《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考試題1》

1、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考試題1一、單項(xiàng)選擇題1. 患者女性，孕1產(chǎn)0。孕40周，宮口開大3cm，協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，胎位正常，胎心146次/分，其護(hù)理措施不包括 1.0A、保證休息B、加強(qiáng)子宮收縮C、補(bǔ)充營養(yǎng)D、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備E、保證膀胱和直腸的空虛2. 以下關(guān)于特異性感染特點(diǎn)的表達(dá)正確的選項(xiàng)是 1.0A、均有紅腫熱痛和功能障礙B、同一種致病菌可引起同一種疾病C、不同致病菌可引起同一種疾病D、手術(shù)后感染多屬此類E、一種致病菌只能引起一種特定感染3. 產(chǎn)婦，宮口已開全，先露+3，護(hù)士在指導(dǎo)產(chǎn)婦用力時，應(yīng)告之產(chǎn)婦現(xiàn)在的產(chǎn)力包括 1.0A、子宮收縮力+腹肌收縮收縮力+肛提肌收縮力B、子宮收縮力+膈肌收縮

2、力+肛提肌收縮力C、子宮收縮力+膈肌收縮力+腰大肌收縮力+肛提肌收縮力D、子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力+臀大肌收縮力E、子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力+肛提肌收縮力4. 子宮內(nèi)膜癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是 1.0A、上行蔓延B、血行轉(zhuǎn)移C、下行蔓延D、淋巴轉(zhuǎn)移E、腹腔種植5. 侵蝕性葡萄胎最常見的轉(zhuǎn)移部位 1.0A、陰道B、腦C、腎D、消化道E、肺6. 有關(guān)妊娠合并心臟病，下述哪項(xiàng)是錯誤的 1.0A、宮口開全后應(yīng)防止產(chǎn)婦用力屏氣B、胎兒娩出后給予腹部加沙袋C、胎兒娩出后，假設(shè)子宮收縮不佳，可肌注麥角新堿D、如有產(chǎn)后出血，可以輸血，但需要注意輸血速度E、產(chǎn)前、產(chǎn)時有心力衰竭的產(chǎn)婦產(chǎn)后繼續(xù)用強(qiáng)

3、心藥7. 下述情況出現(xiàn)宮縮乏力時，可用催產(chǎn)素助產(chǎn)的是 1.0A、頭盆不稱B、子宮不協(xié)調(diào)收縮C、子宮頸水腫D、低張性宮縮乏力E、遲發(fā)性胎心減慢8. 羊水栓塞典型的臨床階段是 1.0A、休克期出血期急性腎衰竭期B、休克期急性腎衰竭期出血期C、出血期急性腎衰竭期休克期D、出血期休克期急性腎衰竭期E、急性腎衰竭期休克期出血期9. 關(guān)于產(chǎn)后出血的原因，正確的選項(xiàng)是 1.0A、多胎妊娠、巨大兒、羊水過多等導(dǎo)致子宮過度膨脹，使子宮肌纖維失去彈性，可能會致產(chǎn)后出血B、過多使用宮縮藥物，也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血C、外陰傷口感染也會引起產(chǎn)后出血D、產(chǎn)后胎盤類固醇分泌突然減少，胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素，雌、孕激素含量急劇

4、下降，可能會引起出血E、臨產(chǎn)后未使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑，煩躁不安者，也會導(dǎo)致產(chǎn)后出血10. 病人女性，40歲，在烈日下農(nóng)作約3小時，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安等表現(xiàn)，診斷為中暑。該病人受到抑制的系統(tǒng)是 1.0A、循環(huán)系統(tǒng)B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)C、消化系統(tǒng)D、免疫系統(tǒng)E、內(nèi)分泌系統(tǒng)11. 急性化膿性闌尾炎病人術(shù)后第2天體溫升高至38.2，最可能的原因是 1.0A、切口感染B、肺部感染C、泌尿系感染D、血栓性靜脈炎E、手術(shù)熱12. 需要夫婦雙方同時治療的炎癥為 1.0A、外陰炎B、慢性宮頸炎C、念珠菌陰道炎D、滴蟲陰道炎E、前庭大腺炎13. 圍絕經(jīng)期綜合征患者的典型臨床癥狀是 1.0

5、A、月經(jīng)紊亂、陣發(fā)性潮紅、潮熱B、外陰萎縮、陰道充血、分泌物增多C、骨質(zhì)疏松癥D、動脈粥樣硬化E、Alzheimer病14. 漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時出現(xiàn)急性腹痛，肌瘤紅色變性時，疾病的臨床表現(xiàn)為 1.0A、腹部包塊B、腹痛、發(fā)熱C、尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀D、月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長E、陰道分泌物增多伴不規(guī)則陰道出血15. 劉女士，初次懷孕，末次月經(jīng)日期是2014年5月25日，現(xiàn)向護(hù)士咨詢其預(yù)產(chǎn)期，護(hù)士的答復(fù)應(yīng)是 1.0A、2015年3月2日B、2015年3月3日C、2015年3月4日D、2015年3月5日E、2015年3月6日16. 可涉及前臂化膿性腱鞘炎的感染部位是 1.0A、拇指B

6、、食指C、中指D、環(huán)指E、無名指17. 女，2歲。因高熱1小時，抽搐2次，急診以“中毒性痢疾”收治入院。護(hù)士配合醫(yī)師首先做的檢查是 1.0A、腰椎穿刺B、血培養(yǎng)C、MRID、腦電圖E、肛門拭子檢查大便常規(guī)18. 下述骨盆測量哪項(xiàng)屬于非正常范圍 1.0A、髂棘間徑2326cmB、骼嵴間徑2528cmC、骶恥外徑1617cmD、坐骨結(jié)節(jié)間徑9cmE、恥骨弓角度90°以上19. 胃十二指腸潰瘍的最基本的病因是 1.0A、飲食不調(diào)B、胃酸分泌過少C、胃黏膜屏障破壞D、胃酸分泌過多E、精神神經(jīng)因素20. 以下最容易引起急性腎衰竭的外傷是 1.0A、挫傷B、扭傷C、穿通傷D、擠壓傷E、切割傷21

7、. 初孕婦，孕365周，來門診檢查，1周前有少量陰道流血，未作處理，自行停止，昨晚陰道再次流血，量多，伴陣發(fā)性腹痛。檢查：BP14/9kPa105/68mmHg，胎心率166次/分，臀位。此時最好的處理方法是 1.0A、輸液止血藥物B、給氧糾正胎兒窘迫C、剖宮產(chǎn)D、期待療法E、行足牽引壓迫胎盤止血22. 關(guān)于前庭大腺炎的描述，正確的選項(xiàng)是 1.0A、好發(fā)于圍絕經(jīng)期婦女B、月經(jīng)期、產(chǎn)褥期細(xì)菌侵入腺管內(nèi)引起C、急性炎癥消退后易形成前庭大腺膿腫D、雙側(cè)同時感染E、易發(fā)生癌變23. 以下哪項(xiàng)不符合前置胎盤的表現(xiàn) 1.0A、先露下降受阻B、無痛性陰道流血C、子宮下段聞及胎盤血流音D、子宮張力較高，胎心音

8、不易聞及E、宮底高度與孕周相符24. 宮頸糜爛巴氏級，但活檢為陰性，則應(yīng) 1.0A、重復(fù)刮片B、重復(fù)活檢C、診斷性刮宮D、陰道鏡檢查E、宮頸錐切術(shù)25. 腹部空腔臟器中最容易損傷的是 1.0A、胃B、膽囊C、小腸D、結(jié)腸E、直腸26. 絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是 1.0A、陰道B、腦C、腎D、消化道E、肺27. 胎頭入盆時，矢狀縫停留在骨盆橫徑上而不能向前轉(zhuǎn)動，稱為 1.0A、持續(xù)性枕橫位B、持續(xù)性枕后位C、持續(xù)性枕左后位D、枕前位E、持續(xù)性枕右后位28. 某產(chǎn)婦自然分娩，產(chǎn)后第3日突然畏寒，體溫40，下腹部壓痛、反跳痛，腹肌緊張如板狀。此時最可能的診斷是 1.0A、急性腎盂腎炎B、急性盆腔腹膜炎

9、C、急性十二指腸穿孔D、急性子宮內(nèi)膜炎E、急性感冒29. 患者咨詢確診該疾病的可靠檢查，護(hù)士的答復(fù)是 1.0A、雙合診檢查B、三合診檢查C、宮頸刮片檢查D、宮頸錐切病檢E、宮頸和宮頸管活組織檢查30. 急性胰腺炎時，尿淀粉酶 1.0A、增高最早B、增高稍晚C、增高最晚D、不增高E、持續(xù)增高31. 以下先兆子宮破裂不符合的是 1.0A、發(fā)現(xiàn)血尿B、發(fā)現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)C、子宮下段壓痛明顯D、胎心節(jié)律不齊E、已下降的胎兒先露部分上升，宮頸口回縮32. 晚期肺癌病人出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，額部與胸部少汗的原因是癌腫致 1.0A、上腔靜脈受壓B、膈神經(jīng)受壓C、喉返神經(jīng)受壓D、交感神經(jīng)受壓E、侵

10、犯胸膜33. 第一產(chǎn)程又稱 1.0A、胎兒娩出期B、胎頭著冠期C、規(guī)律宮縮期D、宮頸擴(kuò)張期E、胎頭下降期34. 通常成人每日不顯性失水約 1.0A、350mlB、500mlC、850mlD、1000mlE、1200ml35. 患者女性，30歲。孕1產(chǎn)0。孕39周臨產(chǎn)入院，因第二產(chǎn)程延長行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。產(chǎn)后第3天，體溫38.8，下腹痛，血性惡露且有臭味，宮底平臍，宮旁壓痛，白細(xì)胞20×109/L。該產(chǎn)婦最可能的診斷是 1.0A、宮頸炎B、子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎C、輸卵管炎D、卵巢炎E、盆腔腹膜炎36. 關(guān)于中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理，正確的選項(xiàng)是 1.0A、中骨盆平面狹窄，易發(fā)生暫時性枕

11、橫位或枕后位B、宮口開全且胎頭達(dá)坐骨棘水平，應(yīng)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩C、假設(shè)胎頭未達(dá)坐骨棘水平，應(yīng)立即經(jīng)陰道助產(chǎn)D、假設(shè)診斷為骨盆出口狹窄，可經(jīng)陰道試產(chǎn)E、假設(shè)出口橫徑狹窄，恥骨弓下三角空隙不能利用，可經(jīng)出口后三角空隙娩出37. 盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的典型體征是 1.0A、子宮增大B、附件區(qū)壓痛C、宮頸舉痛D、直腸子宮陷凹觸痛結(jié)節(jié)E、子宮壓痛由www yidiankaoshi com 編輯整理38. 該病人出血后4小時，經(jīng)搶救輸血等治療后，脈搏140次/分，血壓80/50mmHg,宜采取 1.0A、加大輸液量，加用升壓藥B、用冰氯化鈉注射液、去甲腎上腺素液灌洗胃腔C、緊急作胃鏡檢查D、快速輸血，立即手

12、術(shù)E、胃內(nèi)灌注凝血酶39. 關(guān)于胎兒窘迫的治療原則，正確的選項(xiàng)是 1.0A、急性胎兒窘迫者，應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒成熟度和窘迫程度決定處理方案B、胎兒窘迫不嚴(yán)重者可給予吸氧，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，如胎心率變正常者可繼續(xù)觀察C、如果宮口開全，胎先露已達(dá)坐骨棘以下3cm者，應(yīng)剖宮娩出胎兒D、胎兒窘迫嚴(yán)重，且處理無效者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒E、慢性胎兒窘迫，應(yīng)根據(jù)孕周和窘迫程度決定處理方案，可不考慮胎兒成熟度40. 患者，女性，停經(jīng)2月余，突然下腹部劇烈疼痛，陰道少量出血，暈厥一次，查體：血壓70/40mmHg，脈率110次/分，下腹部壓痛，移動性濁音；婦科檢查示：宮頸舉痛，右側(cè)附件可觸及3cm×

13、4cm的囊性腫物，后穹隆穿刺抽出2ml暗紅色不凝血。此時應(yīng)立即做 1.0A、升壓藥物B、剖腹探查止血C、輸血補(bǔ)液D、宮腔鏡檢查E、待休克糾正后手術(shù)41. 患者女性，妊娠合并糖尿病，39周妊娠臨產(chǎn)。產(chǎn)程觀察中處理不正確的選項(xiàng)是 1.0A、血糖控制在接近正常水平B、及時糾正代謝紊亂，如酮癥酸中毒、低鉀血癥等C、密切監(jiān)測血糖及尿酮體D、可按每4g葡萄糖加1U胰島素的比例補(bǔ)液，使血糖5.6mmol/LE、應(yīng)在12小時內(nèi)結(jié)束分娩42. 孕婦于妊娠期患淋病進(jìn)行治療正確的選項(xiàng)是 1.0A、首選青霉素B、青霉素過敏可選用喹諾酮類藥物C、臨床癥狀消失為治愈D、用藥要求及時、足量E、急性期平臥注意休息43. 前囟

14、先露分娩銜接是指胎頭雙頂徑進(jìn)入 1.0A、骨盆入口平面B、骨盆最小平面C、骨盆出口平面D、骨盆最寬平面E、骨盆中骨盆平面44. 鵝口瘡的病原體是 1.0A、細(xì)菌B、病毒C、真菌D、原蟲E、支原體45. 測定中心靜脈壓時，測壓的玻璃管的零點(diǎn)應(yīng)在 1.0A、鎖骨中點(diǎn)水平B、劍突水平C、胸骨角水平D、右心房中點(diǎn)水平E、右心室中點(diǎn)水平46. 惡性腫瘤病人放療期間血小板降至80×109/L，首先應(yīng) 1.0A、暫停放療B、加強(qiáng)營養(yǎng)C、少量輸血D、減少放射量E、服用生血藥物47. 最小的胎頭前后徑線是 1.0A、枕下前囟徑B、枕額徑C、枕頦徑D、雙頂徑E、雙肩徑48. 以下與真假骨盆分界有關(guān)的是

15、1.0A、坐骨結(jié)節(jié)B、坐骨棘C、骶岬上緣D、恥骨降支E、骶尾關(guān)節(jié)49. 關(guān)于產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染，描述錯誤的選項(xiàng)是 1.0A、以大腸埃希菌感染多見B、膀胱炎患者通常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀C、給予敏感有效抗生素治療D、癥狀減輕后仍需堅持用藥E、保證每日尿量2000ml以上50. 與大腸癌的發(fā)生有密切關(guān)系的因素是 1.0A、高脂肪飲食B、高纖維素飲食C、大腸息肉D、潰瘍性結(jié)腸炎E、高維生素飲食1. 答案：D解析：產(chǎn)婦此時僅僅是協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，其他臨床表現(xiàn)均正常，暫不需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，選擇答案D。2. 答案：E解析：特異性感染是指由一種特定的致病菌引起一種特定性的感染，具有比較獨(dú)特的病理變化過程，有

16、特定的臨床表現(xiàn)和治療方法。3. 答案：E解析：分娩時宮縮能使宮頸管縮短直至消失，子宮頸口擴(kuò)張，胎先露下降及胎盤娩出。腹肌和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的主要輔助力量。第二產(chǎn)程中，宮縮時肛提肌的收縮可協(xié)助胎先露在骨盆腔內(nèi)完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)及仰伸等作用，有利于胎兒娩出，并且在第三產(chǎn)程時可協(xié)助胎盤娩出。4. 答案：D解析：淋巴轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移為內(nèi)膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。轉(zhuǎn)移途徑與癌灶生長部位有關(guān)：由宮底部沿闊韌帶至卵巢，向上至腹主動脈旁淋巴結(jié)；子宮頸受累時與宮頸癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑相同宮旁、髂內(nèi)、髂外、髂總淋巴結(jié)；子宮后壁癌灶可沿宮骶韌帶擴(kuò)散到直腸旁淋巴結(jié)。5. 答案：E解析：侵蝕性葡萄胎最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次

17、是陰道、宮旁，腦轉(zhuǎn)移較少見。出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移時，病人往往有咯血。6. 答案：C解析：妊娠合并心臟病的處理分娩期：陰道分娩者不用麥角新堿、第二產(chǎn)程助產(chǎn)、預(yù)防感染、第三產(chǎn)程腹部加沙袋。7. 答案：D解析：ABC是催產(chǎn)素使用的禁忌證。E代表胎兒窘迫。8. 答案：A解析：羊水栓塞大多發(fā)病突然，開始出現(xiàn)煩躁不安、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、氣急等先兆癥狀，繼而出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭，進(jìn)入休克或昏迷狀態(tài)，嚴(yán)重者發(fā)病急驟，可于數(shù)分鐘內(nèi)迅速死亡。不在短期內(nèi)死亡者，可出現(xiàn)出血不止，血不凝，身體其他部位如皮膚、黏膜、胃腸道或腎臟出血。繼之出現(xiàn)少尿、無尿等腎衰竭的表現(xiàn)。臨床經(jīng)過可分為急性休克期、出血期、急性腎衰

18、竭期三個階段。9. 答案：A解析：產(chǎn)婦精神過度緊張，產(chǎn)程時間過長或難產(chǎn)，造成產(chǎn)婦體力衰竭；臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；產(chǎn)婦合并有急慢性的全身性疾病。可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，子宮過度膨脹，如多胎妊娠、羊水過多、巨大兒、巨大胎盤等使子宮肌纖維過度伸展失去彈性可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，此題選擇答案A。10. 答案：B解析：題干中的臨床表現(xiàn)屬于日射病的表現(xiàn)，日射病的發(fā)病機(jī)制是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。11. 答案：E解析：手術(shù)后病人的體溫可略升高，一般不超過38.5，稱為外科手術(shù)熱，該病人為術(shù)后第2天體溫升高至38.2，最可能的原因是外科熱。12. 答案：D解析：滴蟲陰道炎可經(jīng)性夫妻雙方要同時治療，切斷直接傳播途徑。13.

19、答案：A解析：更年期綜合征中最典型的癥狀是潮熱、潮紅。14. 答案：B解析：腹痛、腰酸、下腹墜脹：肌瘤常引起腰酸、腰痛、下腹墜脹，且經(jīng)期加重。當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時出現(xiàn)急性腹痛。肌瘤紅色變性時，腹痛劇烈且伴發(fā)熱。15. 答案：C解析：預(yù)產(chǎn)期推算方法為：末次月經(jīng)第1天起，月份減3或加9，日期加7，故選項(xiàng)C正確。16. 答案：A解析：拇指與小指的屈肌腱鞘，因其分別與橈側(cè)和尺側(cè)滑液囊相通，兩側(cè)滑液囊有時在腕部經(jīng)一小孔互相溝通。因此，拇指或小指發(fā)生感染后，炎癥可經(jīng)腱鞘、滑液囊蔓延到前臂。17. 答案：E解析：中毒性痢疾輔助檢查：從糞便標(biāo)本中培養(yǎng)出痢疾桿菌是確診的最直接的證據(jù)。送檢標(biāo)本應(yīng)注意做到盡早、

20、新鮮、選取黏液膿血部分多次送檢，以提高檢出率。此時最主要的是確診病情。對因治療。18. 答案：C解析：骶恥外徑正常1820cm。19. 答案：D解析：潰瘍病的病因較復(fù)雜，主要致病因素是胃酸分泌過多，由于胃酸分泌過多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指腸發(fā)生“自身消化”，從而出現(xiàn)潰瘍。20. 答案：D解析：擠壓傷后大量的組織溶解破壞，會給腎臟帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，容易導(dǎo)致腎衰竭。21. 答案：C解析：陰道再次流血，量多，伴陣發(fā)性腹痛，很有可能是胎盤早剝。胎心稍快，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)及時終止妊娠。22. 答案：B解析：前庭大腺炎發(fā)生在性交、流產(chǎn)、分娩、月經(jīng)期和產(chǎn)褥期等狀態(tài)下，污染外陰部，病原體侵犯腺管，引起炎癥急性發(fā)

21、作，腺管口因炎癥腫脹阻塞滲出物不能外流、積存而形成膿腫。當(dāng)急性炎癥消退后，腺管口粘連閉塞，分泌物不能排出，腦液逐漸轉(zhuǎn)為清液而形成前庭大腺囊腫。前庭大腺膿腫多發(fā)生于一側(cè)。23. 答案：D解析：前置胎盤的臨床表現(xiàn)：無痛性陰道流血；患者一般情況與失血量有關(guān)；張力正常；胎頭高浮。24. 答案：E解析：級：可疑癌，細(xì)胞核增大核異質(zhì)。宮頸錐切手術(shù)是婦產(chǎn)科切除子宮頸的一種手術(shù)，是由外向內(nèi)呈圓錐形的形狀切下一部分宮頸組織，它一方面是為了做病理檢查，確診宮頸的病變；另一方面也是切除病變的一種治療方法。故此題選擇答案E最合適。25. 答案：C解析：小腸占據(jù)中、下腹的大部分空間，受外傷的時機(jī)比較多。26. 答案：E

22、解析：絨毛膜癌簡稱絨癌，是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、陰道、腦及肝等。27. 答案：A解析：胎頭下降至中骨盆和出口平面時，常不能順利轉(zhuǎn)為枕前位，形成持續(xù)性枕橫位或枕后位，矢狀縫停留在骨盆橫徑上而不能向前轉(zhuǎn)動，稱為持續(xù)性枕橫位。28. 答案：B解析：高熱、腹痛、腹肌緊張如板狀是急性腹膜炎的指征。29. 答案：E解析：在宮頸癌的診斷檢查中，雙合診或三合診檢查可了解患者的局部體征，宮頸刮片檢查是普查常用的方法，也是目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。宮頸錐切病檢由于其有創(chuàng)性一般不作為首選輔診方法。宮頸和宮頸管活組織檢查是確定宮頸癌前病變和宮頸癌的可靠方法。30.

23、答案：B31. 答案：E解析：先兆子宮破裂的診斷要點(diǎn)：1癥狀：下腹部劇痛難忍、呼叫、煩躁不安；2先兆子宮破裂的四大體征：病理性縮復(fù)環(huán)下腹壓痛排尿困難、血尿胎心率改變或聽不清32. 答案：D解析：晚期肺癌癌腫可壓迫上腔靜脈出現(xiàn)面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高；壓迫或侵犯膈神經(jīng)出現(xiàn)同側(cè)膈肌麻痹；壓迫或侵犯喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲帶麻痹、聲音嘶??；壓迫頸交感神經(jīng)出現(xiàn)同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等；侵犯胸膜可引起持續(xù)性劇烈胸痛。33. 答案：D解析：第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，故選項(xiàng)D正確。34. 答案：C解析：不顯性失水為呼吸及皮膚蒸發(fā)水分，每

24、天約850ml。35. 答案：B解析：產(chǎn)鉗助產(chǎn)是產(chǎn)褥感染誘因。發(fā)熱、下腹痛、血性惡露且有臭味、子宮復(fù)舊不良、腹部壓痛、白細(xì)胞升高等均為子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎的表現(xiàn)。36. 答案：E解析：中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理在分娩過程中，胎兒在中骨盆平面完成俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。假設(shè)中骨盆平面狹窄，則胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。假設(shè)宮口開全，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低，可經(jīng)陰道助產(chǎn)。假設(shè)胎頭雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。骨盆出口平面是產(chǎn)道的最低部位，應(yīng)于臨產(chǎn)前對胎兒大小、頭盆關(guān)系做出充分估計，決定能否經(jīng)陰道分娩，不應(yīng)進(jìn)行試產(chǎn)。假設(shè)發(fā)現(xiàn)出口橫徑狹窄，恥

25、骨弓下三角空隙不能利用，胎先露部向后移，利用出口后三角空隙娩出。臨床上常用出口橫徑與出口后矢狀徑之和估計出口大小。37. 答案：D解析：子宮內(nèi)膜異位癥典型的表現(xiàn)為子宮后傾固定，子宮直腸陷凹、宮骶韌帶觸及痛性結(jié)節(jié)。38. 答案：D解析：病人出血后4小時，經(jīng)輸血等治療后，脈搏140次/分，血壓80/50mmHg,有休克跡象，此時應(yīng)立即手術(shù)。39. 答案：B解析：急性胎兒窘迫者，積極尋找原因并給予及時糾正，如宮頸未完全擴(kuò)張，胎兒窘迫情況不嚴(yán)重者，給予吸氧，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，如胎心率變?yōu)檎?，可繼續(xù)觀察；如宮口開全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒；如因縮宮素使宮縮過強(qiáng)造成胎心率減慢者，應(yīng)立即停止使用，繼續(xù)觀察，病情緊迫或經(jīng)上述處理無效者，立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。慢性胎兒窘迫者，應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒成熟度和窘迫程度決定處理方案。40. 答案：B解析：從病歷來看，該患者很有可能是宮外孕，應(yīng)立即剖腹探查止血。41. 答案：D解析：妊娠合并糖尿病患者在分娩時應(yīng)隨時監(jiān)測血糖，控制血糖在正?；蚪咏７秶鷥?nèi)，但不低于5.6mmol/L，以防發(fā)生低血糖，必要時按每4g