琦董琦 第一頁，共二十四頁。尿微ACR介紹慢性腎病慢性腎病(shn bn)(shn bn)（CKDCKD）的流行）的流行病學(xué)病學(xué)0%2%4%6%8%10%12%14%1988-19941999-2004美國患病率美國患病率10%13.10%美國患病率中國中國CKDCKD的患病率的患病率正常人群, 89.20%患病率, 10.80%正常人群患病率隨著我國人群飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，慢性腎?。S著我國人群飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的

2、改變，慢性腎?。–KD）正不斷增加）正不斷增加(zngji)。我國人群我國人群CKDCKD患病率高達(dá)患病率高達(dá)10.8%10.8%，知曉率，知曉率5%5%第二頁，共二十四頁。尿微ACR介紹2013年9月26日?qǐng)?bào)道重慶中小學(xué)生慢性(mn xng)腎病患病率達(dá)4%5%慢性腎病的發(fā)病也呈年輕化趨勢(shì)。年齡只有(zhyu)幾歲的兒童尿毒癥患者也已出現(xiàn)。提出：尿檢可早期(zoq)篩查兒童腎??！慢性腎?。阅I?。–KDCKD）的流行病學(xué)）的流行病學(xué)第三頁，共二十四頁。尿微ACR介紹我國政府(zhngf)高度重視腎臟疾病防治急性腎損傷住院患者發(fā)病率5%突發(fā)事件的重要(zhngyo)死因慢性(mn xng)腎

3、病成人發(fā)病率約為11%嚴(yán)重階段為尿毒癥透析費(fèi)用占醫(yī)?？傤~6%醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)兩大疾病，一個(gè)技術(shù)危害健康的重大疾病，國家醫(yī)療的沉重負(fù)擔(dān)。第四頁，共二十四頁。尿微ACR介紹尿液的形成(xngchng)第五頁，共二十四頁。尿微ACR介紹腎臟(shnzng)的解剖和生理功能第六頁，共二十四頁。尿微ACR介紹慢性(mn xng)腎病的危害第七頁，共二十四頁。尿微ACR介紹慢性(mn xng)腎?。–KD）第八頁，共二十四頁。尿微ACR介紹 CKD CKD分期分期(fn q)(fn q)現(xiàn)狀現(xiàn)狀第九頁，共二十四頁。尿微ACR介紹腎小球?yàn)V過(l u)率第十頁，共二十四頁。尿微ACR介紹國內(nèi)的檢測(cè)(jin c

4、)方法第十一頁，共二十四頁。尿微ACR介紹尿干化學(xué)(huxu)檢測(cè)項(xiàng)目的特性第十二頁，共二十四頁。尿微ACR介紹項(xiàng)目項(xiàng)目臨床意義臨床意義紅細(xì)胞紅細(xì)胞泌尿系統(tǒng)感染，腎臟疾病泌尿系統(tǒng)感染，腎臟疾病白細(xì)胞白細(xì)胞泌尿系統(tǒng)炎癥泌尿系統(tǒng)炎癥透明管型透明管型正常人可見正常人可見0-10-1個(gè)個(gè)/H/H細(xì)胞管型細(xì)胞管型腎小球腎炎，急性腎炎等腎小球腎炎，急性腎炎等脂肪管型脂肪管型慢性腎小球腎炎、腎小管中毒及類脂腎病等慢性腎小球腎炎、腎小管中毒及類脂腎病等顆粒管型顆粒管型腎小管硬化、腎病、慢性鉛中毒等腎小管硬化、腎病、慢性鉛中毒等蠟樣管型蠟樣管型腎病綜合征、慢性腎功能衰竭等腎病綜合征、慢性腎功能衰竭等寬幅管型寬幅

5、管型在慢性腎炎的晚期出現(xiàn)。在慢性腎炎的晚期出現(xiàn)。 當(dāng)尿液中出現(xiàn)管型時(shí)，腎病已經(jīng)達(dá)到當(dāng)尿液中出現(xiàn)管型時(shí)，腎病已經(jīng)達(dá)到(d do)了一定的程度。在治療中只能延緩病情的發(fā)展，不能治了一定的程度。在治療中只能延緩病情的發(fā)展，不能治愈了。且由于全人工操作存在一定的漏檢。不能用于慢性腎病早期篩查。愈了。且由于全人工操作存在一定的漏檢。不能用于慢性腎病早期篩查。尿沉渣的檢測(cè)(jin c)第十三頁，共二十四頁。尿微ACR介紹血肌酐和血尿素氮的特點(diǎn)(tdin)第十四頁，共二十四頁。尿微ACR介紹如何能早期如何能早期(zoq)(zoq)，有，有效的檢查慢性腎?。啃У臋z查慢性腎病？第十五頁，共二十四頁。尿微ACR介

6、紹腎臟(shnzng)的病程變化第十六頁，共二十四頁。尿微ACR介紹MA的概念(ginin)19741974年尿微量白蛋白年尿微量白蛋白(Microalbuminuria(Microalbuminuria，MAU)MAU)被首次提出被首次提出并應(yīng)用于臨床。并應(yīng)用于臨床。近年來，近年來，MAUMAU已明確作為包括糖尿病、高血壓及其它已明確作為包括糖尿病、高血壓及其它CKDCKD患者甚至普通患者甚至普通人群心血管并發(fā)癥、腎臟預(yù)后及死亡人群心血管并發(fā)癥、腎臟預(yù)后及死亡(swng)(swng)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。美國國家腎臟病基金會(huì)美國國家腎臟病基金會(huì)K KDOQIDOQI指南將指南將MA

7、UMAU定義如下：尿的白定義如下：尿的白蛋白排泄率超過正常范圍，但低于常規(guī)方法可檢測(cè)到的尿蛋蛋白排泄率超過正常范圍，但低于常規(guī)方法可檢測(cè)到的尿蛋白水平。白水平。第十七頁，共二十四頁。尿微ACR介紹 中國醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)中國醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)(shyn)統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)第十八頁，共二十四頁。尿微ACR介紹結(jié)論結(jié)論(jiln)(jiln)第十九頁，共二十四頁。尿微ACR介紹 ACRACR是指是指尿微量白蛋白和尿肌酐比值。尿微量白蛋白和尿肌酐比值。作為已問世多年的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)，被以下最新權(quán)威指南列為作為已問世多年的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)，被以下最新權(quán)威指南列為早期腎早期腎病的篩查指標(biāo)、以及慢性病的篩查指標(biāo)、以及慢性(mn xn

8、g)(mn xng)腎病的診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)腎病的診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)。ACRACR第二十頁，共二十四頁。尿微ACR介紹ACRACRNKF-NKF-美國腎臟基金會(huì)（美國腎臟基金會(huì)（20072007糖尿病腎病診治指南糖尿病腎病診治指南(zhnn)(zhnn)）ASH-ASH-美國高血壓學(xué)會(huì)（美國高血壓學(xué)會(huì)（20082008高血壓伴糖尿病聲明）高血壓伴糖尿病聲明）ADA-ADA-美國糖尿病協(xié)會(huì)（美國糖尿病協(xié)會(huì)（20092009糖尿病診治指南）糖尿病診治指南）第二十一頁，共二十四頁。尿微ACR介紹與傳統(tǒng)指標(biāo)與傳統(tǒng)指標(biāo)(zhbio)(zhbio)的比較的比較 請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?wnbn)。第二十二頁，共二十四頁。尿微ACR介紹第二十三頁，共二十四頁。尿微ACR介紹內(nèi)容(nirng)總結(jié)如何能早期，有效的檢查慢性腎病。危害健康的重大疾病，國家(guji)醫(yī)療的沉重負(fù)擔(dān)。腎小管硬化、腎病、慢性鉛中毒等。近年來，MAU