危重癥醫(yī)學(xué)試題

1、2013 年重癥感染診療規(guī)范繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班試卷姓名 :單位：得分：一、單項(xiàng)選擇（14× 2 分）1. 重癥監(jiān)護(hù)病房是指A. 服務(wù)于外科手術(shù)患者的術(shù)后病房B. 圍手術(shù)期嚴(yán)重并發(fā)癥救治的場(chǎng)所C. 外科手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期管理的場(chǎng)所D. 配備有專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員及先進(jìn)的醫(yī)療監(jiān)測(cè)和治療手段重病人實(shí)行集中管理的場(chǎng)所E.以上表述都不正確, 對(duì)危2. 危重病醫(yī)學(xué)中所謂的“共同通路”是指A. 危重病人救治過(guò)程中所采用的共同方法 B.危重病人病情發(fā)展過(guò)程中不可避免要經(jīng)過(guò)的病程階段C.危重病人危重病病情發(fā)展過(guò)程中相似的規(guī)律或病程D. 危重病人救治結(jié)果的相似性E.導(dǎo)致危重病人危重病情原因的相似3. 對(duì)硫磷中毒禁忌

2、使用哪一種洗胃液4. 以下麻醉藥品對(duì)水、電解質(zhì)平衡影響描述正確的是A. 乙醚增加血漿容量B.環(huán)丙烷增加血漿容量D.嗎啡減少細(xì)胞外液容量E.以上全對(duì)C.巴比妥類(lèi)增加血漿容量5 急性胰腺炎有手足抽搐而無(wú)血鈣下降時(shí)應(yīng)注意A 低血鈉B低血鉀C低血磷D低血鎂6. 低血鉀時(shí)病人易出現(xiàn)A. 代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒7.在下列哪種情況可導(dǎo)致呼氣末二氧化碳分壓(PetCO2) 與動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)不一致A. 高碳酸血癥B. 低氧血癥C.患者出現(xiàn)通氣不足D. 急性肺栓塞E.感染8. 引起 ARDS最常見(jiàn)病因9. 休克的最主要特征是

3、A. 心輸出量降低B. 動(dòng)脈血壓降低C. 組織微循環(huán)灌流量銳減D. 外周阻力升高E. 外周阻力降低10. 右心衰竭不可能出現(xiàn)下面哪些變化A.下肢水腫B. 肝腫大 C. 少尿D. 食欲不振，惡心嘔吐 E.心性哮喘11某患者血pH7.49， PaCO 26.67kPa(50mmHg) ， HCO3 -40mmol/L ，其酸堿平衡紊亂的類(lèi)型A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒C. 代謝性堿中毒 D. 呼吸性堿中毒E. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒12. 應(yīng)激時(shí)交感 - 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮所產(chǎn)生的防御性反應(yīng)不包括A 心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)B 支氣管擴(kuò)張加強(qiáng)通氣C 促進(jìn)糖原分解使血糖升高D 血液重分布

4、E 血黏度增高13. 創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)時(shí)泌尿系統(tǒng)的變化中下列哪一項(xiàng)不存在A 尿少B 尿比重高C 腎小球?yàn)V過(guò)率降低D 尿鉀降低E 尿鈉降低14 女患，69 歲，術(shù)后6h 出現(xiàn)神志障礙、昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血糖40mmol/L，血酮體正常，血漿滲透壓370 mmol/L，血?dú)夥治鰌H 7.34 ?？膳袛啻嘶颊逜 糖尿病酮癥酸中毒昏迷B 高滲性非酮癥高血糖昏迷D 甲亢危象E 不能確定診斷二、多項(xiàng)選擇題（15 x4 分 =60 分）C 腎上腺皮質(zhì)功能減退危象1 哪些可引起全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)A 感染B 缺血再灌注損傷C 內(nèi)毒素血癥D 組織創(chuàng)傷E 輕度二氧化碳蓄積2 創(chuàng)傷后機(jī)體應(yīng)激時(shí)分泌增加的

5、激素是A 兒茶酚胺B 糖皮質(zhì)激素C 生長(zhǎng)激素D 胰島素E - 內(nèi)啡呔3 應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌增加的生理意義A 穩(wěn)定溶酶體膜 B 促進(jìn)蛋白質(zhì)的糖異生 C 抑制化學(xué)介質(zhì)的合成，減輕炎癥反應(yīng)，減少組織損傷 D 改善心血管系統(tǒng)功能 E 降低腎小球入球血管阻力，增加腎濾過(guò)率4 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有A 維持腸黏膜的屏障功能B 使用方便，價(jià)格較廉C 促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增加腸血流，保證營(yíng)養(yǎng)吸收和利用 D 在同樣能量和氨攝取條件下，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)病人體重增加優(yōu)于全靜脈營(yíng)養(yǎng)經(jīng)門(mén)靜脈輸送到肝內(nèi)，有利于合成內(nèi)臟蛋白與代謝調(diào)節(jié)E 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)5 關(guān)于安力農(nóng)正確的是A 有正性肌力作用B 屬兒茶酚胺類(lèi)C 屬磷酸二酯酶抑制劑D 屬洋地黃類(lèi)強(qiáng)

6、心藥E 有降低外周血管阻力作用6 . 腦復(fù)蘇的治療癥包括（）A.維持動(dòng)脈血壓B. 維持機(jī)體正常體溫內(nèi)壓 D. 避免腦代謝需求增加因素E. 減輕腦組織的再損傷C. 降低顱7 對(duì)于冠心病病人，預(yù)防術(shù)后心肌梗塞的發(fā)生正確的方法是A 防止低血容量和其它原因所致的低血壓B 嚴(yán)格限制液體輸入，避免增加心臟負(fù)荷C 防止高血壓和心動(dòng)過(guò)速D 糾正水、電解質(zhì)與酸堿紊亂E 避免使用術(shù)后鎮(zhèn)痛藥8 急性心源性肺水腫與ARDS具有鑒別意義的是前者具有（）A 端坐體位B 發(fā)紺明顯CX 線(xiàn)胸片成毛玻璃樣改變DPA WP 顯著增高E 利尿藥使用效果好9 ARDS 的診斷標(biāo)準(zhǔn)A 急性起病B PaO 2 /FiO 2 300 mm

7、Hg C X 線(xiàn)胸片示雙肺浸潤(rùn)影D PAWP 18 mmHg E PaO 2 /FiO 2 200 mmHg 10 影響 CO 的因素有11 氧療的并發(fā)癥有12 關(guān)于危重病人的感染下面的觀點(diǎn)哪些是正確的A 有感染灶的病人，應(yīng)切除或引流病灶B 可不考慮是否有感染灶，應(yīng)給予足量的廣譜抗生素治療 C 等待致病菌確定后，方可使用廣譜抗生素D 使用抗生素， 應(yīng)采取逐步升級(jí)的用藥策略病菌確定之前，可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用抗生素E 致13 “生存鏈”的環(huán)節(jié)包括哪些A 早期啟動(dòng)EMSB 早期BLS C早期除顫D 早期PLSE 早期ALS14 關(guān)于急性肝功能衰竭臨床表現(xiàn)哪些是正確的A 多數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸 B 有神經(jīng)精神障

8、礙 C 肝內(nèi)凝血因子合成減少是出血的原因之一 D 大多數(shù)早期出現(xiàn)腹水 E 血小板的數(shù)量減少但質(zhì)量正常，也是出血的原因之一15. 關(guān)于創(chuàng)傷后凝血系統(tǒng)的改變有哪幾項(xiàng)是正確的A創(chuàng)傷早期內(nèi)和外源性凝血系統(tǒng)均被啟動(dòng)引發(fā)血液的高凝狀態(tài)。B激肽酶和纖溶酶系統(tǒng)也被激活引發(fā)組織水腫、炎癥和凝血。C創(chuàng)傷后期血液轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài)。D 嚴(yán)重創(chuàng)傷可引起 DIC。E 創(chuàng)傷早期在特定情況下可出現(xiàn)低凝狀態(tài)。三、判斷題（ 6×2分）1. 低鉀血癥最初表現(xiàn)是肌無(wú)力 . （ ）2.發(fā)生腦疝時(shí)，患者脈搏滿(mǎn)而有力（）3.”黃金一小時(shí)”指從救護(hù)人員開(kāi)始救治到手術(shù)的時(shí)間不超過(guò)一小時(shí)可以提高患存活率（）4、創(chuàng)傷性失血過(guò)多時(shí)，為防治AR

9、DS應(yīng)盡量補(bǔ)足膠體溶液，以保持血容量正常。（）5、實(shí)施約束時(shí)，將患者處于功能位，約束帶松緊適宜，以能伸進(jìn)二、三手指為原則。6、尿毒癥最常見(jiàn)的死亡原因是腎功能衰竭。（ ）（）遇到失意傷心事，多想有一個(gè)懂你的人來(lái)指點(diǎn)迷津，因他懂你，會(huì)以我心，換你心，站在你的位置上思慮，為你排優(yōu)解難。一個(gè)人，來(lái)這世間，必須懂得一些人情事理，才能不斷成長(zhǎng)。就像躬耕于隴畝的農(nóng)人，必須懂得土地與種子的情懷，才能有所收獲。一個(gè)女子，一生所求，莫過(guò)于找到一個(gè)懂她的人，執(zhí)手白頭，相伴終老。即使蘆花暖鞋，菊花枕頭，也覺(jué)溫暖；即使粗食布衣，陋室簡(jiǎn)靜，也覺(jué)舒適，一句“懂你 ”,叫人無(wú)怨無(wú)悔，愿以自己的一生來(lái)交付。懂得是彼此的欣賞，是靈魂的輕喚，是惺惺相惜，是愛(ài)，是暖，是彼此的融化；是走一段很遠(yuǎn)的路，驀然回首卻發(fā)現(xiàn)，我依然在你的視線(xiàn)里；是回眸相視一笑的無(wú)言；是一條偏僻幽靜的小路，不顯山，不露水，路邊長(zhǎng)滿(mǎn)你喜愛(ài)的花草，靜默無(wú)語(yǔ)卻馨香盈懷，而路的盡頭，便是通達(dá)你