臨床護理實踐指南試題

1、臨床護理實踐指南第六章試題一 選擇題 (每題1分,共20分)1、進行氣管導(dǎo)管氣囊壓力監(jiān)測時禁忌在（ C ）時測量：A、吸氣 B、呼氣 C、咳嗽 D、吸痰2、氣道內(nèi)吸痰時負壓吸引壓力應(yīng)調(diào)整在（ C ） A、0.02MPa B、0.04MPa C、0.02-0.04 MPa D、200mmHg3、氣道內(nèi)吸痰時吸痰管外徑應(yīng)氣管插管（ C ） A、內(nèi)徑1/3 B、外徑1/3 C、內(nèi)徑1/2 D、外徑1/24、清除氣管導(dǎo)管氣囊上滯留物時應(yīng)在患者（ A ）擠壓簡易呼吸器同時將氣囊放氣。 A、呼氣初 B、吸氣初 C、呼氣末 D、吸氣末5、氣管切開傷口換藥應(yīng)至少（ C ）一次 A、每4-6h B、每班 C、每

2、天 D、每6-8h6、無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)避免在飽餐后使用，一般在餐后（ B ）左右為宜 A、30分鐘 B、60分鐘 C、90分鐘 D、120分鐘7、使用有創(chuàng)機械通氣時無禁忌癥者保持床頭抬高（ B ）度 A、15-30 B、30-45 C、45-60 D、908、氣管切開導(dǎo)管固定松緊度以( B )為宜A、2cm B、 能放入一指 C、3cm D、能放入兩指 9、人工氣道濕化不建議常規(guī)使用（D ）A、 恒溫濕化器 B、溫濕交換器 C、霧化加濕器 D、氣道內(nèi)滴入濕化液10、吸氧評估要點不包括（ D ）A、患者病情 B、意識 C、呼吸狀況 D、負壓吸引器 11、體位引流應(yīng)在：( A ) A、 餐前12h或

3、餐后2h進行 B、餐前 30min或餐后1h進行C、 餐前3h或餐后30min進行 D、餐前20min或餐后30min進行12、口咽通氣管可用于（ D ）患者A、意識清楚 B、有牙齒折斷或脫落危險 C、淺麻醉 D、昏迷 13、4kg體重的兒童氣管插管時應(yīng)選擇內(nèi)徑為（ D ）mm的導(dǎo)管 A、2.5 B、 3.0 C、3.5 D、4.014、正壓通氣的相對禁忌癥不包括 （ B ） A、急性心肌梗死 B、急性左心衰 C、低血容量性休克未補足血容量 D、嚴重肺出血15、氧療的副作用不包括（ D ） A、誘發(fā)換氣過少 B、肺擴張不全 C、視網(wǎng)膜纖維增生 D、肺水腫16、人工氣道濕化時吸入氣體的溫度在（

4、C ）為宜A 、30-35 B、37-38 C、32-37 D、30-4017、II型呼吸衰竭一般在PaO2（ B ）mmHg時才開始氧療 A、 50 B、60 C、70 D、8018、氧中毒的臨床表現(xiàn)不包括（ D ） A、肺活量減少 B、呼吸困難 C、胸痛、干咳 D、心率增快19、呼吸機定容通氣時設(shè)置潮氣量的原則是使平臺壓不超過（ B ）cmH2O A、25-30 B、30-35 C、35-40 D、40-4520、促進患者有效排痰的措施不包括（ C ）A.有效咳嗽 B.叩擊法或振顫法 C. 機械通氣 D.體位引流二、多選題（每小題2分，共10分）1、協(xié)助患者進行有效排痰，護士首先需評估和觀

5、察患者：( ABCE) A. 評估患者的病情、意識、合作能力B. 觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味，與體位臥位的關(guān)系C. 評估肺部呼吸音情況D. 根據(jù)患者體型、營養(yǎng)狀況、耐受能力，合理選擇叩擊方式、時間和頻率 E. 患者咳痰能力、影響咳痰的因素2、體位引流時，患者出現(xiàn)？應(yīng)立即停止引流及時處理：( ACD) A. 心律失常 B.痰多 C.血壓異常 D.呼吸困難 E.以上均需停止3、為患者行氣管插管時，護士應(yīng)評估和觀察：（ ABCD） A. 評估患者的病情、意識、有無活動義齒、呼吸道通暢程度及既往病史B. 評估負壓吸引裝置是否處于備用狀態(tài)，備齊插管用物及急救藥物等C. 評估口鼻腔狀況，選擇合適型號的

6、導(dǎo)管D. 觀察生命體征、血氧飽和度、雙側(cè)呼吸音及胸廓運動情況E. 取下活動義齒，觀察牙齒是否松動并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，經(jīng)鼻插管還需檢查鼻腔有無堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲4、有創(chuàng)機械通氣的評估要點包括（ ABCD ）A.人工氣道類型 B.氣道通暢程度 C.肺部情況 D.呼吸機參數(shù)設(shè)定 E.呼吸機型號5、經(jīng)口氣管插管患者進行口腔護理時應(yīng)注意：( ABCD) A. 操作前測量氣囊壓力 B. 操作前后認真清點棉球數(shù)量，禁止漱口，可采取口鼻腔沖洗。C. 檢查氣管導(dǎo)管深度和外露長度，避免移位和脫出。 D. 躁動者適當(dāng)約束或應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥E. 聽診雙肺呼吸音是否一致三、 填空題(每空1分，共5

7、0分)1.氣道護理的目的是（維持氣道通暢 ），保證肺（通氣和換氣）過程的順利進行，改善（缺氧）狀況，預(yù)防（并發(fā)癥）的發(fā)生。2.用氧過程中護士應(yīng)密切觀察患者（呼吸）（神志）（氧飽和度）及（缺氧程度改善情況）等。3.新生兒吸氧應(yīng)嚴格控制（用氧濃度）和（用氧時間）。4.叩擊法促進患者排痰時應(yīng)注意避開（乳房）（心臟）和（骨突）部位。5.叩擊法叩擊時五指并攏成（空杯）狀，利用腕力從（肺底）開始(由下向上)（由外向內(nèi) ）快速有節(jié)奏地叩擊胸背部。6.使用振動排痰儀時應(yīng)根據(jù)患者（病情）、（年齡）選擇適當(dāng)?shù)恼駝宇l率和時間。7.體位引流的順序是先（上葉），后（下葉）；若有兩個以上炎性部位，應(yīng)引流（痰液較多）的部位

8、。8.口咽通氣管的放置方法包括（順插法）和（反轉(zhuǎn)法）兩種。9.放置口咽通氣管時應(yīng)更具患者（門齒）到（耳垂）或（下頜角）的距離選擇適宜的型號。10、（口腔內(nèi)及上下頜）創(chuàng)傷、（咽部氣道占位性病變）、（咽部異物梗阻）患者禁忌使用口咽通氣管。11、成人經(jīng)口氣管插管的深度為距門齒（22±2 ）cm，兒童經(jīng)口氣管插管的深度為（體重（kg）+6）cm。12、氣管切開導(dǎo)管固定時，在頸部一側(cè)打（死結(jié)）或（手術(shù)結(jié)），松緊度以能放入（一指）為宜，用棉墊保護頸部皮膚。 13、使用恒溫加濕器進行人工氣道濕化時應(yīng)注意及時添加（滅菌注射用）水。14、（氣道分泌物多且粘稠 ）、（脫水）、（低溫）或（肺部疾?。┮鸬?/p>

9、分泌物潴留患者慎用人工鼻進行氣道濕化。15、氣管插管拔管后若發(fā)生喉痙攣或呼吸不暢，可用（氣管插管）加壓給氧，必要時再行（簡易呼吸器 ）。16、氣管切開傷口換藥前后應(yīng)檢查氣管切開（套管位置 ），（氣囊壓力）及（固定帶松緊度），防止操作過程中因牽拉使導(dǎo)管脫出。17、經(jīng)口氣管插管患者口腔護理操作完畢后，應(yīng)再次測量（雙肺呼吸音）和（氣囊壓力），觀察兩側(cè)（胸部起伏）是否對稱，聽診（氣管導(dǎo)管外露長度 ）是否一致。18、無創(chuàng)正壓通氣是應(yīng)指導(dǎo)患者有規(guī)律地（ 放松 ）呼吸，不要（ 張口 ）呼吸。四、簡答題（每題5分，共10分）1.氣管插管拔管指征有哪些？答：氣管插管拔管指征包括：撤離呼吸機成功，患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)，可自行有效排痰，上呼吸道通暢，無喉頭水腫、喉痙攣等氣道狹窄表現(xiàn)。2.使用無創(chuàng)正壓通氣的并發(fā)癥有哪些？答：無創(chuàng)正壓通氣并發(fā)癥有：恐懼或精神緊張、口咽部干燥、腹脹氣、鼻面部壓迫性損傷、氣胸等五、 問答題（10分）1、拔除氣管插管的操作要點有哪些？答：拔除氣管插管的操作要點有以下五點：（1）拔管前給予充分吸氧，觀察生命體征和血氧飽和度