臨床五年制試題3A

1、 裝 訂 線 學院： 專業(yè)： 年級： 班級： 姓名： 學號： 中山大學附屬第二醫(yī)院2008學年度見習考試試卷 課程名稱：2005年級耳鼻咽喉-頭頸外科學試卷類型： A卷考試方式：閉卷考試時間： 150 分鐘 考試日期： 年 月 日 時 分至 時 分 題 號一二三總分得 分評卷人復核人 警 示中山大學授予學士學位工作細則第六條：“考試作弊不授予學士學位?！币?、選擇題：（答題要求：單選題,每題只有一個最佳選項；每題 2 分，共 60 分）1咽淋巴內(nèi)環(huán)最大的淋巴腺是：A.甲狀腺 B.腮腺 C.舌扁桃體 D.腭扁桃體 E.以上都不是2小兒吸氣性呼吸困難可見于：A.哮喘 B.肺炎 C.氣管炎 D.急性咽

2、炎 E.急性喉炎3喉阻塞患者病情非常緊急時可采用：A.切開環(huán)狀軟骨 B.切開氣管34環(huán) C.切開環(huán)甲膜D.切開氣管56環(huán) E.切開氣管第1環(huán)4喉癌伴頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治療轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的首選方法是：A.放射治療 B.放射治療+化學治療C.放射治療+局部切除 D.頸淋巴結(jié)廓清 E.化療5化膿性扁桃體炎隱窩內(nèi)滲出物中有：A.纖維蛋白 B.細菌 C.膿細胞 D.脫落上皮 E.以上都有6減少鼻咽纖維血管瘤切除術(shù)中出血的方法錯誤的是：A.術(shù)前放療4周 B.術(shù)前口服雄激素4周 C.瘤內(nèi)注射硬化劑 D.術(shù)前行頸動脈造影栓塞 E.手術(shù)時使用控制性低血壓麻醉7咽后壁膿腫，下列哪項處置有誤：A.檢查時壓舌板輕壓舌前1/

3、3 B.切開排膿應取仰臥頭低位C.考慮為結(jié)核者可在咽部切開排膿 D.穿刺抽膿后可在膿腔內(nèi)注抗生素 E.靜脈使用抗生素8支配環(huán)甲肌運動的神經(jīng)：A.喉返神經(jīng) B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支 D.舌下神經(jīng) E.面神經(jīng)9.急性會厭炎最嚴重的情況是：A.畏寒、發(fā)熱 B.咽喉疼痛 C.敗血癥 D.呼吸困難 E.吞咽困難10環(huán)甲肌由下列神經(jīng)支配：A.喉上神經(jīng)內(nèi)支 B.喉上神經(jīng)外支C.喉返神經(jīng) D.舌咽神經(jīng) E.舌神經(jīng)11鼻咽癌首發(fā)癥狀最常見的是：A.耳部癥狀B.腦神經(jīng)癥狀C.涕中帶血D.頸深部上群淋巴結(jié)腫大 E.遠處轉(zhuǎn)移12咽部病變形成偽膜不易拭去的是：A.急性扁桃體炎 B.奮森咽峽炎 C.咽白喉 D.粒

4、細胞缺乏性咽峽炎 E.以上都不是13喉阻塞時胸內(nèi)負壓增加，靜脈回流增多，右心積血增多，可導致:A.肺不張 B.肺氣腫 C.肺水腫 D.肺炎癥 E.支氣管擴張14喉阻塞一般可分為四度，其主要依據(jù)為：A.病程長短 B.病變范圍C.聲嘶程度 D.喉腔大小 E.呼吸困難程度15咽部眾多間隙中較重要的有咽后隙和咽.隙：A.旁 B.前 C.中 D.左 E.右161%普魯卡因不適宜鼻腔表面麻醉的原因是：A.濃度低B.穿透力弱C.副作用大D.作用慢E.容易過敏17乳突是什么骨的一部分：A.額骨B.頂骨C.蝶骨D.顳骨E.枕骨18傳導性耳聾時純音聽力曲線的主要表現(xiàn)為：A.氣導聽閾提高以低頻為主 B.氣導聽閾提高

5、以高頻為主C.骨導聽閾提高以低頻為主 D.骨導聽閾提高以高頻為主E.氣骨導高頻聽閾均提高19內(nèi)耳聽覺感受器在下列哪一項解剖部位之中：A.半規(guī)管B.耳蝸C.前庭D.蝸窗E.外淋巴液20鐙骨肌的運動是什么的神經(jīng)分支所支配？A.面神經(jīng)B.三叉神經(jīng)C.聽神經(jīng)D.迷走神經(jīng) E.舌咽神經(jīng)21慢性化膿性中耳炎的顱內(nèi)并發(fā)癥不包括： A.腦膿腫 B.硬膜下膿腫 C.乙狀竇血栓性靜脈炎 D.化膿性腦膜炎 E.海綿竇血栓性靜脈炎22聲導抗測聽顯示鼓室曲線為負壓峰和波幅減低，這可能是：A.耳硬化癥 B.聽骨鏈中斷C.鼓室積液 D.咽鼓管功能不良E.耳蝸病變23以Schwabach試驗檢查聽力，若受檢耳骨導時間延長，其

6、病因可能有：A.聽神經(jīng)瘤 B.藥物中毒性聾C.耵聹阻塞 D.噪聲性聾 E.內(nèi)耳膜迷路積水24耳硬化病灶好發(fā)于：A.中耳 B.內(nèi)耳C.圓窗 D.鐙骨足弓E.前庭窗前區(qū)和圓窗邊緣25鼻塞且有干燥感，嗅覺減退，下鼻甲小，鼻腔寬為：A.慢性肥厚性鼻炎 B.慢性單純性鼻炎C.變應性鼻炎 D.萎縮性鼻炎 E.上頜竇炎26嬰幼兒上頜骨骨髓炎的常見并發(fā)癥是：A.腦膜炎B.腦膿腫C.中毒性肝炎D.膿毒敗血癥E.眶內(nèi)感染27上頜竇穿刺最嚴重的并發(fā)癥是：A.皮下氣腫或感染B.眶內(nèi)氣腫或感染C.翼腭窩感染D.氣栓 E.出血28急性鼻竇炎頭痛有一定時間規(guī)律的原因是：A.竇口位置與體位引流的關(guān)系 B.疾病嚴重程度C.神經(jīng)

7、調(diào)節(jié)反射D.致病菌不同E.精神因素29引起鼻源性球后視神經(jīng)炎最常見的是：A.上頜竇炎B.額竇炎C.前組篩竇炎D.蝶竇炎E.上述都不是30評估鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥病情是否較重的依據(jù)是：A.鼻塞和流涕B.頭痛C.眼球突出和視力改變D.鼻出血E.嗅覺減退或喪失二、簡答題：（答題要求：每題 5 分，共 25 分） 1. 試述急性化膿性鼻竇炎的發(fā)生與鼻竇解剖特點的關(guān)系。2. 氣管切開術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥有哪些以及如何處理？3. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥有哪些？4. 喉阻塞是怎樣分度的？5. 分別寫出能引起傳導性聾及感音神經(jīng)性聾的5種疾病的名稱。三、病例分析：（答題要求：認真閱讀題目按要求回答，有3個問題；共 15 分）

8、患者女性，18歲。因咽痛伴高熱3天就診?；颊?天前受涼后出現(xiàn)咽痛，并逐漸加重，吞咽時加劇，疼痛向耳部放射，伴畏寒、高熱，具體體溫不詳。自服“涼茶”無效。體檢：T：39.2，急性病容，神清。咽部充血，懸雍垂稍水腫，雙扁桃體腫大、充血，表面有黃白色滲出物，易拭去，咽后壁淋巴濾泡增生，會厭無紅腫，雙聲帶無異常。心肺檢查正常。 請回答下列問題：1、 該病例的診斷及診斷依據(jù)是什么？2、 該病應與哪些疾病鑒別？3、 治療方案是什么？2005年級耳鼻咽喉-頭頸外科學見習試題3A答案一、選擇題：（單選題,每題只有一個最佳選項；每題 2 分，共 60 分）1.D 2.C 3.D 4.A 5.D 6.B 7.C

9、8.D 9.A 10.B 11.A 12.A 13.C 14.B 15.E 16.D 17.B 18.A 19.A 20.E 21.D 22.C 23.E 24.C 25.D 26.A 27.E 28.D 29.A 30.A二、簡答題：（每題 5 分，共 25 分） 1.試述急性化膿性鼻竇炎的發(fā)生與鼻竇解剖特點的關(guān)系。答案：本病與鼻竇的解剖特點有關(guān)： 竇口小，鼻道狹窄而曲折，易于阻塞，引起鼻竇通氣引流障礙。（1分） 鼻竇粘膜與鼻腔粘膜相連續(xù)，鼻腔粘膜炎癥常累及額竇和上頜竇粘膜。（1分） 各竇口彼此毗鄰，一竇發(fā)癥可累及其它竇?，F(xiàn)代觀點認為前組篩竇炎是累及額竇和上頜竇的主要原因。（1分）各竇自身特

10、點及竇口的位置：上頜竇最大，但竇口高，但在中鼻道的位置最后、最低，受累機會最多；篩竇為蜂房狀結(jié)構(gòu)，不利于引流，感染機會相對較多；此外，上頜竇和篩竇發(fā)育最早，故兒童期即可罹患；額竇雖位置高、竇口低，但因毗鄰前組篩竇，故亦易受累；蝶竇位于各竇之后上，且單獨開口，故發(fā)病機會相對較少。（2分）2.氣管切開術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥有哪些以及如何處理？答案：皮下氣腫，一般在24小時內(nèi)停止發(fā)展，可在1周左右自行吸收。嚴重者應立即拆除切口縫線，以利氣體逸出。（1分） 縱隔氣腫，應予胸骨上方，沿氣管前下區(qū)向下分離，將縱隔氣體放出。（1分） 氣胸，少量可讓其自行吸收，大量行穿刺負壓引流。（1分） 出血，術(shù)后少量出血，可在套

11、管周圍填入碘仿紗條，壓迫止血。若出血多，立即打開傷口，結(jié)扎出血點。遇有大出血時，應立即換上帶氣囊的套管或麻醉導管，氣囊充氣，以保持呼吸道通暢，同時采取積極的搶救措施。（1分）拔管困難，應行喉鏡、氣管鏡檢查，喉側(cè)位X線拍片及CT等，查明原因加以治療。（1分）3.鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥有哪些？答：1.顱內(nèi)并發(fā)癥：包括顱內(nèi)血腫、氣腦、腦脊液鼻漏、腦膜膨出及腦實質(zhì)損傷等；2.眶及眶周并發(fā)癥：視力障礙眶內(nèi)血腫或氣腫眼球運動障礙淚道損傷；3.鼻內(nèi)并發(fā)癥：術(shù)腔粘連閉塞竇口閉鎖出血4.全身并發(fā)癥。 4. 喉阻塞是怎樣分度的？答：根據(jù)病情輕重，將喉阻塞分為度。一度，安靜時無呼吸困難。活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難、

12、稍有吸氣性喉喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷。二度，安靜時也有輕度呼吸困難，吸氣性喉喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安等缺氧癥狀。脈搏正常。三度，呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安，不易入睡，不愿進食，脈搏加快等。四度，呼吸極度困難。病人坐臥不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細數(shù)，昏迷。若不及時搶救，可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。5.分別寫出能引起傳導性聾及感音神經(jīng)性聾的5種疾病的名稱。答：引起傳導性聾的疾病有炎癥，如急、慢性化膿性中耳炎，分泌性中耳炎；外傷，如鼓膜外傷；異物或機械阻塞，耵聹栓塞；畸形，如先天性外耳道鼻鎖。引起感音性聾的疾病有遺傳性聾、噪聲性聾、創(chuàng)傷性聾、自身免疫性內(nèi)耳病、老年性聾。三、病例分析：（答題要求：認真閱讀題目按要求回答，有3個問題；共 15 分）答：1、診斷：急性化膿性扁桃體炎診斷依據(jù)：女性，18歲。因咽痛伴高熱3天就診。受涼后出現(xiàn)咽痛，吞咽時加劇。體檢：T：39.2，急性病容，神清。咽部充血，懸雍垂稍水腫，雙扁桃體腫大、充血，表面有黃白色滲出物，易