牙周組織疾病本科班ppt課件

1、第八章第八章 牙周組織疾病牙周組織疾病及常見粘膜病及常見粘膜病第一節(jié)第一節(jié) 牙周組織特點(diǎn)牙周組織特點(diǎn)n1 牙齦 2牙周膜n3牙槽骨 4牙骨質(zhì)1 牙齦：牙齦：n 1上皮薄，角化差，血管豐富上皮薄，角化差，血管豐富n 2固有層結(jié)締組織疏松固有層結(jié)締組織疏松 2 牙骨質(zhì)：薄而欠致密牙骨質(zhì)：薄而欠致密3 牙周膜：寬，單位面積內(nèi)纖維少牙周膜：寬，單位面積內(nèi)纖維少4 牙槽骨：硬骨板薄，骨小梁少，牙槽骨：硬骨板薄，骨小梁少， 骨髓腔大骨髓腔大 第二節(jié) 牙齦病兒童易患齦炎的緣由：兒童易患齦炎的緣由： 1牙齦組織特點(diǎn) 2乳牙解剖特點(diǎn) 3生理間隙的存在，萌出時的牙列不齊 4口腔清潔衛(wèi)生任務(wù)難以完善一一 萌出性齦炎

2、萌出性齦炎1 病因：病因： 1牙齦損傷牙齦損傷 2牙冠周圍軟垢及食物殘渣堆積牙冠周圍軟垢及食物殘渣堆積一一 萌出性齦炎萌出性齦炎2 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 1多見于乳牙和第一恒磨牙多見于乳牙和第一恒磨牙 2病癥：沿牙冠的牙齦組織充病癥：沿牙冠的牙齦組織充 血，但無自覺病癥血，但無自覺病癥#萌出性囊腫：萌出性囊腫：一一 萌出性齦炎萌出性齦炎3 治療：留意口腔衛(wèi)生，普通不需治療：留意口腔衛(wèi)生，普通不需 要特殊治療要特殊治療二二 不潔性齦炎不潔性齦炎 1 病因： 口腔衛(wèi)生差，牙垢和食物殘渣附著二二 不潔性齦炎不潔性齦炎2 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 1年齡：多見于年齡：多見于35歲兒童歲兒童 2部位：唇頰側(cè)

3、較明顯部位：唇頰側(cè)較明顯 3病癥：齦緣及齦乳頭紅腫，易出病癥：齦緣及齦乳頭紅腫，易出血血二二 不潔性齦炎不潔性齦炎3 治療：治療： 1部分潔治，消炎部分潔治，消炎 2堅持口腔清潔衛(wèi)生堅持口腔清潔衛(wèi)生三三 牙列擁堵性齦炎牙列擁堵性齦炎 1 病因：牙列擁堵，陳列不齊2 臨床表現(xiàn)：牙齦紅腫或肥厚 三三 牙列擁堵性齦炎牙列擁堵性齦炎3 治療：治療：1替牙期牙列不齊：留意口腔衛(wèi)生替牙期牙列不齊：留意口腔衛(wèi)生 2需矯正治療的牙列不齊：矯正治療需矯正治療的牙列不齊：矯正治療四四 口呼吸型增生型齦炎口呼吸型增生型齦炎1 病因：張口呼吸病因：張口呼吸四四 口呼吸型增生型齦炎口呼吸型增生型齦炎2 臨床表現(xiàn)：臨床表

4、現(xiàn)： 1好發(fā)人群：鼻咽部疾患而習(xí)慣好發(fā)人群：鼻咽部疾患而習(xí)慣 張口呼吸者張口呼吸者四四 口呼吸型增生型齦炎口呼吸型增生型齦炎2病癥：病癥： 輕度：唇側(cè)牙齦炎癥，粘膜輕度：唇側(cè)牙齦炎癥，粘膜外表粗糙外表粗糙 重度：牙齦乳頭肥大，甚至重度：牙齦乳頭肥大，甚至覆蓋牙面覆蓋牙面 四四 口呼吸型增生型齦炎口呼吸型增生型齦炎3 治療：1齦炎治療 2鼻咽部疾病根治五五 青春發(fā)育期齦炎青春發(fā)育期齦炎 1 病因：內(nèi)分泌的變化有關(guān) 五五 青春發(fā)育期齦炎青春發(fā)育期齦炎2 臨床特點(diǎn)：口腔衛(wèi)生良好，而牙齦有臨床特點(diǎn)：口腔衛(wèi)生良好，而牙齦有 出血，增生傾向出血，增生傾向3 治療：留意口腔衛(wèi)生和部分治療治療：留意口腔衛(wèi)生和

5、部分治療六六 卡他性齦炎卡他性齦炎 1 病因： 溶血性鏈球菌感染 六六 卡他性齦炎卡他性齦炎2 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 1口腔表現(xiàn)：牙齦充血，口腔表現(xiàn)：牙齦充血，柔軟，但無水皰和潰瘍?nèi)彳?，但無水皰和潰瘍 2全身表現(xiàn)：發(fā)熱，頭全身表現(xiàn)：發(fā)熱，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛等痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛等六六 卡他性齦炎卡他性齦炎3 治療：治療：1部分部分:含漱液清潔口腔含漱液清潔口腔 2全身全身:青霉素治療青霉素治療七七 大侖丁性牙齦增生大侖丁性牙齦增生 1 病因：抗癲癇藥物大侖丁 七七 大侖丁性牙齦增生大侖丁性牙齦增生2 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 1好發(fā)區(qū)域：上前牙唇面，下前牙好發(fā)區(qū)域：上前牙唇面，下前牙唇面唇面 2臨床表

6、現(xiàn)與服藥的年齡時期有關(guān)臨床表現(xiàn)與服藥的年齡時期有關(guān) 3增生的牙齦外表呈顆粒狀或小葉增生的牙齦外表呈顆粒狀或小葉狀，增生嚴(yán)重時能使牙齒發(fā)生移位或狀，增生嚴(yán)重時能使牙齒發(fā)生移位或改動，以致牙列不齊改動，以致牙列不齊 七七 大侖丁性牙齦增生大侖丁性牙齦增生3 治療：牙齦切除術(shù)治療：牙齦切除術(shù)八八 遺傳性牙齦纖維瘤遺傳性牙齦纖維瘤n1 病因：遺傳要素有關(guān)病因：遺傳要素有關(guān)n2 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：n 1特點(diǎn)：游離齦和附著齦處牙齦增生特點(diǎn)：游離齦和附著齦處牙齦增生n 2增生時間：乳牙或恒牙萌出時增生時間：乳牙或恒牙萌出時n 3范圍：可呈部分性或廣泛性范圍：可呈部分性或廣泛性n 4部位：通常是對稱性的，下

7、頜輕于上頜部位：通常是對稱性的，下頜輕于上頜八八 遺傳性牙齦纖維瘤遺傳性牙齦纖維瘤n3 治療：治療：n 1治療方法：牙齦切除術(shù)治療方法：牙齦切除術(shù)n 2手術(shù)時機(jī)：發(fā)病后手術(shù)時機(jī)：發(fā)病后12年，或年，或X線片顯示牙齒已萌出于牙槽骨，外線片顯示牙齒已萌出于牙槽骨，外表僅為軟組織所覆蓋時表僅為軟組織所覆蓋時n 前牙區(qū)：前牙區(qū)：78歲歲n 后牙區(qū)：后牙區(qū)：14歲左右歲左右第三節(jié)第三節(jié) 牙周病牙周病一一 咬合創(chuàng)傷咬合創(chuàng)傷 1 病因：常與磨牙癥有關(guān) 一一 咬合創(chuàng)傷咬合創(chuàng)傷2 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 1早期多見于下頜前牙區(qū)早期多見于下頜前牙區(qū) 2牙齒磨耗明顯，松動，牙齒磨耗明顯，松動， 3嚴(yán)重的會出現(xiàn)牙髓壞死

8、和嚴(yán)重的會出現(xiàn)牙髓壞死和 根尖周炎根尖周炎一一 咬合創(chuàng)傷咬合創(chuàng)傷3 治療：治療： 1部分治療創(chuàng)傷牙，部分治療創(chuàng)傷牙， 2調(diào)整咬合及心思形狀調(diào)整咬合及心思形狀二二 橡皮圈性牙周炎橡皮圈性牙周炎 1 正中分開：上頜恒切牙萌出時，牙軸常偏向唇側(cè)和遠(yuǎn)中，在上頜左右中切牙間有明顯的間隙 二二 橡皮圈性牙周炎橡皮圈性牙周炎n1 病因：橡皮圈慢性刺激病因：橡皮圈慢性刺激二二 橡皮圈性牙周炎橡皮圈性牙周炎n臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：n 1 病變范圍：局限于所套扎的牙病變范圍：局限于所套扎的牙齒齒n 2 病變過程：常為急性炎癥過程病變過程：常為急性炎癥過程n 3 牙齦：紅腫，常伴有凸向根尖牙齦：紅腫，常伴有凸向根尖方

9、向的弧形線條方向的弧形線條二二 橡皮圈性牙周炎橡皮圈性牙周炎 4 牙周袋：深，可伴有溢膿 5 牙齒：松動明顯 6 牙槽骨：弧形吸收二二 橡皮圈性牙周炎橡皮圈性牙周炎n治療：去除橡皮圈，治療：去除橡皮圈，n 部分消炎部分消炎第四節(jié)第四節(jié) 常見粘膜病常見粘膜病一急性假膜型念珠菌口炎一急性假膜型念珠菌口炎1 病因：病因： 1病原菌：白色念珠菌病原菌：白色念珠菌 2缺乏脊髓過氧化物酶缺乏脊髓過氧化物酶 3唾液分泌少唾液分泌少 一急性假膜型念珠菌口炎一急性假膜型念珠菌口炎2 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 口腔表現(xiàn)：口腔表現(xiàn)： 1好發(fā)部位：唇，舌，好發(fā)部位：唇，舌，頰等粘膜頰等粘膜 2病癥：假膜型病癥：假膜型 全

10、身表現(xiàn)：多不明顯全身表現(xiàn)：多不明顯一急性假膜型念珠菌口炎一急性假膜型念珠菌口炎3 診斷：根據(jù)臨床病癥，但確診診斷：根據(jù)臨床病癥，但確診 需細(xì)菌培育需細(xì)菌培育4 治療：抑制白色念珠菌生長治療：抑制白色念珠菌生長 1藥物治療藥物治療 2輔助治療輔助治療 一急性假膜型念珠菌口炎一急性假膜型念珠菌口炎一急性假膜型念珠菌口炎一急性假膜型念珠菌口炎藥物治療：藥物治療： 11%2%碳酸氫鈉溶液，碳酸氫鈉溶液，1次次/23h，擦洗患兒口腔，擦洗患兒口腔 20.05%龍膽紫，龍膽紫，3次次/日日 310萬萬U制霉菌素制霉菌素/ml，1次次/23h 4頑固性病例，頑固性病例，100mg兩性霉素兩性霉素/ml，4次

11、次/日日 5重癥患兒，可口服克霉唑重癥患兒，可口服克霉唑一急性假膜型念珠菌口炎一急性假膜型念珠菌口炎輔助治療：輔助治療： 留意口腔衛(wèi)生及食具消毒留意口腔衛(wèi)生及食具消毒二二 口角炎口角炎 1 病因：1兒童不良習(xí)慣 2兒童唾液分泌過多 3長期服用抗生素 4核黃素缺乏 二二 口角炎口角炎2 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 1普通為雙側(cè)性，但不良習(xí)慣引起的普通為雙側(cè)性，但不良習(xí)慣引起的多為單側(cè)性多為單側(cè)性 2口角區(qū)皮膚潮紅，脫屑或呈慘白色口角區(qū)皮膚潮紅，脫屑或呈慘白色 3部分皮膚皸裂，繼發(fā)感染部分皮膚皸裂，繼發(fā)感染 二二 口角炎口角炎3 治療：治療： 部分消炎防腐治療部分消炎防腐治療+去病因去病因三三 創(chuàng)傷性潰

12、瘍創(chuàng)傷性潰瘍 一 李-弗病 1 病因： 1新萌出的下頜中切牙切緣銳利，舌系帶不斷地與其摩擦而發(fā)生潰瘍 2舌系帶過短，且偏近舌尖，或下頜中切牙萌出過早 一一 李李-弗病弗病 2 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 部位：舌系帶中央兩側(cè)，左右對稱部位：舌系帶中央兩側(cè)，左右對稱 進(jìn)展：部分充血，糜爛進(jìn)展：部分充血，糜爛 潰瘍，潰瘍， 病程長者可構(gòu)成肉芽腫病程長者可構(gòu)成肉芽腫 一一 李李-弗病弗病3 治療：治療： 1部分用藥部分用藥 2去除病因去除病因 A：牙齒磨改：牙齒磨改 B：改動喂養(yǎng)方式：改動喂養(yǎng)方式 C：舌系帶修正整：舌系帶修正整 1 病因：病因： 2 臨床表現(xiàn)：圓形或橢圓形淺臨床表現(xiàn)：圓形或橢圓形淺在性潰

13、瘍，且左右對稱在性潰瘍，且左右對稱 3治療：部分治療治療：部分治療+去除病因去除病因 二貝氏口瘡二貝氏口瘡 1 病因：病因： 1殘冠，殘根及根尖外露等刺激殘冠，殘根及根尖外露等刺激 2不良習(xí)慣：如習(xí)慣性咬舌，唇等不良習(xí)慣：如習(xí)慣性咬舌，唇等 三創(chuàng)傷性潰瘍?nèi)齽?chuàng)傷性潰瘍?nèi)齽?chuàng)傷性潰瘍?nèi)齽?chuàng)傷性潰瘍2 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 1部分潰瘍，損害形狀多與創(chuàng)傷部分潰瘍，損害形狀多與創(chuàng)傷因子契合因子契合 2長期未治療者，邊緣呈不均勻長期未治療者，邊緣呈不均勻隆起，基底稍硬隆起，基底稍硬 三創(chuàng)傷性潰瘍?nèi)齽?chuàng)傷性潰瘍3 治療：治療： 1部分治療部分治療 2去除病因去除病因四四 皰疹性口炎皰疹性口炎 一病因： 1 病原體

14、：為單純皰疹病毒 2 傳染途徑：可經(jīng)過接觸或呼 吸道傳染 四四 皰疹性口炎皰疹性口炎二臨床表現(xiàn)：二臨床表現(xiàn)： 1 常有與皰疹患者的接觸史常有與皰疹患者的接觸史 2 埋伏期約為埋伏期約為1周周 3 可出現(xiàn)發(fā)熱等前驅(qū)病癥可出現(xiàn)發(fā)熱等前驅(qū)病癥 4 口腔損害： 1粘膜損害： a：部位 b：進(jìn)展：紅斑 水皰 潰瘍 2牙齦：常伴有急性齦炎 3舌：舌背有明顯的白苔 5 皮膚損害：皮膚損害：1部位：唇，口角，鼻及頦部皮膚部位：唇，口角，鼻及頦部皮膚2進(jìn)展：瘙癢，灼熱及腫脹感進(jìn)展：瘙癢，灼熱及腫脹感 水皰水皰 三診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn) 四治療： 1 部分治療： 1口腔損害：消炎止痛 2皮膚損害：堅持干凈， 防止感染，促使枯燥結(jié)痂 2 全身治療：全身