尚藍軒執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理醫(yī)師考試題庫試題真題運動系統(tǒng)練習(xí)題8

1、第八單元 運動系統(tǒng)慢性疾病一、A11、腰椎45或腰5骶1間盤突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及二便功能障礙，乃突出間盤壓迫A.脊髓腰膨大部B.脊髓圓椎C.馬尾神經(jīng)D.骶1神經(jīng)根E.骶2神經(jīng)根2、腰間盤突出癥下肢放射痛最常見于A.坐骨神經(jīng)分布區(qū)B.閉孔神經(jīng)分布區(qū)C.陰部神經(jīng)分布區(qū)D.股神經(jīng)分布區(qū)E.股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)3、關(guān)于腰椎間盤突出癥體征敘述錯誤的是A.腰椎側(cè)突具有輔助診斷價值B.幾乎全部患者有不同程度的腰部活動受限C.大多數(shù)患者在病變間隙的棘突間有壓痛D.大多數(shù)患者有肌力下降E.直腿抬高試驗及加強試驗多為陰性4、急性腰扭傷與腰椎間盤突出癥均可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)疼痛,其鑒別依靠A.外傷史B.X 線照像C.

2、局部痛點普魯卡因封閉D.直腿抬高試驗E.股神經(jīng)牽拉試驗5、50歲以上髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病人有明顯疼痛和運動障礙者，應(yīng)首選A.髖關(guān)節(jié)融合術(shù)B.截骨術(shù)C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.關(guān)節(jié)清理術(shù)E.鉆孔減壓術(shù)6、治療髕骨軟骨軟化癥,下列哪項措施應(yīng)慎用A.制動休息B.理療C.口服氨糖美辛D.關(guān)節(jié)內(nèi)注射醋酸強地松龍E.股四頭肌運動練習(xí)7、下列哪種情況，不是狹窄性腱鞘炎的體征A.彈響指B.彈響拇C.扳機指D.鼓槌指E.握拳尺偏試驗陽性8、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)年齡是A.69歲B.1011歲C.1214歲D.1517歲E.1820歲9、以關(guān)節(jié)活動彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風(fēng)濕病是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.風(fēng)濕

3、熱關(guān)節(jié)受累D.骨性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎10、骨關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是A.腕關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，遠端指間關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，遠端指間關(guān)節(jié)E.掌指關(guān)節(jié)，遠端指間關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)11、腰椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查是A.X線平片B.X線造影C.CTD.肌電圖E.超聲波二、A21、女，65歲。近半年來反復(fù)出現(xiàn)頭痛，頭暈，今晨在突然轉(zhuǎn)頭時感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，摔倒在地，2分鐘后緩解。既往曾類似發(fā)作2次，X線片示頸56椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間孔明顯縮小，最可能的診斷是A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.

4、椎動脈型頸椎病E.癲癇發(fā)作2、男，50歲。四肢麻脹，乏力逐漸加重近2年，1個月前不慎滑倒，當(dāng)即出現(xiàn)四肢活動障礙，壹體：神志清楚，頭部活動無明顯受限，第2肋以下皮膚痛覺減退，四肢不能主動活動肌張力增高，病理征(+)。X線片示頸4胸l椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，診斷為A.外傷性頸髓損傷B.頸椎脫位C.脊髓型頸椎病D.頸椎腫瘤E.頸椎管內(nèi)腫瘤3、青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背，X線片見骶髂關(guān)節(jié)模糊，間隙消失，可能診斷是A.慢性腰扭傷B.腰肌勞損C.腰椎結(jié)核D.腰椎間盤突出癥E.強直性脊柱炎4、患者男性，20歲，青年工人，抬東西而致腰痛.右下肢亦痛，直腿抬高試驗陽性，而加強試驗陰性，腰部右

5、側(cè)有壓痛，站立時壓痛區(qū)可摸到指肚大之腫塊，平臥時即消失，其診斷為A.腰椎間盤突出癥B.肌疝C.腰肌筋膜炎D.第三腰椎橫突綜合征E.棘間韌帶損傷5、一青年工人抬重物后感覺腰痛，檢查時發(fā)現(xiàn)骶棘肌緊張，仰臥檢查直腿抬高試驗陽性，在屈髖屈膝姿勢下將雙膝向腹部推壓時疼痛加劇，俯臥位檢查時腰部肌肉壓痛，正確的診斷是A.腰椎間盤脫出癥B.急性腰扭傷C.脊柱滑脫D.急性肌筋膜炎E.腰肌勞損6、患者女性,49歲。頸肩痛5年余，出現(xiàn)四肢麻木，無力半年，行走時步態(tài)不穩(wěn)，查體見雙手尺側(cè)以下皮膚感覺減退，雙下肢肌張力增高，肌力級，X線片見頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變，其診斷可能為A.頸椎增生B.神經(jīng)根型頸椎病C.脊髓型頸椎病

6、D.交感神經(jīng)型頸椎病E.椎管內(nèi)腫瘤7、一男性患者，40歲。訴頭痛頭暈，頸側(cè)彎后伸后頭暈加重并出現(xiàn)猝倒。肱二頭肌腱反射亢進。頸椎斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生，你認為最大可能是A.美尼爾征B.體位性眩暈C.脊髓腫瘤D.椎動脈型頸椎病E.粘連性蜘蛛膜炎8、患者男性，40歲，車工。因近兩個月來經(jīng)常加班勞動而引起腰背痛及活動障礙，約5日前又扭傷腰部。疼痛加劇。且向右下肢后側(cè)放散，每于彎腰、咳嗽及用力排便時加重，脊髓造影顯示L4、5間盤水平偏右有一圓形壓跡。最可能的診斷是A.腰部肌筋膜炎B.慢性腰部損傷C.強直性脊柱炎D.勞累性腰痛E.腰椎間盤突出癥9、有一患者傷后表現(xiàn)單側(cè)坐骨神經(jīng)痛及腰痛，直腿抬高試驗及加強試

7、驗陽性,脊柱側(cè)彎，踝反射異常，足趾跖屈力減退，此時最可能的診斷為A.腰椎間盤突出癥B.慢性腰肌勞損C.腰椎骶化D.類風(fēng)濕性脊柱炎E.骶椎裂10、中年男子，猛抬重物后腰劇痛并向右下肢放射，咳嗽時加重。其診斷最大可能是A.腰椎骨折B.腰椎滑脫C.腰部肌筋膜炎D.腰椎間盤突出癥E.腰扭傷11、頸椎病患者，MSl檢查見C5、6間盤突入椎管壓迫頸脊髓，保守治療無效，癱瘓漸漸加重，應(yīng)選擇哪種治療方案A.大重量牽引B.旋轉(zhuǎn)復(fù)位推拿C.后路椎板切除手術(shù)D.前外側(cè)椎管減壓術(shù)E.前路髓核摘除植骨術(shù)12、女性，68歲。雙膝關(guān)節(jié)疼痛、活動彈響10余年，無關(guān)節(jié)腫，膝關(guān)節(jié)有骨擦音,X線片示膝關(guān)節(jié)間隙窄,髁間嵴增生，骨贅形

8、成，最可能的診斷是A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.骨性關(guān)節(jié)炎C.骨質(zhì)疏松癥D.強直性脊柱炎E.痛風(fēng)三、A3/A41、女性，65歲，絕經(jīng)10年，無外傷史。主訴腰痛、其可能的病因為A.腎結(jié)石B.骨質(zhì)疏松癥C.椎間盤突出癥D.骨關(guān)節(jié)炎E.以上均可能、不必要為她所做的輔助檢查是A.腰椎X線片B.腰椎CTC.骨密度D.類風(fēng)濕因子測定E.腎臟B超、若X線檢查后確診為“腰椎骨關(guān)節(jié)炎”,不應(yīng)采取的治療措施為A.糖皮質(zhì)激素治療B.非甾體抗炎藥治療C.減肥D.理療E.臥硬板床，少負重2、男性，55歲。雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個月行走不穩(wěn)，右手不能扣鈕扣。無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查，頸背部無明顯壓痛,兩上肢前臂、手及上

9、臂尺側(cè)皮膚感覺減退,右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高。肱二頭肌反射亢進，雙側(cè)膝踝反射亢進，右髕陣攣陽性,右巴彬斯基征陽性、最可能的診斷是A.腦中風(fēng)B.頸椎病C.頸椎腫瘤D.頸椎結(jié)核E.頸神經(jīng)根炎、最有助于鑒別診斷的輔助檢查為A.頸椎X線片B.頸段X線斷層攝片C.肌電圖D.頸段MRIE.核素掃描、應(yīng)考慮的治療是A.頸枕吊帶牽引B.激素治療C.推拿按摩治療D.手術(shù)E.頸托圍領(lǐng)、致病因素是A.病毒感染B.細菌感染C.退行性改變D.變態(tài)反應(yīng)E.高血壓、下列哪項對該病人最不利A.長時間低頭伏案寫作B.枕頭過高C.頭過度后伸D.頸部突然前后擺動E.牽引3、腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛

10、加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運動受限，椎旁壓痛向下肢放散，直腿高舉與足背屈附加試驗陽性。馬鞍區(qū)痛覺減退、出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是A.竇椎神經(jīng)受刺激B.脊神經(jīng)后支卡壓C.馬尾神經(jīng)受壓D.L5神經(jīng)根受壓E.S1神經(jīng)根受壓、最需要鑒別的疾病是A.腰扭傷B.腰椎管狹窄癥C.第三腰椎橫突綜合征D.椎管內(nèi)腫瘤E.強直性脊柱炎、最主要的治療措施是A.臥硬床休息B.牽引C.硬脊膜外腔強地松龍注射D.手術(shù)E.激素，非甾體類抗炎劑四、B1、A.肩關(guān)節(jié)外展受限B.肩部疼痛、無活動受限C.肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛D.肘關(guān)節(jié)活動受限E.Finkelstein試驗陽性、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎病、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、肱骨

11、外上髁炎答案部分 一、A11、【正確答案】：C【答案解析】：中央型腰椎間盤突出癥，常壓迫突出平面以下的馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)會陰部麻木，排便、排尿無力，可表現(xiàn)為急性尿潴留和排便不能控制，是急診手術(shù)的指征。 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121125】 2、【正確答案】：A【答案解析】：下肢放射性疼痛，由于腰間盤突出多發(fā)生在腰部4-5或5骶椎間隙，正是坐骨神經(jīng)根處。所以，腰間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先由臀部開始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。中央型突出常引起雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。當(dāng)咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內(nèi)壓力增高時有傳電般的下肢放射性疼痛加重 【該

12、題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121123】 3、【正確答案】：E【答案解析】：本題選E 1、步態(tài)。病情較輕的患者可無明顯改變，但病情較重者則可表現(xiàn)為步態(tài)拘謹，并以腰部后凸或側(cè)凸的跛行步態(tài)為特征。2、腰椎側(cè)凸。這是神經(jīng)根為避開突出物刺激或壓迫而發(fā)生的代償性體征。當(dāng)患者向腰椎凸側(cè)方向側(cè)屈時，這種代償被破壞，從而產(chǎn)生或加重腰腿痛癥狀。同樣道理，患者還可能有腰椎后凸體征，因此患者可以彎腰騎車而不能直腰行走，此時如果強迫患者后伸也會導(dǎo)致疼痛加重。3、腰部壓痛和骶棘肌痙攣。腰椎間盤突出癥患者可出現(xiàn)棘突旁壓痛，有時還存在向同側(cè)下肢放射的現(xiàn)象。壓痛最明顯處常位于突出側(cè)相應(yīng)的棘突

13、旁。出現(xiàn)壓痛及向下肢放射的原因是觸壓時刺激了相應(yīng)的敏感神經(jīng)。大約三分之一患者可產(chǎn)生骶棘肌痙攣，而使腰椎處于強迫體位。4、直腿抬高試驗等檢查陽性。使坐骨神經(jīng)牽拉的直腿抬高試驗、直腿抬高加強試驗、健腿抬高試驗等常為陽性。5、感覺和反射改變。根據(jù)腰椎間盤突出刺激或壓迫神經(jīng)根的程度，可產(chǎn)生神經(jīng)支配區(qū)域皮膚出現(xiàn)痛覺過敏、感覺減退，甚至麻木的現(xiàn)象，相應(yīng)的感覺檢查可發(fā)現(xiàn)這些改變。腰34椎間盤突出時膝反射降低；腰5骶1椎間盤突出時跟腱反射減退。6、患側(cè)下肢肌肉力量減弱。髓核突出物壓迫神經(jīng)根嚴(yán)重時，可產(chǎn)生神經(jīng)麻痹而致肌肉力量減弱。腰45椎間盤突出時，腰5神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為足下垂。 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知

14、識點進行考核】 【答疑編號100121122】 4、【正確答案】：C【答案解析】：鑒別急性腰扭傷和腰椎間盤突出癥放射性和牽扯性神經(jīng)痛：有近半數(shù)急性腰扭傷患者有放射性或牽扯性神經(jīng)痛，其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前內(nèi)側(cè)等處。直腿抬高試驗有時可為陽性，但足背伸加強試驗陰性，可與腰椎間盤突出癥相鑒別。急性腰扭傷采用局部痛點普魯卡因封閉有效。腰椎間盤突出癥則需硬膜外類固醇注射療法。故本題選C。 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121121】 5、【正確答案】：C【答案解析】：目前對50歲以上的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎癥人，有明顯疼痛和運動障礙者，特別是因損傷、畸形或其他原因而

15、引起的繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎癥人，傾向于作全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工關(guān)節(jié)置換具有解除關(guān)節(jié)疼痛、保持關(guān)節(jié)活動度、保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和不影響或修復(fù)肢體長度的綜合優(yōu)點，且病人可早期起床。 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121116】 6、【正確答案】：D【答案解析】：關(guān)節(jié)內(nèi)注射醋酸潑尼松龍雖然可以緩解癥狀，但由于抑制糖蛋白，膠原的合成，對軟骨修復(fù)不利，故應(yīng)慎用。 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121112】 7、【正確答案】：D【答案解析】：本題目選D 鼓槌指 也叫杵狀指，手指或腳趾末端增大增粗，形如鼓槌或棒杵那樣形狀。這種指(趾)的牲往往是患有某種

16、疾病的一種表現(xiàn)。所以產(chǎn)，學(xué)會識別鼓槌指，可以早期發(fā)現(xiàn)疾病，對爭取及時治療有很大幫助。檢查鼓槌指比較簡單、準(zhǔn)確的辦法就是測量指(趾)端背面皮膚與指(趾)甲蓋所造成的角度，倘若此角大于160度，即認為有鼓槌指的存在。角度越大，鼓槌指越嚴(yán)重。鼓槌指的發(fā)生一般都是左右手(腳)對稱的。可發(fā)生鼓槌指的疾病: 肺部慢性疾病。 某些先天性心臟病。 血管痙攣等病。 某些肝硬化及胃腸疾病。 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121110】 8、【正確答案】：C【答案解析】：脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病 又稱脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎或Osgood-Schlatter病。是一種少年的疾患，患兒的脛骨結(jié)節(jié)變大伴

17、疼痛。【臨床表現(xiàn)】好發(fā)于1115歲的男孩。在脛骨結(jié)節(jié)處疼痛，輕度腫脹并伴有壓痛，勞累后加重。有的病孩發(fā)病前有劇烈運動或外傷史。疼痛在伸膝時加重，這是因為受累的骨骺被收編的股四頭肌拉緊所致；在被動屈膝時亦痛，這是由于股四頭肌將骨骺牽拉所致。脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨瘤是常見的良性腫瘤,可能是發(fā)育畸形而不是真正的腫瘤。起源于骨膜內(nèi)小的軟骨結(jié)節(jié)。 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121109】 9、【正確答案】：D【答案解析】：骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，它的主要改變是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生。主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動不靈活，X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，

18、骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生。后期骨端變形，關(guān)節(jié)面凹凸不平。關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝落，骨質(zhì)碎裂進入關(guān)節(jié)，形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。 以關(guān)節(jié)活動彈響(骨摩擦音)為特征性體征的(風(fēng)濕病)是骨性關(guān)節(jié)炎。 【該題針對“非化膿性關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】 【答疑編號100121104】 10、【正確答案】：D【答案解析】：骨關(guān)節(jié)炎易累及負重關(guān)節(jié)，好發(fā)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腰椎、頸椎、手遠端指間關(guān)節(jié)、第一腕掌關(guān)節(jié)、第一跖趾關(guān)節(jié)等部位。臨床表現(xiàn)隨受累關(guān)節(jié)而異，一般起病隱匿，進展緩慢。 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121101】 11、【正確答案】：C【答案解析】：CT可顯示骨性

19、椎管形態(tài)。黃韌帶是否增厚及椎間盤突出的大小、方向等，對本病有較大診斷價值，目前已普遍采用。 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121095】 二、A21、【正確答案】：D【答案解析】：根據(jù)題干：今晨在突然轉(zhuǎn)頭時感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，摔倒在地，2分鐘后緩解，可以考慮為：椎動脈型頸椎病 椎動脈型頸椎病是頸椎病證型之一。椎動脈型頸椎病屬于椎-基底動脈缺血綜合征，指由于各種原因?qū)е碌淖?基底動脈系統(tǒng)血流不足，導(dǎo)致該動脈供血區(qū)-腦及脊髓生理功能不全而產(chǎn)生的一系列癥候群。 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121140】 2、【正確答案】：C【答

20、案解析】：頸椎病脊髓型病變：頸部病變導(dǎo)致脊髓受壓、炎癥、水腫等；高發(fā)年齡段：40-60歲 主要癥狀：.下肢麻木、沉重，行走困難，雙腳有踩棉感，易摔跤；.上肢麻木、疼痛，雙手無力、不靈活，寫字、系扣、持筷等精細動作難以完成，持物易落；.軀干部出現(xiàn)感覺異常，患者常感覺在胸部、腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感；所以考慮此題為脊髓型。 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121139】 3、【正確答案】：E【答案解析】：強直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis 簡稱AS）為脊柱各關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織的侵襲性炎癥。一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，其后由于病變發(fā)展逐漸累及腰

21、椎、胸椎和頸椎，出現(xiàn)小關(guān)節(jié)間隙模糊、融合消失及椎體骨質(zhì)疏松破壞、韌帶骨化，終致脊柱強直或駝背固定。主要癥狀為發(fā)病部位疼痛，活動受限。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)考慮選E。 【該題針對“非化膿性關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】 【答疑編號100121138】 4、【正確答案】：B【答案解析】：根據(jù)題干：站立時壓痛區(qū)可摸到指肚大之腫塊，平臥時即消失 最可能的診斷是：肌疝直腿抬高試驗陽性 也是腰椎間盤突癥的臨床表現(xiàn)，但是肌疝也可以表現(xiàn)此癥狀，綜合題干進行分析，最可能的診斷是：肌疝肌疝，是指肌肉組織經(jīng)過筋膜鞘的缺損或薄弱處向外突出形成的一種疝。臨床上比較少見，好發(fā)于小腿，腰，其癥狀較輕，在休息后或靜止時消失，常被忽視或漏

22、診。 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121137】 5、【正確答案】：B【答案解析】：肌緊張和痙攣:肌緊張為保護性機制,脊柱強直,骶棘肌緊張、隆起、壓痛,患側(cè)腰部也可出現(xiàn)肌肉痙攣,尤其在站立和彎腰時加重。 根據(jù)明顯的外傷史、癥狀和體征,無下肢痛,直腿抬高試驗可陽性,即可初步診斷為急性腰扭傷。所以此題考慮為急性腰扭傷。 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121135】 6、【正確答案】：C【答案解析】：脊髓型病變：頸部病變導(dǎo)致脊髓受壓、炎癥、水腫等；高發(fā)年齡段：40-60歲 主要癥狀：下肢麻木、沉重，行走困難，雙腳有踩棉感；上肢麻木

23、、疼痛，雙手無力、不靈活，寫字、系扣、持筷等精細動作難以完成，持物易落；軀干部出現(xiàn)感覺異常，患者常感覺在胸部、腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感； 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121134】 7、【正確答案】：D【答案解析】：從題干能得到以下5條信息1、該患年齡40歲，為此疾病的好發(fā)年齡（椎動脈型頸椎病是中老年人的常見?。?。2、椎動脈型頸椎病最常見的臨床癥狀是頭痛，眩暈和視覺障礙等。3、猝倒是本病的一種特殊癥狀。表現(xiàn)為每于頭后伸或轉(zhuǎn)動頭部到某一方位時出現(xiàn)，而當(dāng)頭部轉(zhuǎn)離該方位時癥狀消失。于轉(zhuǎn)動頭部時，病人突然感到肢體無力而摔倒，摔倒時神志多半清醒，病人?？梢钥偨Y(jié)

24、出發(fā)作的體位。4、該患有肱二頭肌腱反射亢進，表明病者以椎動脈型癥狀為主，伴有脊神經(jīng)受刺激癥狀，上肢出現(xiàn)有節(jié)段性感覺障礙及腱反射改變。 5、椎動脈型頸椎病是由于椎動脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產(chǎn)生的一系列癥狀。其頸椎退變包括向后方突出的椎間盤，鉤椎關(guān)節(jié)或椎體骨刺，以及椎體半脫位或上關(guān)節(jié)突向方滑脫。X 線片表現(xiàn)為鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎間孔狹小（斜位片）、椎節(jié)不穩(wěn)（梯形變等）、椎骨畸形等。 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121133】 8、【正確答案】：E【答案解析】：典型腰椎間盤突出癥患者，根據(jù)病史、癥狀、體征，以及X線平片上相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段有椎間盤退行性表現(xiàn)者即可作出

25、初步診斷。所以本題考慮選E。圓形壓跡是突出的椎間盤壓迫脊髓的表現(xiàn)。 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121132】 9、【正確答案】：A【答案解析】：腰椎間盤突出癥,感覺減退出現(xiàn)在外踝部及足背外側(cè),踝反射異常。 腰椎間盤突出癥是因椎間盤變形和纖維環(huán)破裂，骶核突出壓迫神經(jīng)根及馬尾所導(dǎo)致的一種綜合癥。好發(fā)于L45，L5S1間隙，即L5，S1神經(jīng)。此病的臨床表現(xiàn)主要有：腰痛 ，坐骨神經(jīng)痛 ，馬尾神經(jīng)受壓 ，腰椎側(cè)突， 腰部活動受限， 壓痛及骶棘肌痙攣 ，直腿抬高試驗及加強實驗陽性。 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121131】 10、

26、【正確答案】：D【答案解析】：猛抬重物后腰劇痛并向右下肢放射, 誘因和放射痛均支持腰椎間盤突出癥E一般沒有下肢放射痛急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。 急性腰扭傷是針灸治療最為有效的病癥之一。X線片示脊椎骨骼多無變化。成年人，椎間盤發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)中的纖維變粗，發(fā)生玻璃變性以致最后破裂，使椎間盤失去原有的彈性，不能擔(dān)負原來承擔(dān)的壓力。在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，從而髓核也可經(jīng)過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出

27、，這就是所謂的椎間盤突出。有壓痛及坐骨神經(jīng)痛癥狀。影像學(xué)檢查可見腰椎的典型退變，關(guān)節(jié)間隙狹窄，CT或MRI檢查可對突出的椎間盤的大小、方向及壓迫神經(jīng)根、脊髓做出定性和定位，椎間盤突出癥，在壓痛點處使用封閉可使疼痛明顯緩解，是二者的鑒別要點。 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121130】 11、【正確答案】：E【答案解析】：本題選E頸椎病的手術(shù)治療：對于診斷明確的頸椎病經(jīng)非手術(shù)治療無效或反復(fù)發(fā)作者，或脊髓型頸椎病癥狀進行性加重者適于手術(shù)治療。手術(shù)入路：分前路、前外側(cè)及后路手術(shù)。（1）前路及前外側(cè)手術(shù)：適合于切除突出之椎間盤、椎體后方骨贅及椎關(guān)節(jié)骨贅，以解除對脊髓

28、、神經(jīng)根和椎動脈的壓迫。同時也可進行椎體間植骨融合術(shù)，以穩(wěn)定脊柱。（2）后路手術(shù)：主要是通過椎板切除或椎板成形術(shù)達到對脊髓的減壓。在椎板切除不多即能達到減壓目的時，也可輔以后方脊柱融合術(shù)。 結(jié)合題干考慮題中為一脊髓型頸椎病患者。其保守治療后無效，應(yīng)考慮行手術(shù)治療。前路髓核摘除植骨術(shù)可以解除突出的椎間盤對脊髓、神經(jīng)根和椎動脈的壓迫。 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121127】 12、【正確答案】：B【答案解析】：骨關(guān)節(jié)炎X線平片一般有典型表現(xiàn)，主要為關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，邊緣唇樣變及骨贅形成，關(guān)節(jié)周圍骨內(nèi)囊狀改變等。因此選B。 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性

29、疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121126】 三、A3/A41、【答疑編號100121151】 、【正確答案】：E【答案解析】： 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121152】 、【正確答案】：D【答案解析】： 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121153】 、【正確答案】：A【答案解析】：糖皮質(zhì)激素：不宜全身用藥，僅在對其他治療無效，關(guān)節(jié)有急性炎癥發(fā)作表現(xiàn)或有關(guān)節(jié)周圍滑膜炎，肌膚炎等可給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)或病變部位局部注射。不宜反復(fù)使用。同一部位二次注射間隔時間至少在3個月以上。 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121154】 2、【答疑編號100121145】 、【正確答案】：B【答案解析】： 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121146】 、【正確答案】：D【答案解析】： 【該題針對“運動系統(tǒng)慢性疾病”知識點進行考核】 【答疑編號100121147】 、【正確答案】：D【答案解析】：頸椎病手術(shù)法：手術(shù)法的原理主要是減輕壓迫，消除刺激、增進穩(wěn)定，防止進行性損害。但手術(shù)并發(fā)癥與禁忌癥較多， 危險高，痛苦大，全身或局部的情況不適宜手術(shù)的患者，