化療藥物外滲的預(yù)防及處理

1、關(guān)于化療藥物外滲的預(yù)防及處理關(guān)于化療藥物外滲的預(yù)防及處理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共22頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共22頁化療藥物外滲我們該怎么辦？化療藥物外滲我們該怎么辦？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共22頁n一、常用化療藥及分類n二、化療藥外滲的原因n三、化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)n四、預(yù)防措施n五、化療藥外滲的護理和處理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共22頁定定 義義化療藥物的外滲 化療藥物輸注過程中漏出或滲浸到皮下組織中?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共22頁一、常用藥物及分類一、常用藥物及分類發(fā)皰性（強刺激性）刺激性（弱刺激性）非發(fā)皰性（非刺激性）滲漏后可引起局部組織壞死、潰爛（長春瑞濱、長春新堿）滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥

2、而無壞死（氟尿嘧啶、鉑類、環(huán)磷酰胺、紫杉醇、 吉西他濱、培美曲塞、依托泊苷等）無明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共22頁二、化療藥物外滲的原因二、化療藥物外滲的原因藥物因素血管因素操作因素其他因素現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共22頁三、下列情況應(yīng)考慮外滲三、下列情況應(yīng)考慮外滲n病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼感感n注射部位有腫脹注射部位有腫脹n靜脈推注時有阻力靜脈推注時有阻力n滴注過程中溶液的流速突然變慢滴注過程中溶液的流速突然變慢現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共22頁臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)淺層組織壞死， 潰瘍形成累及皮下肌層，甚至深部組織結(jié)構(gòu)受累。 滲漏后23天

3、，沿靜脈走向條索狀腫脹、發(fā)紅，引流淋巴結(jié)腫大、疼痛，可出現(xiàn)發(fā)熱。早期 局部腫脹， 紅斑、持續(xù)刺痛。 期局部組織炎性反應(yīng)期期靜脈炎性反應(yīng)期期組織壞死期現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共22頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共22頁四、預(yù)防措施四、預(yù)防措施合理選擇血管1提高專業(yè)技術(shù)2合理使用藥物3加強患者配合4現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共22頁合理選擇血管合理選擇血管選擇血管靜脈使用計劃保護大靜脈給藥途徑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共22頁2. 提高專業(yè)技術(shù)提高專業(yè)技術(shù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共22頁3. 合理使用藥物合理使用藥物現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共22頁4. 加強患者配合加強患者配合現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共22頁五、常用化療藥

4、物外滲處理與護理五、常用化療藥物外滲處理與護理緊急處理n發(fā)現(xiàn)滲出停吸n評估n局部封閉現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共22頁化療藥物外滲的處理化療藥物外滲的處理外敷n冷敷：局部封閉后給予冷敷15分鐘，間隔時間30分鐘。奧沙利鉑除外！n藥物濕敷：硫酸鎂、VB12、地塞米松n中藥濕敷：金黃散 注意：以不滴為宜，2-3cm，時間24h以上！現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共22頁化療藥物外滲的處理化療藥物外滲的處理n抬高患肢n潰瘍、壞死皮膚進行清創(chuàng)換藥或植皮n滲漏24h后，可行紅外線、超短波等理療n功能鍛煉現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共22頁關(guān)于化療損傷的安全制度關(guān)于化療損傷的安全制度n執(zhí)行醫(yī)院化療告知制度 n健康指導(dǎo) n常規(guī)操作n加強觀察n外滲處理n記錄和隨訪n嚴(yán)格交接班制度現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共22頁化療藥物外滲防治要點化療藥物外滲防治要點n具備高度的責(zé)任心；n具備熟練的業(yè)務(wù)技能；n掌握化療藥物的特點；n應(yīng)用過程中細心觀察，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，減輕或預(yù)防化療藥物外滲的發(fā)