《肺結(jié)核病防治知識》

1、肺結(jié)核病防治知識一、正確認識結(jié)核?。ㄒ唬┦裁词墙Y(jié)核病 結(jié)核病俗稱“癆病”，是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染??； 結(jié)核桿菌可能侵入人體全身各器官，但是主要侵犯肺臟，成為肺結(jié)核； 人感染結(jié)核桿菌后不一定發(fā)病，只有在自身抵抗力下降時才會發(fā)病； 結(jié)核病是可以預防和治好的。重要提示結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染?。ǘ┫铝星闆r易患結(jié)核病 營養(yǎng)不良、過度勞累； 生活不安定、居住擁擠、空氣不流通； 使用某些藥物時，如皮質(zhì)激素類、免疫抑制類等； 患某些疾病時，如艾滋病、塵肺病等。（三）結(jié)核病的主要癥狀 咳嗽，咳痰，血痰或咯血； 胸痛，胸悶或呼吸困難； 低熱，盜汗，食欲不振，消瘦，疲乏，失眠； 女性可有月經(jīng)

2、失調(diào)或閉經(jīng)。（四）肺結(jié)核的并發(fā)癥 自發(fā)性氣胸與膿氣胸； 肺心病與心肺功能衰竭； 結(jié)核性支氣管擴張及咯血； 繼發(fā)肺外結(jié)核。（五）防治肺結(jié)核的并存病 某些疾病如艾滋病、糖尿病、哮喘和矽肺病等，為結(jié)核病的發(fā)病、患病提供了有利條件，因而這些疾病常與結(jié)核病并存，成為并存病，需要加強對這些疾病的防治。（六）肺結(jié)核的可疑癥狀容易被忽略 與其他疾病一樣，肺結(jié)核的早期，由于病變小而沒有明顯癥狀； 即使有了癥狀，由于肺結(jié)核的癥狀沒有很明顯的特點，病人和醫(yī)生容易誤認為得了別的病而忽略了肺結(jié)核； 肺結(jié)核的可疑癥狀者指咳嗽、咳痰超過兩周或有血痰者。重要提示咳嗽、咳痰兩周或痰中帶血，可能得了肺結(jié)核（七）肺結(jié)核是如何傳播的

3、 以呼吸道傳播為主。主要通過肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式噴出的含有大量的結(jié)核桿菌的飛沫而傳播。重要提示不要隨地吐痰，防止飛沫傳播（八）結(jié)核病的傳染性 在肺結(jié)核發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變部位的結(jié)核桿菌大量繁殖，這種肺結(jié)核病人傳染性較強； 傳染性肺結(jié)核在發(fā)現(xiàn)和治療之前的傳染性最強； 不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性。（九）以下情況結(jié)核病的傳染性增高 傳染性肺結(jié)核病人病情嚴重者； 病人排菌量多； 病人咳嗽頻繁； 與病人的密切接觸； 病人居住房間的通風差； 接觸者的抵抗力弱。（十）接觸過肺結(jié)核病人不一定得肺結(jié)核 人體初次受到結(jié)核桿菌感染后，通常絕大多數(shù)人沒有任何癥狀，也不發(fā)生結(jié)核??； 少數(shù)

4、感染結(jié)核桿菌的人抵抗力降低時，可能發(fā)生結(jié)核病。（十一）哪些人容易患肺結(jié)核 未感染過結(jié)核桿菌的人； 與排菌肺結(jié)核病人密切接觸的人； 患有艾滋病、糖尿病或長期應用免疫制劑的人； 患有塵肺病及其他呼吸道阻塞性疾病的人。（十二）結(jié)核病不遺傳 結(jié)核病是一種慢性傳染性疾病，而不是遺傳性疾病，所以結(jié)核病是不會遺傳的； 有的家庭同時有幾個結(jié)核病人，主要是由于家庭中存在傳染性肺結(jié)核病人相互傳染的結(jié)果，而不是遺傳。 二、結(jié)核病的疫情及其危害（一）我國的結(jié)核病疫情 感染人數(shù)多，全國有多達億的人口感染過結(jié)核桿菌，約占全國總?cè)丝诘?5% 患病人數(shù)多，目前有肺結(jié)核患者約450萬； 新發(fā)患者多，全國每年新發(fā)生肺結(jié)核約145

5、萬； 死亡人數(shù)多，全國每年約有13萬人死于結(jié)核?。?農(nóng)村患者多，全國約80%的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村； 耐藥患者多，據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，全球每年新發(fā)生的耐藥肺結(jié)核病人中，有約1/4在我國。（二）肺結(jié)核在農(nóng)民工人群中迅速傳播的三大原因 生活條件較差、營養(yǎng)不足、身體抵抗力弱而容易感染結(jié)核桿菌； 生活環(huán)境差，往往是多人共居一室，一人患病很快傳染他人； 無錢醫(yī)治，造成大量病人流失，擴大傳播范圍。（三）結(jié)核病的危害 如不徹底治療會喪失勞動能力，甚至造成死亡； 給家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔，因病致貧或因病返貧。重要提示結(jié)核病給無數(shù)家庭帶來巨大損失三、結(jié)核病的早期發(fā)現(xiàn)（一） 應當警惕的癥狀 咳嗽、咳痰兩周以上；

6、痰中帶血絲； 低燒、盜汗、疲乏無力、體重減輕等。重要提示咳嗽、咳痰兩周以上，可能得了肺結(jié)核（二） 出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀到哪里去檢查 當?shù)乜h級以上疾病預防控制機構(gòu)（或指定的機構(gòu)）提供免費的結(jié)核診斷和抗結(jié)核藥品； 有結(jié)核癥狀者可以到這些機構(gòu)去咨詢、檢查、診斷和治療。重要提示的了結(jié)核病要到疾病預防控制機構(gòu)（或指定的機構(gòu)）就醫(yī)（三） 診斷結(jié)核病需要做哪些檢查 痰涂片檢查：一般初次就診要檢查三個痰標本，即夜間痰、清晨痰和即時痰； X光胸片檢查。（四） 如何正確留取痰標本診斷肺結(jié)核查痰很重要，正確的留痰方法是： 在留痰之前先用清水漱口數(shù)次，以清除口腔內(nèi)的食物殘渣及部分雜菌； 留取的痰應是用力咳嗽后自氣管內(nèi)咳

7、出的痰，盛于痰盒內(nèi)送檢； 不要將唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影響查痰結(jié)果； 初次就診需查痰者，要送三個痰標本：- 即時痰：就診當時咳出的痰；- 夜間痰：前一天晚上咳出的痰。四、結(jié)核病的治療和護理（一） 治療原則結(jié)核病治療的五項原則是“早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程”。 早期：指結(jié)核病一旦診斷就應及時、早期給予抗結(jié)核藥物的治療； 聯(lián)合：指結(jié)核病的治療應采取幾種抗結(jié)核藥物的聯(lián)合用藥； 規(guī)律：指結(jié)核病的治療要堅持規(guī)律的用藥。結(jié)核病的治療一旦開始，就應嚴格按照規(guī)定的治療方案（包括藥品種類、劑量、服藥方法、服藥時間等）進行，不能隨意更改治療方案或間斷用藥，更不能中斷治療； 適量：指在制定個體的抗結(jié)核藥物治療方

8、案中，對每一種抗結(jié)核藥物的劑量選擇適當； 全程：指在制定了一個有效的抗結(jié)核治療方案后，應按照治療方案不間斷的治療，直至完成所有規(guī)定的療程。重要提示肺結(jié)核病人要按時、按量服藥（二） 治療結(jié)核病的常用藥物常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA）、鏈霉素（SM）。（三） 服用藥物注意事項 病人服用抗結(jié)核藥物可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、耳鳴、聽力減退、視力下降等不適癥狀； 出現(xiàn)上述癥狀不必驚慌，更不能自行停藥、換藥，應找醫(yī)生處理； 服藥期間要遵醫(yī)囑，進行痰結(jié)核桿菌、肝功能等相關(guān)檢查。重要提示服藥期間不要擅自停藥、換藥（四） 哪些結(jié)核病人需要住院治療一

9、般結(jié)核病人不需要住院治療，有一下情況需要住院治療: 粟粒性肺結(jié)核、大咯血、自發(fā)性氣胸等； 合并肺外結(jié)核或有嚴重合并癥，如合并肺心病、心力衰竭等； 發(fā)生嚴重藥物反應影響治療者； 重癥糖尿病病人； 需要手術(shù)治療的病人； 雖病情輕，但過集體生活，或理解力差、精神異常不能自立的人。（五） 結(jié)核病人的家庭護理 家庭成員要在精神上給予病人關(guān)懷、關(guān)心，鼓勵病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心； 督促病人堅持按時、按量服藥，完成規(guī)定療程的治療； 經(jīng)常開窗通風、晾曬被褥； 加強病人的營養(yǎng)。（六） 結(jié)核病人治療期間的注意事項 保持樂觀情緒，精神愉快； 按照醫(yī)囑按時、按量服藥，完成療程； 不隨地吐痰，不近距離對他人咳嗽、打噴嚏、

10、大聲說話； 生活有規(guī)律，早睡早起，勞逸適度，堅持鍛煉； 禁止吸煙，少吃刺激性食物； 減少房事，節(jié)制性生活。（七） 肺結(jié)核病人一定要戒煙 吸煙可加重咳嗽、咳痰、咯血等癥狀； 吸煙能降低人體對藥物的吸收和利用，影響抗結(jié)核藥物的療效； 吸煙還會影響病變愈合，延長治療時間、增加用藥劑量，不僅增加了病人痛苦，而且還增加了治療費用。（八） 結(jié)核病人的飲食調(diào)節(jié) 結(jié)核病是消耗性疾病，要加強營養(yǎng)，注意食物多樣，營養(yǎng)均衡，如： 谷物、淀粉類食物； 肉類、水產(chǎn)品、蛋、乳及大豆制品； 新鮮蔬菜、水果和粗雜糧等。重要提示堅持食物多樣，營養(yǎng)均衡（九） 結(jié)核病是可以治好的 結(jié)核病病因明確，有辦法只好； 關(guān)鍵是堅持規(guī)律用藥，

11、完成治療療程。（十） 不堅持規(guī)律治療的嚴重后果 不堅持規(guī)律治療，不但不能治好，而且會產(chǎn)生耐藥，成為難治性肺結(jié)核，甚至危及生命。（十一）如何防止產(chǎn)生耐藥結(jié)核病 耐藥結(jié)核病的產(chǎn)生主要是病人濫用抗結(jié)核藥物和不貴了治療的結(jié)果； 結(jié)核病人一旦確診，應該在疾病預防控制機構(gòu)（或指定的機構(gòu)），遵照醫(yī)囑，按照合理的治療方案，規(guī)律服藥，完成規(guī)定的治療療程，達到治愈； 結(jié)核病人的治療切忌使用不合理的治療方案和不規(guī)律的治療，以避免或減少耐藥的產(chǎn)生。（十二）結(jié)核病人如何養(yǎng)生 從某種意義上說，結(jié)核病人“養(yǎng)”比“治”更重要，如不注意調(diào)養(yǎng)，即使治療得當，也會加重病情，尤其冬春季，氣候寒冷，除積極治療外，要特別重視養(yǎng)生。結(jié)核病

12、人的養(yǎng)生原則是： 室不亂：為病人提供良好的居住環(huán)境。如：房間向陽、整潔、方便，空氣新鮮，室內(nèi)溫度、濕度適宜； 心不煩：幫助病人解除精神負擔，保持樂觀、穩(wěn)定的情緒； 體不倦：患者在病情進展期盡量臥床休息，病情穩(wěn)定期可適量進行活動，活動的方式、時間、速度和活動量，應從實際出發(fā)，量力而行，適可而止，一般以身體無不適的感覺為度，切勿過勞； 食不飽：在加強營養(yǎng)的同時，強調(diào)飲食規(guī)律、定時、定量，尤其注意不可飲食過飽； 衣不寒：結(jié)核病人多體質(zhì)虛弱，冬春季易感冒，加重病情，所以，要特別注意在天冷、大風時，增加衣服，以避風寒。重要提示結(jié)核病養(yǎng)生原則：室不亂、心不煩、體不倦、食不飽、衣不寒（十三）患肺結(jié)核病應注意

13、避孕 懷孕會增加孕婦的身體負擔，加重病情； 抗結(jié)核藥物可能影響胎兒健康，也不利于優(yōu)生優(yōu)育。五、結(jié)核病的預防（一） 結(jié)核病預防的基本環(huán)節(jié)結(jié)核病預防的基本環(huán)節(jié)是控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。 控制傳染源，即早期發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染性肺結(jié)核病人； 切斷傳播途徑，即養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習慣，如不隨地吐痰、注意人口密集場所的通風和環(huán)境衛(wèi)生； 保護易感人群，即密切接觸者接受結(jié)核病相關(guān)檢查；給結(jié)核桿菌感染者中的高危人群服用藥物進行預防性治療；為所有新生兒接種卡介苗等。重要提示控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群（二） 防治結(jié)核病的相關(guān)環(huán)節(jié) 最大限度地提高結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)率，做到發(fā)現(xiàn)一例，登記一例，報

14、告一例，管理一例，治療一例； 規(guī)范對患者的治療，減少耐藥結(jié)核病的發(fā)生，不斷提高治愈率。（三） 結(jié)核病人的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療結(jié)核病防治的主要環(huán)節(jié)是控制傳染源，盡早發(fā)現(xiàn)和有效治療結(jié)核病人。 咳嗽、咳痰超過兩周或咯血是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核的重要線索，應予重視并及時進行相關(guān)檢查； 肺結(jié)核的診斷是以細菌學為主，結(jié)合胸部X線檢查、病史和臨床表現(xiàn)、必要的輔助檢查及鑒別診斷進行綜合分析做出的； 結(jié)核病一旦診斷就應及時、早期給予規(guī)律治療。治療越早，療效越好。重要提示早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是控制結(jié)核病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)（四） 養(yǎng)成良好生活習慣 不隨地吐痰； 房間經(jīng)常通風換氣，保持空氣新鮮； 勞逸結(jié)合，足夠的營養(yǎng)和睡眠；

15、 適當?shù)膽敉饣顒雍腕w育鍛煉，增強體質(zhì)，提高抵抗力。重要提示養(yǎng)成良好的生活習慣，是預防結(jié)核病的有效方法（五） 集體生活場所的預防措施集體生活環(huán)境人口密集，如果出現(xiàn)肺結(jié)核病人極易造成蔓延，嚴重時還可能造成爆發(fā)。因此，當集體生活環(huán)境中出現(xiàn)肺結(jié)核病人（特別是有排菌的肺結(jié)核病人）時，應該： 使肺結(jié)核病人離開集體環(huán)境并接受正規(guī)抗結(jié)核治療； 對密切接觸人群進行必要的檢查； 保持室內(nèi)通風良好，陽光充足； 對病人居住場所進行消毒。（六） 塵肺病與肺結(jié)核 肺結(jié)核是塵肺病的常見并發(fā)癥，塵肺病病人因肺功能下降，更容易感染結(jié)核桿菌； 塵肺病并發(fā)肺結(jié)核時，二者相互影響，加速惡化； 結(jié)核病人長期接觸高濃度粉塵，也容易患塵肺

16、病。（七） 粉塵作業(yè)工人的健康監(jiān)護 粉塵作業(yè)工人在上崗前應做職業(yè)健康檢查，患有肺結(jié)核不宜從事粉塵作業(yè)； 在崗期間定期進行職業(yè)健康檢查，發(fā)現(xiàn)嚴重肺結(jié)核病人，應及時調(diào)離粉塵作業(yè)崗位； 粉塵作業(yè)工人如有咳嗽、咳痰、血痰或咯血等癥狀時應及時就醫(yī)。（八）為了孩子的健康，一定要為新生兒及時接種卡介苗 卡介苗接種的主要對象是新生兒； 卡介苗接種被稱為“出生第一針” 如果出生時沒有及時接種卡介苗，在1歲以內(nèi)一定要到疫苗接種機構(gòu)補種。重要提示為了孩子的健康，一定要為新生兒及時接種卡介苗六、國家對防治結(jié)核病的政策（一） 診斷和治療肺結(jié)核的優(yōu)惠政策 對肺結(jié)核可疑癥狀者實行免費檢查，包括X光胸片和痰涂片檢查； 對活動性結(jié)核病人，免費提供國家統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥物。（二） 提供結(jié)核病免費檢查和治療的專業(yè)機構(gòu) 當?shù)乜h級以上疾病預防控制機構(gòu)（或指定的機構(gòu)）提供免費的結(jié)核病診斷和抗結(jié)核藥品； 有結(jié)核癥狀者可到上述機構(gòu)去咨詢、檢查、診斷和治療。（三） 從哪里獲得結(jié)核病防治相關(guān)信息 中國結(jié)核網(wǎng)（）； 可向當?shù)亟Y(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)進行咨詢并索取相關(guān)資料。（四） 我國歷年“世界防治結(jié)核病日”的宣傳主題