超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用

1、整理ppt1超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用整理ppt2本次主要介紹的內(nèi)容足踝部： 肌腱的解剖、超聲圖像、常見(jiàn)病例。 韌帶的解剖、超聲圖像、常見(jiàn)病例。 相關(guān)痛風(fēng)關(guān)節(jié)的超聲圖像。整理ppt3概念肌腱：將肌肉和骨相連的索狀或膜狀致密結(jié)締組織。肌肉肌腱骨主要由平行的膠原纖維束組成整理ppt4概念韌帶：是附著于骨 的可活動(dòng)部分并跨過(guò)關(guān)節(jié)附著于另一骨骼的致密結(jié)締組織。骨韌帶骨韌帶內(nèi)相互交織的纖維較多整理ppt5一、概念韌帶的組織結(jié)構(gòu)和超聲表現(xiàn)不如肌腱規(guī)則超聲所能顯示的肌腱、韌帶的條件骨組織表面無(wú)骨組織遮擋整理ppt6概念足踝部常見(jiàn)病肌腱外傷斷裂炎性病變囊腫脫位（滑脫）韌帶外傷挫傷:腫脹，連續(xù)性好部分撕裂傷:連續(xù)

2、性部分中斷完全撕裂傷（全層撕裂傷）：連續(xù)性中斷或正常結(jié)構(gòu)消失或撕裂處貫穿整條韌帶整理ppt7肌腱前區(qū) 脛骨前肌腱 趾長(zhǎng)伸肌腱后區(qū) 跟腱脛側(cè) 脛骨后肌腱 趾長(zhǎng)屈肌腱腓側(cè) 腓骨長(zhǎng)肌腱 腓骨短肌腱整理ppt8前區(qū)肌腱正常前群肌腱橫切超聲圖脛骨前肌腱趾長(zhǎng)伸肌腱整理ppt9后區(qū)正常跟腱縱切超聲圖跟腱肌腱整理ppt10脛側(cè)區(qū)正常脛側(cè)肌腱橫切超聲圖脛骨后肌腱趾長(zhǎng)屈肌腱肌腱整理ppt11腓側(cè)區(qū)正常腓側(cè)肌腱橫切超聲圖腓骨長(zhǎng)肌腱腓骨短肌腱肌腱整理ppt12病例（跟腱斷裂）部分?jǐn)嗔颜＜‰煺韕pt13病例（肌腱斷裂）趾長(zhǎng)伸肌腱斷裂脛骨前肌腱斷裂肌腱整理ppt14病例（囊腫）肌腱整理ppt15病例（炎性病變）跟腱末

3、端鈣化局部血供增加肌腱整理ppt16腓骨肌腱積液滑膜血供增加病例（炎性病變）肌腱整理ppt17病例（腓骨肌腱滑脫癥）肌腱整理ppt18前區(qū) 脛骨前肌腱 趾長(zhǎng)伸肌腱后區(qū) 跟腱脛側(cè) 脛骨后肌腱 趾長(zhǎng)屈肌腱腓側(cè) 腓骨長(zhǎng)肌腱 腓骨短肌腱肌腱整理ppt19踝部側(cè)副韌帶內(nèi)側(cè)三角韌帶韌帶脛距前部脛舟部脛跟部距腓前韌帶外側(cè)副韌帶跟腓韌帶整理ppt20挫傷：腫脹，連續(xù)性好 部分撕裂傷:連續(xù)性部分中斷 完全撕裂傷（全層撕裂傷）：連續(xù)性中斷或正常結(jié)構(gòu)消失或撕裂處貫穿整條韌帶整理ppt21內(nèi)側(cè)三角韌帶（脛舟、脛距前部）內(nèi)踝 距骨頸 舟骨脛骨距骨舟骨整理ppt22三角韌帶(脛舟、脛距前部)完全撕裂傷距骨舟骨脛骨距骨脛骨

4、距骨舟骨脛骨整理ppt23三角韌帶(脛舟部)部分撕裂傷脛骨舟骨距骨脛骨距骨整理ppt24三角韌帶(脛舟、脛距前部)部分撕裂傷整理ppt25內(nèi)踝 距骨 跟骨載距突內(nèi)側(cè)三角韌帶（脛跟部）脛骨跟骨距骨整理ppt26挫傷三角韌帶(脛跟部)正常脛骨距骨距骨跟骨脛骨跟骨整理ppt27外踝 距骨外側(cè)副韌帶（距腓前韌帶）腓骨距骨整理ppt28距腓前韌帶挫傷距骨距骨腓骨腓骨距骨腓骨整理ppt29距腓前韌帶部分撕裂傷距骨腓骨腓骨距骨腓骨距骨整理ppt30距腓前韌帶完全撕裂傷腓骨距骨腓骨距骨距骨腓骨整理ppt31距腓前韌帶部分撕裂傷整理ppt32距腓前韌帶完全撕裂傷整理ppt33韌帶連續(xù)性好，整條韌帶向距骨方向移位

5、韌帶腫脹，是否一定是韌帶的損傷？張力減低距腓前韌帶腓骨附著部微小骨折，距骨腓骨整理ppt34外踝 跟骨外側(cè)副韌帶（跟腓韌帶）腓骨跟骨整理ppt35跟腓韌帶挫傷腓骨骨跟骨腓跟骨跟骨腓骨整理ppt36跟腓韌帶部分撕裂傷跟骨跟骨腓骨整理ppt37跟腓韌帶完全撕裂傷腓骨跟骨腓骨跟骨腓骨跟骨整理ppt38跟腓韌帶部分撕裂傷跟腓韌帶完全撕裂傷整理ppt39韌帶再損傷、術(shù)后或保守治療后的觀察韌帶再損傷時(shí)韌帶腫脹處，是既往損傷，還是本次損傷？術(shù)后或保守治療后疤痕恢復(fù)如何判斷？目前多以關(guān)節(jié)腔的積液量前后對(duì)比間接觀察。整理ppt40超聲彈性成像（UE）對(duì)韌帶再損傷、術(shù)后或保守治療后的觀察有幫助嗎？基本原理：利用探

6、頭壓迫板裝置，沿著探頭的縱向 (軸向 ) 壓迫組織，如果組織內(nèi)部彈性系數(shù)分布不均勻，組織內(nèi)的應(yīng)變分布也會(huì)有所差異。得到組織的內(nèi)部位移變化，從而得到應(yīng)變分布與彈性系數(shù)分布，再借助于灰階或彩色編碼成像，通過(guò)圖像反映被測(cè)體的硬度。目前UE已較廣泛應(yīng)用在鑒別乳腺、甲狀腺等良惡性的診斷中，并取得較好的效果。整理ppt41患者男，21歲，主訴“踝部損傷1天”就診，既往該踝部曾損傷。UE在骨肌中的應(yīng)用還需待進(jìn)一步研究整理ppt42痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎超聲檢查痛風(fēng)篩查部位：足部第一跖趾關(guān)節(jié)，跟腱、脛骨后肌腱、腓骨肌腱附著處。膝部股軟骨、髕韌帶附著處、髕上囊及膝關(guān)節(jié)雙側(cè)關(guān)節(jié)腔曾經(jīng)發(fā)作的關(guān)節(jié)整理ppt43非特征性表現(xiàn)：關(guān)節(jié)積液、滑膜增生、軟骨退行性變及骨質(zhì)破壞特征性表現(xiàn)：“雙邊征”、痛風(fēng)石、痛風(fēng)性滑膜肉芽腫四、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎超聲檢查痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的超聲表現(xiàn)整理ppt44關(guān)節(jié)積液整理ppt45滑膜增厚血供增多整理ppt46骨侵蝕整理ppt47晶體沉積整理ppt48痛風(fēng)石整理ppt49雙邊征軟骨表面回聲增強(qiáng)，與深面的骨性關(guān)節(jié)面強(qiáng)回聲線形成“雙邊征膝關(guān)節(jié)踝部：距骨整理ppt50跟腱深囊痛風(fēng)石形成跟腱下端晶體沉積（鈣化）整理ppt51腓骨肌腱積液滑膜血流增加痛風(fēng)石形成整理ppt52小結(jié)辨認(rèn)韌帶，先認(rèn)識(shí)骨性標(biāo)志 辨認(rèn)肌腱，要記住肌腱的