精神病癥狀學(xué)(課件新20100625)

1、黃驊博愛醫(yī)院黃驊博愛醫(yī)院 區(qū)分區(qū)分 強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫觀念 強(qiáng)制性觀念強(qiáng)制性觀念 內(nèi)容內(nèi)容 一個(gè)或數(shù)個(gè)相同觀念的反復(fù)出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)相同觀念的反復(fù)出現(xiàn) 突然涌現(xiàn)的大量雜亂無章的思潮突然涌現(xiàn)的大量雜亂無章的思潮 情感反應(yīng)情感反應(yīng) 大多感到苦惱、焦慮、無法擺脫大多感到苦惱、焦慮、無法擺脫 無強(qiáng)烈的情感反應(yīng)無強(qiáng)烈的情感反應(yīng) 自知力自知力 多有強(qiáng)烈求治多有強(qiáng)烈求治 多無多無 見于何病見于何病 強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥 精神分裂癥精神分裂癥 （1）躁狂性興奮 （2）青春性興奮 （3）緊張性興奮 （4）器質(zhì)性興奮 7.7.離奇行動、古怪動作：離奇行動、古怪動作：病人的行為離奇古怪，不病人的行為離奇古怪，不可理解，常無故做些擠

2、眉弄眼、裝怪樣，做鬼臉等可理解，常無故做些擠眉弄眼、裝怪樣，做鬼臉等奇怪的表現(xiàn)和動作。奇怪的表現(xiàn)和動作。 8.8.強(qiáng)制性動作：強(qiáng)制性動作：不符合本人意愿且又不受他人自己不符合本人意愿且又不受他人自己支配而帶有強(qiáng)制性質(zhì)的動作。病人往往沒有強(qiáng)烈擺支配而帶有強(qiáng)制性質(zhì)的動作。病人往往沒有強(qiáng)烈擺脫的愿望，因此缺乏痛苦的體驗(yàn)。脫的愿望，因此缺乏痛苦的體驗(yàn)。9.9.強(qiáng)迫性動作：強(qiáng)迫性動作：是一種違反本人意愿，反復(fù)糾纏出是一種違反本人意愿，反復(fù)糾纏出現(xiàn)的動作，病人清楚地知道，做這些動作完全沒有現(xiàn)的動作，病人清楚地知道，做這些動作完全沒有必要，努力沒法擺脫，但徒勞無益。必要，努力沒法擺脫，但徒勞無益。 意識范圍

3、的縮小或狹窄，同時(shí)又伴有意識清晰水平的降低。由外表來看，病人尚能保持相當(dāng)正常的行為，可能完成某種連續(xù)的動作，但是對于這一范圍以外的事物感知判斷則有困難，甚至給以不正確的評價(jià)。此外，還可出現(xiàn)定向力障礙，片段的幻覺、錯(cuò)覺和妄想。一般是發(fā)作性，常突然產(chǎn)生，突然中止，持續(xù)時(shí)間一般不長，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，極少出現(xiàn)數(shù)日，發(fā)作后多陷于深度睡眠，意識恢復(fù)后常伴有完全性遺忘。 1.1.人格解體。人格解體。K. Jaspers認(rèn)為人格解體是喪失存在意識的一種臨床相，病人不能覺察本人的精神活動或軀體的存在，喪失了一種“自我”的感覺。在精神分裂癥、顳葉癲癇、器質(zhì)性精神病，神經(jīng)癥、抑郁癥均可見。2.2.交替人格。交替人格。同一病人在不同時(shí)間內(nèi)可以表現(xiàn)為兩種完全不同的個(gè)性特點(diǎn)和內(nèi)心體驗(yàn)，在不同時(shí)間內(nèi)可以交替出現(xiàn)。多見于癔癥，也可見于精神分裂癥。3.3.雙重人格和多重人格。雙重人格和多重人格。病人在同一時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為完全不同兩種人格，稱為雙重人格，有的同一病人出現(xiàn)兩種以上的人格，稱為多重人格。4.4.人