國家開放大學(xué)電大?？啤督】翟u(píng)估》期末試題標(biāo)準(zhǔn)題庫及答案

1、國家開放大學(xué)電大?？平】翟u(píng)估期末試題標(biāo)準(zhǔn)題庫及答案（試卷號(hào)：2393）盜傳必究一、單項(xiàng)選擇題1. 長(zhǎng)期慢性腹瀉最易導(dǎo)致（）oA. 脫水B. 貧血C. 代謝性酸中毒D. 肛周皮膚糜爛2. 一側(cè)大量胸腔積液者多?。ǎ. 健側(cè)臥位B. 仰臥位C. 俯臥位D. 患側(cè)臥位3. Virchow淋巴結(jié)為何種癌腫轉(zhuǎn)移的標(biāo)志（）。A. 肺癌B. 胃或食管癌C. 乳腺癌D. 肝癌4.II度扁桃體腫大是指腫大的扁桃體（）。A. 未超出咽腭弓B. 超出咽腭弓C. 達(dá)到咽后壁中線D. 超過咽后壁中線5. 慢性消耗性疾病患者的胸廓形態(tài)為（）。A. 扁平胸B. 桶狀胸C. 雞胸D. 漏斗胸6. 小兒高熱易發(fā)生（）。A.

2、 昏迷B. 消瘦C. 驚厥D. 失水7. 慢性疼痛的特點(diǎn)為（）。A. 常突然發(fā)生B. 有明確的開始時(shí)間C. 持續(xù)時(shí)間較短D. 臨床較難控制8. 周圍性發(fā)那的特點(diǎn)是（）。A. 發(fā)生在肢端、耳垂與鼻尖B. 發(fā)弟部位皮膚溫度正常C. 按摩或加溫后不會(huì)消失D. 常伴杵狀指9 .呼氣性呼吸困難的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為（）。A. 端坐呼吸B. 三凹征C. 呼吸深長(zhǎng)，伴鼾音D. 呼氣費(fèi)力，伴哮鳴音10. 高位腸梗阻嘔吐的特點(diǎn)是（）oA. 進(jìn)餐后即刻發(fā)生B. 嘔吐物可有糞臭味C. 嘔吐頻繁，旦量大D. 與體位有關(guān)11. 潮式呼吸是由于（）。A. 肺部大片炎癥所致B. 顱內(nèi)病變所致C. 酸中毒所致D. 情緒激動(dòng)所致12

3、. 雙肺聞及干啰音可見于（）。A. 胸腔積液B. 支氣管肺炎C. 氣胸D. 支氣管哮喘13. “鐘擺律”或“胎心律”提示（）。A. 竇性心動(dòng)過速B. 室性心動(dòng)過速C. 心肌嚴(yán)重受損D. 半月瓣關(guān)閉有力14. 腹部檢查的順序?yàn)椋ǎ?A. 視、觸、叩、聽B. 視、聽、觸、叩C. 視、叩、聽、觸D. 視、聽、叩、觸15. Murphy征陽性見于（）。A. 急性肝炎B. 急性闌尾炎C. 急性膽囊炎D. 急性腹膜炎16. 腸鳴音亢進(jìn)見于（）。A. 急性腸炎B. 機(jī)械性腸梗阻C. 腹瀉D. 胃腸道大出血17. 體格檢查時(shí)觸診肌肉堅(jiān)實(shí)，作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增加，為（）oA. 肌張力增強(qiáng)B. 肌張力減弱C. 肌力

4、增強(qiáng)D. 肌力減弱18. 自我概念紊亂者通常會(huì)表示（）oA. 我真漂亮B. 我還不錯(cuò)C. 看來我是無望了D. 我比他人都能干19. 輕、中度壓力時(shí)可產(chǎn)生（）oA. 注意力分散、記憶力下降B. 對(duì)事物敏感性增加C. 感知混亂D. 自我概念偏差20. 低血鉀時(shí)最具特征性的心電圖改變是（）。A. T波降低、平坦或倒置B. ST 段壓低0. 5mVC. U波增高，可與T波融合呈雙峰狀D. 陣發(fā)性心動(dòng)過速21. 下列關(guān)于一糖尿病病人知識(shí)缺乏的護(hù)理診斷的陳述，正確的是（）A. 知識(shí)缺乏：缺乏糖尿病飲食知識(shí)B. 知識(shí)缺乏：缺乏糖尿病知識(shí)C. 知識(shí)缺乏：與缺乏糖尿病飲食知識(shí)有關(guān)D. 知識(shí)缺乏：與缺乏糖尿病知識(shí)

5、有關(guān)22. “潛在并發(fā)癥：出血”屬于（）A. 現(xiàn)存的護(hù)理診斷B. 有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷C. 健康的護(hù)理診斷D. 醫(yī)護(hù)合作性問題23. 如圖所示心電圖圖形的診斷為（）A. 室性期前收縮B. 房性期前收縮C. 交界性期前收縮Do心肌缺血24. 關(guān)于心電圖操作中的病人準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是（）A. 受檢者休息片刻，取平臥位B. 不必介意檢查前病人是否飽餐或吸煙C. 四肢平放，肌肉松弛D. 記錄過程中不能移動(dòng)四肢及軀體25. 雙側(cè)瞳孔大小不等見于（）A. 阿托品藥物反應(yīng)B. 腦疝C. 瀕死狀態(tài)D. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒26. 長(zhǎng)期慢性腹瀉最易導(dǎo)致（）A. 脫水Bo貧血C. 代謝性酸中毒D. 肛周皮膚糜爛27. 角色沖突是

6、指（）A. 角色期望與角色表現(xiàn)差距太大Bo角色期望不明確C. 對(duì)角色期望過高或過低D. 角色期望與角色自我能力不匹配28. 能反映個(gè)體思維能力的是（）A. 自我概念B. 認(rèn)知水平C. 情緒與情感D. 壓力應(yīng)對(duì)29. 下列是焦慮和抑郁共有的癥狀的是（）A. 驚慌B. 易激惹C. 無助感D-睡眠障礙30. 一般要求二級(jí)護(hù)理的護(hù)理記錄單的記錄頻率至少（）A. 每日1次B. 每日2次C. 每周1次D. 每周2次31. 正常情況下，叩診清音見于（）A. 肝臟B. 心臟C. 肺D.腹部32. 錐體束損害時(shí)最易引出的病理反射是（）A. Gordon 征B. Babinski 征C. Chaddock 征D.

7、 Oppenheim 征33. 膝關(guān)節(jié)腔積液的重要體征為（）A. 膝關(guān)節(jié)紅、腫B. 膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙C. 浮骸試驗(yàn)陰性D. 浮骸試驗(yàn)陽性34. Murphy征陽性見于（）A. 急性肝炎B. 急性闌尾炎C. 急性膽囊炎D. 急性腹膜炎35. 腹部叩診鼓音范圍明顯增大，見于（）A. 肝臟極度腫大B. 脾臟極度腫大C. 胃腸高度脹氣D. 腹腔內(nèi)大量積液36. 腸鳴音消失常見于（）A. .機(jī)械性腸梗阻B. 麻痹性腸梗阻C. 幽門梗阻D. 大量腹水37 .第一心音減弱可見于（）A. 主動(dòng)脈硬化Bo二尖瓣狹窄C. 甲亢D. 二尖瓣關(guān)閉不全38. 正常人心尖搏動(dòng)的位置為（）A. 第6肋間、左鎖骨中線內(nèi)11.5

8、cmB. 第5肋間、左鎖骨中線內(nèi)11.5cmC. 第4肋間、左鎖骨中線內(nèi)0. 51cmD. 第5肋間、左鎖骨中線內(nèi)0.5Icni39. 呼吸中樞興奮性極度降低時(shí)，出現(xiàn)的呼吸節(jié)律改變稱為（）A. 潮式呼吸B. 深快呼吸C. 間停呼吸D. 嘆息樣呼吸40 .肺部叩診呈過清音見于（）A. 肺氣腫B. 肺部大片炎癥C. 肺空洞Do氣胸41. 下列關(guān)于護(hù)理診斷“清理呼吸道無效”的相關(guān)因素的描述，錯(cuò)誤的是（A. 清理呼吸道無效：與腹部手術(shù)后切口疼痛有關(guān)B. 清理呼吸道無效：與痰液粘稠有關(guān)C. 清理呼吸道無效：與無力咳嗽有關(guān)D. 清理呼吸道無效：與肺氣腫伴上呼吸道感染有關(guān)42. -部分護(hù)理診斷的陳述多用于（

9、）A. 現(xiàn)存的護(hù)理診斷B. 有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷C. 健康的護(hù)理診斷D. 醫(yī)護(hù)合作性問題43. 下圖診斷為（）A. -度房室傳導(dǎo)阻滯B. 二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C. 二度II型房室傳導(dǎo)阻滯D. 三度房室傳導(dǎo)阻滯.44. 關(guān)于心電圖操作的環(huán)境要求，錯(cuò)誤的是（）A. 溫暖B. 床的寬度不宜過窄c.使用直流電源的心電圖機(jī)必須接地線D. 心電圖機(jī)旁不要擺放其他電器用具45. 雙側(cè)瞳孔散大伴對(duì)光反射消失見于（）A. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B. 阿托品藥物反應(yīng)C毒蕈中毒D. 瀕死狀態(tài)46. 分泌性腹瀉的特點(diǎn)為（）A. 腹瀉量大呈水樣B. 多有黏液與膿血C與進(jìn)食有關(guān)D. 常伴里急后重47. 角色適應(yīng)不良產(chǎn)生的原因是（）A

10、. 角色期望與角色認(rèn)知有差異B. 角色期望與角色模仿不一致C. 角色表現(xiàn)與角色期望不協(xié)調(diào)D. 角色表現(xiàn)與角色認(rèn)知不協(xié)調(diào)48. 自我概念的組成中最不穩(wěn)定，易受疾病、手術(shù)或外傷影響的部分是（）A. 身體意象B. 社會(huì)認(rèn)同C自我認(rèn)同.D.自尊49. 心理評(píng)估最基本的方法為（）A. 會(huì)談B. 觀察C. 心理測(cè)量學(xué)方法D. 醫(yī)學(xué)檢測(cè)法50. 患者一般護(hù)理記錄單的記錄頻率，依病情而定，一般要求三級(jí)護(hù)理患者至少（） 八每日1次B. 每日2次C每周1次D.每周2次51. 消瘦是指體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的（）A. io%B. 20%C 30%D. 40%52. 腦膜刺激征見于（）A. 腦脊液壓力增高B. 錐體束受損C

11、. 小腦疾病D. 震顫麻痹53. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的手部特征性改變?yōu)椋ǎ〢. 爪形手B. 梭形關(guān)節(jié)C. 杵狀指D. 垂腕54. 板狀腹見于（）A. 急性彌漫性腹膜炎B. 結(jié)核性腹膜炎C. 癌性腹膜炎D. 大量腹水55. 叩診移動(dòng)性濁音陽性，提示腹腔內(nèi)游離腹水達(dá)（）A. 500ml 以上B. 1000ml 以上C. 1500ml 以上D. 2000ml 以上56. 下腔靜脈阻塞所致的腹壁靜脈曲張主要分布于（）A. 腹壁兩側(cè)B. 以臍為中心向四周放射C. 下腹部D. 上腹部57. 劍突下搏動(dòng)見于（）A. 左心室肥大B. 右心室肥大c.左心房肥大D.右心房肥大58. 抬舉樣搏動(dòng)作為可靠體征，臨床多見的

12、病理改變是（）A. 左室肥大B. 右室肥大C右房肥大D.左房肥大59. 肺部叩診呈鼓音，見于（）A. 肺空洞B. 肺氣腫C氣胸D.肺癌60. 胸式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱而腹式呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)見于（）A. 腹膜炎B. 大量腹水C. 妊娠晚期D. 胸腔疾病61. 護(hù)理診斷排序中，常見的首優(yōu)問題的是（）A. 急性疼痛B. 生命體征異常C. 感染的危險(xiǎn)D. 受傷的危險(xiǎn)62. 因醫(yī)囑或因無法避免的肌肉、骨骼不能活動(dòng)可能導(dǎo)致的“有廢用綜合征的危險(xiǎn)”屬（）A. 現(xiàn)存的護(hù)理診斷B. 有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷C. 健康的護(hù)理診斷D. 醫(yī)護(hù)合作性問題63. “損傷型”心肌梗死的心電圖圖形特征是（）A. 異常Q波B. T波直立高聳C.

13、ST段抬高D. T波對(duì)稱性64. 心電圖T波代表）A. 心室快速復(fù)極B. 心室緩慢復(fù)極C. 心室除極D. 心房復(fù)極65 .雙側(cè)眼球下陷見于（）A. 嚴(yán)重脫水B. Homner綜合征C. 眼部炎癥D. 甲狀腺功能減退66. 診斷慢性腹瀉的時(shí)間為（）A. 1個(gè)月以上B. 2個(gè)月以上C. 3個(gè)月以上D. 半年以上67. 社會(huì)評(píng)估的目的不包括（）A. 評(píng)估個(gè)體的角色功能，B. 評(píng)估個(gè)體的文化背景C. 評(píng)估個(gè)體的性格D. 評(píng)估個(gè)體的家庭68. 下列最能反應(yīng)家庭成員間的相互關(guān)系的是（）A. 權(quán)利結(jié)構(gòu)B. 家庭角色C. 家庭內(nèi)部資源D. 溝通類型69. 下列屬于自我概念的分類的是（）A. 真實(shí)自我、社會(huì)自我

14、、表現(xiàn)自我B. 真實(shí)自我、期望自我、表現(xiàn)自我C. 真實(shí)自我、期望自我、社會(huì)自我D. 表現(xiàn)自我、期望自我、社會(huì)自我70. 特殊檢查者病程記錄頻度的要求是（）A. 檢查前記錄B. 檢查后記錄C. 檢查前后各記錄一次D. 檢查前后3天至少每日記錄一次71. 正常情況下，叩診鼓音見于（）A. 肝臟B. 腹部C. 肺臟D. 心臟72 .單側(cè)眼球下陷見于（）A. 嚴(yán)重脫水B. Homner綜合征C. 眼部炎癥D-慢性消耗性疾病73. 梭形手見于（）A. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B. 尺神經(jīng)損傷C. 成人腺垂體功能亢進(jìn)D. 多發(fā)性神經(jīng)炎74. 板狀腹見于（）A. 急性彌漫性腹膜炎B. 結(jié)核性腹膜炎C. 癌性腹膜炎D.

15、 大量腹水75. 反跳痛提示炎癥累及（）A. 臟器漿膜層B. 腹壁皮膚C. 腹膜臟層D. 腹膜壁層76. 腸鳴音亢進(jìn)見于（）A. 急性腸炎Bo機(jī)械性腸梗阻C. 腹瀉D. 胃腸道大出血77. 確定第一心音最有價(jià)值的是（）A. 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)B. 心尖部聲音最強(qiáng)C. 音調(diào)比第二心音低D. 與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)78. 劍突下搏動(dòng)見于（）A. 左心室肥大B. 右心室肥大C. 左心房肥大Do右心房肥大79. 肺部叩診呈濁音或?qū)嵰舳嘁娪冢ǎ〢. 肺氣腫B. 肺部大片炎癥C. 肺空洞D. 氣胸80o雙肺聞及干啰音可見于（）A. 胸腔積液B. 肺炎C. 氣胸D. 支氣管哮喘81. 上消化道或小腸出血所致血便的特點(diǎn)是

16、（）A. 黏液血便或膿血便B. 血色鮮紅附于糞便表而C. 血液與糞便完全混合或全為血液D. 洗肉水樣血性便82. 因長(zhǎng)期臥床皮膚受壓導(dǎo)致的“有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)”屬（）A. 現(xiàn)存的護(hù)理診斷B. 有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷C. 健康的護(hù)理診斷D. 醫(yī)護(hù)使用性問題83. 高鉀血癥早期心電圖圖形的特征性改變是（）A. T波高尖呈“帳篷狀”B. QRS波群時(shí)限增寬，P波消失C. ST段下降Do室性心動(dòng)過速84. 肢導(dǎo)聯(lián)電極安放的正確方法是自右上肢開始順時(shí)針方向依次為（）A. 紅、黃、綠、黑B. 黃、綠、黑、紅C. 綠、黑、紅、黃D. 黑、紅、黃、綠85 .肥胖是指體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的（）A. 10%B. 20%

17、C. 30%D. 40%86. 滲出性腹瀉的特點(diǎn)為（）A. 水樣B. 排便量每日大于1000mlC. 無膿血與粘液D. 多伴腹痛與發(fā)熱87. 對(duì)個(gè)體社會(huì)屬性的評(píng)估的內(nèi)容應(yīng)包括（）A. 個(gè)性、角色、壓力、環(huán)境B. 情緒情感、角色、家庭、文化C. 角色、文化、家庭、環(huán)境D. 文化、語言、家庭、角色88. 以下不是家庭內(nèi)部資源的是（）A. 家庭對(duì)成員健康提供的經(jīng)濟(jì)支持B. 家庭對(duì)成員的關(guān)懷和精神支持C. 家庭的文化背景、宗教信仰D. 家庭提供并安排的醫(yī)療照顧89. 能反映個(gè)體思維能力的是（）A. 自我概念B. 認(rèn)知水平C. 情緒與情感D. 角色適應(yīng)90. 一般要求一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄單的記錄頻率至

18、少為（）A. 每日1次B. 每日2次C. 每周1次D. 每周2次91. 正常情況下，叩診實(shí)音見于（）A. 肝臟B. 腹部C. 肺部D. 胃泡區(qū)92. 角膜反射完全消失，見于（）A. 深昏迷者B. 淺昏迷者C. 中度昏迷者D. 昏睡者93. 爪形手可見于（）A. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B. 正中神經(jīng)損傷C. 尺神經(jīng)損傷D. 痛風(fēng)94. 舟狀腹見于（）A. 急性腹膜炎B. 惡液質(zhì)C. 大量腹水D. 重癥肌無力95. 腹部叩診鼓音范圍明顯縮小，可見于（）A. 胃腸高度脹氣B. 胃腸穿孔C. 人工氣腹D. 腹腔內(nèi)大量積液96. 腸鳴音活躍，見于（）A. 胃腸道大出血B. 機(jī)械性腸梗阻C. 便秘D. 急性腹膜炎

19、97. 心尖部第一心音增強(qiáng)見于（）A. 二尖瓣狹窄B. 二尖瓣關(guān)閉不全C. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D. 心肌炎98. 正常人心尖搏動(dòng)范圍為（）A. 半徑 2-2。5cmB. 直徑 22. 5cmC. 半徑 0. 5-lcmD. 直徑 1-2 cm99 .肺部叩診呈濁音或?qū)嵰舳嘁娪冢ǎ〢. 肺氣腫Bo肺部大片炎癥C. 肺空洞D. 氣胸100. 嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)的呼吸特征為（）A. 呼吸淺快B. 呼吸深快C. 有呼吸暫停現(xiàn)象D. 呼吸急促，有屏氣呼吸101. 局部淋巴結(jié)腫大見于（）oA. 淋巴結(jié)結(jié)核B. 傳染性單核細(xì)胞增多癥C. 白血病D. 結(jié)締組織病102. 雙側(cè)瞳孔散大伴對(duì)光反射消失見于（）oA.

20、 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B. 阿托品藥物反應(yīng)C. 毒蕈中毒D. 瀕死狀態(tài)103. 口腔出現(xiàn)蒜味，見于（）。A. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B. 糖尿病酮癥酸中毒C. 尿毒癥D. 肝性昏迷104. 潮式呼吸多見于（）oA. 肺部炎癥B. 顱內(nèi)病變C. 代謝性酸中毒D. 精神緊張105. 蛙狀腹見于（）。A. 腹腔內(nèi)巨大包塊B. 腹腔積氣C. 大量腹水D-肥胖106. 周圍性發(fā)弟的特點(diǎn)是（）。A. 發(fā)生在肢端、耳垂與鼻尖等部位B. 發(fā)綃部位皮膚溫度正常C. 按摩或加溫后發(fā)綃不會(huì)消失D. 常伴杵狀指（趾）107. 發(fā)生功能性便秘是飲食中缺乏（）。A. 纖維素B. 蛋白質(zhì)C. 碳水化合物D. 脂肪108. 急性細(xì)菌性痢疾

21、所致血便的特點(diǎn)是（）。A. 粘液血便或膿血便B. 血色鮮紅附于糞便表面C. 血液與糞便完全混合或全為血液D. 洗肉水樣血性便109. 一側(cè)胸腔大量積液患者多?。ǎ﹐A. 健側(cè)臥位B. 仰臥位C. 俯臥位D. 患側(cè)臥位110. 全身軟組織均可見明顯水腫，指壓后出現(xiàn)較深的凹陷，平復(fù)緩慢，其水腫程度為（）。A. 輕度水腫B. 中度水腫C. 重度水腫D. 極重度水腫111. 腸鳴音減弱常見于（）。A. 急性腹膜炎B. 便秘C. 機(jī)械性腸梗阻D. 急性腸炎112. Murphy征陽性見于（）。A. 急性肝炎B. 急性闌尾炎C. 急性膽囊炎D. 急性腹膜炎113. 寬大的腸型多出現(xiàn)于腹壁周邊，見于（）。A

22、. 食管梗阻B. 幽門梗阻C. 小腸梗阻D. 結(jié)腸梗阻114. 上肢撲翼樣震頗見于（）。A.肝昏迷B. 甲狀腺功能亢進(jìn)C. 帕金森病D. 小腦疾患115. 腦膜刺激征見于（）0A. 腦脊液壓力增高B. 錐體束受損C. 小腦疾病D. 震顫麻痹116. 低鉀血癥最具特征性的心電圖圖形特點(diǎn)是（）。A. R波降低B. ST 段壓低0. 5mVC. U波增高D. T波低平或倒置117. 如圖所示心電圖圖形的診斷是（）。A. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C. 心室撲動(dòng)D. 心室顫動(dòng)118. 下列各項(xiàng)中可致胸式呼吸減弱、腹式呼吸增強(qiáng)的是（）。A. 胸膜炎或肋骨骨折B. 大量腹水C. 腹腔巨大

23、腫瘤D. 妊娠后期119. 正常人心尖搏動(dòng)的范圍為（）oA. 半徑 22. 5cmB. 直徑 22. 5cmC半徑0. 51cmD. 直徑 12. 5cm120. 老年患者常見的角色適應(yīng)不良是（）oA. 病人角色缺如B. 病人角色模糊C. 病人角色強(qiáng)化D. 病人角色消失二、名詞解釋1. 合作性問題合作性問題是需要護(hù)士通過觀察和監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)的某些疾病過程中的并發(fā)癥，護(hù)士以執(zhí)行醫(yī)囑 和采取護(hù)理措施減少其發(fā)生的方式處理合作性問題。2. 嘔吐是指通過胃強(qiáng)烈收縮致胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。3. 角色沖突角色沖突為角色期望與角色表現(xiàn)之間差距太大，使個(gè)體難以適應(yīng)而發(fā)生的心理沖突與

24、行為矛盾。4. 焦慮是人們對(duì)環(huán)境中一些即將來臨的、可能會(huì)造成危險(xiǎn)和災(zāi)禍而又難以應(yīng)付的情況產(chǎn)生的一種不愉快的情 緒體驗(yàn)。5. 體征患者體表或身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生的可以觀察到或感觸到的改變，如黃疽、肝大、心臟雜音等，稱為體征。6. 有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷是對(duì)易感的個(gè)體、家庭或社區(qū)對(duì)健康狀況或生命過程可能出現(xiàn)的反應(yīng)所作的描述。這類護(hù)理診斷目前雖然沒有發(fā)生問題，但如果不采取護(hù)理措施則很有可能出現(xiàn)問題。7. 角色負(fù)荷過重是指?jìng)€(gè)體角色行為難以達(dá)到過高的角色期望。8. 潮式呼吸潮式呼吸表現(xiàn)為呼吸由淺慢逐漸變得深快，再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停，周而復(fù)始。其發(fā)生系由于呼吸中樞興奮性降低，常提示

25、病情危重，預(yù)后不良。9. 生命征評(píng)估生命活動(dòng)存在與否及其質(zhì)量的重要征象，為體格檢查的重要項(xiàng)目之一，其內(nèi)容包括體溫、脈搏、 呼吸和血壓。10. 胎心律心肌嚴(yán)重受損時(shí)，第一心音失去原有低鈍的特征而與第二心音相似，旦多有心率增快，致收縮期與舒 張期時(shí)限幾乎相等，聽診有如鐘擺的“di da”聲，稱鐘擺律，因酷似胎兒心音，又稱胎心律。11. 癥狀:患者主觀感受到的不適或痛苦的異常感覺，或病態(tài)改變等，稱為癥狀。12. 咯血：指喉及喉以下呼吸器官任何部位的出血，經(jīng)口腔排出，包括大量咯血、血痰或痰中帶血。13. 間停呼吸：規(guī)律呼吸幾次后，突然停止一段時(shí)間，又開始規(guī)律呼吸，周而復(fù)始。14. 腹膜刺激征：患者腹肌

26、緊張、壓痛和反跳痛并存，稱腹膜刺激征，常見于腹膜炎患者。15. 焦慮：人們對(duì)環(huán)境中一些即將來臨的、可能會(huì)造成危險(xiǎn)和災(zāi)禍而難以應(yīng)對(duì)的情況產(chǎn)生的一種不愉快的情緒體 驗(yàn)。16. 焦慮是人們對(duì)環(huán)境中一些即將來臨的、可能會(huì)造成危險(xiǎn)和災(zāi)禍而又難以應(yīng)付的情況產(chǎn)生的一種不愉快的情 緒體驗(yàn)。17. 脫水指體液丟失致體液容量不足，從而引起細(xì)胞外液明顯減少的現(xiàn)象。18. 舒張期心臟雜音發(fā)生在第二心音與下一心動(dòng)周期第一心音之間的雜音。19. 舟狀腹前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、骼崎和恥骨聯(lián)合顯露，全腹外形成舟狀，稱為舟狀腹。20. 腸鳴音減弱腸鳴音次數(shù)明顯少于正常，甚至數(shù)分鐘才能聽到1次，見于便秘、低鉀血癥及胃腸動(dòng)力

27、低下等。21. 發(fā)熱機(jī)體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，使產(chǎn)熱增多，散熱減少，體溫升高超出 正常范圍，稱為發(fā)熱。22. 抑郁抑郁是個(gè)體在失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)，處于抑郁狀態(tài)者可有情感、認(rèn)知、動(dòng) 機(jī)以及生理等多方面的改變。23. 便秘便秘是指排便次數(shù)減少，一般每周少于3次，排便困難，糞便于結(jié)。24 .呼吸困難是指患者白覺空氣不足、呼吸費(fèi)力。客觀表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動(dòng)用力，可伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。25. 腸鳴音減弱腸鳴音次數(shù)明顯少于正常，甚至數(shù)分鐘才能聽到1次，見于便秘、低鉀血癥及胃腸動(dòng)力低下等。26. 護(hù)理診斷：護(hù)士針對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康

28、問題或生命過程的反應(yīng)所作的臨床判斷。27. 熱型：發(fā)熱時(shí)繪制在體溫單上的體溫曲線類型，不同病因所致的發(fā)熱可有不同的熱型。28. 強(qiáng)迫體位：病人為減輕疾病的痛苦而被迫采取的體位。29. 胎心律：心肌嚴(yán)重受損時(shí)，第一心音失去原有低鈍的特征而與第二心音相似，且多有心率增快，致收縮期與舒張期時(shí)限幾乎相等，聽診有如鐘擺的“di da”聲，稱鐘擺律，因酷似胎兒心音，又稱胎心律。30. 自尊：個(gè)體尊重自己、維護(hù)個(gè)人尊嚴(yán)和人格，不容他人歧視與侮辱的一種心理意識(shí)和情感體驗(yàn)。三、填空題1. 患者主觀感受到的不適或痛苦的異常感覺或病態(tài)改變?nèi)珙^痛、乏力、惡心，稱為癥狀2. 直接叩診法主要適用于胸部、腹部面積廣泛的病變

29、，如大量胸腔積液或腹水3. 完全性尿失禁者則在無尿意的情況下尿液持續(xù)流出，膀胱中無尿液存留。4. 出血量多、速度快或在腸道停留時(shí)間短者呈鮮紅色便。5. 正常瞳孔圓形，直徑25mm,雙側(cè)等大、等圓。6. 正常心尖搏動(dòng)位置一般位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0. 51cm處，搏動(dòng)范圍直徑約2.02. 5cm7. 深昏迷病人角膜反射完全消失。8. 任何導(dǎo)聯(lián)中（aVR除外），ST段壓低均不應(yīng)超過0.05。9. 患者體表或身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生的可以觀察到或感觸到的改變，如黃疸、肝大、心臟雜音等，稱為體 征。10. 嘔吐物呈酸臭味示食物在胃內(nèi)滯留時(shí)間過長(zhǎng)，見于幽門梗阻患者。11. 急迫性尿失禁者尿意緊急，往往來不及如

30、廁即有尿液不白主流出，常伴尿頻和尿急。12. 嘔血的顏色取決于出血量及血液在胃內(nèi)停留的時(shí)間。13. 鞏膜黃染，主要見于黃疽。14. 檢查腎區(qū)叩痛的定位標(biāo)志是脊肋角。15. 囑病人仰臥，以手托扶病人枕部作被動(dòng)屈頸動(dòng)作以測(cè)試頸肌抵抗力，若抵抗力增強(qiáng)為頸強(qiáng)直16. 正常成人QRS時(shí)間小于0. 11秒。17. 腎源性水腫的特點(diǎn)是初為晨起時(shí)眼瞼與顏而部水腫，以后可發(fā)展為全身水腫。18. 嘔血提示胃內(nèi)積血量至少為250-300毫升。19. 大量膿性痰靜置后分3層，多見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、支氣管胸膜痿。20. 頸部強(qiáng)直見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，為腦膜受激惹的表現(xiàn)。21. 語音震顫增強(qiáng)常見于肺組織實(shí)變、

31、靠近胸壁的肺內(nèi)大空腔和壓迫性肺不張。22. 二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可聞及全收縮期雜音。23. 壓力是指內(nèi)外環(huán)境中的各種刺激作用于機(jī)體時(shí)所產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)。24. 正常成人除aVR外，其他導(dǎo)聯(lián)Q波的振幅均小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4。25. 經(jīng)視、觸、叩、聽、嗅、實(shí)驗(yàn)室或器械檢查等所獲得的有關(guān)患者健康狀況的結(jié)果稱為客觀資料.26. 清音為正常肺部的叩診音。27. 壓力性尿失禁的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為當(dāng)咳嗽、打噴嚏、大笑、跑跳、舉重物等腹壓驟然增高時(shí)，即可 有少量尿液不自主地由尿道口溢出。28. 幽門以下部位出血，多表現(xiàn)為黑便。29. 發(fā)育正常與否通常以年齡、智力和體格成長(zhǎng)狀態(tài)及其相互間的關(guān)系來綜合判斷。30. 通

32、過問診獲得的患者主觀感受到的不適或痛苦稱為主觀資料。31. 頸部強(qiáng)直見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，為腦膜受激惹的表現(xiàn)。32. 肝昏迷、尿毒癥、慢性肺功能不全等全身代謝障礙病人，兩上肢前伸，手指及腕部伸直維持一定 姿勢(shì)時(shí)，腕關(guān)節(jié)突然屈曲，而后迅速伸直至原來位置，如此反復(fù)，狀如撲翼，稱撲翼樣震顫33. 正常成人P-R間期為0.12秒0. 20秒。34 .肺組織含氣量增多而肺彈性減弱時(shí)胸部叩診音呈高清音。35. 反射性尿失禁者在感覺不到尿意的情況下，突然不白主間歇性排尿，排尿前可出現(xiàn)出汗、顏而潮 紅或惡心等交感反應(yīng)。36. 嘔血提示胃內(nèi)積血量至少為250300ml毫升。37. 強(qiáng)迫坐位常見于心肺功能

33、不全的患者。38. 一側(cè)胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大時(shí)，氣管向健側(cè)移位。39. 發(fā)作時(shí)手足肌肉呈緊張性痙攣，在上肢表現(xiàn)為腕部屈曲、手指伸展、指掌關(guān)節(jié)屈曲、拇指內(nèi)收靠 近掌心并與小指相對(duì)；在下肢表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)皆呈屈曲狀，稱為手足搐搦40. 正常人除aVR外，其他導(dǎo)聯(lián)Q波的振幅均小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4。41 .患者體表或身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生的可以觀察到或感觸到的改變?nèi)绺未蟆⑿呐K雜音等，稱為體征42. 肺炎所致肺組織含氣量減少時(shí)，胸部叩診音為濁音。43. 大咯血過程中咯血突然減少或中止，繼之氣促、胸悶、煩躁不安或緊張、驚恐、大汗淋漓、顏而 青紫，重者意識(shí)障礙，可能發(fā)生了窒息。44. 消

34、化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示一次出血量在5070毫升在上。45. 強(qiáng)迫坐位見于心肺功能不全患者。46. 口唇呈櫻桃紅見于一氧化碳中毒患者。47. 肌力完全喪失者，其肌力為0級(jí)。48. 正常成人QRS波群時(shí)間小于0.11秒。四、簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述異常腸鳴音的類型、特點(diǎn)及其臨床意義。答：異常腸鳴音包括：腸鳴音活躍：腸鳴音每分鐘超過10次，音調(diào)不特別高亢，見于急性腸炎、 服瀉藥后或胃腸道大出血等。腸鳴音亢進(jìn)：腸鳴音次數(shù)多旦呈響亮、高亢的金屬音，見于機(jī)械性腸梗阻。 腸鳴音減弱：腸鳴音次數(shù)明顯少于正常，甚至數(shù)分鐘才能聽到1次，見于便秘、低鉀血癥及胃腸動(dòng)力低 下等。腸鳴音消失：持續(xù)聽診35分鐘未聽到腸鳴音，且

35、用手叩拍或搔彈腹部仍無腸鳴音，見于急性 腹膜炎、腹部大手術(shù)后或麻痹性腸梗阻。（每個(gè)類型全部正確得2分）2. 簡(jiǎn)述急性左心衰竭時(shí)呼吸困難的臨床表現(xiàn)。答：急性左心衰竭時(shí)常表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難，患者多在夜間熟睡中突感胸悶、憋氣，呼吸困難 驚恐不安，被迫坐起，伴有咳嗽，輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸減輕、緩解I重者高度氣喘、而色青 紫、大汗伴哮鳴音，甚至咯粉紅色泡沫樣痰或漿液性血性痰，兩肺底有較多濕性啰音，心率增快，有奔馬 律。此種呼吸困難又稱“心源性哮喘”。（8分）3. 簡(jiǎn)述室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)。答：（1） QRS波群提早出現(xiàn)，其前無P波；（3分）（2）QRS波群寬大畸形，時(shí)間0. 12s,

36、 T波方向常與QRS主波方向相反；（3分）（3）代償間歇完全。（2分）4. 筒述不同部位消化道出血的血便特點(diǎn)。答：（1）上消化道或小腸出血，糞便可為血液與糞便完全混合或全為血液；（3分）（2）結(jié)腸出血，糞便與血液糞可為部分混合或完全混合；（2分）（3）直腸、肛門或肛管出血，血色鮮紅附于糞便表而，或?yàn)楸愫笥絮r血滴出。（3分）5. 簡(jiǎn)述有效應(yīng)對(duì)的判斷標(biāo)準(zhǔn)及影響因素。答：（D有效應(yīng)對(duì)的判斷標(biāo)準(zhǔn)壓力所造成的反應(yīng)維持在可控制的限度內(nèi)；希望和勇氣被激發(fā)； 白我價(jià)值感得到維持；與親人的關(guān)系改善；人際、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)處境改善；生理功能康復(fù)得以促進(jìn)。（4分）（2）影響有效應(yīng)對(duì)的因素：壓力源的數(shù)量壓力源的強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)

37、間壓力應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)可利用的家 庭、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)資源人格特征。（4分）6. 簡(jiǎn)述麥?zhǔn)宵c(diǎn)、膽囊點(diǎn)和脊肋角的位置，以及這些點(diǎn)有壓痛或叩擊痛的臨床意義。答：麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于臍與右骼前上棘連線中、外1/3交界處（2分）。膽囊點(diǎn)位于右肋緣與腹直肌外緣交界處（1分）。脊肋角為背部?jī)蓚?cè)第12肋與脊柱的交角（1分）。麥 氏點(diǎn)壓痛為闌尾病變的標(biāo)志（1分）。膽囊點(diǎn)壓痛見于膽囊炎（1分）。脊肋角叩擊痛見于腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核及腎周圍炎等（2分）。7. 列舉心臟聽診的順序及其聽診的內(nèi)容。答：心臟聽診的順序通常按逆時(shí)針方向白二尖瓣聽診區(qū)開始，依次為肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)、主動(dòng)脈瓣聽診 區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)和三尖瓣聽診區(qū)。（3分）

38、聽診的內(nèi)容主要包括心率、心律、心音、額外心音、雜音及心包摩擦音。（5分）8. 簡(jiǎn)述大咯血窒息的產(chǎn)生原因和臨床表現(xiàn)。答：大咯血窒息常發(fā)生于急性大咯血、極度衰竭無力咳嗽、應(yīng)用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)咳藥及精神極度緊張者。（3 分）表現(xiàn)為大咯血過程中咯血突然減少或中止，繼之氣促、胸悶、煩躁不安或緊張、驚恐、大汗淋漓、顏 而青紫，重者意識(shí)障礙。（5分）9. 簡(jiǎn)述咳嗽與咳痰的問診要點(diǎn)。答：（D有無與咳嗽、咳痰相關(guān)的疾病病史或誘發(fā)因素。（1分）（2）咳嗽的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、節(jié)律、音色及其與體位、睡眠的關(guān)系。（2分）（3）痰的性質(zhì)、顏色、痰量、氣味、粘稠度及與體位的關(guān)系。（2分）（4）能否有效咳嗽和咳痰。（1分）（5）咳嗽對(duì)

39、患者的影響。（1分）（6）診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過。（1分）10. 簡(jiǎn)述瞳孔檢查的內(nèi)容及正常瞳孔的表現(xiàn)。答：檢查瞳孔時(shí)注意瞳孔的形狀、大小、雙側(cè)是否等大、等圓，對(duì)光反射是否存在。（3分）正常表現(xiàn)為：瞳孔呈圓形，直徑2-5mm,雙側(cè)等大、等圓，受到光線刺激后雙側(cè)瞳孔立即縮小，移開 光源后迅速復(fù)原。（5分）11. 簡(jiǎn)述良好的家庭角色結(jié)構(gòu)的特征。答：每個(gè)家庭成員都能認(rèn)同和適應(yīng)自己的角色范圍；家庭成員對(duì)某一角色的期望一致；并符合社 會(huì)規(guī)范；角色期待能滿足家庭成員的心理需要，符合自我發(fā)展的規(guī)律；家庭角色有一定的彈性，能適 應(yīng)角色的變化。（每點(diǎn)2分）12. 請(qǐng)闡述心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)。答：心房顫動(dòng)的心電圖特征

40、：P波消失，代之以大小、形態(tài)不一顫動(dòng)波（f波），頻率350-600次 /min; （4分）心室律絕對(duì)不規(guī)則；（2分）QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常。（2分）13. 影響個(gè)體對(duì)疼痛反應(yīng)的因素有哪些？表現(xiàn)如何？答：個(gè)體對(duì)疼痛的反應(yīng)受其年齡、意志力、疼痛經(jīng)歷以及社會(huì)文化背景的影響。（2分）（1）兒童對(duì)疼痛較敏感，易產(chǎn)生恐懼心理，較小的兒童因不能準(zhǔn)確表達(dá)疼痛的感受常表現(xiàn)為哭鬧不安。 隨年齡增長(zhǎng)，疼痛經(jīng)驗(yàn)增加，個(gè)體對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)與理解力增強(qiáng)，可準(zhǔn)確描述疼痛的部位、性質(zhì)及程度，并 能采取措施減輕或緩解疼痛。（2分）（2）老年人對(duì)疼痛刺激不敏感，反應(yīng)遲緩，易掩蓋病情的嚴(yán)重性。（2分）（3）不同個(gè)體對(duì)疼痛的耐受力及表

41、達(dá)方式亦不同。疼痛時(shí)，有人哭鬧、喊叫，有人憤怒或暗自忍受，有的人輕微疼痛即向人訴說，有的人即使疼痛難忍也不輕易表現(xiàn)出來。（2分）14. 簡(jiǎn)述濕性啰音的產(chǎn)生機(jī)制和臨床意義。答：形成機(jī)制：由于吸氣時(shí)氣流通過氣道內(nèi)稀薄分泌物形成水泡，隨之水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，又稱 水泡音，如滲出液、痰液、血液和膿液等，或由于小支氣管壁因分泌物黏著而陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)突然張開重 新充氣所產(chǎn)生的爆裂音。（3分）臨床意義：局限性濕啰音，提示有局部病變，如肺炎、肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張等。兩肺底部濕啰音，提 示雙側(cè)支氣管肺炎或心功能衰竭所致肺淤血等。兩肺滿布濕啰音，多為急性肺水腫。（5分）15. 舉例說明導(dǎo)致營養(yǎng)不良的主要原因。答：營養(yǎng)不良的發(fā)生主要是由于攝食不足，或消耗增多，多見于長(zhǎng)期或嚴(yán)重的疾病。（3分）如消化道疾病所致攝