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文檔簡介
1、第4節(jié) 免疫調(diào)節(jié)一、教學(xué)目標(biāo)1.概述免疫系統(tǒng)的組成。2.概述免疫系統(tǒng)在維持穩(wěn)態(tài)中的作用。3.關(guān)注艾滋病的流行和預(yù)防。4.關(guān)注器官移植所面臨的問題,進(jìn)一步探討科學(xué)、技術(shù)與社會的關(guān)系。二、教學(xué)重點和難點1教學(xué)重點免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能。2教學(xué)難點體液免疫和細(xì)胞免疫的過程。三、課時安排2四、教學(xué)過程引入以“問題探討”引入,引起學(xué)生思考回答老師提示。提示1神經(jīng)系統(tǒng)感覺到病原體的存在一般是在有了病理反應(yīng)之后,在病菌或病毒剛進(jìn)入人體的時候,靠反射并不能對其作出反應(yīng)。2不能。3會。板書一、免疫系統(tǒng)的組成學(xué)生活動學(xué)生閱讀課本,知道免疫系統(tǒng)的組成。板書二、免疫系統(tǒng)的防偽功能學(xué)生活動學(xué)生閱讀課本,知道免疫系統(tǒng)的防偽功
2、能。資料分析1及討論生思考師提示。1由圖中曲線可以看出,T細(xì)胞的多少與HIV濃度之間成反比例關(guān)系。2HIV濃度上升,會破壞更多的T細(xì)胞,使T細(xì)胞數(shù)目下降,從而導(dǎo)致人體免疫能力喪失,不能抵抗疾病的侵襲,進(jìn)而使人死亡。由此可以看出,T細(xì)胞在人體內(nèi)能夠攻擊侵入的病原體。3約9年。講述1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎簡介類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis)是以慢性對稱性關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的一種全身性自身免疫性疾病。該病以骨膜炎為主要特征,常見的癥狀是關(guān)節(jié)疼痛,晚期可引起關(guān)節(jié)強直、畸形和功能障礙,甚至殘廢。我國約有400萬患者,患病率為0.32%0.34%。約80%患者的發(fā)病年齡在2045歲,男
3、女之比為1.24。病因尚未完全明確,它是一個與環(huán)境、細(xì)菌、病毒、遺傳、性激素及精神狀態(tài)等因素密切相關(guān)的疾病,寒冷、潮濕、疲勞、營養(yǎng)不良、創(chuàng)傷、精神因素等,常為本病的誘發(fā)因素,但多數(shù)患者常無明顯誘因可查。初發(fā)病時很緩慢,患者先有幾周到幾個月的疲倦乏力、體重減輕、低熱和手足麻木刺痛等前期癥狀,隨后發(fā)生某一關(guān)節(jié)疼痛、僵硬,以后關(guān)節(jié)逐漸腫大、疼痛。開始時可能一兩個關(guān)節(jié)受累,以后發(fā)展為對稱性多關(guān)節(jié)炎。目前類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎尚無特效療法,仍停留于對炎癥及后遺癥的治療。現(xiàn)行治療的目的在于:控制關(guān)節(jié)及其他組織的炎癥,緩解癥狀;保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形;修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能。治療措施一般包括:(1)休息,
4、風(fēng)濕活動期應(yīng)臥床休息,注意保暖,防止潮濕;病情穩(wěn)定后適當(dāng)活動和進(jìn)行關(guān)節(jié)練習(xí),以減少或防止關(guān)節(jié)強直和肌肉萎縮;(2)藥物治療,藥物可選非甾體類抗炎藥、金制劑、青霉胺、免疫抑制劑等;(3)理療,如熱敷、熱浴、蠟療等,同時配合按摩和鍛煉;(4)手術(shù),糾正關(guān)節(jié)畸形或進(jìn)行關(guān)節(jié)成形術(shù)。2過敏反應(yīng)的機理和過敏體質(zhì)有些人接觸到過敏原時,在過敏原的刺激下,由效應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生一類抗體(IgE類抗體),這些抗體吸附在皮膚、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些細(xì)胞的表面。當(dāng)相同的過敏原再次進(jìn)入機體時,就會與吸附在細(xì)胞表面的相應(yīng)抗體結(jié)合,使上述細(xì)胞釋放出組織胺等化學(xué)物質(zhì)。這些物質(zhì)使血管壁通透性增強、毛細(xì)血管擴張、平滑肌收縮和
5、腺體分泌增多。上述反應(yīng)如果發(fā)生在皮膚,則出現(xiàn)紅腫、蕁麻疹等;如果發(fā)生在呼吸道,則出現(xiàn)流鼻涕、噴嚏、哮喘、呼吸困難等;如果發(fā)生在消化道,則出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等。個別病情嚴(yán)重的,可因支氣管痙攣、窒息或過敏性休克而死亡(如下圖)。預(yù)防過敏反應(yīng)發(fā)生的主要措施是盡量避免再次接觸該過敏原,另外,抗組織胺類藥物能抑制過敏癥狀的表現(xiàn)。一般將容易發(fā)生過敏反應(yīng)的人的體質(zhì)稱為“過敏體質(zhì)”,過敏體質(zhì)就是容易產(chǎn)生IgE類抗體的體質(zhì),因此目前是以體內(nèi)IgE抗體的量,作為判斷一個人是否為過敏體質(zhì)的重要依據(jù)。考慮到出生嬰兒幾乎沒有IgE類抗體,可認(rèn)為過敏反應(yīng)是隨著年齡增加而出現(xiàn)的文明病。過敏體質(zhì)、碰到能引發(fā)過敏的過敏原、足
6、夠量的過敏原是引發(fā)過敏反應(yīng)的三要素。引起過敏反應(yīng)的首要因素,是遺傳因素過敏體質(zhì)。通常父母一方具有過敏體質(zhì),孩子約有15%的幾率遺傳過敏體質(zhì),若雙親都是過敏體質(zhì),幾率更會提高到66%。如果你不曾發(fā)生過敏,并不代表沒有過敏體質(zhì),可能是還未遇到過敏原。板書三、免疫系統(tǒng)的監(jiān)控和清除功能學(xué)生閱讀及板書四、免疫學(xué)的應(yīng)用在習(xí)慣上,人們把由細(xì)菌制成的稱為菌苗,把由病毒制成的稱為疫苗,也可將它們通稱為疫苗。講述疫苗的種類及研究進(jìn)展疫苗是提高人體免疫力來達(dá)到預(yù)防疾病目的的一種生物制品,它基本上是由微生物及其所含成分制成。目前應(yīng)用的疫苗主要有三種類型,各有優(yōu)缺點。(1)減毒活疫苗。接種后能感染人體而產(chǎn)生免疫力,從而
7、達(dá)到預(yù)防效果。如小兒麻痹糖丸就是一種減毒活疫苗,口服后可預(yù)防小兒脊髓灰質(zhì)炎。由于這類疫苗中的病毒仍有一定的活性,因此有些人接種后會發(fā)生副作用,不是很令人滿意。(2)滅活的死疫苗。這類疫苗已將病毒殺死,安全性很好,但產(chǎn)生的免疫效果比減毒活疫苗要差,而且要多次強化免疫,如鉤端螺旋體疫苗即屬此類。(3)新型疫苗。包括基因工程疫苗,它是以現(xiàn)代基因工程的手段,由病毒DNA的一段無毒序列制成,如現(xiàn)在我國應(yīng)用的新型乙肝疫苗。這種疫苗安全性很好,預(yù)防效果與滅活疫苗相似,但要多次強化才行。因而,可以說傳統(tǒng)使用的疫苗尚不足以滿足人們提出的安全、有效、簡單、經(jīng)濟的高要求。為此,國內(nèi)外許多科學(xué)家進(jìn)行了艱辛的探索,研制
8、和開發(fā)出了新型疫苗,即基因疫苗?;蛞呙绮粌H安全性高,而且從阻止病毒進(jìn)入人體細(xì)胞和清除已被病毒感染細(xì)胞的兩個方面產(chǎn)生防治效果。基因疫苗不僅可用于防治病毒感染,還可用于防治腫瘤,其主要優(yōu)點為可以誘導(dǎo)很有效的專一性T殺傷性細(xì)胞,后者可以殺死腫瘤細(xì)胞?;蛞呙绲陌踩詷O高,不存在對人體的毒性,機體耐受性好。因此,基因疫苗是未來疫苗研發(fā)的重點。將疫苗基因轉(zhuǎn)移到植物,如香蕉、馬鈴薯等,已經(jīng)成功地生產(chǎn)出狂犬病疫苗等可食用的疫苗。資料分析2及討論1移植的器官對于被移植者來說是異物,免疫系統(tǒng)具有排異反應(yīng),但是,當(dāng)時沒有針對這一問題采取任何措施。2.必須控制適當(dāng)?shù)膭┝浚〉胶锰幉庞型挂浦驳钠鞴倌軌蜉^長時間發(fā)揮
9、作用。3不能。例如,解決供體器官短缺的問題,需要有更多的人自愿捐獻(xiàn)器官。旁欄思考題不能預(yù)防所有的傳染病,因為疫苗只對特定的病原體起作用,有些傳染病的病原體會發(fā)生變異,有些傳染病的機理目前還沒有完全研究清楚,或者是還沒有研制出針對這些疾病的疫苗。講述骨髓移植需要骨髓提供者提供什么?為什么?骨髓移植需要骨髓提供者提供造血干細(xì)胞。骨髓移植,是指在大劑量化療和全身照射大量破壞患者的白血病細(xì)胞后,把健康人或自身已緩解的骨髓移植給患者,使其中造血干細(xì)胞持久地在患者骨髓腔分化增殖,從而恢復(fù)其正常造血和免疫功能的過程。骨髓移植是目前根治白血病的最先進(jìn)的方法。骨髓移植可分為自體(身)移植和同種異體移植兩大類,后
10、者又分為同基因(同卵雙胞胎)和同種異基因(同胞兄弟、姐妹或父母或子女等)兩種。骨髓移植的具體適用條件是:年齡為自體55歲,異體45歲;白血病完全緩解后;無感染灶,無其他嚴(yán)重的疾病。在做異體骨髓移植前,需做組織配型等有關(guān)實驗,以選擇供者??茖W(xué)、技術(shù)、社會及討論(熱門話題學(xué)生必懂)2.以下行為有可能傳染艾滋病,因為這些行為中都可能接觸到含有HIV的體液:(2)靜脈吸毒者共用一個針管;(5)與艾滋病患者共用紋身、紋眉器械;(7)輸入含有HIV的血液;(10)與艾滋病病人共用剃須刀。以下行為不會傳染艾滋病,因為這些行為中都不接觸含有HIV的體液:(1)與艾滋病病人共同進(jìn)餐;(3)在運動中撞到艾滋病患者
11、;(4)與艾滋病患者擁抱;(6)觸摸艾滋病患者摸過的門把手;(8)叮咬過艾滋病患者的蚊蠅叮咬正常人;(9)與艾滋病患者共用沖水馬桶小結(jié)略作業(yè)練習(xí) 基礎(chǔ)題1.(1);(2);(3)。 2. D。3.因為艾滋病病毒直接殺死的是在免疫系統(tǒng)中起重要作用的T淋巴細(xì)胞,當(dāng)T淋巴細(xì)胞被殺死之后,免疫系統(tǒng)就處于癱瘓狀態(tài),因而不能抵御艾滋病病毒。4.提示:牛痘疫苗中含有少量經(jīng)過人工處理的減毒天花病毒。接種牛痘后,嬰兒體內(nèi)經(jīng)過一定階段,B細(xì)胞開始分化,小部分形成記憶B細(xì)胞,該細(xì)胞具有記憶和分化、產(chǎn)生抗體的功能。所以,當(dāng)再遇到天花病毒侵染時,便能殺滅之。拓展題提示:建立骨髓庫或造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫的意義。造血干細(xì)
12、胞移植是現(xiàn)在很多疾病,尤其是白血病的惟一的有效治療手段。我國每年約有400多萬患者等待著造血干細(xì)胞移植。全國每年新增白血病患者4萬人,而且主要發(fā)病年齡在35歲以下,其中50%以上是兒童。我國現(xiàn)在20歲左右的青年、少年及兒童中獨生子女多,這就意味著很難在有親緣關(guān)系的兄弟姐妹中找到造血干細(xì)胞供者,而在非血緣關(guān)系者中具有相同HLA(人類白細(xì)胞抗原)配型、能夠?qū)嵤┕撬枰浦驳母怕手挥?/10 0001/5 000,甚至更?。ㄈ绻┱吲c受者的HLA不同,便會發(fā)生嚴(yán)重的排斥反應(yīng),甚至危及患者的生命)。因此,只有盡快使中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫擴充到10萬份以上,才可以初步適應(yīng)臨床的需要。成立志愿捐獻(xiàn)者資料庫
13、就成為挽救患者的惟一途徑。本章小結(jié)自我檢測的答案和提示一、概念檢測1.填空(1)下降,骨骼肌收縮。皮膚毛細(xì)血管收縮。下丘腦,腎上腺、胰島、甲狀腺等。(2)腦干。(3)異物。(4)過敏;過敏原,灰塵。2.選擇1) C;(2) D。3.畫概念圖1) a神經(jīng)元;b傳入神經(jīng)元;c傳出神經(jīng)元;d神經(jīng)元;e效應(yīng)器二、知識遷移1.D 2.D三、技能應(yīng)用提示:紅色曲線是糖尿病患者的,因為糖尿病患者的血糖濃度變化劇烈。四、思維拓展提示:這是一道比較開放的題,引導(dǎo)學(xué)生做發(fā)散性的思維。電腦最基本的構(gòu)成是處理器、內(nèi)存和總線結(jié)構(gòu),它最基本的行為是對從外部輸入或接收的信息和指令作出反應(yīng)。人腦的功能單元是神經(jīng)元,在電腦中則是硅晶體管。一個晶體管就是一個快速打開和關(guān)閉的開關(guān),它在與它相連的電路中產(chǎn)生電脈沖,這就產(chǎn)生了電腦存儲和調(diào)用數(shù)據(jù)
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