腫瘤如何編碼

1、主要內(nèi)容在ICD-10構(gòu)架中的位置相關(guān)的知識(shí)編碼的方法編碼的規(guī)則腫瘤在ICD-10構(gòu)架中的主要位置一卷中：1、類目表第二章（P143-P193) 編碼從C00-D48 2、腫瘤的形態(tài)學(xué)（P921-P945)三卷中：第一部分索引（P1364-P1407) 中的腫瘤表根據(jù)動(dòng)態(tài)腫瘤的分組編碼范圍編碼范圍描述內(nèi)容描述內(nèi)容注注C00-C75描述或假定為原發(fā)性的描述或假定為原發(fā)性的惡性腫惡性腫瘤瘤不包括淋巴、造血和相關(guān)不包括淋巴、造血和相關(guān)組織的惡性腫瘤組織的惡性腫瘤C76-C80不明確的、繼發(fā)的和未特指部不明確的、繼發(fā)的和未特指部位的位的惡性腫瘤惡性腫瘤C81-C96被描述或假定為淋巴、造血和被描述或假

2、定為淋巴、造血和相關(guān)組織原發(fā)性的相關(guān)組織原發(fā)性的惡性腫瘤惡性腫瘤C97獨(dú)立的多個(gè)部位的（原發(fā)）獨(dú)立的多個(gè)部位的（原發(fā)）惡惡性腫瘤性腫瘤D00-DO9原位腫瘤原位腫瘤D10-D36良性腫瘤良性腫瘤D37-D48動(dòng)態(tài)未定或動(dòng)態(tài)未知的腫瘤動(dòng)態(tài)未定或動(dòng)態(tài)未知的腫瘤有關(guān)知識(shí)腫瘤：是人體組織細(xì)胞的一種病理性增生。惡性腫瘤：腫瘤細(xì)胞在不同程度上類似原發(fā)組織的不成熟幼稚階段，不完全或根本不具備細(xì)胞在正常時(shí)所具有的功能、代謝類型和解剖特點(diǎn)。細(xì)胞以浸潤(rùn)性方式生長(zhǎng)，并可以通過淋巴、血液、漿膜腔轉(zhuǎn)移。良性腫瘤：細(xì)胞不以浸潤(rùn)方式生長(zhǎng)且生長(zhǎng)緩慢。腫瘤的命名腫瘤的命名主要是根據(jù)腫瘤來源良性腫瘤的命名：細(xì)胞或組織名稱+瘤細(xì)胞

3、名稱+瘤 例如：上皮細(xì)胞瘤、鱗狀細(xì)胞瘤 組織名稱+瘤 例如：平滑肌瘤、血管瘤惡性腫瘤的命名癌：惡性腫瘤如果發(fā)生在來源于內(nèi)外胚層的組織 細(xì)胞名稱+癌 例如：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌肉瘤：來源于間胚層的惡性腫瘤 間胚層的組織包括：纖維組織、血管組織、淋巴組織、脂肪組織、軟骨組織、骨、平滑肌組織、橫紋 肌組織、淋巴結(jié)組織 等等。 組織名稱 +癌 例如：血管肉瘤、淋巴肉瘤注意：稱為 “瘤”的腫瘤不一定是良性。 如：淋巴瘤； 并不是所有的“瘤”都是腫瘤。 如：動(dòng)脈瘤； 一些沒有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字樣 的也是腫瘤， 如：真性紅細(xì)胞增多癥 有關(guān)的名詞原位癌：局限于起源的表淺部位，細(xì)胞沒有基底膜的浸潤(rùn)，但有惡性

4、改變。癌瘤：是除淋巴和血液以外的惡性腫瘤的總稱。包括上皮細(xì)胞癌和肉瘤。性質(zhì)未特指（性質(zhì)未肯定）：腫物未做病理檢查，臨床診斷為腫瘤。動(dòng)態(tài)未定（行為未定或交界惡性）：通過病理組織學(xué)的檢查，腫瘤處于良惡性之間，即瘤細(xì)胞的良惡性轉(zhuǎn)化方向不明確。腫瘤功能活性：是腫瘤具有影響內(nèi)分泌的能力，需要采用第四章內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病的編碼附加說明。ICD-10中腫瘤的分類方法腫瘤編碼的組成：（至少兩個(gè)編碼）部位編碼+形態(tài)學(xué)編碼+功能活性編碼+轉(zhuǎn)移部位的腫瘤編碼腫瘤部位編碼的分類軸心：第一個(gè)是動(dòng)態(tài) ： 惡性、良性、原位、未肯定、 繼發(fā) 第二個(gè)是部位腫瘤形態(tài)學(xué)編碼的構(gòu)成組織學(xué)+動(dòng)態(tài)編碼動(dòng)態(tài)編碼： /0 良性 /1 交

5、界惡性（動(dòng)態(tài)未定） /2 原位癌 /3 惡性 /6 繼發(fā)性腫瘤例如：M8550/3腺泡細(xì)胞瘤 M8550是組織學(xué)編碼 表示是腺泡組織 /3 是動(dòng)態(tài)編碼 表示惡性編碼查找的步驟閱讀病案：非腫瘤疾病 按一般疾病編碼 腫瘤 確定腫瘤形態(tài)學(xué)的主導(dǎo)詞 卷三的第一部分索引中查找腫瘤形態(tài)學(xué)編碼 核對(duì)一卷中腫瘤形態(tài)學(xué)編碼 卷三腫瘤表的相應(yīng)欄內(nèi)查找部位編碼 卷一中核對(duì)腫瘤的部位編碼例：肺腺癌卷三P1164 腺癌（M8140/3）-另見腫瘤，惡性卷一P925核對(duì)卷三查P1364腫瘤，腫瘤性 P1370 -肺 C34.9核對(duì)卷一部位編碼P155C34.9 M8140/3例：膀胱移行性乳頭狀瘤卷三P927乳頭狀瘤（M

6、8050/0）-另見腫瘤，良性 P928 膀胱（泌尿道）（移行細(xì)胞）（M8120/1）D41.4核對(duì)一卷形態(tài)學(xué)編碼核對(duì)一卷 本例不需到腫瘤表中查部位碼四種直接在形態(tài)學(xué)編碼后給出部位編碼的情況無法區(qū)分部位的腫瘤如：血液型的腫瘤、淋巴瘤不區(qū)分部分的腫瘤如：脂肪瘤，血管瘤特殊組織或部位腫瘤如：肝細(xì)胞瘤，腦膜瘤某些未指出部位的腫瘤如：內(nèi)胚竇瘤，G細(xì)胞瘤例：胃淋巴肉瘤 正確方法：查淋巴肉瘤 C85.0 M9592/3錯(cuò)誤方法：查胃惡性腫瘤的部位編碼C16.9注意：不能先查部位編碼，操作步驟不能顛倒。特指組織的查找皮膚、骨、結(jié)締組織等的查找 如果需要查找特指組織，形態(tài)學(xué)編碼后有提示，必須按提示查，不能直接

7、查找部位。 例如：結(jié)締組織腫瘤正確方法： 在“腫瘤”主導(dǎo)詞下 腫瘤表中查某種組織的修飾詞 （如，骨 軟骨或神經(jīng)等） 找不到再找 結(jié)締組織 具體的部位 注意：順序查找例如：脛骨惡性腫瘤正確方法：查骨C40.2錯(cuò)誤方法：查結(jié)締組織 腿 C40.2腫瘤的編碼規(guī)則如果診斷沒有指明是繼發(fā)性的腫瘤，索引中也沒有其他說明，則腫瘤編碼按原發(fā)性處理惡性腫瘤部位邊緣界限的交搭跨越，原發(fā)部位不明確的腫瘤，如果涉及兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰的部位稱交搭跨越，其編碼規(guī)則：交搭跨越編碼規(guī)則l類目相同的腫瘤，編碼到該類目的.8中。如果索引另有特指，則按指示編碼。 如：食管和胃癌C16.0（胃賁門部）l類目不同，按歸類的系統(tǒng)分類l跨越系統(tǒng)的腫瘤在ICD-10中分類于C76