臨床醫(yī)學(xué) 考試試題

1、一、名詞解釋1.核素：質(zhì)子數(shù)、中子數(shù)均相同，原子核處于相同能級(jí)狀態(tài)的原子稱為一種核素。2.同質(zhì)異能素：質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)都相同，但處于不同的核能狀態(tài)原子。3.同位素：質(zhì)子數(shù)相同，中子數(shù)不同，在周期表上處于相同位置，互稱為該元素的同位素。4. 放射性衰變：放射性核素的原子由于核內(nèi)結(jié)構(gòu)或能級(jí)調(diào)整，自發(fā)地釋放出一種或一種以上的射線并轉(zhuǎn)化為另一種原子的過程。 5. 正電子衰變：由于核內(nèi)缺乏中子致使原子核釋放出正電子（ b+ 衰變）的衰變方式。6. 電子俘獲：原子核俘獲一個(gè)核外電子使核內(nèi)一個(gè)質(zhì)子轉(zhuǎn)變成一個(gè)中子和放出一個(gè)中微子的過程。7.r衰變：原子核從激發(fā)態(tài)回復(fù)到基態(tài)時(shí)，以發(fā)射r光子形式釋放過剩能量的過程。

2、8.半衰期(T1/2) ：放射性核素由于衰變減少一半所需的時(shí)間。9.韌致輻射：帶電粒子受到物質(zhì)原子核電場(chǎng)的作用，運(yùn)動(dòng)速度和方向突然發(fā)生變化，能量的部分或全部以X射線的形式發(fā)射出來，這種現(xiàn)象稱為韌致輻射。10.吸收：射線使物質(zhì)的原子發(fā)生電離和激發(fā)的過程中，射線的能量全部消耗，射線不復(fù)存在，稱為射線的吸收。11. 光電效應(yīng)：光子與介質(zhì)原子的軌道電子（主要是內(nèi)層電子）碰撞，把能量全部傳遞給軌道電子，使之脫離原子發(fā)射出來成為自由電子 ，而整個(gè)光子被吸收消失，稱為光電效應(yīng)。12.康普頓效應(yīng)：能量較高的r光子與原子的核外電子碰撞，將一部分能量傳遞給電子，使之脫離原子軌道束縛成為高速運(yùn)行的電子，而r光子本身

3、能量降低，運(yùn)行方向發(fā)生改變，稱為康普頓效應(yīng)。13.熒光現(xiàn)象：是由于電子在某些吸收材料中從高能態(tài)電子軌道移動(dòng)到低能態(tài)電子軌道時(shí)產(chǎn)生光信號(hào)。14. 地球輻射：是指由于在地球天然存在的放射性核素對(duì)人體產(chǎn)生的輻射。15.確定性效應(yīng)：指輻射損傷的嚴(yán)重程度與所受劑量呈正相關(guān)，有明顯的閾值，劑量未超過閾值不會(huì)發(fā)生有害效應(yīng)。16.外照射：放射源位于體外，或放射源雖置于體內(nèi)但不被組織吸收，不參與代謝過程，僅利用其釋放出的射線作用于機(jī)體的照射，稱為外照射。核衰變：原子核自發(fā)地釋放出某種粒子并轉(zhuǎn)化為另一種原子核的過程。 陰性顯像:指顯像劑主要被有功能的正常組織攝取，而病變組織基本上不攝取，在靜態(tài)影像上表現(xiàn)為正常組織

4、器官的形態(tài)，病變部位呈發(fā)射性分布稀疏或缺損。 陽性顯像：指顯像劑主要被病變組織攝取，而正常組織一般不攝取或攝取很少，在靜息影像上病灶組織的發(fā)射性比正常組織高而呈“熱區(qū)”改變。放射受體顯像：是利用發(fā)射性核素標(biāo)記的某些配體與靶組織中某些高親和力的受體產(chǎn)生特異性結(jié)合，反映體內(nèi)受體空間分布、密度和親和力的一種無創(chuàng)性方法，具有配體受體結(jié)合的高特異性以及放射性探測(cè)的高敏感性。 放射免疫顯像：是一種高親腫瘤性的顯像方法，將發(fā)射性核素標(biāo)記某些特定的單克隆抗體，注入體內(nèi)后能夠特異地與相應(yīng)的靶抗原結(jié)合使其顯影。 負(fù)荷顯像：受檢者在藥物或生理性活動(dòng)干預(yù)下所進(jìn)行的顯像稱為負(fù)荷顯像。二、選擇題1.核醫(yī)學(xué)是利用與研究放射

5、性核素診斷、治療疾病和進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)學(xué)學(xué)科。2.核醫(yī)學(xué)分類：臨床核醫(yī)學(xué)：臨床應(yīng)用；實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)：科學(xué)研究3.激發(fā)態(tài)：原子核在某些核反應(yīng)、核裂變及放射性衰變后處于較高的能級(jí)狀態(tài)。4.原子退激時(shí)產(chǎn)生相應(yīng)：熒光。5.自然界存在的一切物質(zhì)都由元素組成。人體所必需的元素中18種為微量元素。6. 臨床核醫(yī)學(xué)應(yīng)用最廣泛的顯像儀器：spect。7.診斷用放射性藥物：采用發(fā)射r光子的核素。8.放射性藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率很低，僅萬分之二。9.照射量：表示射線空間分布的輻射劑量。10.在放射性核素治療和放射治療決定靶區(qū)處方劑量都以：吸收劑量計(jì)算。11.輻射損傷的化學(xué)基礎(chǔ)（直接和間接）：間接中水自由基對(duì)生物分子的損傷

6、作用。12.核酸分子主要作用于堿基。13. Hormesis(毒物興奮效應(yīng))：在低劑量時(shí)有興奮效應(yīng)，在高劑量時(shí)有抑制效應(yīng)。14.一次普通核醫(yī)學(xué)顯像相多于世界上多數(shù)地區(qū)一年人均天然本底輻射劑量約為：3.6mSv。15. 核素示蹤技術(shù)使人們看到了人體內(nèi)分子的變化。16. 顯像類型：靜態(tài)顯像（濃度達(dá)到較高水平）、動(dòng)態(tài)顯像（可進(jìn)行定量分析）。局部顯像（最為常用）。平面顯像（二維影像）。延遲顯像（顯像劑注入體內(nèi)2小時(shí)or120分鐘以后）。陽性顯像（熱區(qū)顯像），陰性顯像（冷區(qū)顯像）。負(fù)荷顯像（介入顯像）17.放射免疫分析：RIA。18. RIA靈敏度高：可達(dá)10的-14 10的-18g水平。 19.化學(xué)發(fā)

7、光酶免疫分析：CLEIA。20. 131I 服用：74kBq。在24h達(dá)高峰21.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶：口服131I 3774mBq。22. 正常情況下甲狀旁腺不顯影。23.評(píng)價(jià)心肌活性的金標(biāo)準(zhǔn)：心肌代謝顯像（心臟PET顯像）?？蛇M(jìn)行心肌血流灌注顯像。24.腦代謝顯像的顯像劑：18F-FDG，4060分鐘后進(jìn)行顯像。25. 全身骨顯像：靜脈注射99mTc-MDP 7401110MBq。26.待體內(nèi)放射性達(dá)到<400MBq時(shí)才能解除隔離和出院。三、填空題1.核醫(yī)學(xué)的內(nèi)容：顯像、器官功能測(cè)定、體外分析法和放射性核素治療。2.原子分為：中子、電子、質(zhì)子3. r照相機(jī)的組成：準(zhǔn)直器、晶體、光導(dǎo)、光電倍

8、增管矩陣、位置電路、能量電路、顯示系統(tǒng)和成像裝置等。4. PET的臨床應(yīng)用是核醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要里程碑，它是當(dāng)前所有影像中最有前途的技術(shù)之一。因?yàn)镻ET不僅可以無創(chuàng)傷地打開人們探討大腦奧秘的窗口，而且在人體其他器官，如心、肺等進(jìn)行成功應(yīng)用。在許多疾病發(fā)生、發(fā)展過程中，生理和生化指標(biāo)變化早于病理和解剖變化。5.放射性藥物的特點(diǎn)：具有放射性；具有特定的物理半衰期和有效期；脫標(biāo)及輻射自分解。6. 放射性藥物質(zhì)控內(nèi)容：無菌，無熱源，化學(xué)毒性小。7. 輻射防護(hù)的原則：實(shí)踐的正當(dāng)化；放射防護(hù)最優(yōu)化；個(gè)人劑量限值。8. 外照射防護(hù)的原則：時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)、屏蔽防護(hù)。9.不同顯像劑在特定臟器、組織病變中選擇

9、性聚集機(jī)制：合成代謝、細(xì)胞吞噬、循環(huán)通路、選擇性濃聚、選擇性排泄、通透彌散、離子交換和化學(xué)吸附、特異性結(jié)合。10. RIA基本試劑：抗體、標(biāo)記抗原、標(biāo)準(zhǔn)品。11.甲狀旁腺顯像目前主要采用：減影顯像和延遲顯像。12.神經(jīng)系統(tǒng)三大特色：腦血流灌注顯像、腦代謝顯像、腦神經(jīng)遞質(zhì)顯像13.骨顯像劑主要有兩大類：含無機(jī)P-O-P鍵的磷酸鹽，含有機(jī)P-C-P鍵的磷酸鹽。最常用的骨顯像劑是99mTc標(biāo)記的亞甲基二磷酸鹽(99mTc-MDP)。14.骨與關(guān)節(jié)顯像的臨床應(yīng)用：轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的早期診斷；原發(fā)性骨惡性腫瘤的診斷；良性骨腫瘤的診斷；骨感染性疾病的診斷；骨壞死的診斷；骨創(chuàng)傷的診斷；骨移植的監(jiān)測(cè)；骨代謝性疾病

10、的診斷；關(guān)節(jié)疾病的診斷。15.核醫(yī)學(xué)的內(nèi)容除了發(fā)射性核素分子水平的靶向顯像診斷，還有發(fā)射性核素分子水平的靶向治療，利用放射性核素靶向、靈敏特點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究。在體外測(cè)定這些放射性藥物在相應(yīng)器官中攝取的速度、存留時(shí)間、排除速度等，這可以反映器官功能狀態(tài)。 四、問答題1.核醫(yī)學(xué)內(nèi)容及特點(diǎn)核醫(yī)學(xué)是利用與研究放射性核素診斷、治療疾病和進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)學(xué)學(xué)科。核醫(yī)學(xué)分類：臨床核醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)。核醫(yī)學(xué)的內(nèi)容包括：顯像、器官功能測(cè)定、體外分析法和放射性核素治療。2.輻射防護(hù)的要求防止有害的確定性效應(yīng)；限制隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率，使之降到可以接受的水平。使一切具有正當(dāng)理由的照射保持在可以合理做到的盡可能低的水平。3

11、.放射性核素示蹤技術(shù)原理放射性核素示蹤劑在體內(nèi)的生物學(xué)行為主要取決于被標(biāo)記物，而其放射性核素只是在示蹤劑的代謝轉(zhuǎn)化過程中發(fā)出射線，起到示蹤的作用。相同的核素標(biāo)記在不同的化合物上，表現(xiàn)出來的體內(nèi)代謝過程和生物學(xué)行為可完全不同，而不同的核素標(biāo)記在相同的化合物上，其生物學(xué)行為不會(huì)發(fā)生改變。4.甲狀腺結(jié)節(jié)核素顯像的表現(xiàn)和臨床意義 結(jié)節(jié)類型/常見疾病?！盁峤Y(jié)節(jié)”（結(jié)節(jié)顯像劑分布增高）/功能自主性甲狀腺腺瘤、先天一葉缺如的功能代償。“溫結(jié)節(jié)”（結(jié)節(jié)顯像劑分別無異常）/功能正常的甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎。“涼結(jié)節(jié)”（結(jié)節(jié)顯像劑分布降低）/甲狀腺囊腫、甲狀腺瘤囊性變、大多數(shù)甲狀腺癌、慢性淋巴細(xì)胞性甲

12、狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)出血或鈣化。“冷結(jié)節(jié)”（結(jié)節(jié)幾無顯像劑分布）/同上。5.骨顯像的顯像原理1)骨骼通過離子交換和化學(xué)吸附方式從體液獲得磷酸鹽和其他元素完成骨的代謝更新。 2）骨顯像劑與骨骼無機(jī)鹽成分羥基磷灰石晶體發(fā)生離子交換、化學(xué)吸附以及與骨骼有機(jī)成分結(jié)合，從而沉積入骨組織內(nèi)。6.神經(jīng)核醫(yī)學(xué)在臨床應(yīng)用主要有哪些方面腦血管疾病：腦梗死、TIA。癲癇 阿爾茨海默病 帕金森病腦積水、腦脊液漏、腦脊液分流術(shù)后療效觀察 腦腫瘤 其他7.輻射對(duì)機(jī)體組織的損傷主要有哪些？急性核輻射性損傷慢性核輻射性損傷胚胎與胎兒的損傷遠(yuǎn)期效應(yīng)后遺癥問題1.經(jīng)典的外照射防護(hù)三原則是：時(shí)間防護(hù)，距離防護(hù)和（屏蔽防護(hù)）6.甲狀

13、腺吸131碘試驗(yàn)檢測(cè)方法：病人早晨空腹口服131I溶液或膠囊（185kBq）7.甲狀旁腺功能正常時(shí)甲狀旁腺（不顯影）。8.自然界存在的一切物質(zhì)都由（原子）組成9.核醫(yī)學(xué)包括（診斷核醫(yī)學(xué)、治療核醫(yī)學(xué)）臨床應(yīng)用兩個(gè)部分。10.正電子放射性核素發(fā)射式計(jì)算機(jī)斷層顯像，稱為（PET-CT）11.心臟 PET顯像可進(jìn)行（診斷冠心病并評(píng)估其嚴(yán)重程度？）12.原子由質(zhì)子、中子和（核外電子）組成。13.生物大分子可能受到射線的直接作用，但主要是（自由基的作用）14.131I治療患者，體內(nèi)活度<（1.1×109Bq）才能出院。15.促甲狀腺激素（TSH）興奮試驗(yàn)對(duì)心臟病人（禁忌癥？）16.經(jīng)典的外

14、照射防護(hù)三原則是：時(shí)間防護(hù)，距離防護(hù)和（屏蔽防護(hù)）17.放射性藥物和一般藥物一樣符合藥典，如無菌、無熱源（化學(xué)毒性?。┑纫?。18.世界上多數(shù)地區(qū)一年人均天然本底輻射劑量約為16mSv,平均（3.7mSv）20.在放射性核素治療和放射治療決定靶區(qū)處方劑量都以（吸收劑量）計(jì)算。21.局部顯像，這種方法在臨床中（最為常見）22.核醫(yī)學(xué)是利用與研究（放射性核素）診斷和治療疾病并探索其機(jī)制與理論的醫(yī)學(xué)學(xué)科.23.體外放射分析技術(shù)中的放射免疫分析法為（一種超微量分析方法）24.靜態(tài)顯像指顯像劑在臟器內(nèi)或病變處的濃度達(dá)到（高峰且處于較為穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)進(jìn)行的顯像）25.原子核處于高能狀態(tài)稱為（激發(fā)態(tài)）26.核素

15、是指質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)（相同）27.延遲顯像指顯像劑注入體內(nèi)（2H）以后所進(jìn)行的顯像。28.射線引起物質(zhì)電離，產(chǎn)生相應(yīng)的（電信號(hào)）29.診斷用放射性藥物多采用發(fā)射（光子的核素及其標(biāo)記物）30.核素示蹤技術(shù)的出現(xiàn)使人們看到了（對(duì)人體某一器官實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病進(jìn)行定位、定性、定量的診斷。）32.平面顯像，應(yīng)用照相機(jī)或ECT采集的臟器或組織影像，即（平面影像）33.輻射生物效應(yīng)可造成DNA分子的(化學(xué)鍵)變化破壞。34.陰性顯像是指顯像劑主要被有功能的正常組織攝取，病變組織不攝取，又稱（冷區(qū)顯像）36.放射免疫分析法的靈敏度高，可分析（各種具有免疫活性）的微量生物活性物質(zhì)。37.腦葡萄糖代謝顯像,常用顯像劑為18F-FDG為165-370 MBq ，（4060分鐘）后進(jìn)行顯像。38.甲狀旁腺顯像目前主要采用（201Tl/99mTcO4顯像減影法）39.正常的甲狀腺旁腺（不顯影）40.人體所必需的元素已知有27種，其中（碘）為微量元素。41.甲狀腺靜態(tài)顯像診斷甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶顯像可