內(nèi)科學(xué)各章節(jié)試題

1、1在風(fēng)濕性心臟病中，下列那種瓣膜病變最常見:二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全題解：單純二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的25，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40。 2類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是:滑膜組織題解：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，關(guān)節(jié)早期病變是滑膜充血、水腫、滲出液增多，間質(zhì)中淋巴細(xì)胞浸潤等炎性改變。當(dāng)病變進入慢性期，滑膜變肥厚，形成許多絨毛樣突起，突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)或侵入到軟骨和軟骨下的骨質(zhì)。絨毛具有很大的破壞性，是造成關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)畸形、功能障礙的病理基礎(chǔ)。血管炎可發(fā)生在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)以外的任何組織。 3患者，男，59歲血壓140/95mmHg，他的血壓屬于:1級高血壓 題解：1級高

2、血壓：收縮壓140159 mmHg，舒張壓9099 mmHg。 4下列哪項最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死:心電圖變化題解：心絞痛與心肌梗死在上述幾項中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。 5下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作:鈣通道阻滯劑題解：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，治療變異型心絞痛首選。 6阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)：A.在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難；C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低；D.有阻塞性通氣功能障礙；E.胸片兩肺透亮度增加。橫膈低平題解：阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷?？诖胶图状沧辖C是

3、缺氧表現(xiàn)，肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時可有此表現(xiàn)，故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。 714歲初中二年級女學(xué)生，Graves病，治療宜選用:.抗甲狀腺藥物題解：藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不宜手術(shù)和孕期甲亢；甲亢伴有較嚴(yán)重突眼；甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺次全切除后甲亢復(fù)發(fā)者；I131治療甲亢前后作輔助治療等。 8結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是:胸膜摩擦音題解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的體征。有時尚可觸及胸膜摩擦感。 9女，19歲。發(fā)熱、貧血12天，肝脾淋巴結(jié)腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞40×109 /L，血小板60×109/

4、L，首先考慮：急性白血病題解：急性白血病臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、貧血、出血，組織浸潤的表現(xiàn)可有肝、脾及淋巴結(jié)腫大，骨、關(guān)節(jié)疼痛，頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，口腔黏膜浸潤可致牙齦腫脹、口腔潰瘍，皮膚受累較少見?；颊叻仙鲜霰憩F(xiàn)。 10抗癲癇藥物治療用藥的原則是：按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥題解：應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平；兒童和青春期發(fā)生的肌陣攣發(fā)作首選丙酸鈉。 11上消化道出血最常見的原因是：消化性潰瘍題解：在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占50左右，居首位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。 12潰瘍

5、性結(jié)腸炎治療首選藥物是：柳氮磺胺吡啶題解：氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分到達結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。 13最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是：幽門管潰瘍題解：幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥。 14腎源性水腫發(fā)生的主要原因是：.腎小球濾過率下降 題解：腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和腎小球濾過分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致水鈉潴留，水腫多從眼瞼、顏面部開始。腎病性水腫主要是由于低蛋白血癥，血漿膠

6、體滲透壓減低而產(chǎn)生，水腫多從下肢開始。 15非甾體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是：胃腸道反應(yīng)題解：非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素、前列環(huán)素、血栓素等炎性介質(zhì)，從而改善關(guān)節(jié)滑膜的充血、滲出，達到控制關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的目的。本類藥物不良反應(yīng)較多，除引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝損傷、出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用此類藥物。 16應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，可遵循下列原則： A. 血壓長時間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。 B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯(lián)合用藥C.血壓下降并穩(wěn)定正常后改為維持量長期用藥D.堅持個

7、體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓17潰瘍病活動期患者不宜服用：布洛芬題解：布洛芬為NSAID類藥物，可導(dǎo)致消化道出血，其余均是對胃黏膜有保護作用或是殺滅HP的藥物。 18下列體征中，符合大量心包積液的是：A.頸靜脈怒張；B.心尖搏動減弱或消失；D.心音遙遠(yuǎn)；E.肝大，腹水題解：心包積液體征：如心尖搏動減弱或消失；心濁音界向兩側(cè)擴大并隨體位變動而改變，坐位時下界增寬，臥位時心底部增寬；心率增速，心音低而遙遠(yuǎn)。大量心包積液可有心臟壓塞、靜脈回流受阻的體征。19我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是：慢性腎小球腎炎題解：在慢性腎功能衰竭的各種病因中，我國以慢性腎小球腎炎引起者最多，慢性腎盂

8、腎炎次之。美國糖尿病腎病占第1位，高血壓次之。 20關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是：收縮壓140mmHg，和（或）舒張壓90mmHg即診斷為高血壓題解：目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓140mmHg和 (或)舒張壓90mmHg即診斷為高血壓。 21男，78歲。1天前突然失語伴右上肢活動無力進行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是：腦血栓形成題解：腦血栓臨床表現(xiàn)和診斷要點：（1）50歲以上多見；（2）有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險因素；（3）發(fā)病急驟、但還可緩慢加重；（4）常于安靜狀態(tài)或休息時出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；（5）大多無明顯頭痛和

9、嘔吐；（6）一般無意識障礙；（7）腦脊液檢查基本正常。 22女，50歲，掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎題解：美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年的本病診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：晨僵持續(xù)至少1小時(每天)，病程至少6周；有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫至少6周；對稱性關(guān)節(jié)腫至少6周；有皮下結(jié)節(jié)；手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄)；類風(fēng)濕因子陽性(滴度1:20)。有上述7項中4項者即可診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 23關(guān)于肝硬化腹水形成的因素： A.繼發(fā)性醛固酮增多；B.門靜脈壓力增高；C.低白蛋白血癥；D

10、.肝淋巴液生成過多； E.繼發(fā)性抗利尿激素分泌過多題解：肝硬化時醛固酮和血管升壓素繼發(fā)性增多可使尿量減少和水腫，對腹水形成和加重起重要促進作用，并非為原發(fā)性增多。其余各項均是肝硬化腹水形成的重要因素。 24肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，懷疑癌變：A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大；B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛；C.無其他原因可解釋的發(fā)熱；D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化題解：腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液可出現(xiàn)于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結(jié)核性腹膜炎等情況下，出現(xiàn)其余幾種情況均應(yīng)懷疑癌變。 25糖皮質(zhì)激素治療6個月以上者無效應(yīng)給予：脾切除術(shù)題解：脾切除術(shù)適用于：糖皮質(zhì)激素治療36個月無效者；糖皮質(zhì)激素治療有效，但停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大

11、劑量(10mgd以上)才能維持者；對糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者；51Cr核素標(biāo)記掃描顯示血小板主要在脾臟破壞者。 26引起慢性胃炎的主要致病因素是：幽門螺桿菌感染題解：近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌(HP)感染所引起。 27關(guān)于主動脈瓣狹窄： A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚；B.狹窄加重時，常引起心絞痛C.可出現(xiàn)細(xì)遲脈；D.狹窄加重時活動后出現(xiàn)呼吸困難.眩暈28可確診疑是結(jié)核性腹膜炎的檢查為：腹水穿刺檢查題解：疑診結(jié)核性腹膜炎時，可對腹水進行常規(guī)、生化、培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢查，對于確定腹水性質(zhì)有重要意義。 29女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），疑

12、患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是：糖皮質(zhì)激素題解：糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。最常用潑尼松，劑量為每日每千克體重1mg，病情嚴(yán)重者劑量可加倍，病輕者可按每日每千克體重0.5mg給藥。一般治療46周，病情明顯好轉(zhuǎn)后開始減量。 30除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是：關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)題解：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在約l030患者，多位于關(guān)節(jié)的隆突部位(受壓部位的皮下)，如前臂伸面，肘鷹嘴突附近，枕、跟腱等處。其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由

13、數(shù)毫米至數(shù)厘米，質(zhì)硬，無壓痛，出現(xiàn)后數(shù)月或數(shù)年不見消散，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)常提示疾病處于嚴(yán)重活動階段。 31老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大：心源性哮喘題解：心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有時難以區(qū)分，但前者常發(fā)生于夜間平臥時，白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點，可資鑒別。 32哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯：下壁心肌梗死題解：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。 33多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是：劇烈而持久的胸骨后疼痛題解：胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀。其部

14、位和性質(zhì)與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時，疼痛較重，持續(xù)時間可達數(shù)小時或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。34下列哪項血脂異常不是冠狀動脈粥樣硬化的危險因素：.高密度脂蛋白（HDL）升高題解：高密度脂蛋白（HDL）升高是冠狀動脈粥樣硬化的保護因素。 35慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是：呼吸性酸中毒題解：慢性肺源性心臟病并發(fā)酸堿失衡時，最常見為呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO2升高。其次為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。亦可為呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒：pH可正常，低血鉀、低血氯，多為治療不當(dāng)所致。 36肝硬化腹水治療必須遵循的原則A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑

15、并用C.服用呋塞米利尿時應(yīng)補充氯化鉀D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入題解：肝硬化大量腹水時不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0.5kg/天為宜。過快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。 37支氣管哮喘發(fā)作的主要病理基礎(chǔ)是：氣道的非特異性炎癥題解：近年認(rèn)為，哮喘是一種慢性非特異性氣道炎癥；有氣道高反應(yīng)性；遺傳因素有重要作用；其神經(jīng)機制除膽堿能和腎上腺能神經(jīng)外，還有非腎上腺能非膽堿能神經(jīng)的參與。 38貧血的治療原則首先是：去除或糾正病因題解：貧血的治療原則：治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治療；針對發(fā)病機制進行治療，包括補充造血因子、造血干細(xì)胞移植、免疫抑制劑和手術(shù)治療等；支持療法，輸血是緩解貧

16、血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。39對判斷慢性粒細(xì)胞白血病預(yù)后最有價值的是：Ph染色體測定題解：90以上的慢?；颊哂刑禺愋缘腜h染色體，對于慢粒的診斷及判斷預(yù)后有一定價值。其他原因引起的脾大、類白血病反應(yīng)、骨髓纖維化等Ph染色體（），Ph染色體（）的慢粒預(yù)后較好。 40一類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能檢查正常，首選方案是：慢作用藥加NSAIDs題解：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎尚缺乏根治療法。內(nèi)科治療目的在于控制炎癥，緩解癥狀，控制病情發(fā)展，保持關(guān)節(jié)功能和防止骨破壞及關(guān)節(jié)畸形。改善癥狀主要有三大類藥物：非甾體抗炎藥(NSAIDs)用于減輕

17、關(guān)節(jié)腫痛；慢作用抗風(fēng)濕藥，認(rèn)為長期應(yīng)用有部分阻止病情進展的作用；糖皮質(zhì)激素，用于關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重或關(guān)節(jié)外癥狀時。 41下述消化性潰瘍的特點：A.GU為餐后痛；B.DU為空腹痛、夜間痛；D.出血后疼痛的節(jié)律性消失；E.可因情緒波動誘發(fā)疼痛題解：部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現(xiàn)，僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。其余各項均為消化性潰瘍的特點。 42搶救左心衰急性肺水腫時：A.取下肢下垂坐位；B.靜脈注射西地蘭；D.靜脈注射速尿；E.安慰患者.穩(wěn)定情緒題解：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。43蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：腦血管畸形題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血病因以先天性腦動脈瘤，腦血

18、管畸形和腦動脈硬化為多見。少見病因有腦腫瘤、腦動脈炎、血液病、抗凝治療后等。 44男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能為：低血糖昏迷題解：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過大和(或)飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱、嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖措施：輕癥進食糖水；重者靜注50%葡萄糖4080ml，必要時繼以10%葡萄糖靜滴。 45慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)：B.有時癥狀酷似消化性潰瘍；C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高；D.胃酸偏低；E.易出現(xiàn)噯氣、

19、反酸、腹脹等癥狀題解：慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血，其余幾項均是其特點。 46克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是：.咳膠凍樣磚紅色膿痰題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。 47有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是：嗎丁啉題解：有明顯膽汁返流者可服胃復(fù)安、嗎丁啉等，能加強幽門張力和胃竇的收縮，防止膽汁返流。 48一氧化碳中毒時最先受累的器官是：腦題解：CO吸入體內(nèi)后，與血液中的血紅蛋白（Hb）結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（COHb），隨血流分布于全身。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與

20、血紅蛋白的親和力大200300倍，而碳氧血紅蛋白的解離卻比氧合血紅蛋白慢3600倍。因此，CO一經(jīng)吸入，即可產(chǎn)生大量碳氧血紅蛋白，嚴(yán)重影響血紅蛋白的攜氧及其解離，造成組織缺氧。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最敏感，故腦部最先受累，腦缺氧導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)水腫和細(xì)胞間質(zhì)水腫。49洋地黃中毒多見的心律失常是：室性早搏二聯(lián)律題解：室性早搏是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發(fā)多源性室性早搏呈二聯(lián)律最常見。 50支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是：聽診兩肺廣泛哮鳴音題解：哮喘發(fā)作期主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕啰音；可有發(fā)紺。輕癥哮喘可以逐漸自行緩解，緩解期無任何癥狀和異常體征

21、。哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)在24小時以上者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。 51支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療：氨茶堿題解：氨茶堿在支氣管哮喘與心源性哮喘中均可應(yīng)用，并有較好療效。 52男，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第34肋間聞及級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為：肥厚型梗阻性心肌病題解：肥厚型梗阻型心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>

22、;1.3。 53男性，28歲。低熱、乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3cm，脾肋下8cm，化驗血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞100×109/L；骨髓象：原始粒細(xì)胞3%，Ph染色體陽性，正確治療應(yīng)為：羥基脲題解：患者病史、癥狀、體征符合慢性粒細(xì)胞白血病的診斷，羥基脲為慢粒首選的化療藥物和基礎(chǔ)治療藥物。也可用白消安(馬利蘭)、二溴甘露醇、環(huán)磷酰胺。目前常用-干擾素，可消除Ph陽性白血病細(xì)胞以防止或延緩急性變的發(fā)生。 54患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和診斷要點

23、：（1）突然發(fā)病；（2）出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐；（3）頸項強直、克尼格征陽性；（4）眼底可以發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血；（5）留取三管腦脊液呈均勻血性，大量新鮮紅細(xì)胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，壓力升高。 55男性，57歲，因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP 9060mmHg，心率42次分，律齊，最可能的心律失常是：III度房室傳導(dǎo)阻滯題解：下壁心肌梗死常累及心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。 56室性心動過速的臨床癥狀：A.低血壓；B.氣促；C.暈厥；E.可無臨床癥狀；少尿題解：室性心動過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時間短者可無癥狀。 57慢性呼吸衰竭最常見的酸

24、堿失衡是：.呼吸性酸中毒題解：慢性呼吸衰竭過程中，因低氧和高碳酸血癥等因素可引起多種復(fù)雜的酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。其發(fā)生率如下：呼吸性酸中毒最多見，其次為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒或呼吸酸中毒伴代謝性酸中毒；單純呼吸性或代謝性堿中毒較少見。 58某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時最有效的搶救措施是：高壓氧治療題解：吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達10L/min，中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO；呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴(yán)重，此時最

25、方便有效的搶救措施是高壓氧治療。 59再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是：骨髓檢查題解：再生障礙性貧血診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細(xì)胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細(xì)胞增多。 60下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是：乙胺丁醇題解：異煙肼和利福平在細(xì)胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬細(xì)胞，只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇

26、、對氨基水楊酸等皆為抑菌劑。 61女32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。EKG示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是：風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期題解：二狹可導(dǎo)致左房壓升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累。 62女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個月，心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種治療措施：停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉題解：氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導(dǎo)致室性心律失常，故采用上述措施。 63女性，56歲

27、，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3-4個月，近一周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。查血WBC 7.0×109 /L，分葉68，淋巴30，嗜酸1，單核1，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是：慢性支氣管炎題解：綜合各項癥狀、體征、實驗室檢查，診斷為慢性支氣管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查應(yīng)有異常。 64關(guān)于血液透析的適應(yīng)證：A.急性肺水腫；C.血BUN每日上升30mmol/L以上；D.CO2-CP低于13mmol/L,pH7.25；E.少尿2天以上 題解：急性腎功能衰竭透析

28、療法適應(yīng)證是：急性肺水腫；高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上；血尿素氮21.4mmolL以上或血肌酐442molL以上；高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升30mmoL以上，血鉀每日上升1mmolL以上；無明顯高分解代謝，但無尿2天以上或少尿4天以上；酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于13mmolL，pH小于或等于7.25；少尿2天以上，伴有下列情況任何一項者：體液潴留，如眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀>6.0mmolL，心電圖有高鉀改變。 65風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項表現(xiàn)會減輕：急性肺水腫發(fā)作題解：右心衰竭時，右心

29、排出量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對下降，發(fā)生急性肺水腫的危險減少。 66男，40歲，氣促、下肢水腫2個月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴大，室性奔馬律，心尖級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴大明顯。可能診斷是：擴張型心肌病題解：擴張型心肌病癥狀以心力衰竭為主要表現(xiàn)，由于房室擴大明顯，可有二尖瓣相對性關(guān)閉不全的反流性雜音。 67 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是：草綠色鏈球菌題解：亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。 68葡萄球菌肺炎：A.肺部急性化膿性感染；B.多數(shù)經(jīng)血行感染；C.全身中毒癥狀重

30、；D.痰、血培養(yǎng)菌確診；E.易出現(xiàn)休克題解：葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。69治療急性有機磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是：阿托品題解：有機磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通暢，給氧，必要時應(yīng)用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物，首選阿托品；注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；應(yīng)用抗生素防治感染；針對休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應(yīng)防治措施。 70女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)+，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)：加用免疫抑制劑題解：

31、免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳，激素減量后容易復(fù)發(fā)或長期大量使用激素有嚴(yán)重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。 71外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是：IgE題解：支氣管哮喘是多種炎癥細(xì)胞參與的氣管慢性炎癥，以氣道高反應(yīng)為特征。外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是IgE 72癲癇病人做腦電圖檢查可以：支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷題解：腦電圖對診斷本病有重要幫助，但必須結(jié)合臨床發(fā)作才能作出診斷，且不能否定臨床診斷。結(jié)合多種誘發(fā)方法或24小時腦電監(jiān)測來提高腦電圖檢查出異常放電的電位活動。 73診斷纖維蛋白性心包炎最主要的依據(jù)是：心包摩擦音題解：心包摩擦音

32、是急性纖維素性心包炎典型體征。表現(xiàn)為在胸骨左緣第34肋間或劍突左緣處出現(xiàn)的一種搔抓樣聲音，在收縮期和舒張期均可聞及。雜音變異性較大，體位改變、出現(xiàn)大量心包積液后可消失。 74對腦干損害有定位意義的體征是：病側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，對側(cè)肢體上神經(jīng)元癱題解：一側(cè)腦干病變，常累及病側(cè)的腦神經(jīng)運動核和尚未交叉至對側(cè)的皮質(zhì)脊髓束，常有病側(cè)腦神經(jīng)的下運動神經(jīng)元癱瘓和對側(cè)肢體的上運動神經(jīng)元癱瘓，稱交叉性癱瘓。 75心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見的為：感染題解：感染為最常見的誘因，尤以呼吸道感染為最多見。 76臨床上對一位男性出血性疾病患者的出血機制與實驗室檢查特點討論中有以下觀點，你認(rèn)為可能的是A.過敏性紫癜

33、出血時間正常B.再生障礙性貧血出血時間延長C.特發(fā)性血小板減少性紫癜凝血時間正常D.DIC纖維蛋白原減少E.血友病A缺乏凝血因子，不能糾正活化部分凝血活酶時間題解：過敏性紫癜屬于血管性出血性疾病，除束臂試驗陽性和少數(shù)病例血小板減少外，其他止血血栓檢查均為陰性；ITP是血小板性出血性疾病，一般不會影響凝血因子，凝血時間正常；出血時間延長是血小板數(shù)量和功能下降的標(biāo)志，再障必定引起血小板減少，因此出血時間延長；血漿纖維蛋白原水平下降是DIC的實驗室診斷指標(biāo)之一；血清中不含凝血因子，不能糾正活化部分凝血活酶時間，因此E是錯的。77我國風(fēng)濕病學(xué)會診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)A.顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎；B.多發(fā)性漿膜

34、炎；C.腎臟病變蛋白尿；D.抗雙鏈DNA抗體陽性題解：我國(1987) SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)蝶形紅斑或盤狀紅斑；日光過敏；口腔潰瘍；非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛；漿膜炎(胸膜炎或心包炎)；腎臟病史蛋白尿和(或)管型尿和(或)血尿；神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇或精神、神經(jīng)癥狀)；血液學(xué)異常(白細(xì)胞4×109L和(或)血小板80×1109L和(或)溶血性貧血)；狼瘡細(xì)胞和(或)抗dsDNA抗體陽性；抗sm抗體陽性；免疫熒光抗核抗體陽性(IFANA)；狼瘡帶試驗或腎活檢陽性，C3補體低于正常。13項中符合4項者即可診斷SLE。 78某孕婦，26歲。妊娠7個月，貧血，頭昏，無力，納差，Hb45g/L，R

35、BC 2.5×1012/L，血常規(guī)提示為小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血是：缺鐵性貧血題解：婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生攝入不足而致缺鐵性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。 79慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為15ml/min，同時又有水腫，應(yīng)選用下列何種藥物：呋塞米題解：慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯噻嗪利尿、消除水腫。當(dāng)肌酐清除率為20ml/min以下時，氫氯噻嗪療效不佳，可選用袢利尿劑如呋塞米利尿。 80慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現(xiàn)是：.貧血題解：貧血是慢性腎功能不全尿毒癥期的必有癥狀，中、重度貧血甚為多見，貧血程度與腎功能

36、損害的程度呈平行關(guān)系?；颊咄瑫r常有凝血功能障礙和出血表現(xiàn)。 81男，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅持飲食控制及運動鍛煉，近3個月空腹血糖5.06.0mmo1/L(90108mg/d1)，餐后血糖10.013.0mmo1/L(180234mg/d1)，擬加用：-葡萄糖苷酶抑制劑題解：-葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此藥可單獨用藥，也可與磺脲類、雙胍類藥物或胰島素合用。常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。 82搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是：

37、二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol/L或血pH<7.1題解：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補堿。重癥者如血pH<7.1，血碳酸氫根<5mmolL(相當(dāng)于CO2結(jié)合力4.56.7mmol/L)，可少量補充等滲碳酸氫鈉，應(yīng)注意如補堿過多或過快有加重細(xì)胞缺氧，誘發(fā)腦水腫的危險。 83潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查： A.呈大小深淺不同的潰瘍；C.黏膜粗糙輕觸易出血；D.可有炎性息肉；E.活檢呈非特異性炎性病變題解：結(jié)腸鏡檢查對本病診斷有重要價值，可見：黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，有彌漫性充血、水腫，輕觸易出血；有糜爛及多數(shù)形狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍，潰瘍面覆蓋有黏液或膿血性滲出物；后期有

38、炎性息肉，黏膜較蒼白，有萎縮斑片，腸壁僵直而乏膨脹性，結(jié)腸袋消失；活組織檢查顯示非特異性病變和纖維瘢痕。 84關(guān)于慢性腎炎，下述哪項說法正確：多數(shù)患者無急性腎炎病史題解：慢性腎炎起病的形式有：大多數(shù)病例無急性腎炎病史，病前無感染史，發(fā)病已為慢性腎炎；少數(shù)由急性腎炎遷延不愈超過1年以上轉(zhuǎn)為慢性腎炎或急性腎炎臨床“已愈”，經(jīng)若干時間后又表現(xiàn)為慢性腎炎。 85抗結(jié)核化療時可引起高尿酸血癥的藥物是：.PZA題解：吡嗪酰胺（PZA），能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)、酸性環(huán)境中的結(jié)核桿菌，為半殺菌劑，易產(chǎn)生耐藥性。不良反應(yīng)有高尿酸血癥、痛風(fēng)，較大用量易引起肝損害。應(yīng)牢記主要化療藥物的特點和副作用。 86尿液檢查下列哪項

39、對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值：比重固定于1.010題解：腎功能不全早期為夜尿多、多尿、比重先為低于1.018，后固定于1.0101.012之間，為等滲尿，晚期尿少，尿蛋白一般為+，晚期因腎小球絕大部分已毀損，尿蛋白反而減少，甚至陰性；尿沉渣檢查，若有粗而短的蠟樣管型則有助本病診斷。87室性早搏次數(shù)為哪項可以診斷為“頻發(fā)性室性早搏”：.5次分以上 題解：5次分以上的室性早搏為“頻發(fā)性室性早搏”。 88糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是：補生理鹽水+胰島素題解：輸液，搶救酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施；胰島素治療：采用小劑量胰島素治療方案；糾正酸中毒；糾正電解質(zhì)紊亂：經(jīng)輸液及胰島素治療后，血鉀常

40、明顯下降，應(yīng)注意補鉀。 89女，30歲。受涼后高熱，寒顫，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5，右上肺語顫增強，有濕啰音。血白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷為：肺炎球菌肺炎題解：肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病12天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典型病例可見患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音等肺實變體征，累及胸膜時，可有胸膜摩擦音。 90蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是：均勻血性腦脊液題解：血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最

41、可靠的診斷依據(jù)，但須注意與腰穿損傷所致者鑒別。出血后數(shù)小時進行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細(xì)胞。 91以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列哪項正確A.老年人不宜用此法；B.左、右兩側(cè)輪流按壓；C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓 ；D.每次按壓時間不超過1015秒；E.聽到心律減慢立即停壓題解：按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速時應(yīng)注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓；左、右兩側(cè)輪流，不可同時按壓；每次按壓時間510秒；聽到心律減慢立即停壓；老年人不能用此法。 92男性，18歲。慢性腎炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。應(yīng)選用哪種抗

42、生素：羧芐青霉素題解：慢性腎炎患者有感染要及時給予有效抗生素如青霉素G、氨芐西林、紅霉素等治療，盡快控制。避免應(yīng)用對腎有損害的抗生素(如氨基糖苷類抗生素、磺胺類藥等)以及其他藥物。 93幽門梗阻時禁用下列哪類藥物：抗膽堿能藥（阿托品）題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。 94凡咳痰喘每年犯病至少幾個月，持續(xù)幾年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可診斷為慢性支氣管炎：.至少3個月，持續(xù)2年以上題解：慢性支氣管炎的診斷主要依靠病史和癥狀。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)兩年或兩年以上并排除其他心、肺疾患時，可做出診斷。如每年發(fā)

43、病持續(xù)不足3個月而有明確的客觀檢查依據(jù)，亦可做出診斷。 95為急性壞死性胰腺炎特點的是：臍周或肋、腹部皮膚青紫色題解：急性壞死型胰腺炎少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色，其余癥狀在急性水腫型胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現(xiàn)。 96診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是：大量蛋白尿與低白蛋白血癥題解：腎病綜合征并非是一種獨立的疾病，而是由多種腎小球疾病引起的一組臨床綜合征。臨床具有以下四個特點：大量蛋白尿(超過3.5g24h)；低蛋白血癥(血漿白蛋白低于30g/L)；水腫；高脂血癥即高膽固醇和(或)高甘油三脂血癥。其中、兩項為診斷必備條件，特別是大量蛋白尿。 97確診慢性胃炎的主

44、要依據(jù)是：胃鏡及胃黏膜活檢題解：胃鏡檢查并同時取活組織做組織病理學(xué)檢查是慢性胃炎最可靠的診斷方法。 98女，16歲，右下肢經(jīng)常打軟腿，有時跪倒，已12年，近1個月來右下肢無力加重。檢查：右股四頭肌稍有收縮，左側(cè)臥位，不能引起伸膝活動，此股四頭肌的肌力應(yīng)為：1級題解：肌力的記錄可采用05級的分級法：0級 完全癱瘓；1級 肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作；2級肢體能在床面上移動，但不能抗地心引力地抬起；3級 肢體能抗地心引力而抬離床面，但不能抗阻力；4級能做抗阻力的動作但較正常為差；5級 正常肌力。99肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是：高分子多糖莢膜題解：肺炎鏈球菌屬革蘭染色陽性球菌，其致病力是由于含有高分子多

45、糖體的莢膜對組織的侵襲作用。 100支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是：補液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿題解：哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療：低濃度持續(xù)吸氧。糾正脫水。平喘藥聯(lián)合應(yīng)用，激素聯(lián)合氨茶堿靜脈給藥，并用2受體興奮劑等。積極控制感染。糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。防治并發(fā)癥。必要時進行機械呼吸。 101鑒別急性水腫型胰腺炎與壞死型胰腺炎有價值的實驗室檢查是：血清正鐵白蛋白題解：當(dāng)腹腔內(nèi)出血時，紅細(xì)胞破壞釋出血紅素，血紅素代謝物與白蛋白結(jié)合形成血清正鐵白蛋白（MHA）。血清MHA陽性見于出血壞死型胰腺炎，而水腫型時呈陰性。淀粉酶高低不一定反映病

46、情輕重，尿淀粉酶還受尿量的影響。 102急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用：嗎啡題解：嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，不宜應(yīng)用。可用阿托品0.5lmg或山莨菪堿510mg加異丙嗪25mg，每68小時1次，肌注；疼痛嚴(yán)重者可加用哌替啶50l00mg，肌注；普魯卡因0.51.0g加入生理鹽水500ml中靜脈滴注，對減輕疼痛也有效果。103院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是：革蘭陰性桿菌題解：細(xì)菌性肺炎的院外感染（社區(qū)獲得性肺炎）以肺炎鏈球菌為主，院內(nèi)感染以革蘭染色陰性桿菌為主。 104結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是：聯(lián)合足量全程的抗結(jié)核治療題解：結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是抗結(jié)核化療。對于粘連型或干酪型病例，應(yīng)

47、加強抗結(jié)核治療的聯(lián)合應(yīng)用，并適當(dāng)延長治療時間。 105女，32歲，突然寒戰(zhàn)，高熱，伴腰痛，尿頻，尿急，尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗：尿蛋白(+)，鏡檢：白細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞管型02個/HP，最可能的診斷是：急性腎盂腎炎題解：若女性尿急、尿頻、尿痛嚴(yán)重；再加上尿白細(xì)胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細(xì)菌定量培養(yǎng)105ml，致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染?；颊呒毙云鸩。忻黠@寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。106區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)：骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度題解：急性白血病：起病急，病情發(fā)展

48、快，自然病程一般少于6個月，骨髓中原始細(xì)胞一般在30以上；慢性白血?。浩鸩【徛?，自然病程在1年以上，骨髓原始細(xì)胞一般在2以內(nèi)，比較成熟的白細(xì)胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病主要依據(jù)是骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度。 107擴張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于：后者心尖搏動在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)題解：心包積液時心尖搏動微弱，在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)或不能捫及。 108一側(cè)瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變在：同側(cè)視神經(jīng)題解：光直接照射右眼、右瞳孔縮小，是為右側(cè)直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也縮小，是為右眼間接光反射。瞳孔光反射傳導(dǎo)路徑是傳入為視神經(jīng)，傳出為動眼神經(jīng)，而一側(cè)瞳孔直接光反射消失，而間接

49、瞳孔光反射存在，病變應(yīng)在同側(cè)視神經(jīng)。 109支氣管擴張癥最有意義的體征是：固定的局限性濕啰音題解：支氣管擴張早期常無陽性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。慢性病例可有杵狀指（趾）、發(fā)紺。 110關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述：A.可長期低熱或中度發(fā)熱；B.腹壁柔韌感是特異性體征；C.腹水伴腸粘連時可無移動性濁音D.腫塊不易推動，境界不清；E.腫塊多位于臍周題解：結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊多由增厚卷縮的網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團的腸曲或腹內(nèi)局限性積液、干酪樣膿腫而形成，腫塊多位于臍周，大小不一、邊緣不整、表面不平、不易推動。其余均是結(jié)核性腹膜炎臨床特點。 111某患者，因支

50、氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況：自發(fā)性氣胸題解：患者突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發(fā)氣胸。 112下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù):可見心室奪獲波與室性融合波題解：心室奪獲和室性融合波的存在是室性心動過速的重要證據(jù)。 113對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項目是:抗Sm抗體題解：抗Sm抗體幾乎僅出現(xiàn)于SLE，故又稱之為SLE標(biāo)記抗體，對SLE特異性高，可達99，但陽性率僅30，且與SLE病情活動無關(guān)。114男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮

51、疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA（+），最可能的診斷是:系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）題解：SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)：蝶形紅斑；盤狀紅斑；光過敏；口腔潰瘍；非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；漿膜炎(胸膜炎、心包炎)；腎臟病變(蛋白尿或管型尿)；神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇發(fā)作或精神癥狀)；血象異常(白細(xì)胞<4×109L或淋巴細(xì)胞<1.5×109L，血小板<100×109L，溶血性貧血)；免疫學(xué)異常，狼瘡細(xì)胞陽性或抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗假陽性；抗核抗體陽性。11項中4項陽性則可診為SLE。該患者已有5項陽性，可診斷為SLE。 115急進性腎小球

52、腎炎慢性期治療措施最主要的是:保護殘余腎功能題解：急進性腎小球腎炎慢性期腎功能出現(xiàn)緩慢、不可逆損害，此時的治療主要以保護殘余腎功能、延緩慢性腎衰竭的發(fā)展為重點。 116垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是:性腺功能減退題解：腺垂體功能減退臨床表現(xiàn)為垂體的靶腺即性腺、甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)繼發(fā)性功能減退。女性閉經(jīng)、不育，男性性欲減退或陽痿，女性第二性征減退等性腺功能減退的癥狀出現(xiàn)最早、最普遍。 117關(guān)于TIA，下列說法正確的是A.多發(fā)于5070歲；B.發(fā)作突然，歷時短暫；C.頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見；D.椎一基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見；E.癥狀恢復(fù)完全，不遺留任何

53、后遺癥題解：暫時性腦缺血發(fā)作（TIA）系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢?？捎袉沃蚓植繜o力，感覺異常或失語等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語不清或共濟失調(diào)等椎基底動脈系統(tǒng)癥狀 118常見以急性和亞急性起病的三類神經(jīng)系統(tǒng)疾病是：外傷、感染、血管性病題解：急性或亞急性起病造成神經(jīng)系統(tǒng)損害的病因：外傷、血管病變、感染、中毒性疾病。緩慢起病造成的神經(jīng)系統(tǒng)損害的病因：腫瘤、退行性變性、遺傳代謝癥等。119急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案：溶栓治療題解：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，

54、最好在發(fā)病后36小時內(nèi)進行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動脈冠狀動脈旁路移植術(shù)。 120急性心肌梗死時最常見的心律失常是：室性早搏及室性心動過速題解：急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見。頻發(fā)的室性期前收縮、短陣性室性心動過速、多源性室早或出現(xiàn)R on T現(xiàn)象，常是心室顫動的先兆。 121符合甲亢的臨床表現(xiàn)A.易發(fā)生房性心律失常；B.可發(fā)生低鉀性麻痹；D.可伴有肌?。籈.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群；心率增快，靜息時心率仍快；脈壓增大；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢性肌病；月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕。題解：甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動，雙

55、手、上眼瞼、伸舌有細(xì)顫，腱反射活躍；心率增快(靜息時心率仍快)、心音強烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹；月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。 122下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色：.CO題解：一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色；酒精及阿托品中毒使皮膚潮紅，尤以顏面為甚。 123一般認(rèn)為在服毒后，多長時間內(nèi)洗胃最佳：46h題解：一般服毒物后46小時洗胃最佳，超過46小時，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要

56、洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml(小兒酌減)，過多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。 124可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是：.外傷性垂體柄斷裂題解：繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的主要病因有：垂體柄損傷：如外傷、垂體或蝶鞍區(qū)手術(shù)、腫瘤壓迫等；下丘腦及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：如創(chuàng)傷、腫瘤、結(jié)節(jié)病及組織細(xì)胞病、神經(jīng)性厭食、中毒(長春新堿等)等。 125慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是：控制感染題解：慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。 126判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是：胸部X線征象題解：國內(nèi)將肺結(jié)核分為五個類型：原發(fā)型結(jié)核（型）、血行播散型結(jié)核（型）、浸潤型肺結(jié)核（型）、慢性纖維空洞型肺結(jié)核（型）、結(jié)核性胸膜炎（型）。分型的主要依據(jù)是胸部X線征象。 127主動脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍