《護(hù)理心理學(xué)》試題及參考答案

1、一、 簡(jiǎn)答題1. 什么是應(yīng)激相關(guān)障礙？具體有哪幾種疾??？（1） 答：應(yīng)激相關(guān)障礙（stress related disorders)，舊稱反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，指一組主要有心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。急性應(yīng)激障礙 急性應(yīng)激障礙（acute stress disorder）急劇、嚴(yán)重的精神打擊，刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)病，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，意識(shí)范圍狹隘，定向障礙，言語(yǔ)缺乏條理，對(duì)周?chē)挛锔兄t鈍，可出現(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈恐懼，精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic stress disorder,PTSD）

2、又稱延遲性心因反應(yīng)，指在遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件后，數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。如創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)出現(xiàn)、面臨 類似災(zāi)難境遇可感到痛苦或?qū)?chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。適應(yīng)性障礙適應(yīng)性障礙（adjustment disorders） 指在易感個(gè)性的基礎(chǔ)上，遇到了應(yīng)激性生活事件，出現(xiàn)了反應(yīng)性情緒障礙，適應(yīng)不良性行為障礙和社會(huì)功能受損。通常在遭遇生活事件后1個(gè)月內(nèi)起病，病程一般不超過(guò)6個(gè)月。2. 常見(jiàn)的心理健康評(píng)定量表有哪些？（2） 答：90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表、型行為評(píng)定量表、大學(xué)生心理健康調(diào)查表、心理健康診斷測(cè)驗(yàn)。（3） 3、心理護(hù)理的目的？（4） 答：心理護(hù)理的目的：人在患

3、病后，由于社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，住院后由于環(huán)境改變都會(huì)產(chǎn)生病人特有的心理需求和反應(yīng)。護(hù)理人員在與病人交往過(guò)程中。通過(guò)良好的言語(yǔ)、表情、態(tài)度和行為，去影響病人的感受認(rèn)識(shí)，改變其心理狀態(tài)和行為。具體說(shuō)來(lái)，就是：1） 解除 病人對(duì)疾病地緊張、焦慮、悲觀、抑郁的情緒。調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性；樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2） 協(xié)助病人適應(yīng)新的社會(huì)角色和生活環(huán)境。3） 幫助病人建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)患關(guān)系，護(hù)患關(guān)系，患者之間的關(guān)系，以適應(yīng)新的社會(huì)環(huán)境。（5） 通過(guò)心理護(hù)理，護(hù)理人員要盡可能為病人創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心身狀態(tài)。3. 簡(jiǎn)述患者角色適應(yīng)的過(guò)程中適應(yīng)不良的表現(xiàn)。（6） 答：1角色沖突  指人在適應(yīng)

4、病人角色過(guò)程中與其常態(tài)下的各種角色發(fā)生的心理沖突導(dǎo)致的行為矛盾。病人可能意識(shí)到自己有病但不能接受病人角色，而產(chǎn)生焦慮、煩惱、茫然，甚至痛苦。這是一種視疾病為挫折的心理表現(xiàn)。（7） 2角色缺如  即沒(méi)有進(jìn)入病人角色，不承認(rèn)自己有病，或?qū)Σ∪说慕巧械絽捑搿⒈^、絕卑，這種否認(rèn)的方式是一種常見(jiàn)的心理防御機(jī)制。許多初診為癌癥的患者常出現(xiàn)該種反應(yīng)。（8） 3角色強(qiáng)化  一般常發(fā)生于由病人角色向日常角色轉(zhuǎn)化時(shí)，仍然表現(xiàn)為病人角色，對(duì)自我能力懷疑、失望，對(duì)原承擔(dān)的角色恐懼。表現(xiàn)為多疑、依賴、退縮，對(duì)恢復(fù)正常的生活沒(méi)有信心。（9） 4角色消退  指?jìng)€(gè)體已適應(yīng)了病人角色，但由于某

5、些原因，使他突然必須轉(zhuǎn)向常態(tài)下的健康角色，承擔(dān)常態(tài)角色下的義務(wù)。例如患病的母親，因孩子突然患病住院而將其“母親”角色上升為第一位，承擔(dān)起照顧孩子的職責(zé)，此時(shí)她自己的病人角色消退。二、 其它題1. 訪談法的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？（10） 答：訪談法的優(yōu)點(diǎn)：1、 靈活（1） 訪談法是訪談員根據(jù)調(diào)查的需要，以口頭形式，向受訪者提出有關(guān)問(wèn)題，通過(guò)受訪者的答復(fù)來(lái)收集客觀事實(shí)材料。（2） 訪談是訪談員與受訪者雙方交流、雙方溝通的過(guò)程。這種方式具有較大的彈性，訪談員在事先設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)題時(shí)，是根據(jù)一般情況和主觀想法制定的，有些情況不一定考慮十分周全，在訪談中，可以根據(jù)受訪者的反應(yīng)，對(duì)調(diào)查問(wèn)題作調(diào)整或展開(kāi)。2、 準(zhǔn)確（1

6、） 訪談?wù){(diào)查是訪談員與受訪者直接進(jìn)行交流。（2） 訪談要事先確定訪談現(xiàn)場(chǎng)，因此訪談員可以適當(dāng)?shù)乜刂圃L談環(huán)境，避免其它因素的干擾。（3） 由于訪談流程速度較快，受訪者在回答問(wèn)題時(shí)常常無(wú)法進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的思考，因此所獲得的回答往往是受訪者自發(fā)性的反應(yīng)。（4） 由于訪談常常是面對(duì)面的交談，因此拒絕回答者較少，回答率較高。3、 深入（1） 訪談員與受訪者直接交往或通過(guò)電話、上網(wǎng)間接交往，具有適當(dāng)解說(shuō)、引導(dǎo)和追問(wèn)的機(jī)會(huì)，因此可探討較為復(fù)雜的問(wèn)題，可獲取新的深層次的信息。（2） 在面對(duì)面的談話過(guò)程中，訪談員不僅要收集受訪者的回答信息，還可以觀察受訪者的動(dòng)作、表情等非語(yǔ)言行為，以此鑒別回答內(nèi)容的真?zhèn)我约笆茉L者的

7、心理狀態(tài)。（11） 訪談法的缺點(diǎn)：1、 成本較高2、 缺乏隱私性3、 受訪談員影響大4、 記錄困難5、 處理結(jié)果難三、 論述題1. 原發(fā)性高血壓的心理護(hù)理原則？（12） 答：1、緩解心理應(yīng)激源：針對(duì)社會(huì)環(huán)境、生活事件及患者的消極心理狀態(tài)等心理應(yīng)激源采取有針對(duì)性的措施，打破“應(yīng)激源血壓升高負(fù)性情緒血壓更高”的惡性循環(huán)。（13） 2、指導(dǎo)患者實(shí)施自我心理護(hù)理：教會(huì)患者進(jìn)行自我心理護(hù)理，做好自我心理調(diào)試，提高其社會(huì)適應(yīng)能力。（14） 3、疏導(dǎo)負(fù)性情緒：以言語(yǔ)為工具，通過(guò)與高血壓患者的信息交流與反饋，引導(dǎo)其充分表達(dá)內(nèi)心的隱情，實(shí)現(xiàn)從消極到積極的情緒反應(yīng)、從逃避到面對(duì)現(xiàn)實(shí)的心理轉(zhuǎn)化過(guò)程。2. 患者角色的

8、概念包含哪幾個(gè)方面。（15） 答：患者角色又稱患者身份，是一個(gè)人被疾病的痛苦所折磨，并有治療和康復(fù)的需要和行為，通過(guò)患病和康復(fù)的過(guò)程，與家庭、社會(huì)、醫(yī)務(wù)人員之間產(chǎn)生互動(dòng)。 （16） 美國(guó)社會(huì)學(xué)家柏森斯(T Parson)在社會(huì)制度一書(shū)中提到“患者角色”具有一定的權(quán)利和義務(wù)，可概括為以下四點(diǎn)。 1、 患者可從常規(guī)的社會(huì)角色中解脫出來(lái)，并根據(jù)疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，相應(yīng)減輕他平時(shí)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任(工作)。 2、 患者對(duì)其陷入疾病狀態(tài)沒(méi)有責(zé)任，因?yàn)橥ǔＲ粋€(gè)人對(duì)病本身無(wú)法控制；應(yīng)盡可能使他早日康復(fù)。 3、 患者有義務(wù)力求痊愈。生病不符合社會(huì)的愿望和利益，社會(huì)希望每個(gè)成員都健康，以承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任和角色。生病

9、是暫時(shí)的非正常狀態(tài)，患者醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)主動(dòng)力圖恢復(fù)常態(tài)。 4、 患者應(yīng)該尋求可靠的治療技術(shù)幫助，必須與醫(yī)生、護(hù)士等合作，共同戰(zhàn)勝疾病。 （17） 由此可見(jiàn)，患者角色既有從常態(tài)社會(huì)職責(zé)中解脫出來(lái)的權(quán)利，又有積極求醫(yī)以早日康復(fù)的義務(wù)。 3. 心理治療和心理咨詢的原則？（18） 良好的治療關(guān)系（19） 治療關(guān)系的重要性（20） 目前,各種療法雖技術(shù)各異,療效卻無(wú)明顯差異。這樣,確定心理治療中共同的變化過(guò)程或治療因素就成為心理治療最重要的趨勢(shì)。其中,良好的治療關(guān)系在心理治療中起著舉足輕重的作用。弗洛伊德的精神分析雖然特別強(qiáng)調(diào)治療師的權(quán)威性,但良好的治療關(guān)系仍然尤為重要。如果咨訪雙方不能保持良好

10、的治療關(guān)系,患者需要或愿望的被理解就不可避免地遭到失敗,接下來(lái)患者就會(huì)退化防御;若治療師和患者保持一種尊重、探究接受的態(tài)度,人格變化的機(jī)制解釋就成為可能,患者原始的、不適宜的需要就能被重新體驗(yàn)、組織和恰當(dāng)?shù)胤磻?yīng)出來(lái),從而使患者從防御中解脫出來(lái)。在這種情況下,患者可以很放心地把自己交給治療師,相信治療師能幫助她。雖然行為主義者的學(xué)說(shuō)中幾乎找不到描述治療關(guān)系的文字,甚至華生、斯金納、沃爾普的理論讓人感到:治療關(guān)系中患者應(yīng)是一個(gè)被動(dòng)服從的、執(zhí)行治療師的各種操作機(jī)構(gòu)的人;治療師具有絕對(duì)的權(quán)威,處于指導(dǎo)者、命令者、控制者的地位,主動(dòng)地控制著互動(dòng)的過(guò)程和進(jìn)展。但這并不等于在治療實(shí)踐中治療師與患者的關(guān)系是一

11、片空白,建立治療聯(lián)盟就是最好的例證。（21） 建立治療關(guān)系的重要性（22） 首先要建立良好的醫(yī)患關(guān)系。（23） 關(guān)心理解和體貼的同情心，雙方應(yīng)是平等、和睦與協(xié)作的關(guān)系，像知心朋友一樣進(jìn)行交談、溝通；要傾聽(tīng)與設(shè)身處地地理解患者，鼓勵(lì)他們自由傾訴，發(fā)自內(nèi)心的情感交流；用最簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言，使得患者理解治療者所說(shuō)的話和確實(shí)在幫助他解決困苦和治療；還要對(duì)患者無(wú)條件地給予情感上的肯定，積極的關(guān)注和接納；（24） 正確地對(duì)待患者。（25） 首先要弄清患者存在的心理問(wèn)題，包括病因、發(fā)展程度、持續(xù)時(shí)間、對(duì)身體的影響等，體格檢查和認(rèn)真的精神檢查及心理問(wèn)題評(píng)估結(jié)果。其次，一分為二看問(wèn)題，既要注意消極問(wèn)題，又要注意積

12、極因素，并且在治療中盡可能地采取措施增強(qiáng)積極因素；（26） 堅(jiān)持傾聽(tīng)、疏導(dǎo)、支持和保證的治療原則。（27） 治療者應(yīng)同情、理解及傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，可以減輕他們的不良情緒。然后進(jìn)行疏導(dǎo)和積極的評(píng)介，喚起患者的理智，重新塑造自我。努力揭示積極因素和有利條件，必要時(shí)給予有說(shuō)服力的解釋和強(qiáng)有力的保證；（28） 將解釋、教育、指導(dǎo)和鼓勵(lì)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，使患者建立正確對(duì)待和處理心理問(wèn)題的自信心。（29） 注意提供信息，提出解決問(wèn)題的建議及方法。根據(jù)情況布置一些作業(yè)，既可了解患者的心理活動(dòng)，又可增加患者的參與感，調(diào)動(dòng)治療的積極性。（30） 尊重信任原則（31） 治療師對(duì)患者（32） 在心理咨詢過(guò)程中，咨詢?nèi)藛T

13、應(yīng)從尊重信任的立場(chǎng)出發(fā)，努力和咨詢對(duì)象建立起朋友式的信賴關(guān)系，以確保咨詢工作的順利進(jìn)行，取得圓滿的咨詢結(jié)果。治療師或咨詢師應(yīng)該給予患者尊重和信任，不能讓患者覺(jué)得自己的疾病所帶來(lái)的異樣眼光。患者來(lái)求醫(yī)，希望醫(yī)生能幫助他，界闖出他的痛苦，所以醫(yī)生要把對(duì)治療充滿信心和希望作為第一印象傳達(dá)給患者。醫(yī)生要全神貫注地傾聽(tīng)患者訴說(shuō)病史，用同情、理解的目光和鼓勵(lì)、啟發(fā)式的提問(wèn)，引導(dǎo)患者傾吐蘊(yùn)藏在內(nèi)心的郁悶、煩惱和痛苦，同時(shí)針對(duì)不同疾病，作必要的認(rèn)真的身體檢查?？偪傊ㄟ^(guò)一開(kāi)始的接觸就要讓患者感到醫(yī)生已經(jīng)、掌握了他病情的必要資料，因而對(duì)疾病的治療是有把握的，從而感到寬慰并增加對(duì)治療的信心。（33） 患者對(duì)治療

14、師（34） 治療師在布置治療的回家作業(yè)時(shí)充分信任患者可以很好的完成和遵守與咨詢師或治療師之間的約定，相信患者會(huì)配合治療。同時(shí)也需要患者充分尊重和信任咨詢師，積極的配合治療，遵照醫(yī)囑，這樣治療過(guò)程才能順利進(jìn)行。患者需要放下心中的戒備，盡量多與治療師溝通，讓治療師充分了解病情也對(duì)治療有益。（35） 三、保密原則（36） 保密原則的重要性（37） 心理咨詢和治療中常常會(huì)涉及患者隱私，因此，保密原則在臨床實(shí)踐中顯得尤為重要，是從業(yè)者應(yīng)遵循的一項(xiàng)基本倫理學(xué)原則。心理咨詢和治療要求患者信任治療師，敞開(kāi)自己的內(nèi)心世界，允許治療師探詢極端個(gè)人的隱私和私密，使自己的病情好轉(zhuǎn)；同時(shí)也要求心理治療師遵守保密原則，理

15、解和尊重患者的情感，不得把在治療過(guò)程中獲取的保密資料泄露給第三者。（38） 治療中可能泄露保密資料的情況（39） 管理機(jī)構(gòu)的問(wèn)題（40） 保險(xiǎn)付費(fèi)（41） 小組或家庭治療（42） 治療師的疏忽（43） 治療師中斷工作（44） 特殊情況（45） 有明顯自殺意圖者，應(yīng)與有關(guān)人士聯(lián)系，盡可能加以挽救；（46） 存在傷害性人格障礙或精神病患者，為免于他人受到傷害，也應(yīng)做好一些防御工作（47） 挖掘資源原則（48） 治療師在與患者建立咨訪關(guān)系時(shí)首先要了解患者的基本信息，如年齡，家庭環(huán)境，工作情況，成長(zhǎng)經(jīng)歷等背景資料，這樣也有助于咨詢師更快的找到問(wèn)題的成因。同時(shí)在后來(lái)的訪談及治療當(dāng)中，治療師也需要努力的挖

16、掘資源，更深入的了解患者，病發(fā)時(shí)的狀態(tài)，時(shí)長(zhǎng)，頻率等。也增加診斷的正確性。治療師通過(guò)一些開(kāi)放式或封閉式的問(wèn)題以及一些測(cè)驗(yàn)等手段也能更多地了解患者的內(nèi)心世界。并且在患者充分信任治療師之后也會(huì)對(duì)治療師敞開(kāi)心扉，吐露自己?jiǎn)栴}的癥結(jié)所在。這也需要治療師的耐心與付出。（49） 綜合性原則（50） 心身的綜合（51） 人的心理和生理是相互作用、互為因果的。心理問(wèn)題往往會(huì)伴有許多軀體化表現(xiàn)，而生理狀況又經(jīng)常是導(dǎo)致心理問(wèn)題出現(xiàn)的原因。因此，這就需要心理咨詢師在咨詢過(guò)程中對(duì)來(lái)訪者身心之間和相互影響保持高度的敏感性，以辯證統(tǒng)一的思維來(lái)分析和看待問(wèn)題，而不宜孤立地看其中某一方面。（52） 原因的綜合（53） 每個(gè)人

17、都是生理、心理和社會(huì)的綜合體。所以，引起來(lái)訪者或患者心理問(wèn)題的原因也應(yīng)該是這三因素交互作用的結(jié)果。因此，咨詢師對(duì)來(lái)訪者的分析、評(píng)估、干預(yù)也都應(yīng)該從這三個(gè)角度出發(fā)。（54） 方法的綜合（55） 在咨詢過(guò)程中，心理咨詢師綜合地運(yùn)用各種方法通常比單一的方法更有效。當(dāng)然，咨詢師要針對(duì)特殊的來(lái)訪者，將這些方法有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，以發(fā)揮它們的最大效能。綜合的方法往往針對(duì)人心理的各個(gè)方面和不同層面的心理需求。（56） 預(yù)防原則（57） 預(yù)防性原則是指心理咨詢工作者不應(yīng)滿足于了解咨詢對(duì)象心理問(wèn)題或障礙的性質(zhì)，向咨詢對(duì)象說(shuō)明產(chǎn)生這一障礙的原因及危害，應(yīng)盡可能向咨詢者提供積極克服心理障礙的建議和增強(qiáng)心理健康的方法。生

18、理疾病和心理障礙都要以預(yù)防為主，提倡預(yù)防與治療相結(jié)合，在治療的同時(shí)，防止其他心理問(wèn)題的出現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，心理容易出現(xiàn)問(wèn)題的人都有自己的穩(wěn)固的、固執(zhí)的、習(xí)慣化的行為習(xí)慣和特點(diǎn)，從根本上改變這些不良習(xí)慣和特點(diǎn)才是咨詢者終生心理健康的根本保證。心理咨詢工作者不僅應(yīng)重視咨詢者心理偏?；蛐睦碚系K的診治工作，更重要的是應(yīng)重視咨詢過(guò)程中心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，只有把后一項(xiàng)工作做好了，使預(yù)防重于治療的思想深入人心，才能更好發(fā)揮心理咨詢?cè)诖龠M(jìn)人們心理健康方面的作用。4. 影響人格形成和發(fā)展的因素有哪些？（58） 答：（1）生物遺傳因素：根據(jù)研究：遺傳是人格不可缺少的影響因素，遺傳因素對(duì)人格的作用程度因人格特征的不同而異，通常在智力、氣質(zhì)這些與生物因素相關(guān)較大的特征上，較為重要；而在價(jià)值觀、信念、性格等與社會(huì)因素關(guān)系緊密的特征上，后天環(huán)境因素更重要。在個(gè)體發(fā)展過(guò)程中，人格是遺傳與環(huán)境交互作用的結(jié)果，影響人格發(fā)展方向及難易。（2）社會(huì)文化因素：社會(huì)文化塑造了社會(huì)成員的人格特征，使其成員的人格結(jié)構(gòu)朝著相似性的方向發(fā)展，而這種相似性又具有一個(gè)維系社會(huì)穩(wěn)定的功能。使個(gè)人嵌入文化形態(tài)里。其影響力因文化而異，社會(huì)對(duì)文化要求是否嚴(yán)格，越嚴(yán)格，影響力就越大。影響力的強(qiáng)弱也要視其行為的社會(huì)意義的大小。社會(huì)文化對(duì)人格的塑造，反映在不同文化民族有其固有的民族性格。不同自然環(huán)境下民族也反映出人文地理對(duì)人格的影響。