腎上腺超聲修正ppt課件

1、腎上腺超聲診斷 解剖概要 腎上腺是腹膜后器官，左右各一，位于雙側(cè)腎臟的內(nèi)上方，相當(dāng)于第一腰椎椎體與第11肋程度，左側(cè)略低于右側(cè)。 解剖概要 右側(cè)腎上腺呈三角形，位于下腔靜脈后方，膈肌腳前方，肝右葉內(nèi)側(cè)。左側(cè)腎上腺呈半月形，位于自動脈外側(cè)，胰尾后上方。 腎上腺是重要的內(nèi)分泌器官腎上腺是重要的內(nèi)分泌器官 皮質(zhì)皮質(zhì) 分泌調(diào)理體內(nèi)水鹽代謝的分泌調(diào)理體內(nèi)水鹽代謝的鹽皮質(zhì)激素、調(diào)理碳水化合鹽皮質(zhì)激素、調(diào)理碳水化合物代謝的糖皮質(zhì)激素、影響物代謝的糖皮質(zhì)激素、影響性行為和副性征的性激素性行為和副性征的性激素 髓質(zhì)髓質(zhì) 分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，腎上分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，腎上腺髓質(zhì)激素能使心跳加快，心收

2、縮力加腺髓質(zhì)激素能使心跳加快，心收縮力加強，小動脈收縮以維持血壓和調(diào)理內(nèi)臟強，小動脈收縮以維持血壓和調(diào)理內(nèi)臟平滑肌的活動平滑肌的活動 解剖概要腎上腺超聲檢查方法 檢查前預(yù)備 晨起空腹檢查最宜，以減少胃內(nèi)容物引起的過多氣體干擾；對于腹部脹氣或便秘患者，檢查前日晚還應(yīng)吃清淡飲食，睡前服用緩瀉劑，當(dāng)日晨起空腹并排便后進展超聲檢查。腎上腺正常聲像圖A OA O常見腎上腺疾病 分為腎上腺皮質(zhì)疾病和腎上腺髓質(zhì)疾病兩類腎上腺皮質(zhì)腺瘤腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤腎上腺髓樣脂肪瘤腎上腺轉(zhuǎn)移性腫瘤病例分析病例1 男性，36歲 陣發(fā)頭暈、頭痛2年，加重10天 測血壓為200/110 mmHg，血鉀2.42mmol/L 超聲發(fā)現(xiàn)

3、右腎上腺低回聲腫塊，大小31x30mm，腫塊內(nèi)部未見血流信號。超聲檢查圖像上圖為右側(cè)腎上腺肋間斜切灰階圖上圖為右側(cè)腎上腺肋間斜切灰階圖左圖為右側(cè)腎上腺肋下橫切灰階圖左圖為右側(cè)腎上腺肋下橫切灰階圖右圖為右側(cè)腎上腺背側(cè)縱切灰階圖右圖為右側(cè)腎上腺背側(cè)縱切灰階圖提問與思索 哪些腎上腺疾病會引起高血壓病癥 本例病例腎上腺內(nèi)部見23cm腫塊，腫塊形狀規(guī)那么，內(nèi)部回聲較均勻，能否能夠為惡性腫瘤診斷思緒分析 腎上腺低回聲腫塊，大小23cm 腫塊形狀規(guī)那么，邊境清楚 腫塊內(nèi)部均勻低回聲 結(jié)合高血壓、低血鉀的病癥，診斷腎上腺皮質(zhì)腺瘤 此類腎上腺腫塊須與腎上腺腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤及醛固酮瘤鑒別手術(shù)病例結(jié)果 腎上腺皮質(zhì)腺

4、瘤病例分析病例2 女，54歲 頭暈、心悸、陣發(fā)性血壓升高5年，加劇1年，血壓最高達240/140 mm Hg，不能從事輕膂力活動。 超聲發(fā)現(xiàn)，左腎上腺腫塊，大小45x47mm超聲檢查圖像左圖為左側(cè)腎上腺肋間縱切灰階圖左圖為左側(cè)腎上腺肋間縱切灰階圖右圖為左側(cè)腎上腺肋間縱切彩色血流圖右圖為左側(cè)腎上腺肋間縱切彩色血流圖提問與思索 本例病例腎上腺內(nèi)部見4-5cm腫塊，腫塊欠規(guī)那么，內(nèi)部欠均勻，能否能夠為惡性腫瘤診斷思緒分析 腎上腺低回聲腫塊，體積較大，大小45cm 腫塊形狀欠規(guī)那么，邊境清楚 腫塊內(nèi)部回聲不均勻 結(jié)合患者臨床病癥，診斷為腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 此類腎上腺腫塊須與腎上腺腺瘤及腺癌鑒別手術(shù)病例結(jié)果 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤病例分析病例3 男性 55歲 腰背部酸脹三月 超聲發(fā)現(xiàn)腎上腺高回聲腫塊，大小64x48mm超聲檢查圖像左圖為右側(cè)腎上腺肋間斜切灰階圖左圖為右側(cè)腎上腺肋間斜切灰階圖右圖為右側(cè)腎上腺肋下橫切灰階圖右圖為右側(cè)腎上腺肋下橫切灰階圖提問與思索 本例病例腎上腺內(nèi)部見6x5cm高回聲腫塊，腫塊形狀欠規(guī)那么，內(nèi)部均勻，質(zhì)地較軟，主要思索哪種腎上腺疾病診斷思緒分析 腎上腺高回聲腫塊，大小46cm 腫塊形狀欠規(guī)那么，邊境清楚，思索為良性腫塊