二甲雙胍片結合中藥治療52例七情化火致II型糖尿病療效觀察

1、二甲雙胍片結合中藥治療 52 例七情化火致 II 型糖尿病的療 效觀察【摘要】目的觀察中藥逍遙散加味治療 ii 型糖尿病的臨床療效。 方法將 52 例 ii 型糖尿病患者采用逍遙散加味治療后測空腹血糖（fbg ）餐后 2 小時血糖（pbc）觀察癥狀、改善率、有效率。結果 痊愈 32 例，治愈率 61.5%,好轉 17 例，好轉率 32.7%,無效 3 例，無效率5.8%。結論療效確切，臨床適用。【關鍵詞】ii 型糖尿?。恢形魉幗Y合；逍遙散加味；二甲雙胍 片糖尿病是中老年人常見病、多發(fā)病，現(xiàn)隨著人們生活水平提高， 其發(fā)病率不斷升咼，并有年輕化的趨勢，我國每年約有70 多萬新增病例，大部分多與情志

2、及精神壓抑有關，現(xiàn)將臨床3 年來運用二甲雙胍片結合逍遙散加味治療情志化火所致ii 型糖尿病心得體會與同仁分享。1 資料與方法1.1 一般資料 52 例均為我院住院患者，均符合 1999 年 who.idf 公布的糖尿病診斷標準。其中男性 32 例，女性 20 例，年齡均在 37-70 歲之間。病程最短 2 個月，最長 10 年，其中合并末梢神經病變 10 例，高脂血癥 40 例，無并發(fā)癥 2 例?？崭寡?7.0-8.9mmol/l25 例，8.9-11.0mmol/l20 例，11.0-17.3mmol/l7 例。1.2 入選標準1.2.1 符合 ii 型糖尿病診斷標準，服藥不規(guī)律或單一種降

3、糖藥物血糖控制不理想者。122 符合消渴病七情郁火致肝氣郁結，郁而化熱的辨證標準。1.3 排除標準1.3.1i 型糖尿病。1.3.2 合并嚴重心、腦、腎并發(fā)癥，急性冠脈綜合征、急性腦血 管病變、急慢性腎功能不全、多臟器功能衰竭及惡性腫瘤等。1.3.3 合并糖尿病急性并發(fā)癥之一的如：糖尿病酮癥酸中毒、高 滲性非酮癥糖尿病昏迷、孚 L 酸性酸中毒。1.3.4 診斷為 ii 型糖尿病但經過飲食療法、運動療法及單一藥 加量而血糖控制穩(wěn)定者。1.3.5 不同意口服中藥湯劑者。1.4 治療方法口服逍遙散加味湯：柴胡 12g,白芍 12g,當歸 12g, 薄荷 6g，白術 12g,茯苓 12g，甘草 3g，

4、生龍骨 30g,生牡蠣 30g, 丹皮 30g,花粉 30g,生石膏 30g,麥冬 30g,生山藥 30g,水煎 2 次取汁 400ml，分 2次早晚溫服，每日一劑。二甲雙胍片每日 3 次, 每次 0.5 （2 片）半月為一療程，一般 1-3 個療程。1.5 不良反應發(fā)生低血糖反應 1 例，調整用藥后癥狀消失，無一 例病人退出試驗。1.6 藥效判定標準按照國家中醫(yī)藥管理局制定的 中醫(yī)內外婦兒 科病癥診斷療效標準進行療效評價。痊愈：癥狀消失，尿糖（-）或（士）血糖 3 次正常；好轉：主要癥狀及有關檢查均見改善；無 效：經 3 個療程臨床癥狀及有關檢查無明顯改善。2 結果痊愈 32 例，好轉 17

5、 例，無效 3 例。3 典型病例趙XX,男，57 歲，2001 年患乙型肝炎，每逢情緒不佳或情緒 波動后就會感覺右脅下疼痛，繼而納呆，失眠多夢。三個月前又患 糖尿病，曾服中藥北沙參、太子參、枸杞子、山萸肉、烏梅、生地、 玉竹、黃精、麥冬、蒸首烏、炙百合等數(shù)十劑，并服西藥格列吡嗪 片等 2 個月余，療效不佳，后來我科診治，當時癥見唇干口渴、消 瘦乏力、心悸失眠、肝區(qū)脹滿、胃脘不舒、食少便干、頭痛目昏。 查空腹血糖 10.01mmol/l，尿糖（+）肝功能正常，乙肝表面抗原 陽性。舌質暗，苔黃，脈弦數(shù)。分析病由氣陰兩虛，肺胃燥熱所致，宜益氣養(yǎng)陰清熱，施以人參 6g，五味子 3g，麥冬 30g，生地 21g， 熟地 21g,生石膏 30g，知母 15g，生龍骨 24g，銀耳 12g，黃芪 15g， 生山藥 30g，玄參 30g，蒼術 15g，丹參 30g，砂仁 9g，五劑，每日 一劑，早晚溫服。服藥后除口渴稍減外，別無效應，舌質暗，苔黃 稍薄膩，脈雙弦。重新辨證采用疏肝解郁、健脾和胃之法，取逍遙 散加味治之。方藥：柴胡 12g,白芍 12g，當歸 12g，薄荷 6g，白 術 12g,茯苓 12g,甘草3g，生龍骨 30g，生牡蠣 30g,丹皮 30g， 花粉 30g,生石膏 30g，麥冬30g 雞內金 12g，元胡 9g，五劑，每 日一劑，早晚