麻醉設(shè)備 危重 臨床麻醉試題

1、2007-2-3 15:54 健康使者51檢驗高壓滅菌效果的方法(B) A開鍋作細菌培養(yǎng) B置人包內(nèi)的升華硫黃是否融化 C觀察手術(shù)切口是否感染 D置人包內(nèi)的明礬粉是否液化 E以上都不是 52下列哪種方法不屬于滅菌法(B) A高壓蒸汽法 B甲醛蒸汽熏蒸法 C煮沸1小時 D火燒法 E電離輻射法 53.使用呼氣末正壓（PEEP）的目的是(E) A休克病人的呼吸治療 B全身麻醉時施行機械通氣 C治療呼吸性酸中毒 D氣胸病人的呼吸支持 E使萎陷的肺泡再膨脹，提高PaO2 54.關(guān)于氣管內(nèi)插管下列敘述錯誤的是(C) A為減輕插管時的應(yīng)激反應(yīng)，在插管前可靜注利多卡因或擴血管藥 B置入喉鏡行氣管內(nèi)插管或套囊沖

2、氣時可能并發(fā)一過性的高血壓 C用直喉鏡片插管比彎喉鏡片引起的管應(yīng)激反應(yīng)為輕 D插管反應(yīng)對正常循環(huán)功能的病人影響輕微，不應(yīng)為減輕此反應(yīng)而加深麻醉 E對冠狀動脈硬化病人、瓣膜疾病或顱內(nèi)壓增高病人，宜預(yù)先用藥物處 理以減輕置喉鏡時的反應(yīng) 55有關(guān)氧化亞氮下列哪項錯誤(B) A氧化亞氮麻醉可產(chǎn)生彌散性缺氧 BMAC高，麻醉效能強 C可使體內(nèi)密閉空腔內(nèi)壓增加 D對循環(huán)影響小 E凡吸人氧化亞氮超過6小時，吸入濃度超過50%，術(shù)中需補充維生素B12 56以下哪種吸人麻醉藥的血氣分配系數(shù)最小(E) A乙醚 B安氟醚 C異氟醚 D七氟醚 E地氟醚 57血氣分配指數(shù)小的吸入麻醉藥(B) A誘導(dǎo)慢 B誘導(dǎo)快 C蘇醒

3、慢 D麻醉作用弱 E麻醉作用快 二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題，請根據(jù)答案所提供的信息在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 58一個58歲的有嚴(yán)重呼吸困難和喘息的病人，體檢有吸氣和呼氣的喘鳴，進一步的檢查顯示近側(cè)氣管被一個明顯的氣管外的腫瘤壓縮。氣流在氣管內(nèi)被阻塞點的類型是(E) A層流 B管流 C波狀流 D細流 E以上都不對 59男，7個月，額頂部腫塊，外科診斷懷疑腦脊膜膨出。在全身麻醉氣管內(nèi)插管（導(dǎo)管選擇ID4.5帶套囊）下行腫塊切除術(shù)。拔管后3小時逐漸發(fā)生呼吸困難，躁動，心率160次分。經(jīng)面罩吸氧、應(yīng)用激素、霧化吸人和鎮(zhèn)痛治療1小時后，情況逐漸好

4、轉(zhuǎn)?？紤]該并發(fā)癥與氣管導(dǎo)管的選擇不當(dāng)有關(guān)，你認為最恰當(dāng)?shù)倪x擇是( ) AID35或40不帶氣囊導(dǎo)管 BID25不帶氣囊導(dǎo)管 CID50帶氣囊導(dǎo)管 DID50不帶氣囊導(dǎo)管 E以上均不正確 60男，35歲，60kg，ASAI級，靜脈麻醉誘導(dǎo)，氣管插管后機械通氣。安氟醚揮發(fā)罐刻度開啟至1%，新鮮氧流量1L/min，潮氣量800m1，呼吸頻率10次分。切皮前終末呼氣安氟醚濃度為0.5%，此時麻醉醫(yī)師想將終末呼氣中安氟醚濃度迅速提高到3.0%。下列哪一項措施是最有效的(A) A開大安氟醚揮發(fā)罐刻度至7%，不用改變新鮮O2流量 B開大安氟醚揮發(fā)罐刻度至5%，并將新鮮O2流量開至8L/min C開大安氟醚揮

5、發(fā)罐刻度至5，并將新鮮O2流量開至2L/min，N2O至6L/min D開大安氟醚揮發(fā)罐刻度至7%，調(diào)節(jié)潮氣量至1L，呼吸頻率為15次分 E開大安氟醚揮發(fā)罐刻度至7%，將新鮮氣氧流量開至2L/min 61一位80kg病人手術(shù)結(jié)束時安氟醚揮發(fā)罐刻度為2.0%，場流量為3L/min，為使病人盡快清醒拔管，這時應(yīng)(E) A關(guān)閉安氟醚揮發(fā)罐，不改變O2流量 B關(guān)閉安氟醚揮發(fā)罐，將O2流量減至2L/min C關(guān)閉安氟醚揮發(fā)罐，將O2流量減至0.5L/min D關(guān)閉安氟醚揮發(fā)罐，將O2流量增加至4L/rnin E關(guān)閉安氟醚揮發(fā)罐，將O2流量增加至8L/rnin 三、以下提供若干組試題，每組試題共同使用試題

6、前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 A半開放式麻醉 B半緊閉式麻醉 C緊閉式麻醉 D低流量緊閉麻醉 E開放式麻醉 62運用Jackson一Rees裝置施行小兒麻醉屬于(A) 63環(huán)路中安裝CO2吸收裝置，部分呼出氣重復(fù)吸人屬于(B) 64手術(shù)室空氣污染最小，02和吸人全身麻醉藥耗量最少屬于(D) A3mm B45mm C14cm D6mm E20cm 652歲兒童氣管插管應(yīng)選擇導(dǎo)管的內(nèi)徑為(B) 664歲兒童氣管插管時插管深度應(yīng)為(C) A高壓蒸汽滅菌法 B煮沸滅菌法 D火燒法 C前二者均可 E三者均不能 6

7、7橡膠類物體滅菌用(D) 68玻璃類物體滅菌用(D) APEEP BSIMV CPCV DCPAP EHFV 69對喉鏡檢查，氣管和支氣管手術(shù)及支氣管胸膜瘺的病人易采取(E) 70.使病人從機械通氣過渡到自主呼吸準(zhǔn)備撤離呼吸機之前，采用(B) 71.在自主呼吸基礎(chǔ)上呼吸機在吸氣期和呼氣期向氣道內(nèi)輸送恒定正壓，使整個呼吸周期保持正壓的通氣方式為(D) 四、每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，從備選答案中選擇所有正確答案。 72低壓大容量套囊特點是(AC) A注氣后成圓柱狀 B注氣后成梭球形 C與氣管接觸面大 D套囊內(nèi)氣壓需在25mmHg以上（33kPa） E容易造成局部氣管黏膜缺血壞死

8、 73醫(yī)療器械按照與患者的接觸程度分為三個等級：極重要器械（絕對無菌器械）重要器械（無菌器械）和次重要無菌器械（衛(wèi)生器械），下列麻醉器械屬于重要器械的是(BD) A面罩 B氣管導(dǎo)管 C呼吸回路導(dǎo)管 D支氣管導(dǎo)管 E椎管內(nèi)穿刺器械 74雙頻譜指數(shù)分析（BLS）的概念主要為(ABC) A復(fù)雜腦電波的傅立葉數(shù)學(xué)換算 B將EEG的特點用兩個函數(shù)表達 C借助計算機將EEG簡單化、數(shù)量化、標(biāo)準(zhǔn)化 D借助計算機EEG轉(zhuǎn)換為三維模式 E是大腦各區(qū)域的腦電波可數(shù)量化對比分析 75以下哪些屬于機械通氣停機的指征(ABDE) A自主呼吸頻不高于25次分 BVT大于6m1/kg CPa0255mmHg(73kPa）（

9、Fi02040) DPa0270mrnHg（93kPa）（Fi02040） E最大吸氣負壓應(yīng)高于25cmH20（245kPa） 76.蒸發(fā)是液體的汽化現(xiàn)象，下列哪些方法可以加速蒸發(fā)(ACD) A增加液體表面積 B提高氣壓 C增加表面氣流 D提高溫度 E提高氣體濕度 77鈉石灰失效的表現(xiàn)有(BCD) A氣道壓增高 B變色 C變硬 D患者出現(xiàn)二氧化碳蓄積的癥狀 E吸收罐發(fā)熱 78高壓小容量套囊特點是(BCDE) A注氣后成圓柱狀 B注氣后成梭球形 C與氣管接觸面小 D套囊內(nèi)氣壓可達25mmHg(3.3kPa)以上 E容易造成局部氣管豁膜缺血壞死 79鈉石布在吸收二氧化碳時會發(fā)生下列哪些現(xiàn)象(ABC

10、D) A生熱 B生水 C產(chǎn)生酸性物質(zhì) D產(chǎn)生碳酸鈣 E與氧化亞氮接觸會產(chǎn)生有毒物質(zhì) 80下列滅菌消毒法哪些屬于物理法(ABDE) A熱力滅菌 B微波滅菌 C環(huán)氧乙烷熏蒸 D電離射線滅菌 E紫外線照射消毒 81.下列關(guān)于直喉鏡和彎喉鏡的描述哪些是對的(ABCD) A直喉鏡必須在標(biāo)準(zhǔn)頭后仰位下操作 B彎喉鏡可以在標(biāo)準(zhǔn)頭后仰位下操作 C直喉鏡直接挑起會厭顯露聲門 D彎喉鏡間接挑起會厭顯露聲門 E直喉鏡和彎喉鏡在操作上沒有什么不同 82雙頻譜指數(shù)分析（BIS）可應(yīng)用于(ABC) A鎮(zhèn)靜水平監(jiān)測 B麻醉深度監(jiān)測 C腦損傷程度監(jiān)測 D腦損傷預(yù)后判定 E各種麻醉藥物對中樞的作用特點 83麻醉設(shè)備氣路氣密性的

11、基本檢查方法有(BCDE) A萬用表檢查法 B正壓法 C流量計法 D皂膜法 E負壓法 84射流是噴射形成的高速流體束，具有下列哪些特殊的物理性質(zhì)(BE) A射流溫度增加 B卷吸射流周圍的流體進人流管 C質(zhì)量流量降低 D射流流速不隨射流距離改變 E傾向于附著在鄰近的管壁上流動 85下列傳感器哪些是直接測量氣體流速的(CE) AWright通氣量計 B渦輪流量計 C差壓式呼吸氣流傳感器 D肺量計 E肺功能測量儀傳感器 86.下列關(guān)于脈搏血氧飽和度監(jiān)測的描述正確的是(ADE) A需要660nm紅光和940nm紅外線兩種光 B通過測量660nm的吸光度信號確定血氧飽和度 C通過測量940nm的吸光度信

12、號確定血氧飽和度 D通過測量600nm和940nm吸光度波動信號的比值確定血氧飽和度 E與動脈血氧飽和度的關(guān)系受末梢循環(huán)狀態(tài)的影響 87在現(xiàn)代麻醉蒸發(fā)器中，采用哪些蒸發(fā)室原理(ACDE) A提供足夠的熱源，使麻醉藥液沸騰氣化 B采用制冷裝置控制麻醉藥液的氣化 C氣流拂過藥液表面，不斷帶走麻醉蒸氣，促進麻醉藥蒸發(fā) D氣流通過藥液鼓泡，加速載氣的飽和過程 E將麻醉藥液滴在呼吸管道內(nèi)迅速氣化并被通氣氣流帶走 88F一V曲線是哪兩個特性函數(shù)的復(fù)合曲線(BC) A流速函數(shù) B流率函數(shù) C容量函數(shù) D肺泡壓函數(shù) E氣道壓函數(shù) 89.下列關(guān)于腦電功率譜分析的描述正確的是(ACE) A腦電圖是許多不同頻率、相

13、位正弦波疊加出來的綜合波形 B腦電功率譜表達的是腦電信號振幅與腦電頻率之間的關(guān)系 C腦電功率譜表達的是腦電信號頻率與腦電頻率之間的關(guān)系 D腦電功率譜邊緣頻譜指標(biāo)只能用于腦占位性病變的診斷 E腦電功率譜的邊緣頻譜指標(biāo)與麻醉深度有關(guān) 90.下列關(guān)于腦電雙頻譜（BIS)分析的描 述正確的是(ABCE) ABIS是在功率譜基礎(chǔ)上，對腦電特征參數(shù)加上相關(guān)分析得到的數(shù)字指標(biāo) B指數(shù)范圍為0一100 C表達相應(yīng)的鎮(zhèn)靜水平 D指數(shù)越高，麻醉越深 E指數(shù)越低，麻醉越深 91氣管導(dǎo)管法制（F）編號是(ADE) A以導(dǎo)管的周長（mm）編排的序號 B以導(dǎo)管的外徑（inch)編排的序號 C以導(dǎo)管的內(nèi)徑(inch)編排的

14、序號 D相當(dāng)于導(dǎo)氣管外徑x3.14 E近似于導(dǎo)氣管內(nèi)徑x4 92低流量吸人麻醉的缺點是(ADE) A須用合適的麻醉機 B吸氣濃度不易控制 C不易保持溫度與濕度 D不易發(fā)現(xiàn)回路故障 E回路內(nèi)有麻醉氣體以外的氣體蓄積 93下列滅菌法能殺死帶芽抱細菌的有(ACDE) A高壓蒸汽消毒125持續(xù)30分鐘 B1：1000新潔爾滅浸泡30分鐘 C煮沸消毒持續(xù)60分鐘 D1:1000新潔爾滅浸泡4小時 E蒸籠滅菌法，水沸后持續(xù)2小時每天1次，連續(xù)3天 94常用的通氣模式有(ABCDE) A控制通氣 B輔助控制通 C間歇指令通氣 D壓力支持通氣 E呼氣末正壓 95能用高壓滅菌法消毒的物品有(ABCD) A搪瓷類

15、 B敷料 C橡膠類 D玻璃制品 E手術(shù)刀片 96鈉石灰的主要成分包括(ABCE) ACa(OH)2 BNaOH或KOH C少量的硅酸鹽 DCaCO3 E少量的指示劑 97對于影響蒸發(fā)器輸出濃度的主要因素，敘述正確的是(ABD) A溫度變化是直接影響蒸發(fā)器輸出濃度的重要因素 B麻醉蒸發(fā)器的輸出濃度與大氣壓的變化成反比關(guān)系 C麻醉蒸發(fā)器的輸出濃度與大氣壓的變化成正比關(guān)系 D蒸發(fā)器輸出口下游的間歇正壓可以造成輸出濃度的明顯升高 E蒸發(fā)器輸出口下游的間歇正壓可以造成輸出濃度的明顯降低2007-2-3 15:56 健康使者肺毛細血管靜水壓；肺毛細血管膠體滲透壓：肺間質(zhì)膠體滲透壓；毛細血管通透性。 38呼

16、吸衰竭時最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是 A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代謝性堿中毒 D呼吸性堿中毒 E混合性酸堿紊亂 參考答案與解析：E 呼衰時C02潴留可產(chǎn)生呼吸性酸中毒，在急性呼吸性酸中毒時，若通氣功能未獲改善，而又過量補充堿性藥物，可加重呼酸,若同時應(yīng)用激素和(或)利尿，可導(dǎo)致電解質(zhì)失衡，產(chǎn)生多重酸堿平衡失常。 39通過心臟前負荷的增加，改善心搏出量的根本原因是由于 A.心臟擴大 B心肌收縮力增強 C.心肌肥厚 D.心率增快 E心臟排血阻力下降 參考答案與解析：B 通過增加心室舒張末期容積(心臟前負荷)可以提高每搏量,這種通過心機細胞本身初長的改變而引起心肌收縮強度的變化稱異長自身調(diào)

17、節(jié)。 40嗜鉻細胞瘤切除術(shù)病人在瘤體切除后出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的低血壓，此時應(yīng)該： A.補充晶體 B補充全血 C血管活性藥 D.擴容、血管活性藥 E補充全血 參考答案與解析：D 此時的低血壓主要原因是兒茶酚胺的分泌隨腫瘤切除迅速降低，引起外周血管 擴張，再加上血容量不足，導(dǎo)致低血壓甚至休克。另外，麻醉藥及硬外阻滯的影響、心臟代償功能不全、腎上腺受體阻滯藥的作用等均可誘發(fā)及加重低血壓.因此,因立即補充血容量及應(yīng)用血管活性藥， 最為常用的是去甲腎上腺素。 41患者男性，55歲,反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10余年并胸悶、氣促一周。體檢：半臥位。 口唇發(fā)紺，體溫38.5脈搏120次分，血壓9560mmHg。呼吸36

18、次分，頸靜脈怒張，雙肺散在干濕性噦音，雙下肢浮腫胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，左下肺片狀陰影，右房、右室增大。血氣分析：pH7.20，PaO2 40mmHg，PaC02 55mmHg。在機械通氣前，患者的氧療方法應(yīng)選擇 A.非控制性氧療 B.低濃度氧療 C.中濃度氧療 D高濃度氧療 E.高壓氧療法 參考答案與解析：B 對于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有CO2潴留由于呼吸中樞對CO2敏感性下降,呼吸節(jié)律主要靠來自低氧對外周化學(xué)感受器的刺激,所以不能使用高濃度氧,適用低濃度氧療。 42.正常人呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)哪項是正確的 A.由于代謝異常所致的酸中毒時通氣量減少 B.在生理范圍內(nèi)隨血中P

19、aC02濃度增加而通氣量增大 C.由于代謝異常所致的堿中毒時通氣量增大 DH濃度變化較PaCO2變化能更快影響通氣 E.pH降低可致通氣量減少 參考答案與解析：B 正常人呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)主要通過氫離子、低氧和C02。C02是呼吸調(diào)節(jié)的主要因素，且最為敏感；其一方面通過刺激外周化學(xué)惑受器又可刺激中樞化學(xué)感受器，當(dāng)Pac02增高時，呼吸加強，通氣 量增大。代謝性酸中毒時，氫離子刺激出現(xiàn)深大呼吸，堿中毒時相反。 43患者男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10余年，并胸悶、氣促一周。體檢：半臥位，口唇發(fā)紺，體溫38.5，脈搏120次分，血壓9560mmHg，呼吸36次分，頸靜脈怒張，雙肺散在干濕性噦音，

20、雙下肢浮腫，胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，左下肺片狀陰影，右房、右室增大。血氣分析：pH 7.20，Pa02 40mmHg，PaC02 55mmHg。機械通氣方式不能使用以下哪一種 A.壓力控制通氣 B.呼氣末正壓 C反比通氣 D同步間歇指令通氣 E雙水平氣道正壓通氣 參考答案與解析；C 慢阻肺患者其呼氣阻力大于吸氣阻力,而反比通氣是使吸氣時間延長,適逢其反,且易引起氣壓傷,故不適用.其余通氣方式均能主要克服吸氣阻力，故可用。 44小兒麻醉前禁飲的時間是 A.l小時 B.23小時 C4小時 D5小時 E5小時以上 參考答案與解析：B 小兒胃內(nèi)液體排出較快，2小時即可自胃排出，故主

21、張麻醉前禁飲時間為23小時 45急癥開胸手術(shù)使用氯胺酮麻醉的敘述，其中哪一項是錯的 A有擬交感神經(jīng)作用，有利于維持循環(huán)功能的穩(wěn)定 B，作用快 C對哮喘患者有支氣管解痙作用 D.和其他手術(shù)一樣,術(shù)后病人可能述術(shù)中疆夢 E.單肺通氣時能抑制HPV 參考答案與解析：E 單肺通氣時由于非通氣側(cè)肺未通氣，引起HPV導(dǎo)致肺內(nèi)分流減少，單肺通氣本身對HPV無抑制作用。其余選項均為氯胺酮麻醉的優(yōu)缺點。 46.男45歲膽囊炎，擬行膽囊切除術(shù)：既往有哮喘病史，中度體力活動后即有呼吸困難，夜間需抬高頭部，無外周水腫。動脈血氣分析pH7.36，Pa02 60mmHg， PaC02 85mmHg，HCO3 36mmol

22、/L。全麻中首選的肌松藥是 A.泮庫溴銨 B.維庫溴銨 C.哌曲溴銨 D.阿曲溴銨 E.類維松 參考答案與解析：C 此例患者有哮喘病史，且有心功能不全。故不能選用有組胺釋放作用及自主神經(jīng)節(jié)阻滯作用的肌松藥選項中只有哌庫溴銨合適， 47.對于主動脈瓣狹窄的病人，決定其心臟收縮與每搏量的因素是 A右心室舒張末壓，心室壁厚度，舒張時程 B.瓣膜口面積，心室壁厚度，舒張時程 C.瓣膜口面積，平均跨瓣壓差，射血時間 D瓣膜口面積，左心室舒張末壓，射血時間 E.左心室舒張末壓，舒張時程，平均跨瓣壓差 參考答案與解析：C 對于主動脈瓣狹窄病人，心輸出量主要取決于瓣膜口面積，其還受跨瓣壓和心臟射血時間的影響,

23、與舒張時程、心室壁等無關(guān). 48法洛四聯(lián)癥患兒麻醉BP8642mHg，F(xiàn)iO2 0.60，SpO2 87。問下述何項措施對改善血氧最有效 A提高FiO2。 B.增加潮氣量 C.PEEP通氣 D.加快輸液 E靜注去氧腎上腺素12mg或麻黃堿1015mg 參考答案與解析：E 應(yīng)用去氧腎上腺素或麻黃堿可暫時增高外周阻力，減少右向左分流，同時增加右室壓力，使肺血流量增加，從而提高PaC02。 49關(guān)于PaCO2監(jiān)測在神經(jīng)外科的意義，下述哪項是錯誤的 A.通過降低PaCO2降低顱內(nèi)壓 B.通過維持PaC02維持腦血流和代謝 C PaC02不易低于30mgHg DPaC02過低可導(dǎo)致腦缺血 E.為增加腦灌

24、注，提高PaC02到50mgHg 參考答案與解析：E 神經(jīng)外科手術(shù)中常通過調(diào)控PaC02來控制顱內(nèi)壓，但PaC02不宜過低，否則可引起腦缺血。 50接受膽囊手術(shù)的病人硬膜外麻醉后，血壓從13472mmHg下降至9045mmHg，HR從72次分降至63次分，SpO2從97下降到91，下述處理中哪項最不合適? A；加快輸液 B.靜注麻黃堿20mg C面罩吸氧 D靜注咪唑安定7.5mg E.靜注阿托品05MG 參考答囊與解析：D 患者硬膜外麻醉后因腹腔血管廣泛擴張回心血量減少，血壓下降所致，故應(yīng)加快輸液靜注麻黃堿等，靜注咪唑安定無效只全加重病情。 51老年病人脊麻的特點是 A起效慢、擴散廣 B.起效

25、快、擴散廣、作用維持短 C.起效快、擴散廣、作用時間長 D.起效快、擴散范圍小 E.起效慢、擴散范圍狹小 參考答案與解析：C 老年人因蛛網(wǎng)膜下隙增大，絨毛增大，通透性增加，故局麻藥起效快，擴散廣，且作用時間長。 52有關(guān)中樞抑制性遞質(zhì)是 A.-氨基丁酸鈉、甘氨酸 B.谷氨酸，門冬氨酸 C.腎上腺素、去甲腎上腺素 D.多巴胺、酪胺酸 E.乙酰膽堿 參考答案與解析：A 氨基酸類遞質(zhì)分為兩類：-氨基丁酸和甘氨酸是抑制性遞質(zhì)；谷氨酸和天冬氨酸是興奮性遞質(zhì)。 53運動單位是指 A一個運動神經(jīng)元 B.一組具有相同功能的運動神經(jīng)元群 C.一組可產(chǎn)生某一動作的肌肉群 D.一束肌纖維 E.由一個運動神經(jīng)元及其所

26、支配的全部肌纖維所組成的功能單位 參考答案與解析：E 在脊髓前角中存在大量運動神經(jīng)元。運動神經(jīng)元的軸突末梢在所支配的肌肉中分成許多小支，每一小支支配一根肌纖維。由一個運動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位叫運動單位。 54閉合容量是 A.氣道開始閉合時呼出的氣量 B人為閉合氣道后肺內(nèi)存留的氣量 C.補呼氣量與殘氣量之和 D氣道開始閉合時的肺容量 E.一定小于潮氣量 參考答案與解析：D 閉合容量是氣道開始閉合時肺內(nèi)的氣體容量。閉合容量閉合氣量+殘氣量；閉合容量并不總是小于潮氣量。 55肺切除和氣管切開可使下列哪種死腔量減少 A機械死腔 B解剖死腔 C生理死腔 D肺泡死腔 E功能死腔 參

27、考答案與解析：B 解剖死腔是指吸氣時留在上呼吸道至呼吸性細支氣管以前的呼吸道內(nèi)的氣件：肺泡死腔是指進入肺泡而沒有進行氣體交換的那一部分氣體解剖死腔加肺泡死腔等于生理死腔；機械死腔是指麻醉面罩、接頭中的無效腔。故答案B正確。 56啟動外源性凝血激活途徑的物質(zhì)是 ACa離子 B因子 C.因子 D血小板因子 E因子 參考答案與解析：B 外源性凝血系統(tǒng)又稱組織凝血系統(tǒng)；是由組織凝血因子即因子激活開始。 57血漿清除率是指腎臟在 A單位時間內(nèi)能將多少ML血液中所含的某物質(zhì)完全清除出去的血液m1數(shù) B單位時間內(nèi)能將多少L血液中所含的某物質(zhì)完全清除出去的血液L數(shù). C.每小時內(nèi)能將多少mL血液中所含的某物質(zhì)

28、完全清除出去的血液mL數(shù) D.單位時間內(nèi)能將多少ML血漿中所含的某物質(zhì)完全清除出去的血漿mL數(shù) E.單位時間內(nèi)能將多少mL血清中所含的某物質(zhì)完全清除出去的血清ML數(shù) 參考答案與解析：D 腎臟血漿清除率是指單位時間(每分鐘)內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的某種物質(zhì)完全清除出去，這個被完全清除了的某種物質(zhì)的血漿毫升數(shù)，稱為該物質(zhì)的血漿清除率 58.一子癇病人采用硫酸鎂治療一周，判斷病人是否出現(xiàn)高血鎂的方法為檢查病人是否出現(xiàn) A.眼球震顫 B.共濟失調(diào) C.深部腱反射降低 D.精神癥狀 E.心律失常 參考答案與解析：C 硫酸鎂具有降低血管張力，抑制神經(jīng)肌肉活動防止抽搐等作用。當(dāng)血中鎂離于達10mmol/L

29、時膝反射消失。 59下列哪項不可能是本病人二氧化碳蓄積的原因 A.鈉石灰失效 B.二氧化碳經(jīng)腹膜吸收 C.腹內(nèi)壓升高致使呼吸總順應(yīng)性下降 D.芬太尼抑制呼吸中樞 E.呼吸機故障 參考答案與解析：D 大劑量芬太尼靜脈麻醉時有可能引起呼吸抑制，而小劑量應(yīng)用對呼吸影響較輕 60肘窩處靜脈注射硫噴胺鈉麻醉時立即出現(xiàn)上肢劇烈燒灼痛、皮膚蒼白、脈搏消失，下列哪種措施不是有效方法 A.原注射點注射普魯卡因、罌粟堿或妥拉唑林 B靜注甘露醇 C.肝素治療： D臂叢或星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 E靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素 參考答案與解析：B 硫噴妥鈉誤注入動脈時應(yīng)迅速應(yīng)用普魯卡因，罌粟堿等解除動脈痙攣，改善局部血液循環(huán)。肝素有

30、利于預(yù)防和治療血栓形成。 61預(yù)防胃內(nèi)容物反流和誤吸的措施，哪項不常用 A.術(shù)前成人固體食物禁食6小時，清水禁飲4小時 B急癥飽胃病人放置胃管吸除 C.術(shù)前洗胃 D術(shù)前晚口服抗H2受體藥 E術(shù)前口服甲氧氯普胺 參考答案與解析：C 洗胃不宜作為預(yù)防誤吸的常規(guī)措施。 62影響局麻藥在硬膜外腔擴散的因素，除外 A.局麻藥的容積和濃度 B局麻藥注射的速度 C年齡 D身高 E腦脊液壓 參考答案與解析：D 局麻藥在硬膜外腔的擴散與局麻藥的濃度和容積、局麻藥注射的速度、患者的年齡、腦脊液壓力等有關(guān)，而與患者身高無關(guān)。 63體外循環(huán)麻醉時，監(jiān)測病人全血激活凝固時間(ACT)病人生理值多少秒，體外循環(huán)轉(zhuǎn)前應(yīng)為多

31、少秒 A.<130,>480 B.<200,>300 C.<15,>100 D.<300,>800 E.<45,>240 參考答案與解析：A 體外循環(huán)時判斷病人的抗凝及凝血功能極為重要目前普遍用全血凝血激活時間(ACT)的測定進行監(jiān)測。正常ACT時間應(yīng)小于130秒，體外循環(huán)前應(yīng)大于480秒， 64紫紺性先心病麻醉誘導(dǎo)用藥不合適的是 A氯胺酮 B.硫噴妥鈉 C咪達唑侖 D氧化亞氮 E.依托咪酯 參考答案與解析：B 紫紺性先心病病人的心血管畸形屬于右向左分流。硫噴妥鈉對循環(huán)系統(tǒng)的抑制較強，使體循環(huán)阻力降低，加重右向左分右向左分流.硫噴妥鈉

32、對循環(huán)系統(tǒng)的抑制較強使體循環(huán)阻力降低加重右向左分流.因此硫噴妥鈉不宜采用。 65縮窄性心包炎病人的麻醉前準(zhǔn)備哪項不對 A.靜脈補充白蛋白和全血 B.盡快抽盡胸水 C.給予利尿藥 D盡量抽盡腹水 E.注意血鉀的平衡 參考答案與解析：D 慢性縮窄性心包炎多為結(jié)核病所致。由于左，右心靜脈回流受限，血液淤滯在各臟器中并產(chǎn)生大量的胸水、腹水，并丟失大量血漿蛋白，故病人往往有低蛋白血癥因此，術(shù)前準(zhǔn)備包括補充白蛋白和血漿，適當(dāng)使用利尿藥以降低血容量。由于該類患者常使用利尿藥，應(yīng)注意體內(nèi)電解質(zhì)平衡、術(shù)前準(zhǔn)備還應(yīng)包括對胸水、腹水的恰與處理、大量、快速抽取腹水，不但丟失大量蛋白，而且可以使回心血量減少，甚至引起心

33、衰。 66冠心病病人術(shù)前應(yīng)用-受體阻滯藥至 A.術(shù)前2周停用 B應(yīng)用至手術(shù)當(dāng)天 C術(shù)前3天停用 D術(shù)前1周停用 E術(shù)前3周停用 參考答案與解析：B 冠心病病人術(shù)前用-受體阻滯藥可以減少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原來因用藥而降低的心肌耗氧量驟增，從而可以誘發(fā)或加重心絞痛的發(fā)作。甚至誘發(fā)心肌梗死，故主張繼續(xù)服用到手術(shù)當(dāng)天。 67局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥的主要機制 A.大腦皮質(zhì)興奮 B興奮大腦興奮性通路 C.抑制大腦抑制性通路 D興奮交感神經(jīng)系統(tǒng) E抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng) 參考答案與解析：C 局麻藥中毒引起的驚厥是由于選擇性作用于邊緣系統(tǒng)、海馬和杏仁核，以及大腦皮層的下行抑制性通路，使下行抑制系統(tǒng)的抑

34、制作用減弱，使大腦皮層和皮層下的易化神經(jīng)元的釋放不遇阻抗，故肌牽張反射亢進而發(fā)生驚厥。 68低溫時下列哪項參數(shù)降低 A.血液黏滯度 B.血漿容量 C血細胞比容 D中心靜脈壓 E.微循環(huán)阻力 參考答案與解析：B 低溫時，液體從血管中向組織間隙轉(zhuǎn)移，血漿容量減少，血液濃縮。 69嬰幼兒維持心輸出量的最主要因素是 A.心肌收縮力 B.心率 c.心室舒張末期容積 D.外周阻力 E.心室收縮期容積 參考答案與解析：B 嬰幼兒的心臟每搏量相對恒定。因此維持心輸出量的最主要因素是心率。 70急癥手術(shù)病人，術(shù)前已服用單胺氧化酶抑制藥麻醉中應(yīng)避免應(yīng)用以下哪種藥物 A嗎啡 B.芬大尼 C.哌替啶 D硫噴妥鈉 E.

35、琥珀膽堿 參考答案與解析：C 由于單胺氧化酶抑制藥可抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活力，使哌替啶及其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶降解受到抑制，從而引起毒性反應(yīng) 71阿托品對眼的作用是 A縮瞳，增高眼內(nèi)壓。調(diào)節(jié)麻痹 B.縮瞳，降低眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)麻痹 C擴瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹 D.擴瞳、增高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹 E.擴瞳、增高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣 參考答案與解析：D 阿托品可引起擴瞳，由于房水回流障礙使眼內(nèi)壓增高。 同時還可引起調(diào)節(jié)麻痹. 72心臟驟停是指 A.心臟突然停止 B.呼吸突然停止 C.心室纖顫 D.循環(huán)突然停止 E.心力衰竭 參考答案與解析：D 心臟驟停包括3種類型：窒顫、心搏完全停止,心電機械分離。三者的共同特

36、點是循環(huán)功能的停止。 73偏頭痛是指 A.單側(cè)或雙側(cè)頸動脈觸痛 B持續(xù)性鈍痛，時輕時重 C老年(6075歲)多發(fā) D一側(cè)發(fā)作性的搏動性頭痛 E復(fù)視 參考答案與解析：D 偏頭痛開始時多為激烈的搏動性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛，可發(fā)生在任何年齡，但以年輕的成年女性居多。 74關(guān)于三叉神經(jīng)痛以下哪個是錯誤的 A.又稱痛性抽搐 B局限于三叉神經(jīng)分布區(qū) C.短暫陣發(fā)性，反復(fù)發(fā)作的電擊樣劇痛 D.中老年女性多見 E.檢查均可發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變 參考答案與解析：E 三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型.原發(fā)性神經(jīng)痛是指臨床上未發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)體征, 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)體征,檢查發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變。

37、 75周圍性面神經(jīng)麻痹的癥狀是 A.患側(cè)面肌全癱 B.患側(cè)面下部表情肌癱 C.患側(cè)面上部表情肌癱 D.患側(cè)額部肌癱 E患側(cè)面肌不癱，對側(cè)面肌癱 參考答案與解析：A 面神經(jīng)麻痹可分為中樞性和周圍性。中樞性與周圍性麻痹表現(xiàn)的癥狀不同，如左面神經(jīng)核以上的中樞損害時右側(cè)下部表情肌麻痹，額部肌不麻痹；而周圍性面神經(jīng)麻痹則患病側(cè)面肌全癱 76重度妊高征病人首選的治療措施是 A.降壓藥 B.利尿藥 C. 50葡萄糖+維生素C D.鎮(zhèn)靜藥 E.解痙藥 參考答案與解析：E 全身動脈痙攣是妊高癥的主要病理生理改變，首選的治療措施是解痙治療，常用藥為硫酸鎂。 77對合并有呼吸系統(tǒng)疾病的病人，在麻醉實施過程中不正確的

38、是： A.麻醉深度適宜，盡可能減少全麻用藥量，椎管內(nèi)阻滯范圍不宜過廣 B.維持呼吸道通暢和足夠的通氣量 C.維持循環(huán)穩(wěn)定 D.糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡 E.以上都是 參考答案與解析：E 對合并有呼吸系統(tǒng)疾病病人的全麻恢復(fù)期，由于全麻藥的殘余作用可進一步加重肺功能損害，因此術(shù)后不宜過早拔管。 78為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，以下哪項錯誤 A.一次用藥不超過最大劑量 B.使用最低有效濃度 C.避免注入血管內(nèi) D.凡局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素 E.術(shù)前給予巴比胺類或地西泮 參考答案與解析：D 對于高血壓、先兆性子癇、妊高癥等患者局麻藥中不加腎上腺素。 二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)

39、答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 患者男性，35歲。因慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)中以1.5%的異氟烷維持麻醉，小劑量芬太尼輔助。手術(shù)進行到l小時后病人的血壓升高、心率增快，將異氟烷的濃度升至 2，效果不良，考慮病人可能出現(xiàn)了二氧化碳蓄積。 79本病例確定二氧化碳蓄積的最簡便有效的方法為 A.觀察鈉石灰的顏色 B病人的臨床表現(xiàn) C.測定呼氣末二氧化碳分壓 D行動脈血氣分析 E測定分鐘通氣量 參考答案與解析：C 當(dāng)懷疑病人有二氧化碳蓄積時，檢測呼氣末二氧化碳分壓最為快捷有效。 80正確的處理方法為 A給予-受體阻滯劑以降低心率 B給

40、予血管擴張劑以降低血壓 C.加深麻醉以降低血壓和心率 D.增加分鐘通氣量 E不需要處理，等待手術(shù)后自然恢復(fù) 參考答案與解析：D 處理二氧化碳蓄積最迅速有效的方法是改善通氣，增加每分通氣量，故D正確。 患者男性，49歲，急性外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次分，律齊，血壓8060mmHg ECG提示，S-T段改變?；颊呦稻坪篑{車。 81術(shù)前下列哪項處理不當(dāng) A.放置鼻胃管 B.快速輸液 C.速配血型 D抗感染 E催吐 參考答案與解析：E 對于神志不清病人禁忌催吐。催吐極易引起患者誤吸。 82S-T段改變應(yīng) A.失血性休克 B.冠心病 C.心肌缺血 D.

41、高血壓 E肺心病 參考答案與解析，C S-T段是指自QRS波群的終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過程，ST段發(fā)生改變應(yīng)首先考慮心肌缺血性改變。 83。氣管插管時如已誤吸，緊急處理，下列哪項不恰當(dāng) A.插管后氣管內(nèi)吸引 B氣管內(nèi)給予生理鹽水、碳酸氫鈉沖吸 C給予510cm H20 PEEP通氣 D大劑量激素應(yīng)用 E.應(yīng)用擴血管藥 參考答案與解析：E 誤吸時緊急處理主要在于重建通氣道并減輕肺損害。其中吸引、沖吸、高頻正 壓通氣、早期大劑量應(yīng)用激素均有效。 三、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。 84.對以休克的上消化道出血患者，全麻中不宜

42、選用 A.氯胺酮 B.芬太尼 C .N20 D.氟哌利多 E.硫噴妥鈉 參考答案與解析：DE 氟哌利多可擴張外周血管,硫噴妥鈉可抑制心功能，從而加重休克。 85麻醉手術(shù)期間可引起體溫降低的因素是 A.室溫維持在20 B使用非去極化肌肉松弛藥 C，大劑量阿托品 D靜脈快速擴容 E輸血反應(yīng) 參考答案與解析：ABD 環(huán)境低溫，肌松后肌肉產(chǎn)熱降低，靜脈快速擴容，均可使術(shù)中體溫降低。 86硫噴妥鈉 A.在堿中毒時易出現(xiàn)毒性反應(yīng) B在酸中毒時易出現(xiàn)毒性反應(yīng) C.尿液酸化易從尿中排出 D尿液堿化不易從尿中排出 E尿液堿化易從尿中排出 參考答案與解析 BE 硫噴妥根為酸基，在酸中毒時非解離部分增加，由于非解離

43、部分脂溶性高，更易透過血腦屏障進入腦，故酸中毒時易出現(xiàn)中毒反應(yīng)。酸性基團在堿性尿中容易解離而不被重吸 87曲馬朵的藥理作用機制 A.主要激動受體發(fā)揮作用 B主要激動受體發(fā)揮作用 C.有較弱的受體激動作用 D.具有抑制去甲腎上腺素再攝取作用 E可以增加神經(jīng)元外5-羥色胺濃度 參考答案與解析：CDE 曲馬朵雖然可以和阿片受體結(jié)合，但其親合力很弱，對受體親和力相當(dāng)于嗎啡的l6000，對受體的親和力僅為對受體的125。納洛酮只能使曲馬朵抗傷害效應(yīng)減少45。因此，曲馬朵還 有非阿片鎮(zhèn)痛機制.曲馬多消旋混合體,其(+)對應(yīng)體作用與阿片受體,而(-)對映體則抑制神經(jīng)元突觸對去甲腎上腺素的再攝取,并增加神經(jīng)元

44、外5-羥色胺濃度,從而影響痛覺傳遞而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用. 88.對氨力農(nóng)(amrinone)描述正確的是: A.屬洋地黃類強心藥 B.屬兒茶酚胺類 C.屬磷酸二酯酶抑制藥 D有正性肌力作用 E有降低外周血管阻力作用 參考答案與解析：CDE 氨力農(nóng)為磷酸二酯酶抑制藥，其具有正性肌力和改變心肌舒張速率的作用；同時使血管擴張，降低外周血管阻力和肺血管阻力，改善微循環(huán)和降低肺動脈壓。 89膽道疾病術(shù)前應(yīng)注意預(yù)防哪些情況 A.肝腎功能異常 B.出凝血異常 C.自主神經(jīng)功能紊亂 D.酸堿平衡紊亂 E.黃疸 參考答案與解析，ABC 膽道疾病病人，龍其是反復(fù)炎性發(fā)作和有梗阻性黃疸的患者,常伴有不同程度的肝腎功能損害

45、。阻塞性黃疸可導(dǎo)致維生素K吸收障礙易有出血傾向。阻塞性黃疸還常伴有迷走神經(jīng)功能紊亂。 90以下哪些是正確的 A老年人或久病衰弱者常有腎上腺皮質(zhì)功能不全 B.病程長的嗜鉻細胞瘤病人可有兒茶酚胺性心肌炎 C.對糖尿病病人行擇期手術(shù)時術(shù)前必須限制飲食 D腎上腺皮質(zhì)醇增多癥病人對麻醉和手術(shù)的耐受能力均較差 E.嗜鉻細胞瘤病人均有低血容量 參考答案與解析：ABCDE 老年人和久病衰弱者伴有各器官功能減退，常有腎上腺皮質(zhì)功能不全。內(nèi)源性兒茶酚胺分泌過多是嗜鉻細胞瘤的基本病理生理變化，病程長的嗜鉻細胞瘤病人可有兒茶酚胺性心肌炎，糖尿病病人術(shù)前準(zhǔn)備的基本原則是積極治療糖尿病，控制糖尿病并發(fā)癥，改善全身情況，提高病人對麻醉手術(shù)的耐受力。因此必須限制飲食，控制血糖，有些病人還需用藥物來控制血糖；腎上腺皮質(zhì)醇增多癥病人由于代謝及電解質(zhì)紊亂，對手術(shù)和麻醉耐受性差；嗜鉻細胞瘤病人由于長期血壓升高導(dǎo)致外周血管收縮，血管床縮小，循環(huán)血容量一般比正常減少20