三基考試常見知識(shí)點(diǎn)(骨科)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上三基考試知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)（骨科）一、單項(xiàng)選擇題 1、 關(guān)節(jié)鏡檢查對下列哪一關(guān)節(jié)的滑膜結(jié)核早期診斷具有獨(dú)特價(jià)值：( C ) A、肘關(guān)節(jié) B、腕關(guān)節(jié) C、膝關(guān)節(jié) D、髖關(guān)節(jié)2、 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)：( A ) A、類風(fēng)濕因子陽性 B、抗“O”增高 C、血尿酸增高 D、AKP增高3、 關(guān)節(jié)“休息痛”多見于：( D ) A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C、關(guān)節(jié)結(jié)核 D、骨關(guān)節(jié)炎4、 脊柱結(jié)核并發(fā)截癱多見于：( C ) A、頸椎 B、腰椎 C、胸椎 D、骶椎5、 結(jié)核全身最高發(fā)部位是：( B ) A、髖關(guān)節(jié) B、脊柱 C、膝關(guān)節(jié) D、肘關(guān)節(jié) E、踝關(guān)節(jié)6、 脊柱結(jié)核

2、與脊柱腫瘤X線片的鑒別要點(diǎn)是：( A ) A、椎間隙變窄 B、椎體破壞 D、椎體后壁破壞7、 腕管由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和_通過。腕骨骨折時(shí)可壓迫之而導(dǎo)致腕管綜合征：( C ) A、橈神經(jīng) B、尺神經(jīng) C、正中神經(jīng) D、橈動(dòng)脈8、 骨痂的形成大致可分為四期。下列哪一項(xiàng)不屬于骨痂形成期：( C ) A、肉芽組織修復(fù)期 B、原始骨痂形成期 C、成熟骨痂形成期 D、成熟骨板期9、采用牢固固定后發(fā)現(xiàn)骨折端X線攝影無骨痂，形成無外骨痂的骨愈合，稱為：( A ) A、臨床愈合 B、二期愈合 C、一期愈合 D、完全愈合10、各種較重的脊髓損傷后均可立

3、即發(fā)生損傷平面以下弛緩性癱瘓。這是失去高級(jí)中樞控制的一種病理現(xiàn)象，稱之為：( C ) A、脊髓休克 B、脊髓振蕩 C、脊髓麻痹 D、截癱11、股骨頸的軸心線與股骨干的縱軸線形成一個(gè)頸干角。正常圍平均為：( B ) A、100° B、127° C、150° D、180°12、直腿抬高在多少度以便產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽性：( D ) A、10° B、20° C、40° D、60°13、周圍神經(jīng)損傷一期未處理者，二期修復(fù)的時(shí)間為：( C ) A、傷口愈合后1周 B、傷口愈合后2周 C、傷口愈合后34周 D、傷

4、口愈合后5周14、股骨頸骨折Garden 型是：( D ) A、部分骨折，骨折無移位 B、完全骨折，無移位 C、完全骨折，部分移位 D、完全骨折，完全移位15、骨折專有體征是：( D ) A、畸形 B、反?；顒?dòng) C、骨擦音 D、畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音16、骨折早期并發(fā)癥是：( D ) A、壓瘡 B、感染 C、缺血性骨壞死 D、神經(jīng)損傷 17、骨折的治療原則是：( A ) A、復(fù)位、固定、功能鍛煉 B、復(fù)位 C、固定 D、功能鍛煉18、 骨肉瘤的主要血清學(xué)化驗(yàn)是：( D ) A、酸性磷酸酶活性降低 B、酸性磷酸酶活性增高 C、堿性磷酸酶活性降低 D、堿性磷酸酶活性增高19、 發(fā)生骨軟骨瘤最常見的

5、部位是：( D ) A、肩胛骨 B、椎體 C、肋骨 D、長骨干骺端20、 下列哪項(xiàng)不是異體骨移植的主要用途是：( C ) A、骨折治療 B、充填大塊骨缺損 C、骨腫瘤植骨 D、人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)時(shí)充填骨缺損21、 引起人工關(guān)節(jié)遠(yuǎn)期松動(dòng)的主要原因是：( A ) A、人工關(guān)節(jié)感染 B、外傷 C、人工關(guān)節(jié)摩擦 D、安裝不當(dāng)22、 下列哪項(xiàng)不是異體骨移植材料：( D ) A、鮮深凍骨 B、凍干骨 C、脫鈣骨 D、羥基磷灰石23、 目前認(rèn)為最佳加強(qiáng)骨折修復(fù)的材料是：( A ) A、自體松質(zhì)骨 B、異體松質(zhì)骨 C、自體皮質(zhì)骨 D、人工合成材料24、 骨筋膜室綜合征最常見的部位為：( A ) A、小腿和上臂 B

6、、小腿和足部 C、上臂和前臂 D、前臂和足部25、 骨筋膜室綜合征一經(jīng)確診應(yīng)：( A ) A、立即切開筋膜減壓 B、抬高患肢繼續(xù)觀察 C、立即靜脈用甘露醇脫水 D、使用激素26、 下列哪項(xiàng)不是骨折切開復(fù)位術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：( A ) A、可使長骨干骨折達(dá)到解剖復(fù)位 B、有效的固定，可使病人提前下床活動(dòng)，減少肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬 C、可使關(guān)節(jié)骨折，達(dá)到解剖復(fù)位 D、方便護(hù)理，減少并發(fā)癥27、 下列哪項(xiàng)截骨術(shù)不是根據(jù)截骨線的形式劃分的：( D ) A、線形截骨 B、楔形截骨 C、杵臼形截骨 D、關(guān)節(jié)截骨28、 下列哪項(xiàng)不是截肢術(shù)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥： ( C ) A、神經(jīng)瘤 B、幻肢痛 C、壞死 D、殘端痛29、 下

7、列哪項(xiàng)不是截肢術(shù)的近期并發(fā)癥： ( D ) A、出血和血腫形成 B、感染 C、壞死 D、殘端痛30、 成人大腿周徑通常在_測量：( A ) A、髕骨上1015 cm處 B、髕骨上810 cm處 C、髕骨上68 cm處 D、髕骨上1518 cm處31、 骨科常用的成人跟骨牽引重量為：( B ) A、35 kg B、46 kg C、58 kg D、69 kg二、名詞解釋1、 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：是一種以骨礦含量降低和骨顯微結(jié)構(gòu)破壞為特征，骨脆性增加，易發(fā)生骨折的全身代性疾病。2、 先天性髖關(guān)節(jié)脫位：是指出生后發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)失去正常的對合關(guān)系?？赡艿囊蛩匕ㄟz傳、髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)韌帶松弛、胎兒在子宮胎位

8、異常、承受不正常的機(jī)械壓力，影響髖關(guān)節(jié)的發(fā)育有關(guān)。3、 扁平足：是由于某些原因使足骨形態(tài)異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性勞損造成足縱弓塌陷或彈性消失所引起的足痛。4、 骨筋膜室綜合征：是肢體創(chuàng)傷后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隙的進(jìn)行性病變，即由于間隙容物的增加，壓力增高，致間隙容物主要是肌肉與神經(jīng)干發(fā)生進(jìn)行性缺血壞死。骨筋膜室綜合征以小腿和前臂最為常見。常見的原因有：肢體的擠壓傷、肢體血管損傷、肢體骨折出血、石膏或夾板固定不當(dāng)?shù)取?、 浮髕試驗(yàn)：病人取仰臥位，伸膝，放松股四頭肌，檢查者的一手放在髕骨近側(cè)，將髕上囊的液體擠向關(guān)節(jié)腔，同時(shí)另一手示、中指急速下壓。若感到髕骨碰擊股骨髁部時(shí)，為浮髕試驗(yàn)陽性。中

9、等量（50 ml）以上積液時(shí)浮髕試驗(yàn)才呈陽性。6、 抽屜試驗(yàn)：病人仰臥屈膝90°，檢查者輕坐在患側(cè)足背上（固定），雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。前交叉韌帶斷裂時(shí)，可向前拉05 cm以上；后交叉韌帶斷裂者可向后推05 cm以上。7、 骨盆擠壓分離試驗(yàn)：病人取仰臥位，從雙側(cè)髂前上棘處對向擠壓或向后外分離骨盆。引起骨盆疼痛為陽性。見于骨盆骨折。8、 直腿抬高試驗(yàn)：病人仰臥，檢查者一手托病人足跟，另手保持膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高患肢。如在60°圍之即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的放射痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽性。此試驗(yàn)陽性為腰椎間盤突出癥的主要診斷依據(jù)。9、 托馬斯征：病人取仰臥位，充分屈曲健側(cè)髖膝

10、，并使腰部貼于床面，若患肢自動(dòng)拍高屈膝離開床面或迫使患肢與床面接觸則腰部前凸時(shí)，稱托馬斯征陽性。見于髖部病變和腰肌攣縮。10、 杜加征：在正常情況下將手搭到對側(cè)肩部，其肘部可以貼近胸壁。肩關(guān)節(jié)有脫位時(shí)，將患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無法貼近胸壁，稱為Dugas征陽性。Dugas征還可用來判斷肩脫位復(fù)位是否成功。11、肘管綜合征：指尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝的一種慢性損傷，較為常見。12、旋后肌綜合征：是橈神經(jīng)深支（骨間背神經(jīng)）在旋后肌腱弓附近被卡壓，使前臂伸肌功能障礙為主要表現(xiàn)的一種綜合征。13、梨狀肌綜合征：是坐骨神經(jīng)在臀部受到卡壓的一種綜合征。14、脊髓震蕩

11、：是最輕微的脊髓損傷。脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生弛緩性癱瘓，損傷平面以下感覺、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能全部喪失。因在組織形態(tài)學(xué)上并無病理變化發(fā)生，故只是暫時(shí)性功能抑制，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)即可完全恢復(fù)。15、鼻煙壺：位于腕和手背橈側(cè)。當(dāng)拇指充分外展和后伸時(shí)，形成一尖向拇指的三角形凹陷。“鼻煙壺”的橈側(cè)界為拇長展肌腱和拇短伸肌腱，尺側(cè)界為拇長伸肌腱，近側(cè)界為橈骨莖突，窩底為手舟骨和大多角骨。在“鼻煙壺”窩有橈動(dòng)脈通過。16、腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過。腕骨骨折時(shí)可壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致腕管綜合征。17、急性血源性骨髓炎：急性血源性化

12、膿菌感染引起的骨組織炎癥稱為急性化膿性骨髓炎，長骨干骺端為好發(fā)部位，80%以上為12歲以下兒童，最常見的致病菌為金葡菌，其次為乙型溶血性鏈球菌和白色葡萄球菌。18、腰椎間盤突出癥：腰椎退變，腰椎間盤變性、突出，壓迫神經(jīng)根、脊髓引起臨床癥狀與體征，稱為腰椎間盤突出癥。19、骨折：骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷稱為骨折。三、問答題1、 簡述斷肢再植手術(shù)的操作原則和順序。（1） 徹底清創(chuàng)。（2） 骨折固定。（3） 縫合肌腱。（4） 吻合血管重建斷肢血循環(huán)。（5） 縫合神經(jīng)。（6） 閉合傷口。2、 試述先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療原則。先天性髖關(guān)節(jié)脫位預(yù)后的關(guān)鍵在于早期診斷。治療越早，效果越佳。隨年齡的增大，病

13、理改變越重，治療效果越差。1歲以是非手術(shù)治療的最佳時(shí)期。使用帶蹬吊帶法絕大多數(shù)患兒都可達(dá)到復(fù)位治療，亦不會(huì)發(fā)生股骨頭無菌性壞死。也有用連衣襪套法及外展位襁褓支具法，維持4個(gè)月以上。（1） 13歲：用手法整復(fù)，石膏固定法。（2） 4歲以上：手法整復(fù)難以成功，應(yīng)采用手術(shù)治療。行沙爾特（Salter）骨盆截骨術(shù)。股骨頸前傾角大于45°者應(yīng)加做股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。（3） 成人：做查理（Chiari）骨盆移截骨術(shù)。3、 先天性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)和診斷。（1） 站立前期：新生兒和嬰兒臨床表現(xiàn)較輕，癥狀常常不明顯。往往不能引起家長的注意。如果發(fā)現(xiàn)有下列體征時(shí)應(yīng)視為有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能： 兩側(cè)大腿

14、側(cè)皮膚皺褶不對稱，患側(cè)皮皺加深增多。 患兒會(huì)陰部增寬，雙側(cè)脫位時(shí)更為明顯。 患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)少，活動(dòng)時(shí)受限。蹬踩力量較健側(cè)弱。常處于屈曲位，不能伸直。 患側(cè)肢體短縮。 牽拉患側(cè)下肢時(shí)有彈響聲或彈響感，有時(shí)患兒會(huì)哭鬧。（2） 脫位期：患兒一般開始行走的時(shí)間較正常兒晚。單側(cè)脫位時(shí)，患兒步態(tài)跛行。雙側(cè)脫位者，站立時(shí)骨盆前傾，臀部后聳，腰部前凸特別明顯，行走呈鴨行步。 患兒取仰臥位，雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90°時(shí)，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)不在同一平面。推拉患側(cè)股骨時(shí)，股骨頭可上下移動(dòng)，似打氣筒樣。收肌緊，髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限。Trendelenburg征（單足站立試驗(yàn)）呈陽性：如果站立側(cè)有先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，因

15、臀中、小肌松弛，對側(cè)骨盆不但不能抬起，反而下降。X線攝片檢查可明確脫位的性質(zhì)和程度。4、 脛骨平臺(tái)骨折可分為哪些類型（Schatzker 1987）？（1） 單純脛骨外髁劈裂骨折，常見于年輕人。（2） 外髁劈裂合并平臺(tái)塌陷骨折。（3） 單純平臺(tái)中央塌陷骨折。（4） 側(cè)平臺(tái)骨折，常見于高齡骨質(zhì)疏松者。（5） 脛骨、外髁骨折。（6） 脛骨平臺(tái)骨折同時(shí)有脛骨干骺端或脛骨干骨折。5、 簡述骨盆骨折的并發(fā)癥。（1）腹膜后血腫（2）腹腔臟損傷（3）膀胱或后尿道損傷（4 直腸損傷（5）神經(jīng)損傷6、 簡述骨盆骨折的分類。（1） 骨盆邊緣撕脫性骨折 髂前上棘撕脫骨折； 髂前下棘撕脫骨折； 坐骨結(jié)節(jié)撕脫骨折。（2

16、） 骶尾骨骨折 骶骨骨折：往往是復(fù)合性骨盆骨折的一部分。按骶骨可以分成3個(gè)區(qū)：a 區(qū)，在骶骨翼部；b 區(qū)，在骶孔處；c 區(qū)為正中骶管區(qū)。區(qū)與區(qū)損傷會(huì)引起骶神經(jīng)根與馬尾神經(jīng)終端的損傷。 尾骨骨折：往往連帶骶骨末端一起有骨折，通常于滑跌坐地時(shí)發(fā)生，一般移位不明顯。（3） 骨盆環(huán)單處骨折 骨盆環(huán)單處骨折不至于引起骨盆環(huán)的變形，屬于該類骨折的有： 髂骨骨折 閉孔環(huán)處有13處出現(xiàn)骨折 輕度恥骨聯(lián)合分離 輕度骶髂關(guān)節(jié)分離。（4） 骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形 屬于此類骨折的有： 雙側(cè)恥骨上、下支骨折 一側(cè)恥骨上、下支骨折合并恥骨聯(lián)合分離 恥骨上、下支骨折合并骶髂關(guān)節(jié)脫位 恥骨上、下支骨折合并髂骨骨折 髂骨骨折

17、合并骶髂關(guān)節(jié)脫位 恥骨聯(lián)合分離合并骶髂關(guān)節(jié)脫位7、 脊髓型頸椎病需與哪些疾病鑒別？（1） 椎管腫瘤：表現(xiàn)為脊髓損傷的癥狀和體征，但髓腫瘤與脊髓型頸椎病不同，多較早引起上肢癥狀，然后再逐漸出現(xiàn)下肢癥狀。而髓外腫瘤多造成明顯的神經(jīng)根損害表現(xiàn)，且癥狀多以一側(cè)為重。MRI可見腫瘤影像。（2） 脊髓空洞癥：患者男性，多在2030歲，有感覺分離現(xiàn)象，即痛、溫覺消失，觸覺存在等。造影及X線片正常。（3） 進(jìn)行性肌萎縮性側(cè)索硬化癥。（4） 蜘蛛膜炎：造影時(shí)，造影劑不聚集，呈蠟淚狀。8、 半月板損傷的臨床特點(diǎn)有哪些？ （1）半數(shù)以上病例有膝關(guān)節(jié)“扭傷”史，伴有膝關(guān)節(jié)腫、痛和功能障礙。有些病例無明確外傷史，特別是

18、中年以上病人，病程較長，可表現(xiàn)為持久性膝關(guān)節(jié)痛和反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)腫脹。（2）癥狀：疼痛一般集中在一側(cè)，有些病人自覺關(guān)節(jié)有響聲或撕裂感，患肢乏力，上、下樓梯時(shí)尤其明顯，且伴發(fā)疼痛或不適感。膝關(guān)節(jié)“交鎖”現(xiàn)象及膝關(guān)節(jié)打軟的現(xiàn)象（3）體征：壓痛和股四頭肌萎縮是常見體征，部分病例膝部微腫，但只有個(gè)別浮髕試驗(yàn)表現(xiàn)為陽性。（4）常用試驗(yàn)有： 膝關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn) 膝關(guān)節(jié)過屈試驗(yàn) 麥?zhǔn)显囼?yàn)（McMurray's test）9、 簡述頸椎病的分型。（l） 神經(jīng)根型，較多見，占50 60；（2） 脊髓型，占1015；（3） 椎動(dòng)脈型，少見；（4） 交感型；（5） 上述各型可同時(shí)出現(xiàn)，不易確切劃分，稱之為“混合型

19、”。10、 骨折切開復(fù)位的指征有哪些？（1） 骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者；（2） 關(guān)節(jié)骨折，手法復(fù)位后對位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者；（3） 手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，將嚴(yán)重影響患肢功能者；（4） 骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷，修復(fù)血管、神經(jīng)的同時(shí)，宜行骨折切開復(fù)位；（5） 多處骨折，為便于護(hù)理和治療，防止并發(fā)癥，可選擇適當(dāng)?shù)牟课恍星虚_復(fù)位。11、 簡述骨折的分類。（1） 不完全骨折： 裂縫骨折； 青枝骨折。（2） 完全骨折： 橫形骨折； 斜形骨折； 螺旋形骨折； 粉碎性骨折； 嵌插骨折； 壓縮性骨折； 凹陷性骨折； 骨骺分離。12、 轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷依據(jù)。（1） 中老

20、年人常見。（2） 軀干骨、骨盆、股骨和肱骨近端好發(fā)。（3） 局部持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加重，夜間明顯，局部壓痛，貧血，消瘦，可有惡病質(zhì)。（4） 實(shí)驗(yàn)室檢查：貧血，血沉快，血堿性磷酸酶或酸性磷酸酶增高，血鈣、磷正常。（5） X線有骨破壞和病理性骨折，表現(xiàn)為溶骨性、成骨性和混合性3種，以溶骨性多見。ECT掃描有助于診斷。（6） 病理檢查可確診。13、 骨肉瘤術(shù)前化療的目的是什么？（1） 殺滅微小轉(zhuǎn)移灶。（2） 使原發(fā)灶腫瘤細(xì)胞壞死，減少術(shù)中腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散的機(jī)會(huì)。（3） 可使瘤體縮小，利于保肢。（4） 為術(shù)后化療提供有效化療藥物。14、 骨巨細(xì)胞瘤的影像學(xué)特點(diǎn)。骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)為發(fā)生在長骨骨骺端偏心性

21、生長的膨脹性溶骨破壞，溶骨區(qū)可呈多房肥皂泡沫樣，或單房而膨脹不明顯，無骨化或鈣化。15、 人工關(guān)節(jié)松動(dòng)的原因有哪些？（1） 磨屑引起的溶骨性假體松動(dòng)，這是臨床最常見也是最主要方面。假體接口間有磨耗碎屑，碎屑進(jìn)入假體各部分之間的接口，從一點(diǎn)擴(kuò)大到一片，并引起生物學(xué)磨屑反應(yīng)。（2） 感染引起的炎癥性松動(dòng)感染松動(dòng)。（3） 安裝技術(shù)失當(dāng)安裝技術(shù)性松動(dòng)。骨水泥安裝技術(shù)不當(dāng)，固定不牢，假體不穩(wěn)?；蛴捎隗y臼磨銼規(guī)格及運(yùn)用技術(shù)失當(dāng)，股骨髓腔銼規(guī)格或運(yùn)用不恰當(dāng)，而引起人工全髖關(guān)節(jié)假體的松動(dòng)。一般在術(shù)后近期發(fā)生。（4） 外傷性機(jī)械松動(dòng)由于跌倒、墜（跳）落、撞擊、車禍等原因，引起髖假體插入、松動(dòng)、陷落、骨折和假體變

22、形、折斷、移位元、翻轉(zhuǎn)等情況。16、 骨移植的種類有哪些？各有何優(yōu)缺點(diǎn)？（1）自體骨移植：目前認(rèn)為自體骨移植是加強(qiáng)骨折修復(fù)的最佳方法和材料。自體松質(zhì)骨的效果最佳，因?yàn)樗少|(zhì)骨具備了骨再生所需的3個(gè)基本要素：骨傳導(dǎo)、骨誘導(dǎo)及骨生成細(xì)胞。其缺點(diǎn)主要有：供體部位的缺損、來源有限以及偶爾的移植骨生物力學(xué)強(qiáng)度較低（2）異體骨移植：異體骨移植最為人們擔(dān)心的是其潛在的疾病傳播的可能性，異體骨的結(jié)合過程要比自體骨慢。其與宿主骨結(jié)合的能力也肯定不及自體骨，因?yàn)楫愺w骨的骨生成性和骨誘導(dǎo)性均有相當(dāng)程度的減弱。異體移植可產(chǎn)生較大的免疫反應(yīng)（3）人工合成骨移植替代物：運(yùn)用人工合成或工程化骨移植材料可增強(qiáng)骨折愈合，而不用擔(dān)

23、心傳染疾病。這些人工合成材料一般只具有骨傳導(dǎo)性，不過可在其中加入骨誘導(dǎo)蛋白質(zhì)和（或）骨母細(xì)胞，改善其骨誘導(dǎo)性和骨生成性。17、 骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)和治療原則有哪些？（1）骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)：有患肢受擠壓等受傷史。傷肢普遍腫脹，并有劇烈疼痛。筋膜間隙觸之力增高，有明顯壓痛；筋膜間隙的肌肉被動(dòng)牽拉疼痛，在前臂掌側(cè)間隙，被動(dòng)牽拉手指伸直時(shí)，有明顯疼痛，大都不能完全伸直手指。在小腿脛前間隙，被動(dòng)牽拉足趾跖屈引起疼痛，而在脛后深間隙則被動(dòng)牽拉足趾背屈引起疼痛。肌肉活動(dòng)障礙，在前臂表現(xiàn)為手指伸屈障礙，小腿表現(xiàn)為足趾背屈及跖屈障礙。通過間隙的神經(jīng)干的功能障礙，感覺障礙早于運(yùn)動(dòng)障礙。血管搏動(dòng)減弱至

24、消失。（2） 治療：采用制動(dòng)，抬高患肢，20甘露醇脫水，嚴(yán)密觀察；對于有手術(shù)指征的應(yīng)及時(shí)行手術(shù)切開筋膜減壓，做好術(shù)后處理，促進(jìn)患肢的恢復(fù)。經(jīng)確診，早期應(yīng)立即手術(shù)切開筋膜減壓。18、 試述骨折手法復(fù)位的手術(shù)要點(diǎn)。（1） 解除疼痛：即使用麻醉解除肌痙攣和消除疼痛。可用局部麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉或全身麻醉，后者多用于兒童。采用局部麻醉時(shí)，即將注射針于骨折處皮膚浸潤后，逐步刺入深處，當(dāng)進(jìn)入骨折部血腫后，可抽出暗紅色血液，然后緩慢將2普魯卡因10 ml（需先作皮試）或05利多卡因10 ml注入血腫，即可達(dá)到麻醉目的。（2） 肌松弛位：麻醉后，將患肢各關(guān)節(jié)置于肌松弛位，以減少肌肉對骨折段的牽拉力，有利于骨折復(fù)

25、位。（3） 對準(zhǔn)方向：骨折后，近側(cè)骨折段的位置不易改變，而遠(yuǎn)側(cè)骨折段因失去連續(xù)性，可使之移動(dòng)。因此，骨折復(fù)位時(shí)，是將遠(yuǎn)側(cè)骨折段對準(zhǔn)近側(cè)骨折段所指的方向。（4） 拔伸牽引：在對抗?fàn)恳?，于患肢遠(yuǎn)端，沿其縱軸以各種方法施行牽引，矯正骨折移位。（5） 術(shù)者用兩手觸摸骨折部位，根據(jù)X線片所顯示的骨折類型和移位情況，分別采用反折、回旋、端提、捺正和分骨、扳正等手法予以復(fù)位。19、 試述骨牽引術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證。（1） 成人長骨不穩(wěn)定性骨折。（2） 肌肉強(qiáng)大或容易移位的骨折。（3） 骨折部的皮膚損傷或部分軟組織缺損時(shí)。（4） 開放性骨折感染或戰(zhàn)傷骨折。（5） 病人有嚴(yán)重復(fù)合損傷，需密切觀察而肢體不宜做其他固定

26、者。20、 試述截肢術(shù)的手術(shù)指征。（1） 無法修補(bǔ)的血管損傷，且伴有廣泛的軟組織碾挫傷。（2） 急性血栓，肢體遠(yuǎn)端已有明顯壞死。（3） 不能治療的殘廢，尤其是伴有神經(jīng)或血循環(huán)障礙者。（4） 不能控制且危及生命的急性感染如氣性壞疽、化膿性關(guān)節(jié)炎、破傷風(fēng)等。（5） 長期存在的慢性骨髓炎反復(fù)急性發(fā)作，不僅嚴(yán)重影響該肢體的機(jī)能，且影響全身情況，而又無法根治者。（6） 破壞廣泛有嚴(yán)重影響的踝關(guān)節(jié)結(jié)核，且影響全身健康，而又無法根治者。（7） 嚴(yán)重影響機(jī)能的肢體良性腫瘤，如行局部切除則造成不可彌補(bǔ)的缺損和無法代償?shù)臋C(jī)能障礙者。（8） 肢體惡性腫瘤不宜行局部切除，而無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。（9） 肢體惡性腫瘤，雖有遠(yuǎn)處

27、轉(zhuǎn)移，但局部腫瘤龐大有菜花狀潰瘍，疼痛嚴(yán)重，病人極度痛苦。（10） 經(jīng)治和未治的脊膜膨出，有嚴(yán)重神經(jīng)障礙，肢體變形和廣而深的營養(yǎng)性潰瘍。（11） 肢體先天性變形，如肢體發(fā)育不全，長度縮短多而無法改進(jìn)者。21、 試述骨科?？企w檢的基本要求。（1） 骨?？企w檢的檢查順序一般按視診、觸診、動(dòng)診、量診順序進(jìn)行。（2） 先健側(cè)后患側(cè)：有健側(cè)作對照，可發(fā)現(xiàn)患側(cè)的異常。（3） 先遠(yuǎn)處后患處：否則由于檢查引起疼痛，易使病人產(chǎn)生保護(hù)性反應(yīng)。（4） 先主動(dòng)后被動(dòng)：先讓病人自己活動(dòng)，再由醫(yī)師做被動(dòng)檢查，避免被動(dòng)檢查引起的疼痛或不適而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。（5） 充分顯露、兩側(cè)對比：充分顯露檢查的部位，全面了解病變的情況

28、，也便于兩側(cè)對比。兩側(cè)對比：根據(jù)兩側(cè)相同的確切解剖標(biāo)志，對病人進(jìn)行比較性檢查，如長度、寬度、周徑、活動(dòng)度、步態(tài)等。（6） 全面、反復(fù)、輕柔、到位 全面：不可忽視全身檢查，以防止漏診。 反復(fù)：每一次主動(dòng)、被動(dòng)或?qū)惯\(yùn)動(dòng)等檢查都應(yīng)重復(fù)幾次以明確癥狀有無加重或減輕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新癥狀和體征。 輕柔：檢查操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，盡量不給病人增加痛苦。 到位：檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)圍時(shí)，主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)都應(yīng)達(dá)到最大限度。22、梨狀肌綜合征的臨床表現(xiàn)。（1） 梨狀肌綜合征的臨床表現(xiàn)： 以坐骨神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)，疼痛從臀部經(jīng)大腿后方向小腿和足部放射。 檢查時(shí)患者有疼痛性跛行，輕度小腿肌萎縮，小腿以下皮膚感覺異常。 “4字試驗(yàn)”時(shí)予

29、以外力拮抗可加重或誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛，臀部加壓處Tinel征可陽性。（2） 相關(guān)檢查：肌電圖檢查顯示坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度有改變。23、試述脊柱結(jié)核的鑒別診斷。（1）強(qiáng)直性脊柱炎：本病均有骶髂關(guān)節(jié)炎癥，沒有全身中毒癥狀，X線檢查看不到骨破壞與死骨，胸椎受累后會(huì)出現(xiàn)胸廓擴(kuò)受限等臨床表現(xiàn)（2）化膿性脊柱炎：發(fā)病急，有高熱及明顯疼痛，進(jìn)展快，早期血培養(yǎng)可檢出致病菌（3）腰椎間盤突出癥：無全身癥狀，有下肢神經(jīng)根受壓癥狀，血沉不快，CT檢查可發(fā)現(xiàn)突出的髓核（4）脊柱腫瘤：多見于老年人，疼痛逐日加重，X線片可見骨破壞累及椎弓根，椎間隙高度正常，一般沒有椎旁軟組織塊影（5）嗜酸性肉芽腫：多見于胸椎，患者年齡通常不滿1

30、2歲，整個(gè)椎體均勻性壓扁，呈線條狀，上下椎間隙完全正常，沒有發(fā)熱等全身癥狀（6）退行性脊椎骨關(guān)節(jié)?。簽槔夏晷约膊?，椎間隙普遍變窄，鄰近椎體上下緣硬化發(fā)白，有骨橋形成，沒有骨質(zhì)破壞與全身癥狀24、試述脊柱結(jié)核的治療原則。（1） 全身治療 支持療法：注意休息、營養(yǎng)，每日攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素。 抗結(jié)核藥物療法：目前以異煙肼、利福平和乙胺丁醇為一線藥物，尤以異煙肼和利福平為首選藥物。 （2） 局部治療 局部制動(dòng)：有石膏和支架等。 手術(shù)治療：適用于：a.有明顯的死骨和大膿腫形成；b.竇道流膿經(jīng)久不愈者；c.有脊髓受壓表現(xiàn)者，包括切開排膿、病灶清除術(shù)和矯形手術(shù)等。25、試述管狀骨的愈合機(jī)制。（1） 原

31、發(fā)性骨痂反應(yīng)：管狀骨骨折后，局部骨髓、骨膜和鄰近軟組織以及活骨本身均受到損傷，加之骨折區(qū)微循環(huán)改變，使這些組織中的某些細(xì)胞死亡，因而在骨折端會(huì)發(fā)生一定圍的骨壞死，故在骨折早期，骨折端不能直接愈合，而是先由壞死骨鄰近活骨所增殖新的組織，把它們連接起來，稱之為原發(fā)性骨痂反應(yīng)。（2） 、外骨痂的形成和連接：在原發(fā)性骨痂反應(yīng)進(jìn)行的同時(shí)，來自骨折端鄰近的非特殊性結(jié)締組織的成骨細(xì)胞，也開始活動(dòng)，它們的活動(dòng)幾乎是均勻地分布于骨折區(qū)，而不只是發(fā)生于接近骨折端的細(xì)胞。這些骨痂的形成大致可分為四期： 肉芽組織修復(fù)期； 原始骨痂形成期； 成熟骨板期； 塑形期。骨折愈合過程中塑形，在骨愈合過程中已開始，在骨折愈合后，

32、仍持續(xù)較長的一段時(shí)間，最初塑形較快，當(dāng)骨折牢固愈合后逐漸變慢。使骨折愈合處塑造結(jié)實(shí)，髓腔再通，骨髓組織恢復(fù)，骨折線消失，恢復(fù)以前的正常結(jié)構(gòu)，通常要幾個(gè)月至幾年。26、試述肩袖的構(gòu)成和臨床意義。肩袖由4條肌肉構(gòu)成，其中3條肌肉止于肱骨大結(jié)節(jié)的部位。這3條肌肉是岡上肌、岡下肌和小圓肌。肩袖的第4條肌肉是肩胛下肌。肩袖在臨床上很重要，由于其腱部變性，往往發(fā)生撕裂，是常見的一種病變，可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，主要是影響肩部的外展活動(dòng)。上臂運(yùn)動(dòng)時(shí)，岡上肌在上，岡下肌及小圓肌在后，肩胛下肌在前懸吊肱骨頭，使其固定于關(guān)節(jié)盂。上臂外展，肱骨頭由關(guān)節(jié)盂下降時(shí)，則岡上肌為肱二頭肌長頭由上方予以固定。岡下肌及小圓肌收縮

33、時(shí)肩外旋，肩胛下肌收縮時(shí)肩旋。岡上肌或肩胛下肌腱的終止部分撕裂可使肌腱帽松弛，引起習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位。27、試述髖關(guān)節(jié)的血液供應(yīng)。髖關(guān)節(jié)的動(dòng)脈主要來自旋股側(cè)動(dòng)脈、旋股外側(cè)動(dòng)脈、閉孔動(dòng)脈和股骨滋養(yǎng)動(dòng)脈。此外，髂動(dòng)脈發(fā)出的營養(yǎng)支及臀上動(dòng)脈的深支，還供應(yīng)髖臼的上部和關(guān)節(jié)囊的上部，臀下動(dòng)脈的關(guān)節(jié)支供應(yīng)髖臼的后下部及其鄰近的關(guān)節(jié)囊。旋股側(cè)動(dòng)脈和旋股外側(cè)動(dòng)脈升支的分支在大轉(zhuǎn)子處形成吻合，繼而發(fā)出分支經(jīng)股骨頸基底部穿髖關(guān)節(jié)囊至股骨頸，供應(yīng)股骨頸和股骨頭的部分血液。股骨滋養(yǎng)動(dòng)脈自骨髓腔上行，于股骨頸處與其他動(dòng)脈相吻合。閉孔動(dòng)脈出閉膜管后，發(fā)出髖臼支經(jīng)髖臼橫韌帶深面進(jìn)入髖臼，再分為兩支：一支分布于髖臼窩的軟組織；

34、另一支經(jīng)股骨頭韌帶分布于股骨頭，此支可因發(fā)育不全而缺如，即使存在，其血液也僅供股骨頭凹的有限區(qū)域，故股骨頭的血供比股骨頸為少。若股骨頸骨折損傷上述血管或脫位，易引起骨折不愈合及股骨頭缺血壞死。此外，在切開關(guān)節(jié)囊施行髖關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)關(guān)節(jié)囊在股骨頸上的附著部，不宜剝離過多，以免影響股骨頭的血液循環(huán)。28、急性骨髓炎的診斷及治療原則。急性骨髓炎的診斷：患者急起高熱，皮溫升高，局部腫脹，患肢劇痛、疼痛拒動(dòng)，嚴(yán)重者可有中毒癥狀，甚至引起休克。局部分層穿刺對診斷有重要價(jià)值，ECT、MRI對早期診斷有幫助，X線早期無骨膜反應(yīng)。 急性骨髓炎的治療原則：預(yù)防中毒性休克和并發(fā)多處感染，局部治療應(yīng)早，力爭急

35、性期治愈，防止死骨形成而轉(zhuǎn)變成慢性骨髓炎。 全身支持； 抗生素早期、足量、聯(lián)合； 局部處理開窗引流； 肢體制動(dòng)。29、股骨頸骨折的治療原則。（1）保守治療：無移位、外展或外展嵌插等穩(wěn)定性骨折及股骨頸基底骨折，年齡過大且全身情況差合并心肺及肝腎功能障礙者，可保守治療。（2）手術(shù)治療： 收型和有移位骨折； 頭下型骨折，股骨頭缺血性率高，高齡病人不宜長期臥床者； 青壯年及兒童的股骨頸骨折要求解剖復(fù)位； 舊性股骨頸骨折及骨折不愈合，股骨頭缺血壞死或并發(fā)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，以上均需手術(shù)治療。30、骨折的并發(fā)癥有哪些？（1） 早期： 休克； 感染； 合并臟損傷，肺損傷，肝脾破裂，膀胱、尿道損傷，直腸損傷； 重

36、要血管損傷； 神經(jīng)損傷：脊髓周圍神經(jīng)損傷； 脂肪栓塞綜合征； 骨筋膜室綜合征。（2） 中晚期： 墜積性肺炎； 壓瘡； 下肢深靜脈血栓形成； 骨化性肌炎； 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎； 關(guān)節(jié)僵硬； 急性骨萎縮； 缺血性骨壞死； 缺血性肌攣縮。骨科三基考試考試時(shí)間：60分鐘 滿分：50分 得分 一單選題（共20題，每題1分）1.可能較早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的檢查是( )A病理檢查 B超聲檢查 C同位素掃描 DX線檢查 ECT檢查2.6歲，女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復(fù)位，石膏外固定，5小時(shí)后出現(xiàn)手麻，主動(dòng)活動(dòng)障礙，手發(fā)涼，此時(shí)的治療，應(yīng)采取( )A立即拆除石膏，改用骨牽引治療 B應(yīng)用血管擴(kuò)藥C手術(shù)探查，手術(shù)治療

37、 D觀察2天，視情況采用相應(yīng)措施 E臂叢麻醉3.女性，17歲，腰痛半年伴低熱，近日發(fā)現(xiàn)左股外測腫脹，皮膚破潰并不斷有膿液滲出。查體：體瘦，腰部明顯叩痛，左股外側(cè)可見皮膚竇道，壓迫腰部有膿液溢出。病變原發(fā)部位很可能在( )A腰椎體 B頸椎 C骶尾部 D腹腔 E股管4.化膿性關(guān)節(jié)炎的早期診斷中最有價(jià)值的方法( )A關(guān)節(jié)腫脹及壓縮 B浮髕試驗(yàn)(+) CX線攝片D關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查 E白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多5.24歲男性，3小時(shí)前車禍致左股骨上段骨折，骨端外露，X線片示為小斜折，此時(shí)該患的最佳治療是( )A清創(chuàng)縫合，夾板固定 B清創(chuàng)，骨折復(fù)位，髓針固定加外固定C清創(chuàng)縫合，骨折待二期處理 D清創(chuàng)縫合，

38、石膏固定 E清創(chuàng)縫合，手法復(fù)位，夾板固定6.女性，40歲，2年來連續(xù)行走時(shí)兩側(cè)臀腿痛，需間歇性下蹲休息。開始能連續(xù)行走半小時(shí)，隨后間歇期逐漸縮短，現(xiàn)在行走200m就出現(xiàn)癥狀，平臥時(shí)無癥狀。查體：腰椎45間隙壓痛，無放射，直腿抬高左右均達(dá)70度，兩下肢感覺、肌力均正常。其診斷考慮為( )A腰椎間盤突出 B腰背部軟組織勞損C腰椎管狹窄癥 D腰椎滑脫癥 E腰椎管腫瘤7.增生性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是從( )A鄰近關(guān)節(jié)的骨質(zhì)病變開始 B關(guān)節(jié)軟骨退變開始C關(guān)節(jié)滑膜病變開始 D關(guān)節(jié)的化膿性感染開始 E骨質(zhì)疏松開始8.男性，50歲，右髖部疼痛3年，加重2月，伴跛行，酗酒史10年。查體：直腿抬高試驗(yàn)陽性，右“4”字征陽

39、性初步診斷( )A強(qiáng)直性脊椎炎并髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直 B髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎C右髖關(guān)節(jié)結(jié)核 D右股骨頭缺血性壞死 E右髖關(guān)節(jié)創(chuàng)份性滑膜炎9.股骨干骨折容易引起( )A成角移位 B分離移位 C短縮移位 D側(cè)方移位 E旋轉(zhuǎn)移位10.骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位，是( )A股骨頭 B肱骨頭 C橈骨遠(yuǎn)端 D鎖骨遠(yuǎn)端 E脛骨踝11.骨折的治療原則是：( )A復(fù)位、固定、功能鍛煉 B復(fù)位 C固定 D功能鍛煉12.男性，73歲，乘車急剎車時(shí)摔倒，左橈骨Cones骨折明顯移位。關(guān)于該病例的討論不正確的是( )A查體時(shí)能見銀叉樣畸形B骨折斷端血腫越大對膜化骨越有利，骨折愈合速度越快C手法復(fù)位最好在局麻下完成D整復(fù)時(shí)應(yīng)將

40、患腕固定在掌屈尺偏的位置E整復(fù)后可用石膏托或小夾板固定13.某羽毛球運(yùn)動(dòng)員，20歲，近半年來右肘郡外側(cè)疼痛，運(yùn)動(dòng)后加劇，檢查時(shí)右肘外側(cè)壓痛，但肘關(guān)節(jié)功能正常。最可能的診斷為( )A橈神經(jīng)損傷 B肱骨髁上舊性骨折C肘關(guān)節(jié)舊性脫位 D肱骨慢性化膿性骨髓炎 E肱骨外上髁炎14.腰椎結(jié)核伴有右髂窩膿腫，檢查時(shí)托馬斯征(Thomas)陽性，說明( )A髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 B右下肢有放射性疼痛C右側(cè)髂腰肌受刺激 D右股四頭肌受刺激 E臀大肌受刺激15.急性骨髓炎行局部引流術(shù)的原則是( )A應(yīng)盡量避免切開以免形成竇道 B應(yīng)待X線片顯示骨質(zhì)破壞時(shí)進(jìn)行C臨床診斷明確，抗生素治療數(shù)日無效即行引流手術(shù) D在軟組織可觸及

41、膿腫時(shí)方施行E待全身中毒癥狀改善后再施行16.伸直型肱骨髁上骨折，常見的并發(fā)癥是( )A肱骨下端缺血性壞死 B血管神經(jīng)損傷 C骨折局部感染 D脂肪栓塞 E損傷性休克17.下列哪項(xiàng)是臨床上最常用的關(guān)節(jié)鏡度數(shù)( )A0° B30° C70° D90° E120°18.頸部疼痛，四肢無力兩年的患者，檢查時(shí)出現(xiàn)第二肋間以下感覺明顯減弱，對其診斷最有意義的檢查是( )A胸椎的X線平片 B頸椎的X線平片C頸椎的MRI D胸椎的MRI E全身詳細(xì)的體檢19.再植的斷手，最好的保存方法，是( )A放于無菌生理鹽水中 B放于林格液中C放于75%的酒精溶液中 D無

42、菌紗布包裹常溫保存 E斷手放于冰水中20.化膿性脊椎炎最多發(fā)生的脊柱節(jié)段是( )A腰椎 B頸椎 C頸胸段 D胸椎 E胸腰段二多選題（共10題，每題1分）1.股骨干中1/3骨折可以選擇的固定為( )A有限接觸鋼板 B絞鎖釘 CAO加壓鋼板 D梅花針 E螺釘2.骨樣骨瘤的臨床特點(diǎn)( )A疼痛為主，尤以夜間疼痛劇烈 B男女為3：1C發(fā)病率依次為：腰椎、頸椎、胸椎 DX線表現(xiàn)為：一個(gè)直徑3.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥外科手術(shù)治療的原則為( )A矯正骨與關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)生理負(fù)重力線 B肌力重建與平衡C穩(wěn)定關(guān)節(jié) D均衡下肢不等長 E使病人恢復(fù)正常行走4.先天性髖脫位行Salter截骨術(shù)的適應(yīng)證( )A年齡在7歲以前

43、B任何年齡段的患者 C髖臼指數(shù)在45°以下D髖臼發(fā)育不良 E術(shù)中復(fù)位后中立位髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定者5.脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷的減壓手術(shù)，主要依據(jù)損傷的部位及損傷的類型選擇術(shù)式，以下敘述正確的是( )A椎板骨折下陷壓迫脊髓，應(yīng)做椎板減壓B胸椎壓縮骨折對脊髓的壓迫主要來自前方，應(yīng)行側(cè)前方減壓術(shù)C胸椎骨折并脫位于脫位整復(fù)后，多不能完全解除壓迫，仍行側(cè)前方減壓術(shù)D腰椎骨折因椎管大，有較多操作間隙，多選用后路E頸椎骨折多取前路，以取得較好的穩(wěn)定性6.先天性馬蹄翻足骨性手術(shù)有( )A三關(guān)節(jié)固定術(shù) B松質(zhì)骨挖除術(shù) C距骨切除術(shù) D跟骨截骨術(shù) E脛骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)7.頸椎的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)包括( )A椎間盤 B前后縱韌帶

44、C項(xiàng)韌帶 D黃韌帶 E橫突間韌帶8.脊柱側(cè)彎的程度進(jìn)展的危險(xiǎn)因素有( )A青春期前少年 B雙主側(cè)彎 C神經(jīng)麻痹型側(cè)彎DRisser指數(shù)5級(jí) E胸椎側(cè)彎進(jìn)展可能性一般大于腰椎側(cè)彎9.早期急性血源性化膿性骨髓炎的診斷要點(diǎn)是( )A出現(xiàn)全身急性感染中毒癥狀，白細(xì)胞增高 B干骺端部位持續(xù)性劇烈疼痛及深壓痛C局部穿刺對明確診斷有重要意義 D2周X線攝片有診斷價(jià)值 E干骺端部位深壓痛10.不是骨巨細(xì)胞瘤的腫瘤細(xì)胞為( )A多核巨細(xì)胞 B基質(zhì)細(xì)胞 C漿細(xì)胞 D骨母細(xì)胞 E網(wǎng)織皮細(xì)胞三病例題（共4題，每題5分）1.35歲，女性，步行中后仰跌倒，右手掌撐地傷后1小時(shí)，右肩痛，不敢活動(dòng)。檢查：右肩方肩畸形，杜加(Dugas)征(+)。(1)臨床診斷首先考慮( )A右肩周軟組織損傷 B右肩關(guān)節(jié)