第二章第三節(jié)關(guān)節(jié)運(yùn)動學(xué)(七、膝)運(yùn)動學(xué)特征

1、第二章第二章 骨骼肌肉系統(tǒng)運(yùn)動學(xué)骨骼肌肉系統(tǒng)運(yùn)動學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 關(guān)節(jié)運(yùn)動學(xué)關(guān)節(jié)運(yùn)動學(xué)七、膝七、膝1234 膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大最復(fù)雜的關(guān)膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，起著對人體承重，傳遞載荷的作用。節(jié)，起著對人體承重，傳遞載荷的作用。 1.1.膝關(guān)節(jié)的軸膝關(guān)節(jié)的軸 (1)(1)水平軸：屈伸活動；水平軸：屈伸活動；(2)(2)垂直軸：內(nèi)外旋活動；垂直軸：內(nèi)外旋活動；(3)(3)矢狀軸：內(nèi)收外展活矢狀軸：內(nèi)收外展活動；動；(4)(4)前后位水平移動。前后位水平移動。四、運(yùn)動學(xué)特征四、運(yùn)動學(xué)特征膝關(guān)節(jié)的四個(gè)軸2.2.膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動形式膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動形式 （1 1）屈伸：正?；顒臃秶鸀椋┣欤赫；顒臃秶?/p>

2、為0 0140140。屈曲的范。屈曲的范圍依髖關(guān)節(jié)的位置而異，同時(shí)還要看是被動還圍依髖關(guān)節(jié)的位置而異，同時(shí)還要看是被動還是主動。是主動。 n在髖屈位下膝關(guān)節(jié)主動屈曲可以達(dá)到在髖屈位下膝關(guān)節(jié)主動屈曲可以達(dá)到140140，在，在髖伸位時(shí)，只能屈髖伸位時(shí)，只能屈120120。被動屈曲可以達(dá)到。被動屈曲可以達(dá)到160160。n膝關(guān)節(jié)并沒有絕對的伸展，有時(shí)可獲得被動伸膝關(guān)節(jié)并沒有絕對的伸展，有時(shí)可獲得被動伸展展5 51010。四、運(yùn)動學(xué)特征四、運(yùn)動學(xué)特征 （2 2）膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動）膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動 只有在膝屈曲下，小只有在膝屈曲下，小腿才能沿縱軸做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。腿才能沿縱軸做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。測量主動旋轉(zhuǎn)時(shí)必須將膝測

3、量主動旋轉(zhuǎn)時(shí)必須將膝屈曲屈曲9090，測量被動旋轉(zhuǎn)，測量被動旋轉(zhuǎn)時(shí)要求被檢查者俯臥，檢時(shí)要求被檢查者俯臥，檢查者握住被檢查者雙足搬查者握住被檢查者雙足搬動使足趾向外、內(nèi)即為外、動使足趾向外、內(nèi)即為外、內(nèi)旋。被動旋轉(zhuǎn)范圍可稍內(nèi)旋。被動旋轉(zhuǎn)范圍可稍大于主動運(yùn)動。大于主動運(yùn)動。四、運(yùn)動學(xué)特征四、運(yùn)動學(xué)特征（3 3）內(nèi)收外展運(yùn)動）內(nèi)收外展運(yùn)動 膝關(guān)節(jié)內(nèi)收外展活動極小，隨著屈曲，膝關(guān)節(jié)內(nèi)收外展活動極小，隨著屈曲，外展與內(nèi)收活動也有所增加。外展與內(nèi)收活動也有所增加。（4 4）前后平移：屈膝時(shí)股骨在脛骨上向后）前后平移：屈膝時(shí)股骨在脛骨上向后滾動。伸膝時(shí)股骨髁產(chǎn)生向前的滑動。滾動。伸膝時(shí)股骨髁產(chǎn)生向前的滑動

4、。 四、運(yùn)動學(xué)特征四、運(yùn)動學(xué)特征3.3.脛股關(guān)節(jié)的運(yùn)動脛股關(guān)節(jié)的運(yùn)動 脛股關(guān)節(jié)的運(yùn)動范圍在矢狀面內(nèi)最大，脛股關(guān)節(jié)的運(yùn)動范圍在矢狀面內(nèi)最大，膝完全膝完全伸直到完全屈曲的范圍是伸直到完全屈曲的范圍是0 0140140左右；左右；脛股關(guān)節(jié)在橫面內(nèi)的活動范圍，隨膝完脛股關(guān)節(jié)在橫面內(nèi)的活動范圍，隨膝完全伸直全伸直到屈曲到屈曲9090而有所增加；而有所增加；在額面內(nèi)可得到同樣的模式。在額面內(nèi)可得到同樣的模式。四、運(yùn)動學(xué)特征四、運(yùn)動學(xué)特征 4. 4.髕股關(guān)節(jié)的運(yùn)動髕股關(guān)節(jié)的運(yùn)動 （1 1）髕股關(guān)節(jié)的對合：在膝關(guān)節(jié)的屈伸中，）髕股關(guān)節(jié)的對合：在膝關(guān)節(jié)的屈伸中，髕股關(guān)節(jié)面之間的接觸區(qū)域存在著動態(tài)變化髕股關(guān)節(jié)面之

5、間的接觸區(qū)域存在著動態(tài)變化過程。在膝關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)，髕股關(guān)節(jié)面之過程。在膝關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)，髕股關(guān)節(jié)面之間是分離的。間是分離的。 四、運(yùn)動學(xué)特征四、運(yùn)動學(xué)特征（2 2）髕股關(guān)節(jié)的運(yùn)）髕股關(guān)節(jié)的運(yùn)動：脛骨和股骨間的動：脛骨和股骨間的軸向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，導(dǎo)致軸向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，導(dǎo)致髕韌帶附著處脛骨節(jié)髕韌帶附著處脛骨節(jié)結(jié)，出現(xiàn)內(nèi)外側(cè)移動，結(jié)，出現(xiàn)內(nèi)外側(cè)移動，造成髕骨出現(xiàn)相對于造成髕骨出現(xiàn)相對于股骨的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。股骨的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。四、運(yùn)動學(xué)特征四、運(yùn)動學(xué)特征 5. 5.膝的對線和畸形膝的對線和畸形 從前方看，伸直的膝可看到在股骨干從前方看，伸直的膝可看到在股骨干和脛骨和脛骨干之間有一向外開放的角。一般認(rèn)為其平干之間有一向外開放的角。一般認(rèn)為其平均值為均值為17001700左右。左右。四、運(yùn)動學(xué)特征四、運(yùn)動學(xué)特征 如果角小于如果角小于170170，稱為膝外翻。，稱為膝外翻。 如果角接近如果角接近180180或向內(nèi)側(cè)開放，稱膝或向內(nèi)側(cè)開放，稱膝內(nèi)翻。內(nèi)翻。 四、運(yùn)動學(xué)特征四、運(yùn)動學(xué)特征 Q Q角：是股四頭肌肌力線和髕韌帶角：是股四頭肌肌力線和髕韌帶力線的夾角，即從髂前上棘到髕骨中點(diǎn)力線的夾角，即從髂前上棘到髕骨中點(diǎn)的連線為股四頭肌肌力線，髕骨中