臨床輸血護(hù)理操作規(guī)范

1、宜良縣第二人民醫(yī)院臨床護(hù)理輸血操作流程一、 目的為規(guī)范臨床輸血護(hù)理操作流程，保證安全有效的輸血，特制定本流程。二、 適用范圍適用于臨床科室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行血液輸注及監(jiān)護(hù)。三、 職責(zé)護(hù)士：負(fù)責(zé)血液樣本的采集、血液的輸注及對(duì)患者的監(jiān)護(hù)、血袋送回。四、 物品準(zhǔn)備 治療盤、標(biāo)準(zhǔn)輸血器，靜脈注射用生理鹽水五、規(guī)定（一）交叉配血標(biāo)本采集與送檢1.臨床醫(yī)生下達(dá)交叉配血醫(yī)囑后，護(hù)士執(zhí)行。交叉配血醫(yī)囑必須單條執(zhí)行，不得與其他抽血醫(yī)囑同時(shí)執(zhí)行。2.采血護(hù)士備好符合檢測(cè)要求的采血管，并在采血管體上填寫清楚患者信息。3. 告知病人采血的目的、配合事項(xiàng)，詢問(wèn)患者輸血史，既往有無(wú)輸血不良反應(yīng)。4. 兩名護(hù)士床旁核對(duì)患者床頭

2、卡（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手腕帶、采血標(biāo)簽（化驗(yàn)單與采血管條碼一致）。5.采血時(shí)，整個(gè)過(guò)程應(yīng)在患者床旁連續(xù)完成，不得中途間斷，否則抽血前應(yīng)重新進(jìn)行核對(duì)。6.核對(duì)完成后采集血樣，嚴(yán)禁從靜脈輸液通路中采集血標(biāo)本。7.采血后核對(duì)患者、床頭卡、腕帶、采血標(biāo)簽。8.護(hù)士持交叉配血標(biāo)本和臨床輸血申請(qǐng)單、交叉配血申請(qǐng)單交檢驗(yàn)科配血。（二）血液領(lǐng)取1.檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員送血到科室時(shí)，取、收雙方共同檢查血液外觀質(zhì)量，凡出現(xiàn)下列情形之一的，拒絕接收：標(biāo)簽有破損的血液；標(biāo)簽字跡不清的血液；血袋有破損的血液；有明顯凝塊的血液；血液呈乳糜或暗灰色的血液；血漿層有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒的血液；血漿層與紅細(xì)胞層分界不

3、清或交界面有溶血的血液；紅細(xì)胞層呈紫紅色的血液；血液過(guò)期或有疑問(wèn)的情況。2.接收核對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)，核對(duì)受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型（包括Rh血型）、血液成分、用血量、血袋編號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、核對(duì)采血日期、有效期。3.輸血前15分鐘內(nèi)護(hù)士監(jiān)測(cè)患者生命體征（呼吸、脈搏、體溫、血壓），并建立專門的靜脈通路。（三）血液輸注1. 輸血前，兩名護(hù)士床旁詢問(wèn)患者或相關(guān)信息，并核對(duì)患者手腕帶信息、病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽內(nèi)容。攜輸血用具和血液制品至患者床邊。核對(duì)方式：一人手持病歷，另一人持血袋，逐項(xiàng)唱票式核對(duì)，另交叉重復(fù)一遍核對(duì)內(nèi)容：患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型（包括Rh血型）、血型制品種類、

4、劑量、血袋編號(hào)、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液有效期2.輸血時(shí)核對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行兩人核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容（患者姓名、床頭卡、腕帶、輸血單）3.確認(rèn)患者靜脈通路完好、用安爾碘消毒血袋出口，將輸血器針頭拔出、插入血袋入口，血袋掛于輸液架上。4.輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15min要慢，<20滴/min，護(hù)士盡可能在床旁嚴(yán)密觀察病情變化，15min時(shí)再次監(jiān)測(cè)患者生命體征，若無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)患者情況和醫(yī)囑調(diào)整速度。成人4060滴/min，休克患者適當(dāng)加快、兒童、老年、體弱、心肺疾病患者速度宜慢。5.接血時(shí)間到輸注血液時(shí)，應(yīng)在30min內(nèi)完成。6.輸血過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)護(hù)患者病情變化情況。7.輸血結(jié)

5、束后60min，護(hù)士應(yīng)再監(jiān)測(cè)、記錄患者生命體征，在隨后24小時(shí)內(nèi)繼續(xù)觀察患者是否發(fā)生輸血不良反應(yīng)。8.患者大量輸血時(shí)，如需輸注多種血液成分，輸注順序?yàn)椋貉“謇涑恋砑t細(xì)胞血漿。如果必須同時(shí)輸注，需建立不同的靜脈通路。在輸注下一袋成分血液前，必須重新核對(duì)患者信息，用靜脈注射生理鹽水沖管后再輸注。當(dāng)輸血通道建立時(shí)間達(dá)到12小時(shí)，或連續(xù)輸注4u紅細(xì)胞后，或輸血速度變慢時(shí)，應(yīng)更換輸血器。另外用于輸注紅細(xì)胞的輸血器不應(yīng)再用于輸注血小板，以避免管道內(nèi)血小板聚集和滯留。輸血后如需輸注其他液體，應(yīng)更換輸液器。（四）輸血結(jié)束輸血后核對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行兩人核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容（患者、床邊卡、腕帶、輸血單）輸血結(jié)束后繼續(xù)滴入注

6、射用生理鹽水把輸血管路內(nèi)血液全部輸完，輸注完畢拔針后，用無(wú)菌棉球壓迫針孔止血，囑患者24小時(shí)內(nèi)不得洗滌靜脈穿刺部位。記錄輸血起始與結(jié)束時(shí)間，血制品種類，輸注量，輸注是否通暢、是否發(fā)生不良反應(yīng)，患者主訴等，將輸血記錄單放入病歷。輸血后血袋置入專用密閉容器，由專人收集送回檢驗(yàn)科至少保存按相關(guān)要求處理。一次性輸血器和注射器使用后按醫(yī)療廢物要求處理并記錄。（五）注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格遵守一位護(hù)士一次只能為一位患者采集交叉配血用的血標(biāo)本或一次只能為一位患者進(jìn)行輸血的原則。2.交叉配血用的血標(biāo)本需直接從靜脈采集，不得從輸液管路內(nèi)抽取。3.取血過(guò)程，血袋要輕拿輕放，不宜震蕩，以免破壞血細(xì)胞。每項(xiàng)操作前需向患者做好

7、解釋與心理護(hù)理工作，以取得患者或親屬的配合。4.取回的血液要30分鐘內(nèi)輸注，不得自行保存，嚴(yán)禁將其他藥物加入血液中，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水，輸血前后均需要用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器。5.同一輸血器連續(xù)使用12小時(shí)以上應(yīng)更換。同時(shí)輸注多種血液成分時(shí)，應(yīng)先輸注血小板、冷沉淀、再輸注紅細(xì)胞、血漿等。 護(hù)理部二0一六年七月遇到失意傷心事，多想有一個(gè)懂你的人來(lái)指點(diǎn)迷津，因他懂你，會(huì)以我心，換你心，站在你的位置上思慮，為你排優(yōu)解難。一個(gè)人，來(lái)這世間，必須懂得一些人情事理，才能不斷成長(zhǎng)。就像躬耕于隴畝的農(nóng)人，必須懂得土地與種子的情懷，才能有所收獲。一個(gè)女子，一生所求，莫過(guò)于找到一個(gè)懂她的人，執(zhí)手白頭，相伴終老。即使蘆花暖鞋，菊花枕頭，也覺溫暖；即使粗食布衣，陋室簡(jiǎn)靜，也覺舒適，一句“懂你”,叫人無(wú)怨無(wú)悔，愿以自己的一生來(lái)交付。懂得是彼此的欣賞，是靈魂的輕喚，是惺惺相惜，是愛，是暖，是彼此的融化；是走一段很遠(yuǎn)的路，驀然回首卻發(fā)現(xiàn)，我依然在你的視線里；是回眸相視一笑的無(wú)言；是一條偏僻幽靜的小路，不顯山，不露水，路邊長(zhǎng)滿你喜愛的花草，靜默無(wú)語(yǔ)卻馨香盈懷，而路的盡頭，便是通達(dá)你心靈的小屋瑟瑟嚴(yán)冬，窗外雪飄，絮絮自語(yǔ)說(shuō)了這多，你可懂