縮小口腔健康差距的機(jī)會(huì)

1、縮小口腔健康差距的機(jī)會(huì)：用于臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)科學(xué)Perter Milgrom，DDS南加州大學(xué)2003年2月華盛頓大學(xué)西北/阿拉斯加縮小口腔健康差距中心翻譯：DXYer lesenhower華盛頓大學(xué)西北/阿拉斯加縮小口腔健康差距研究中心易患齲兒童的beta-防御素 易患齲兒童的beta-防御素 目標(biāo) 設(shè)計(jì)這一項(xiàng)目是為了研究一種能影響牙齲壞易感性的生物標(biāo)志物口腔軟組織和唾液防御細(xì)菌，這些防御包括beta-防御素，自然抗生素我們相信beta-防御素有助于預(yù)防齲病牙齒健康牙齒健康飲食宿主防御口腔衛(wèi)生參加人員Beverly A.Dale-Crunk,PhDRichard Jurevic,DDSNorm

2、a Wells,RDH,MPHMarjorie Tsutsui,Dental StudNancy Chino,Sciene StudPeggy Chrisman,UW Res Tech Kimberly Matteiu,BS,RDH Oscar Suarez,DDS其他人員Eileen Beiersdorf,Superintendent,Toppenish School Leonor de Maldonado,Principal,Toppenish Middle SchoolSusan Vlahakis,RN special educationPat Brown,DSHS Childrens

3、Program Manager and Yakima County Childrens Oral Health CoalitionJames Falco,Dean,Arts & Sciences,Heritage CollegeRobert Ozuna,Director,UW-Yakima Valley Comm Partnerships,Heritage CenterBarbara Owens,Director Dental Admin, Services,YVFWCMark Koday,DDS,Dental Director,YVFWCCheryl Vyhmeister,Mobile Un

4、it Coordinator,YVFWC 防御素細(xì)細(xì) 菌菌飲 食口腔衛(wèi)生牙齲壞防御素是天然的抗生素肽類由我們產(chǎn)生！它們是遺傳決定的，就如身高和頭發(fā)顏色牙牙我們的研究探索beta-防御素和兒童齲病間可能存在的聯(lián)系在齲損多發(fā)或少發(fā)的兒童之間是否有差異？測(cè)量唾液中的beta-防御素含量尋找基因上的差異研究對(duì)象我們選擇Toppenish人作為研究對(duì)象，是因?yàn)槿A盛頓牙科學(xué)校大學(xué)促進(jìn)Yakima峽谷地區(qū)人民口腔健康的悠久歷史，是因?yàn)樵摰貐^(qū)接近遺傳學(xué)院教育和科研的合作者，還因?yàn)閅VFWC時(shí)間表 01年秋 搜集實(shí)驗(yàn)對(duì)象 02年2月 會(huì)見(jiàn)Toppenish學(xué)校及社團(tuán)代表 02年5月 會(huì)見(jiàn)家長(zhǎng)和孩子進(jìn)行宣教SNP

5、s是我們能檢驗(yàn)到的基因差異 我們已經(jīng)在基因中發(fā)現(xiàn)決定beta-防御素的簡(jiǎn)單堿基對(duì)改變 這些改變，被稱作“簡(jiǎn)單核苷多態(tài)性”（ SNPs）是基因變異中很常見(jiàn)的類型 SNPs可以是沉默的、有害的，甚至有利的初步研究數(shù)據(jù)顯示了一個(gè)SNP(-44)可能的保護(hù)作用研究對(duì)象統(tǒng)計(jì) 149名研究對(duì)象:女性88名，男性61名 大多數(shù)是西班牙人（127名），美國(guó)本土人（5名），高加索人（16名），非洲人（1名） 年齡（1115歲） 大多數(shù)為恒牙列混合牙列（20），有牙缺失（6），有松動(dòng)牙（11）hBD-1 SNP(-44)分析及齲檢查 該hBD-1 SNP與患齲間無(wú)相關(guān)性。我們的發(fā)現(xiàn)不支持預(yù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示的趨勢(shì)?；箭x

6、無(wú)少多人數(shù)504747SNP-440.400.470.53其它工作進(jìn)展 hBD-1 和hBD-2 SNP 分析 唾液中的細(xì)菌含量 唾液中的hBD-2、 hBD-3化驗(yàn)決定另外的beta-防御素 SNPs與齲發(fā)生的相關(guān)性 決定唾液中細(xì)菌量與防御素表達(dá)和齲發(fā)生之間的相關(guān)性簽名參加牙齲壞問(wèn)題的解決！加入野貓防御素小隊(duì)，為戰(zhàn)勝齲病出一份力！收 益 潛在的長(zhǎng)期利益在于：可能創(chuàng)造出簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)的方法用于預(yù)測(cè)牙齲壞易感性 我們希望獲得對(duì)齲壞易感性生物學(xué)基礎(chǔ)的理解 該研究對(duì)象中有嚴(yán)重牙病的患者將被送到Y(jié)akima 峽谷診所或別的地方治療 公共醫(yī)療補(bǔ)助制資助的早期正畸干預(yù)華盛頓大學(xué)西北/阿拉斯加縮小口腔健康差距中

7、心目的 調(diào)查早期正畸干預(yù)作為一種增加低收入家庭兒童接受正畸服務(wù)方式的實(shí)用性基本原理 為屬于公共醫(yī)療補(bǔ)助的患者分配正畸服務(wù)的普遍模式極少的牙醫(yī)參與患者極少的就醫(yī)途徑 阻斷/有限度治療的潛在利益增加牙醫(yī)的參與進(jìn)而增加患者就醫(yī)途徑發(fā)展中帶來(lái)的心理社會(huì)效益減少患者費(fèi)用 Odessa Brown兒童診所服務(wù)西雅圖城市低收入家庭兒童的示范工程 特別目標(biāo) 1 比較接受了早期正畸治療的兒童與未接受者的正畸結(jié)果、面相及生活質(zhì)量的差異。 比較僅從正畸醫(yī)生處獲得有關(guān)目標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)和利益信息的兒童與另外還使用了互動(dòng)光盤(pán)的兒童，在理解程度、依從性及正畸療效上的差異特別目標(biāo) 2 比較由公共醫(yī)療補(bǔ)助制提供完整正畸治療的兒童與自

8、費(fèi)兒童正畸療效、面相及生活質(zhì)量的差異。特別目標(biāo) 2 比較由公共醫(yī)療補(bǔ)助制僅提供早期正畸治療的兒童與提供了完整正畸治療的兒童正畸療效、面相及生活質(zhì)量的差異。為什么做這些的？ 發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的研究，將關(guān)于兒童及其監(jiān)護(hù)人的資料和新信息轉(zhuǎn)化為新的技術(shù)和干預(yù)手段，以縮小口腔健康差異實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 第一部分隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)1混合牙列（811歲）治療組與未治療組比較目標(biāo)3-相同對(duì)象，與未接受早期治療但接受了全面治療者（1214歲）比較 第二部分隊(duì)列實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)2-公共醫(yī)療補(bǔ)助制資助的全面正畸兒童與自費(fèi)兒童的比較全面治療公費(fèi)患者早期治療（n75）觀察（n75）比較的自費(fèi)患者（n65）目標(biāo)1目標(biāo)3目標(biāo)2觀察 全面治療公

9、費(fèi)患者早期治療（n75）觀察（n75）使用光盤(pán)（n30）標(biāo)準(zhǔn)咨詢（n30）目標(biāo)1目標(biāo)1A結(jié)果變量 牙變量同齡人評(píng)價(jià)指數(shù)（PAR)復(fù)雜度、結(jié)果和需要指數(shù)(ICON) 態(tài)度和行為牙科背景體貌生活質(zhì)量時(shí)間表目標(biāo)1征集目標(biāo)1臨床目標(biāo)3臨床目標(biāo)2征集目標(biāo)2臨床數(shù)據(jù)分析報(bào)告 年 1 2 3 4 5 6 7用木糖醇進(jìn)行早期兒童齲病預(yù)防華盛頓大學(xué)西北/阿拉斯加縮小口腔健康差距中心 土爾庫(kù)區(qū)的糖實(shí)驗(yàn)765432100 2 4 6 810 12 14 16 18 20 22 24月月蔗 糖果 糖木 糖 醇8765432110 11 12 13年齡 (歲）控制組糖果組口香糖組木糖醇木糖醇/臨床實(shí)驗(yàn)臨床實(shí)驗(yàn)?zāi)咎谴?臨床研究 對(duì)于正萌牙的齲病預(yù)防，木糖醇是最有效的（Ylivieska 1988，Belize 1996，Estonia 2000） 只有習(xí)慣性、頻率和劑量足夠的使用才會(huì)“治療”的效果 木糖醇的載體：口香糖，藥糖，牙膏（？）木糖醇作用機(jī)制 無(wú)酸產(chǎn)生 通過(guò)抑制大分子，尤其是葡聚糖的產(chǎn)生而減少菌斑 選擇更少的粘性