漏肩風臂叢神經(jīng)痛針灸學南京中醫(yī)藥大學

1、 漏肩風（漏肩風（omalgia）是以肩部長期固定疼痛，活動受限為）是以肩部長期固定疼痛，活動受限為主癥的疾病。主癥的疾病。 由于風寒是本病的重要誘因，故常稱為由于風寒是本病的重要誘因，故常稱為“漏肩風漏肩風”； 因本病多發(fā)于因本病多發(fā)于50歲左右的成人，故俗稱歲左右的成人，故俗稱“五十肩五十肩”； 因患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的粘連，肩部因患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的粘連，肩部呈現(xiàn)固結(jié)狀，活動明顯受限，故又稱呈現(xiàn)固結(jié)狀，活動明顯受限，故又稱“肩凝癥肩凝癥”、“凍結(jié)肩凍結(jié)肩”等。等。 本病相當于西醫(yī)學的肩關(guān)節(jié)周圍炎。本病相當于西醫(yī)學的肩關(guān)節(jié)周圍炎。 【病因病機病因病

2、機】 因體虛、勞損、風寒侵襲肩部，使經(jīng)氣不利所致。因體虛、勞損、風寒侵襲肩部，使經(jīng)氣不利所致。 肩部主要歸手三陽所主，內(nèi)外因素導致肩部經(jīng)絡(luò)阻滯不通或失養(yǎng)，是本病的主要病機。肩部主要歸手三陽所主，內(nèi)外因素導致肩部經(jīng)絡(luò)阻滯不通或失養(yǎng)，是本病的主要病機?！颈孀C辨證】 主癥主癥 肩周疼痛、酸重，夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘肩周疼痛、酸重，夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)或加重，患者肩前、后及外側(cè)均有壓痛，主動和被動外展、發(fā)或加重，患者肩前、后及外側(cè)均有壓痛，主動和被動外展、后伸、上舉等功能明顯受限，后期可出現(xiàn)肌肉萎縮。后伸、上舉等功能明顯受限，后期可出現(xiàn)肌肉萎縮。 手太陽經(jīng)證；手太陽經(jīng)證； 手陽

3、明經(jīng)證；手陽明經(jīng)證； 手少陽經(jīng)證手少陽經(jīng)證 。 外邪內(nèi)侵；外邪內(nèi)侵； 氣滯血瘀；氣滯血瘀； 氣血虛弱。氣血虛弱。 【治療治療】1基本治療基本治療 治法治法 通經(jīng)活血，祛風止痛。以局部阿是穴及手陽明、手少陽、手太陽經(jīng)穴為主。通經(jīng)活血，祛風止痛。以局部阿是穴及手陽明、手少陽、手太陽經(jīng)穴為主。 主穴主穴 肩髃肩髃 肩髎肩髎 肩貞肩貞 肩前肩前 阿是穴阿是穴 配穴配穴 操作操作 足三里、氣海用補法，余穴均用瀉法。先刺遠端配穴，做較長時間的手法，行針后鼓勵患者運動足三里、氣海用補法，余穴均用瀉法。先刺遠端配穴，做較長時間的手法，行針后鼓勵患者運動肩關(guān)節(jié)；肩部穴位要求有強烈的針感?？杉泳姆ā＜珀P(guān)節(jié)；肩部穴

4、位要求有強烈的針感?？杉泳姆ā?方義方義 2.其他治療其他治療 （1）刺絡(luò)拔罐法）刺絡(luò)拔罐法 （2）穴位注射法）穴位注射法 （3）小針刀療法）小針刀療法 （4）物理療法）物理療法 【按語按語】 1本病治療時，應(yīng)排除肩關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤等疾患。本病治療時，應(yīng)排除肩關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤等疾患。 2肩關(guān)節(jié)疼痛減緩，腫脹消失后，應(yīng)在醫(yī)生指導下堅持關(guān)節(jié)功能鍛煉。肩部應(yīng)注意保暖。肩關(guān)節(jié)疼痛減緩，腫脹消失后，應(yīng)在醫(yī)生指導下堅持關(guān)節(jié)功能鍛煉。肩部應(yīng)注意保暖。 臂叢神經(jīng)痛（臂叢神經(jīng)痛（brachial plexus neuralgia）是各種原因?qū)е卤蹍采窠?jīng)根、干出現(xiàn)無菌性炎是各種原因?qū)е卤蹍采窠?jīng)根、干出現(xiàn)無菌性炎癥，以

5、鎖骨上窩、肩、腋、前臂尺側(cè)等部位出癥，以鎖骨上窩、肩、腋、前臂尺側(cè)等部位出現(xiàn)強烈的放射性，甚至呈刀割樣、撕裂樣、燒現(xiàn)強烈的放射性，甚至呈刀割樣、撕裂樣、燒灼樣或針刺樣疼痛為主癥，可伴有肢體運動、灼樣或針刺樣疼痛為主癥，可伴有肢體運動、感覺障礙和肌萎縮，是較典型的神經(jīng)疼痛。感覺障礙和肌萎縮，是較典型的神經(jīng)疼痛。 最終大都能顯著好轉(zhuǎn)。最終大都能顯著好轉(zhuǎn)。 【病因病機病因病機】 風寒濕熱侵襲，稽留肩臂腋部經(jīng)絡(luò)，或跌打損傷，瘀血阻滯，皆可致經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。 常與頸椎的退行性變、外傷或免疫接種、感受寒涼等因素有關(guān)。 【治療治療】 治法治法 疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛。以手少陰、手陽明、手太陽疏通經(jīng)絡(luò)，活血止

6、痛。以手少陰、手陽明、手太陽經(jīng)穴為主。經(jīng)穴為主。 主穴主穴 極泉極泉 肩鍋肩鍋 肩貞肩貞 少海少海 阿是穴阿是穴 配穴配穴 操作操作 極泉穴直刺極泉穴直刺0508寸，避開動脈，或在心經(jīng)上寸，避開動脈，或在心經(jīng)上極泉下極泉下1寸針刺，用提插瀉法，使針感直達手指。余穴均用瀉法，寸針刺，用提插瀉法，使針感直達手指。余穴均用瀉法，肩部穴位可刺絡(luò)拔罐。肩部穴位可刺絡(luò)拔罐?！景凑Z按語】 針刺治療本病有較好的療效。針刺治療本病有較好的療效。 急性期患者要注意休息，避免提重物。急性期患者要注意休息，避免提重物。2.其他治療其他治療 （1）刺絡(luò)拔罐法）刺絡(luò)拔罐法 （2）穴位注射法）穴位注射法 （3）小針刀療法）小針刀療法 （4）物理療法）物理療法 【病因病機病因病機】 風寒濕熱侵襲，稽留肩臂腋部經(jīng)絡(luò)，或跌打損傷，瘀血阻滯，皆可致經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。