國家開放大學(xué)電大專科《外科護(hù)理學(xué)》2021期末試題及答案2

1、國家開放大學(xué)電大?？仆饪谱o(hù)理學(xué)2021期末試題及答案（試卷號：2403）盜傳必究一、單項選擇題（每題2分，共30分）1. 腹股溝直疝與斜疝最有意義的鑒別之處在于（）A. 疝塊的形狀B. 發(fā)病的年齡C. 嵌頓的程度D. 包塊的位置E. 回納疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)，增加腹壓腫塊是否出現(xiàn)2. 男性，50歲，胃大部畢II式手術(shù)后2周，常于進(jìn)食后10-20分鐘出現(xiàn)上腹脹滿、惡心、嘔吐、心 慌、出汗、乏力，應(yīng)考慮給病人（）A. 胃腸減壓B. 飲食以流食為主C. 餐后平臥20分鐘D. 禁食、補(bǔ)液E. 使用鎮(zhèn)靜劑3. 診斷腸梗阻的最主要依據(jù)是（）A. 腹痛B. 腹脹C. 嘔吐D. X線檢查結(jié)果E. 排便排氣停止4.

2、急性梗阻性化膿性膽管炎的最常見的梗阻因素是（）A. 膽道腫瘤B. 膽管結(jié)石C. 膽道蛔蟲D. 膽管扭轉(zhuǎn)E. 膽管狹窄5 .胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A. 腹痛、腹脹B. 進(jìn)行性黃疽C. 食欲不振D. 消化不良E. 乏力消瘦6. 機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是（）A. 肺臟B. 腎臟C. 血液緩沖系統(tǒng)D. 細(xì)胞內(nèi)外離子交換E. 神經(jīng)一內(nèi)分泌系統(tǒng)7. 全胃腸外營養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是（）A. 低血糖癥B. 脂肪肝C肝功能損害D. 高滲性非酮癥昏迷E. 國血糖8預(yù)防全麻患者發(fā)生誤吸的主要護(hù)理措施是（）A. 術(shù)前禁食禁水B. 術(shù)前留置胃管C. 靜脈麻醉D. 術(shù)前應(yīng)用阿托品E. 術(shù)前

3、給予止吐藥9. 某病人行疝修補(bǔ)術(shù)后第2天，體溫37.8°C，正確的處理是（）A. 囑病人大量飲水B. 給予藥物降溫C. 乙醇擦浴D. 冰敷E. 繼續(xù)觀察，無需特殊處理10. 乳房自我檢查時，不正確的方法是（）A. 病人取坐位，兩臂自然下垂B. 手指掌而平放于乳房上順序觸診C. 依次用手指抓捏檢查乳房D. 依次檢查乳房的五個區(qū)域E. 包括應(yīng)檢查兩側(cè)腋窩淋巴結(jié)11. 張力性氣胸致死的主要原因是（）A. 極度疼痛B. 氣管移位'C反常呼吸D. 皮下氣腫E. 嚴(yán)重缺氧12. 全肺切除術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的是（）A. 重建胸腔負(fù)壓B. 排出積氣C. 排出積液D. 調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力E

4、. 便于觀察病情13. 食管癌最常見的病理類型是（）A. 髓質(zhì)型B. 蕈傘型C. 潰瘍型D. 縮窄型E. 腔內(nèi)型14. 枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是（）A. 頭痛劇烈B. 嘔吐頻繁C意識障礙D. 呼吸驟停出現(xiàn)早E. 血壓升高，脈緩有力15. 某病人因車禍被抬入急診室。下頜骨開放性骨折，并有舌后墜。CT檢查顯示顱內(nèi)有血腫，量約30 mlo首要的處理措施是（）A. 降低顱內(nèi)壓B. 下顱骨固定C補(bǔ)充血容量D. 保持呼吸道通暢E. 立即手術(shù) 二、名詞解釋（每題4分.共16分）16. 休克是強(qiáng)烈的致病因子作用于（1分）機(jī)體引起有效循環(huán)血容量減少（1分）、組織灌注不足（1分），細(xì) 胞代謝紊亂和

5、功能受損的病理性癥候群（1分）。17. 絞窄性腸梗阻不僅有腸管內(nèi)容物通過受阻（2分），同時有腸壁血運(yùn)障礙（2分）。18 .腎絞痛因尿路梗阻引發(fā)（1分），典型的腎絞痛位于腰部或上腹部（1分），沿輸尿管走向向小腹和會陰放射, 可至大腿內(nèi)側(cè)（1分）；同時伴有惡心、嘔吐，嚴(yán)重時有休克癥狀（1分）。19. 馬尾綜合征椎間盤組織可壓迫馬尾神經(jīng)（1分），引起劇烈腰齦部疼痛（1分），雙側(cè)大腿后側(cè)疼痛，鞍區(qū)感覺遲 鈍，大小便無力或失禁等（1分），甚至出現(xiàn)下肢不全癱瘓和性功能障礙（1分）。三、簡答題（每題8分，任選3題，共24分）20. 列舉休克病人病情緩解的表現(xiàn)。答：病人從煩躁轉(zhuǎn)為平靜，淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為對答自如，提

6、示休克好轉(zhuǎn)（2分）。病人四肢轉(zhuǎn)暖，皮膚干 燥，輕壓指甲或口唇時，局部暫時缺血呈蒼白，松開后色澤迅速轉(zhuǎn)為正常，說明末梢循環(huán)恢復(fù)，休克有所 好轉(zhuǎn)（2分）。血壓回升、脈壓增大是休克好轉(zhuǎn)的征象（2分）。當(dāng)血壓還較低，但脈率已恢復(fù)且肢體溫暖 者，常表示休克趨向好轉(zhuǎn)（1分）。尿量大于30 ml/h,提示休克好轉(zhuǎn)（1分）。21. 簡述預(yù)防急性乳腺炎的方法。答：（1）保持乳頭清潔。（2分）（2）糾正乳頭內(nèi)陷：妊娠期和哺乳期應(yīng)糾正乳頭內(nèi)陷。每日擠捏、提拉乳頭或用吸乳器吸引，使乳頭 突出。哺乳時有利于嬰兒吸吮，防止乳汁淤積。（2分）（3）防止乳頭破損：預(yù)防乳頭輟裂，可用自身乳汁涂抹。出現(xiàn)輟裂者，應(yīng)暫停哺乳，每日用

7、吸乳器吸 出乳汁哺育嬰兒。（2分）（4）養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣：要定時哺乳，每次哺乳時讓嬰兒將乳汁吸空，或通過按摩或用吸乳器排空 乳汁；不讓嬰兒含乳頭睡覺；注意嬰兒口腔衛(wèi)生，及時治療口腔炎癥。（2分）22. 簡述尿石癥病人健康教育的內(nèi)容。答：多運(yùn)動、多飲水。（2分）解除造成尿路梗阻、感染、異物的因素。（2分）鼓勵病人均衡飲食， 多食用纖維豐富的食物，避免大量攝入動物蛋白和動物脂肪。尿酸結(jié)石者不宜服用含喋吟高的動物內(nèi)臟。（1分）伴甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，必須摘除腺瘤或增生組織。鼓勵長期臥床者功能鍛煉，防止骨脫鈣，減 少尿鈣排出。（1分）藥物預(yù)防，如口服氯化氨使尿液酸化，有利于防止感染性結(jié)石的生長。（1分

8、）定期檢 查，若出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀，應(yīng)及時就診。（1分）23. 簡述石膏固定病人局部皮膚護(hù)理。答：骨隆突處加襯墊；（2分） 石膏邊緣修剪光滑、整齊，每日按摩內(nèi)側(cè)邊緣皮膚；（1分） 石膏未干前搬動病人時不可用手指按壓，而應(yīng)用手掌平托，以免石膏向內(nèi)凸起壓迫皮膚；（1分） 若有局部持續(xù)性疼痛，應(yīng)警惕是否為壓瘡早期征象；（1分） 如疑有局部受壓，可開窗檢查或更換石膏；（1分） 勿將物品伸入石膏內(nèi)搔癢，以免損傷皮膚；（1分） 若石膏內(nèi)有異常氣味，應(yīng)警惕傷口感染。（1分）四、病例分析題（每題15分，共30分）24. 女性，37歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)入院。查體：T36.9°C, P100次/分，R

9、18次/分，BP130/70nmiHg, 甲狀腺II。腫大。病人身高165cm,體重45kg,近3個月來體重下降5kg。行甲狀腺大部切除手術(shù)后6小 時，突然出現(xiàn)體溫39.2°C,脈搏132次/分，寒戰(zhàn)、大汗、煩躁和嘔吐等表現(xiàn)。問：該病人術(shù)前甲亢嚴(yán)重程度？ 列出該病人術(shù)前存在的兩個主要的護(hù)理診斷/問題。 術(shù)后病人可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？ 目前的主要處理措施有哪些？ 如何預(yù)防此并發(fā)癥？答：中度甲亢。（1分）營養(yǎng)失調(diào)：低予機(jī)體需要量；體溫過高：與甲狀腺危象有關(guān)；體液不足：與 嘔吐有關(guān)；活動無耐力與甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致肌肉無力有關(guān)。（答對2條即可，4分）目前可能出現(xiàn)了甲 狀腺危象。（1分）處理方

10、法包括吸氧、（1分）建立靜脈通路、（1分）降溫、（1分）給予碘荊（1分）、腎 上腺皮質(zhì)激素（1分）、鎮(zhèn)靜劑（1分）、腎上腺素能阻滯劑（1分）和毛地黃制劑等（1分）。預(yù)防的關(guān)鍵 在于作好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，待基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍再手術(shù)。（1分）25. 女性，55歲，突發(fā)上腹痛8小時，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石3年。體檢：一 般情況差，T39.5o C, P120次/分，R24次/分，BP 90/75mmHg,四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺（一），腹 軟，右上腹壓痛（+）,反跳痛（+）,肌緊張（+）, Murphy征（+）,腸鳴音弱。問：醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？ 目前治療原則是什么？ 列舉目前2個護(hù)理診斷/問題。 護(hù)理要點有哪些？答：急性梗阻性化膿性膽管炎（1分），依據(jù)：中年女性（1分），既往有膽總管結(jié)石病史（1分）， 出現(xiàn)腹痛、寒熱及黃疽等膽管炎表現(xiàn)（1分），脈搏、呼吸增快，脈壓縮小，四肢濕冷，皮膚發(fā)花（1分）, 有腹膜刺激征，Murphy征（+） （1分）