2022年消化內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試題庫（真題導(dǎo)出版）

1、2022年消化內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試題庫（真題導(dǎo)出版）一、單選題1.甲狀腺度腫大，表現(xiàn)為A、腫大超過胸鎖乳突肌外緣B、可觸及，不能看到C、腫大不超過胸鎖乳突肌外緣D、可看到，不能觸及E、腫大達(dá)到胸鎖乳突肌內(nèi)緣答案：A2.3天抗菌療法不適合A、糖尿病合并尿路感染B、復(fù)雜性尿路感染C、妊娠期尿路感染D、老年患者的無癥狀性菌尿E、以上均不適合答案：E解析：A、B、C屬于復(fù)雜性尿路感染，應(yīng)該持續(xù)應(yīng)用抗生素7天以上，3天抗菌療法治療不徹底，D一般不需要抗菌治療。3.醫(yī)師在進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療時，應(yīng)充分保障()的知情同意權(quán)。A、患者和其家屬B、患者家屬C、患者D、患者或其家屬答案：D4.關(guān)于艾滋病不正確的是A

2、、艾滋病病毒寄生于r2淋巴細(xì)胞內(nèi)最核心部位B、人體沒有能力殺滅HIVC、HIv侵入人體后，直接侵犯人體免疫系統(tǒng)D、艾滋病病毒隨免疫細(xì)胞DNA復(fù)制而復(fù)制E、人體的免疫功能受到根本破壞答案：A5.下面關(guān)于醫(yī)務(wù)人員泄露醫(yī)療秘密，將會產(chǎn)生不良后果的表述，不包括A、會引起醫(yī)患矛盾、家庭糾紛B、會造成患者沉重心理負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)自殺的嚴(yán)重后果C、會釀成醫(yī)療差錯事故D、會引起社會某些人對患者的歧視E、會使患者對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不信任和恐懼感答案：C6.十二指腸球部潰瘍時，壁細(xì)胞總數(shù)是A、減少B、增加C、正常D、缺如E、不定答案：B7.A.觀察A、奧美拉唑B、西沙必利C、洛哌丁胺D、甲基纖維素E、便秘型腸易激綜合征

3、宜用答案：E8.男性，45歲，有胃病史10余年。近1年癥狀加劇，胃納不佳就診。胃鏡檢查見胃角潰瘍，幽門螺桿菌(+)。胃良性潰瘍與惡性潰瘍主要鑒別方法是A、根據(jù)疼痛程度B、根據(jù)全身情況C、根據(jù)大便隱血持續(xù)陽性D、根據(jù)內(nèi)科治療療效E、根據(jù)胃鏡與X線鋇餐檢查答案：E解析：9.胃潰瘍疼痛時間多在餐后1小時出現(xiàn)，下餐前緩解；良惡性潰瘍的區(qū)別主要依靠胃鏡及鏡下活檢，治療因HP陽性，故以PPI聯(lián)合兩種抗生素，根除率高。14.病人出現(xiàn)黑便，提示有消化道出血，上消化道造影應(yīng)在出血停止1周后進(jìn)行，出血最常見原因為消化性潰瘍。十二指腸球后潰瘍以夜間痛及背部放射痛多見，且上消化道造影容易漏診。9.A.氨的毒性增加A、

4、氨的生成增加B、氨的吸收增加C、組織對氨的敏感性增加D、促進(jìn)氨透過血腦屏障E、上消化道出血答案：B解析：低血糖時腦內(nèi)去氨活動停滯，氨的毒性增力口。10.患者男，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達(dá)170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大

5、，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC（+），右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。該患者診斷為A、腎動脈狹窄，急性左心衰竭B、高血壓病，心功能不全C、嗜鉻細(xì)胞瘤，急性左心衰竭D、冠心病，心功能不全E、擴心病，心功能不全答案：A11.女性，55歲。鞏膜及皮膚發(fā)黃9個月，伴皮膚瘙癢就診。體檢：鞏膜及皮膚有明顯黃染，肝脾明顯腫大，考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化，下列哪項檢查最有助于診斷A、血清IgG顯著升高B、尿三膽陽性C、血清線粒體抗體

6、強陽性D、血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素增高E、血清白蛋白與球蛋白比例倒置答案：C12.顱內(nèi)壓增高患者昏迷，治療呼吸道梗阻最有效的措施是A、環(huán)甲膜穿刺B、通過鼻腔口腔導(dǎo)管吸痰C、氣管插管、呼吸機輔助通氣D、用開口器側(cè)臥位引流E、氣管切開答案：E13.女性，24歲，腹脹，便秘10個月，乏力，食欲減退，消瘦，近2個月加重。查：右下腹觸及3cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，邊不清，輕觸痛為進(jìn)一步確診，還應(yīng)做的檢查是A、血沉B、大便細(xì)菌檢查C、大便細(xì)菌培養(yǎng)D、胸片E、纖維結(jié)腸鏡檢查答案：E14.A.缺鐵性貧血A、溶血性貧血B、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血C、慢性再生障礙性貧血D、急性特發(fā)性血小

7、板減少性紫癜E、女性，31歲。反復(fù)牙齦出血伴月經(jīng)過年。查體：貧血，肝脾未及。血紅蛋白76g/L，出血時間延長，凝血時間正常；骨髓增生明顯活躍，紅系占30%，巨核細(xì)胞明顯增多，產(chǎn)板型減少；骨髓內(nèi)外鐵減少。其診斷是答案：C15.男性，40歲。因上腹不適行鋇劑造影，發(fā)現(xiàn)食管中段直徑1cm憩室，開口寬大，無鋇劑存留，應(yīng)選擇哪種治療措施A、胸腔鏡憩室切除術(shù)B、口服H受體阻滯藥C、口服抗生素D、定期隨診E、開胸行憩室切除術(shù)答案：D16.下列疾病的臨床表現(xiàn)描述，不正確的是A、膀胱癌有尿頻、尿急、血尿，但多無尿痛B、糖尿病出現(xiàn)尿頻但無尿急、尿痛C、尿頻、尿急、尿痛伴會陰、腹股溝脹痛見于急性前列腺炎D、膀胱炎可

8、出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛E、膀胱結(jié)核僅有尿頻，無尿急、尿痛和血尿答案：E17.腸結(jié)核最常見的感染途徑是A、直接蔓延B、血行播散C、淋巴結(jié)擴散D、經(jīng)口感染E、以上都不是答案：D18.A.類固醇激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥B、類固醇激素C、干擾素D、細(xì)胞毒藥物E、乙肝病毒相關(guān)性腎炎，腎功能正常，尿蛋白1g/24h，可采用答案：D解析：乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽性，可以使用干擾素抗病毒控制病毒復(fù)制，從而起到一定的治療效果。19.醫(yī)德評價的標(biāo)準(zhǔn)不包含A、有利B、自主C、公正D、互助E、奉獻(xiàn)答案：E解析：醫(yī)德評價的主要標(biāo)準(zhǔn):（1）有利：具體看醫(yī)務(wù)人員的行為是否有利于病人疾病的緩解、治

9、愈和病人康復(fù)，是否有利于社會人群的健康和社會的可持續(xù)發(fā)展，是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。體現(xiàn)了有利則為善，反之則為惡。（2）自主：具體看醫(yī)務(wù)人員是否尊重病人的自主權(quán)。體現(xiàn)了自主則為善，反之則為惡。（3）公正：具體看醫(yī)務(wù)人員是否能公平、合理地分配醫(yī)療衛(wèi)生資源，是否能在醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐中一視同仁、平等地對待每一位病人等。體現(xiàn)了公正則為善，反之則為惡。（4）互助：具體看醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐和醫(yī)學(xué)科研活動中是否做到了互相支持、協(xié)作和幫助，以保證醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的正常進(jìn)行和促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。體現(xiàn)了互助則為善，反之則為惡。20.急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用A、阿托品B、異丙嗪C、哌替啶D、普魯卡因E、嗎

10、啡答案：E21.某病人需補鉀，醫(yī)囑為"15氯化鉀10ml加09氯化鈉溶液500ml靜脈點滴"。護(hù)士李某認(rèn)為反正進(jìn)入靜脈，時間長短無所謂，在輸液時把10ml氯化鉀自輸液管小壺中加入，導(dǎo)致病人因心臟驟停死亡。李某的行為違反了下列哪一條護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)則A、護(hù)士不得泄露病人隱私B、護(hù)士必須遵守職業(yè)道德C、護(hù)士應(yīng)承擔(dān)預(yù)防保健工作D、護(hù)士應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑E、護(hù)士應(yīng)服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣，參加醫(yī)療救護(hù)工作答案：D22.女性，26歲。低熱，腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進(jìn)。血沉67mm/h，PPD皮試強陽

11、性，最可能的疾病是A、腸結(jié)核（潰瘍型腸結(jié)核）B、盲腸癌C、右側(cè)卵巢囊腫D、闌尾炎E、闌尾周圍膿腫答案：A解析：年輕女性，有低熱等結(jié)核中毒癥狀，PPD實驗強陽性亦提示結(jié)核菌感染，腹瀉，右下腹包塊提示潰瘍型腸結(jié)核。23.關(guān)于阻塞性肺氣腫，哪一項描述是正確的A、經(jīng)積極治療可以痊愈B、僅限于肺泡彈性減退與膨脹C、其病理改變不完全可逆D、-抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫E、肺功能改變主要是肺活量減少答案：C解析：肺氣腫時肺泡結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，是不完全可逆性改變。24.男，18歲，心臟檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第1、2肋間有連續(xù)性震顫，并可聞及機器樣連續(xù)性雜音，考慮為A、肺動脈瓣關(guān)閉不全B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、房

12、間隔缺損E、肺動脈瓣狹窄答案：C25.患者王某，7歲，患急性淋巴性白血病，接受治療3個月，病情沒有改善。醫(yī)生征求其父母的意見，問是否愿意使用一種價格較貴的新藥，其父母經(jīng)過考慮，表示同意。因為從未使用過這種藥物，也不知道這種藥物的效果如何，所以醫(yī)生決定謹(jǐn)慎使用，嚴(yán)格監(jiān)控，結(jié)果表明，使用這種藥物后的效果不明顯。從醫(yī)學(xué)倫理的角度分析，正確的是()A、因為使用藥物后的效果不明顯，所以醫(yī)師的行為不道德B、該項治療屬試驗性治療C、效果不明顯，與醫(yī)師使用藥物過于謹(jǐn)慎有關(guān)D、醫(yī)生使用新藥，應(yīng)該征得王某本人的同意E、醫(yī)生使用新藥物應(yīng)該征得主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)答案：B26.進(jìn)食油膩食物后右上腹劇痛，輾轉(zhuǎn)不安常見于A、膽石

13、癥B、胃穿孔C、急性胃炎D、急性胰腺炎E、肝膿腫答案：A27.男性，42歲，近五月來常感臍周圍或右下腹痛，伴間歇性腹瀉，糞便呈糊狀無膿血便，查體右下腹有壓痛，且隱約可捫及邊緣欠清的腫塊，結(jié)核菌素試驗陰性。該病例最可能的診斷是A、阿米巴肉芽腫B、克羅恩病C、腸結(jié)核D、潰瘍性結(jié)腸炎E、右側(cè)結(jié)腸癌答案：B28.妊娠期肝炎特點，下列哪項是不正確的A、消化道癥狀明顯B、產(chǎn)后大出血多見C、重癥肝炎比例高D、病死率高E、對胎兒無影響答案：E解析：妊娠期肝炎對胎兒肯定是有影響的。對胎兒的影響：妊娠早期患病毒性肝炎，胎兒畸形發(fā)病率約高2倍。流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率明顯增高。有資料報道，肝功能異常孕產(chǎn)

14、婦的圍生兒死亡率高達(dá)4.6%。29.女性，18歲。腹瀉、膿血便3周，45次/日，伴下腹疼痛，便后緩解該患者最可能的診斷是A、克羅恩病B、腸易激綜合征C、結(jié)腸癌D、腸結(jié)核E、潰瘍性結(jié)腸炎答案：E解析：2.依據(jù)患者的年齡及糞便的性質(zhì)可判斷。3.手術(shù)治療適用于穿孔重型患者。30.胃食管反流?。℅ERD）患者一般不會出現(xiàn)A、胸痛B、咳嗽C、睡醒后聲音嘶啞D、黑便E、劇烈腹痛答案：E解析：GERD患者臨床表現(xiàn)多樣且輕重不一，主要的表現(xiàn)有食管癥狀如反流、胃灼熱、胸骨后疼痛、吞咽困難等；食管外癥狀如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等；還可以出現(xiàn)并發(fā)癥如上消化道出血的臨床表現(xiàn)。劇烈腹痛很少見于GERD患者。31.治療慢

15、性丙型病毒性肝炎首選的藥物是A、利巴韋林B、阿地福韋C、拉米夫定D、干擾素E、泛昔洛韋答案：D32.男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)該患者術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是A、應(yīng)激性潰瘍B、吻合口部分黏膜壞死脫落C、小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切D、術(shù)后胃內(nèi)殘余血E、吻合口出血答案：E33.濕啰音不包括A、大水泡音B、中水泡音C、小水泡音D、羊鳴音E、捻發(fā)音答案：D解析：濕啰音按呼吸道腔徑大小和腔內(nèi)滲出物的多少分為粗、中、細(xì)濕啰音和捻發(fā)音。34.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常所致的發(fā)熱見于A、中暑B、腦膜炎C、大葉性肺炎D、脫水E、腦血栓答案：A解析：“B”、“C”兩項，引起發(fā)熱主要是病原體所致

16、，屬于感染性發(fā)熱；“D”項脫水引起發(fā)熱屬于內(nèi)分泌、代謝障礙所致；“E”項血栓引起發(fā)熱屬于無菌性壞死物質(zhì)吸收所致；中暑可直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致發(fā)熱。35.下列哪項不是急性胰腺炎休克的原因A、腹腔內(nèi)出血B、并發(fā)感染C、周圍血管擴張D、胰液外滲E、血鈣迅速降低答案：E36.慢性咳嗽、咳痰最常見的原因是A、慢性支氣管炎B、咳嗽變異型哮喘C、肺淤血D、急性咽炎E、支氣管擴張答案：A解析：慢性咳嗽、咳痰最常見的原因是慢性支氣管炎。37.女性，20歲。間斷上腹痛3年，加重1周，3小時前出現(xiàn)嘔吐暗紅色血液，量約1000ml，查體：血壓：95/65mmHg，脈搏：102次/分。首選下列哪項治療A、急診胃鏡檢

17、查B、給予升壓藥物C、外科手術(shù)治療D、血管造影E、輸血、補液、糾正血容量不足答案：E解析：患者上消化道大出血，血壓：95/65mmHg，脈搏：102次/分，提示周圍循環(huán)衰竭，所以應(yīng)首先抗休克，輸血、補液、糾正血容量不足。38.A.右心衰竭A、滲出性心包炎B、縮窄性心包炎C、肝硬化D、感染性心內(nèi)膜炎E、易與急性型肝靜脈阻塞混淆的是答案：A39.食管癌好發(fā)部位是A、胸部食管中段B、胸部食管下段C、頸部食管D、胸部食管上段E、腹部食管答案：A40.女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙

18、上肢肌力2級，雙下肢肌力01級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常根據(jù)臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮A、Weber綜合征B、Gerstmann綜合征C、Millard-Gubler綜合征D、Wallenberg綜合征E、閉鎖綜合征(Locked-insyndrome)答案：E解析：1.依據(jù)雙側(cè)面、舌癱和四肢癱，說明雙側(cè)皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓束受損，而眼球可以上下活動，定位于雙側(cè)腦橋基底部，由椎一基底動脈閉塞所致，稱為閉鎖綜合征。2.依據(jù)雙側(cè)面、舌癱和四肢癱，說明雙側(cè)皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓受損，而眼球可以上下活動，定位于雙側(cè)腦橋基底部。3.雙側(cè)腦橋基底部由椎一基底動脈供血。41.A.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容

19、深刻反映時代的經(jīng)濟(jì)、社會要求和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步A、古代醫(yī)者把尊重和保護(hù)病人的健康和生命作為自己的行為準(zhǔn)則B、"普同一等"、"一視同仁"是古今中外醫(yī)學(xué)共有的倫理觀念C、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的思想內(nèi)容是醫(yī)學(xué)實踐和科學(xué)進(jìn)步提出的客觀要求D、古代的醫(yī)德規(guī)范今天仍然有規(guī)范醫(yī)者的價值E、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的繼承性表現(xiàn)在()答案：C42.腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是A、肝臟合成蛋白的能力增加B、腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過作用受損C、腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低D、蛋白質(zhì)攝入過多E、腎血流量增加答案：B解析：腎病綜合征患者的大量蛋白尿是由于腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過作用受損所

20、致。由于濾過膜的分子屏障，特別是電荷屏障受損，通透性顯著增加而引起大量蛋白尿，與腎小管再吸收功能降低無關(guān)。血漿白蛋白的大量丟失引起低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿滲透壓降低，引起水腫。機體為補償?shù)桶椎鞍籽Y，才導(dǎo)致肝臟合成白蛋白能力的增加。腎病綜合征患者攝入高蛋白飲食可增加尿蛋白的漏出，在正常腎，高蛋白飲食不會引起蛋白尿。腎病綜合征時腎臟血流量一般無變化。43.關(guān)于功能性消化不良的病因和發(fā)病機制哪項不正確A、胃腸動力障礙為主要病理生理基礎(chǔ)B、常有胃電異常C、胃感覺異常D、與精神和應(yīng)激因素有關(guān)E、主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)答案：E解析：研究至今未發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌與功能性消化不良癥狀有明確的相關(guān)性，經(jīng)治療幽門螺桿

21、菌被根除并伴慢性胃炎病理組織學(xué)改善后，大多數(shù)患者癥狀并未改善，因此目前認(rèn)為幽門螺桿菌感染在功能性消化不良發(fā)病中不起主要作用。44.女性，24歲，一天前進(jìn)食不潔食物后腹痛，為陣發(fā)性，惡心，嘔吐，腹瀉。查體：體溫38。該患者的診斷是A、急性菌痢B、急性闌尾炎C、急性胰腺炎D、急性膽囊炎E、早孕答案：A解析：近周內(nèi)有不潔的飲食史或與菌痢患者密切接觸史。輕型菌痢多無全身中毒癥狀，體溫正?；蛘呱愿?，腹痛不明顯，腹瀉每日35次，糞便為黃色糊狀或水樣，帶有少量黏液，里急后重也不明顯，可有嘔吐。病程36天。45.某男性鍋爐操作工，在一個通風(fēng)不良環(huán)境中，連續(xù)工作34小時后，突感頭痛和頭暈。查體：患者面色潮紅、口

22、唇呈櫻桃紅色，并伴有呼吸加快等表現(xiàn)。哪種檢查對確診無明確意義A、血中碳氧血紅蛋白測定B、腦電圖及大腦誘發(fā)電位檢查C、工作環(huán)境空氣成分分析D、肺部影像學(xué)檢查E、細(xì)致的體格檢查答案：D解析：3.一氧化碳經(jīng)呼吸道吸入后，通過肺泡進(jìn)入血液循環(huán)，立即與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜帶氧氣的能力。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力約大300倍，而碳氧血紅蛋白又比氧合血紅蛋白的解離慢約3600倍，而且碳氧血紅蛋白的存在還抑制氧合血紅蛋白的解離，阻抑氧的釋放和傳遞，造成機體急性缺氧血癥。高濃度的一氧化碳還能與細(xì)胞色素氧化酶中的二價鐵相結(jié)合，直接抑制細(xì)胞內(nèi)呼吸。46.北方農(nóng)村某農(nóng)

23、戶，冬季采用爐灶取暖，加重老人晨起后感到胸悶，呼吸困難，皮膚黏膜呈櫻桃紅色，引起這些癥狀的污染物最可能是A、二氧化氮B、甲醛C、一氧化碳D、二氧化碳E、二氧化硫答案：C解析：CO中毒時，CO與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白，COHb呈櫻桃紅色，而口唇黏膜極薄且毛細(xì)血管相當(dāng)豐富，所有當(dāng)富含COHb的血液流經(jīng)口唇黏膜時，透過黏膜看到的就是櫻桃紅。口唇黏膜呈櫻桃紅色為CO中毒的特征性表現(xiàn)，答案為C。47.A.紫癜伴發(fā)熱A、紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血B、紫癜伴黃疸C、紫癜伴嚴(yán)重貧血提示以下疾病D、紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血E、DIC答案：B48.關(guān)于肺心病的描述，下列哪項不正確A、慢性

24、肺心病多中年以后發(fā)病B、肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病C、伴左心衰時，診斷應(yīng)先排除影響左心室的疾病D、肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償E、血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素答案：E解析：缺氧是引起肺動脈高壓的主要因素。49.患者男，77歲。突發(fā)驚厥，二便失禁，查體見瞳孔擴大，對光反射消失，該患者可能是A、腦出血B、腦膜炎C、腦炎D、高血壓E、癲癇大發(fā)作答案：E解析：癲癇大發(fā)作可出現(xiàn)突發(fā)驚厥，二便失禁，查體見瞳孔擴大，對光反射消失。50.流行性乙型腦炎最具特征性的病變是A、噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象B、衛(wèi)星現(xiàn)象C、篩網(wǎng)狀軟化灶D、淋巴細(xì)胞袖口狀浸潤E、膠質(zhì)結(jié)節(jié)答案：C解析：本題正確答案

25、就是C。流行性乙型腦膜炎可引起腦實質(zhì)廣泛病變，以大腦皮質(zhì)、腦干及基底核的病變最為明顯；腦橋、小腦和延髓次之，脊髓病變最輕。其基本病變?yōu)椋貉軆?nèi)皮細(xì)胞損害，可見腦膜與腦實質(zhì)小血管擴張、充血、出血及血栓形成，血管周圍套式細(xì)胞浸潤；神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，液化溶解后形成大小不等的篩狀軟化灶；局部膠質(zhì)細(xì)胞增生，形成膠質(zhì)小結(jié)。部分患者腦水腫嚴(yán)重，顱內(nèi)壓升高或進(jìn)一步導(dǎo)致腦疝。51.男性，40歲，既往20年前患過肺結(jié)核，平素健康，近3個月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，診斷首先考慮A、肺結(jié)核B、肺膿腫C

26、、肺囊腫D、肺癌E、肺良性腫瘤答案：D解析：肺癌咳嗽是最常見的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%75%。痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占30%。以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛。約有10%的患者以此為首發(fā)癥狀，多見于中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。有5%18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。52.男性，55歲，有慢性乙肝史10年，近4個月來右上腹隱痛、乏力、食欲減退，體重下降就診。體檢：皮膚無黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B超顯示肝右葉有-2cm×3cm×4cm圓形低密度病灶。下列哪項檢查最有助于診斷A

27、、-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶B、乳酸脫氫酶C、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D、堿性磷酸酶E、甲胎蛋白答案：E53.A.左側(cè)叩診實音伴氣管向左側(cè)移位A、雙側(cè)肺下界下移B、左側(cè)叩診實音伴氣管向右側(cè)移位C、左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位D、急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音E、左側(cè)阻塞性肺不張答案：A54.患者男性，48歲，明確診斷肝硬化2年，最近2個月出現(xiàn)齒齦出血、雙下肢水腫、腹脹患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育及蜘蛛痣是由于A、雄激素過多B、垂體功能減退C、雌激素過多D、腎上腺皮質(zhì)激素過多E、以上均不是答案：C解析：急性左心衰時立即讓患者取坐位或半坐位，兩腿下垂或放低，減輕肺水腫。55.一小兒，女患者，11歲?；?/p>

28、甲狀腺癌，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)生告訴患兒母親，女孩需做甲狀腺癌根治術(shù)，按常規(guī)手術(shù)后要造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。當(dāng)患兒母親聽到要造成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，帶孩子出院。過了不久，患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命，故再次來到醫(yī)院，要求給予治療，并請求醫(yī)生盡可能不給孩子留下終身傷殘的痛苦。醫(yī)生經(jīng)過再三考慮，決定打破常規(guī)，采用一種新的術(shù)式，既收到治療效果，又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞?；颊呒凹覍偻庾龃耸中g(shù)，盡管這種術(shù)式的治療效果當(dāng)時尚不能肯定。手術(shù)進(jìn)行得很順利，隨訪遠(yuǎn)期療效也很好在該事例中，涉及了病人權(quán)利的哪一項A、享有基本的醫(yī)療權(quán)B、享有自我選擇權(quán)

29、C、享有知情同意權(quán)D、享有自我決定權(quán)E、以上都是答案：E56.下列哪項不是肝性腦病的病因A、斷流手術(shù)B、TIPSC、原發(fā)性肝癌D、中毒性肝炎E、肝硬化答案：A57.關(guān)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的特點，下列哪一項是不正確的A、紅細(xì)胞膜先天缺陷性疾病B、主要涉及紅細(xì)胞骨架蛋白的異常C、本病異常球形紅細(xì)胞的滲透脆性降低D、異常紅細(xì)胞主要在脾臟被破壞E、膽石癥是本病的常見并發(fā)癥答案：C解析：本病異常的細(xì)胞骨架蛋白使得紅細(xì)胞不能維持正常的兩面凹的盤形，而變成小圓形，變形能力差，在低滲鹽水中較正常紅細(xì)胞易發(fā)生溶血，即滲透脆性升高。58.內(nèi)臟痛的特點為A、有局部腹肌強直B、定位準(zhǔn)確C、疼痛感覺模糊、部位含混D

30、、程度劇烈而持久E、可隨咳嗽、體位的變化而加重答案：C解析：內(nèi)臟痛是臨床上常見的癥狀，常由機械性牽拉、痙攣、缺血和炎癥等刺激所致。其特點如下：定位不準(zhǔn)確，這是內(nèi)臟痛最主要的特點，如腹痛病人常不能說出所發(fā)生疼痛的明確位置，因為痛覺感受器在內(nèi)臟的分布要比在軀體稀疏得多，而且內(nèi)臟感覺的傳入途徑比較分散。發(fā)生緩慢，持續(xù)時間較長，即主要表現(xiàn)為慢痛，常呈漸進(jìn)性增強，但有時也可迅速轉(zhuǎn)為劇烈疼痛。痛閾較高。內(nèi)臟感覺纖維的數(shù)目較少，且多為細(xì)纖維，痛閾較高，一般強度的刺激不引起主觀感覺。內(nèi)臟痛特別能引起不愉快的情緒活動，并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動改變，這可能是由于傳導(dǎo)內(nèi)臟痛覺的神經(jīng)通路與引起這些內(nèi)臟反應(yīng)的

31、傳出通路之間存在密切的關(guān)系。59.捻發(fā)音多發(fā)生在呼吸的哪個時期A、吸氣早期B、吸氣中期C、吸氣末期D、呼氣中期E、呼氣晚期答案：C解析：捻發(fā)音是一種極細(xì)而均勻一致的濕啰音。多于吸氣的終末聞及。60.上消化道出血與下消化道出血的分界是A、胃幽門B、屈氏韌帶C、十二指腸乳頭D、胃賁門E、以上均不是答案：B61.男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，近兩個月，消瘦明顯，嘔吐，吐出物中有隔日食物，最可能的診斷A、食管裂孔疝B、食管賁門失弛緩癥C、食管癌D、反流性食管炎E、慢性淺表性胃炎答案：C62.關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的說法是A、為降低復(fù)發(fā)率，需長期服用質(zhì)子泵抑制劑B、根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)

32、C、有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療D、需長期應(yīng)用黏膜保護(hù)劑以降低潰瘍的復(fù)發(fā)率E、只要內(nèi)鏡證實潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會復(fù)發(fā)答案：B63.下述哪種因素與誘發(fā)反流性食管炎無關(guān)A、酒精B、胃內(nèi)壓降低C、肥胖D、吸煙E、嗎啡答案：B64.咳嗽伴呼吸困難，不常見的疾病是A、慢性阻塞性肺病B、自發(fā)性氣胸C、急性上呼吸道感染D、大量胸腔積液E、急性肺梗死答案：C65.女性，26歲，妊娠2月，反復(fù)嘔吐56d今晨嘔吐鮮血約200ml，伴上腹部隱痛就診。最可能的診斷是A、消化性潰瘍并出血B、食管靜脈曲張破裂出血C、急性胃粘膜病變D、食管賁門粘膜撕裂癥E、胃癌并出血答案：D解析：食道賁門黏膜撕裂綜合征往往先有

33、頻繁劇烈嘔吐，之后出現(xiàn)嘔吐鮮血。66.男性，43歲，近2個月右上腹痛，向右肩放散，查體：消瘦，肝脾未觸及，白細(xì)胞65×10L，空腹血糖28mmolL，X線透視右膈高位，首先考慮的診斷是A、肝結(jié)核B、阿米巴肝膿腫C、肝硬化D、原發(fā)性肝癌E、慢性膽囊炎答案：D67.一青年男性，突發(fā)頭痛2小時，伴惡心、嘔吐。體檢：運動性失語，右側(cè)肢體偏癱，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，對光反應(yīng)遲鈍。下述處理哪項不正確A、若情況允許做腦血管造影B、保持病人呼吸道通暢，防止窒息C、靜脈推注20甘露醇250ml，同時做手術(shù)準(zhǔn)備D、立即腦CT檢查E、腰穿，腦脊液常規(guī)檢查答案：E解析：題中患者顱內(nèi)壓升高，目前暫不宜行

34、腰穿，以免誘發(fā)腦疝。68.胸水檢查為：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L，最可能的診斷為A、右心衰竭胸水B、結(jié)核性胸水C、癌性胸水D、絲蟲病性胸水E、結(jié)締組織病性胸水答案：B解析：結(jié)核性胸膜炎為滲出液，ADA>45U/L。69.男性，4歲。診斷為肝豆?fàn)詈俗冃?，查體見角膜邊緣出現(xiàn)棕褐色色素環(huán)，即KayserFleischer環(huán)，該環(huán)產(chǎn)生的原因是A、類脂質(zhì)沉著B、鐵代謝障礙C、銅代謝障礙D、維生素C缺乏E、維生素A缺乏答案：C解析：肝豆?fàn)詈俗冃圆〕霈F(xiàn)角膜邊緣色素環(huán)是因為銅代謝障礙。70.下列不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥

35、的是A、急性穿孔B、癌變C、幽門梗阻D、出血E、慢性穿孔答案：B解析：十二指腸潰瘍的并發(fā)癥與胃潰瘍不同，有急慢性穿孔、出血、幽門梗阻；而胃潰瘍的患者有1%的可能發(fā)生癌變。71.男性，49歲，4小時前，上腹劇烈疼痛。查體：上腹壓痛，為明確診斷，下列檢查哪項是不必要的A、心電圖B、X線腹部平片C、肝膽胰B超檢查D、尿淀粉酶E、血清淀粉酶答案：D72.A.兩者均有A、兩者均無B、壞疽性膿皮病C、結(jié)節(jié)性紅斑D、潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)答案：A73.對于一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜呈A、黑色B、暗紅色C、蒼白色D、櫻桃紅色E、青紫色答案：D74.大水泡音多出現(xiàn)在下列哪個時期A、吸氣早期B、吸氣中期C、吸氣晚

36、期D、呼氣中期E、呼氣晚期答案：A解析：粗濕啰音又稱大水泡音。發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)在吸氣早期。75.慢性淺表性胃炎的病理特點A、黏膜壞死B、黏液細(xì)胞大量增生C、腺體周圍有大量漿細(xì)胞浸潤D、炎性細(xì)胞浸潤波及全層，并有胃小凹上皮增生E、胃小凹及黏膜固有層炎細(xì)胞浸潤答案：E76.胸骨后疼痛伴燒灼感應(yīng)首先考慮A、心絞痛B、反流性食管炎C、胃癌D、胃潰瘍E、膽石癥答案：B77.A.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)A、胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時增強，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動B、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音C、心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下和左肩腳下區(qū)傳導(dǎo)D、胸骨

37、左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)E、主動脈瓣關(guān)閉不全答案：E78.二尖瓣狹窄患者，叩診檢查可發(fā)現(xiàn)心界呈A、普大型B、靴形C、梨形D、燒瓶樣E、正常答案：C79.診斷慢性胃炎最有價值的方法是A、胃鏡及活組織檢查B、X線鋇餐檢查C、胃酸測定D、血清抗壁細(xì)胞測定E、血清促胃液素測定答案：A80.以下對于酒精中毒的處理錯誤的是A、急性中毒吸入中毒者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場B、急性中毒口服者在60分鐘內(nèi)可催吐C、慢性中毒者徹底戒酒，加強營養(yǎng)，治療貧血和肝功能損傷，給與其他對癥治療措施D、戎?jǐn)嗑C合征應(yīng)安靜休息，保證睡眠。加強營養(yǎng)，補充B族維生素。E、重癥戎?jǐn)嗑C合征患者可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物控制答案：B解析：急

38、性中毒口服者在30分鐘內(nèi)可催吐。81.哪項不是肝性腦病的一般治療措施A、止血和清除腸道積血B、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)C、慎用鎮(zhèn)靜藥D、禁用抗組胺藥E、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂答案：D82.男性，30歲，腹腔積液患者，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次分，律齊，無雜音，血壓11267mmI垤，呼吸音正常。血常規(guī)檢查：Hb為100gL，白細(xì)胞98×10L，中性70，AST180UL，血總蛋白52gL，白球蛋白23300腹腔積液常規(guī)：淺黃色，比重1018，Revalta(+)，細(xì)胞數(shù)為560×10L，淋巴細(xì)胞74，診斷最大可能是A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并自

39、發(fā)性腹膜炎C、腹膜惡性腫瘤D、肝硬化并結(jié)核性腹膜炎E、縮窄性心包炎答案：D83.女性，45歲。肥胖多年，口渴5個月，糖化血紅蛋白7%9%，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時血糖12.1mmol/L。本患者可診斷為A、1型糖尿病B、腎性糖尿C、食后糖尿D、2型糖尿病E、類固醇性糖尿病答案：D解析：2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。84.女性，著涼后出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱，該患者因為延誤治療發(fā)展為急性腎盂腎炎，患者的熱型為A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、波狀熱E、不規(guī)則熱答案：C解析：間歇熱常見于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。85.對腸易激綜合征"腹痛"的描述的是A、一般都有程度

40、不同的腹痛B、以下腹和左下腹多見C、疼痛多于排便或排氣后緩解D、經(jīng)常出現(xiàn)睡眠中痛醒E、部位多不固定答案：D86.女性50歲間歇性發(fā)作咽下困難5個月，可因情緒波動誘發(fā)，食管吞鋇X線檢查未見異常。若食管黏膜活檢示：黏膜病變，環(huán)周有糜爛但無狹窄，該病屬于A、B級B、D級C、A級D、C級E、正常答案：A87.屬于中樞性眩暈的疾病有A、迷路炎B、前庭神經(jīng)元炎C、聽神經(jīng)纖維瘤D、內(nèi)耳藥物中毒E、位置性眩暈答案：C解析：其余四個選項屬于周圍性眩暈。88.顱內(nèi)高壓癥所致嘔吐的特點是A、噴射性，無惡心，嘔吐后不輕松B、噴射性，無惡心，嘔吐后輕松C、非噴射性，有惡心，嘔吐后不輕松D、非噴射性，無惡心，嘔吐后輕松E

41、、噴射性，有惡心，嘔吐后輕松答案：A89.男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。下列哪項不會增加氨的毒性A、低血糖B、低鉀C、鎂增高D、低蛋白血癥E、休克答案：C90.患者女，心臟聽診可聞及S分裂，該患者可能是以下疾病，除了A、右心衰竭B、主動脈瓣狹窄C、右束支傳導(dǎo)阻滯D、心房黏液瘤E、二尖瓣狹窄答案：B解析：主動脈瓣狹窄不存在S分裂。91.男性患者，38歲，突發(fā)右上腹部絞痛4小時。既往體健。查體：皮膚鞏膜輕度黃染，心肺無異常。腹平軟，右上腹壓痛，肌緊張，反跳痛可疑，莫菲征陽性

42、，肝、脾肋下未觸及。診斷可能為A、急性肝炎肝細(xì)胞性黃疸B、胰腺癌梗阻性黃疸C、溶血性黃疸D、膽囊結(jié)石肝外梗阻E、肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸答案：D92.男性，36歲。間斷黏液血便8年，加重2個月。每天大便次數(shù)為56次，為明顯血便，糞質(zhì)少；輔助檢查：Hb126g/L；ESR20mmh；腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，黏膜質(zhì)脆，觸之易出血。大便潛血：（+）。本病最可能的診斷是A、潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，緩解期）B、潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，輕度）C、潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，活動期）D、潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，活動期，重度，慢性持續(xù)型）E、潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，活動期，中度，慢性復(fù)發(fā)型）答案：E解

43、析：1.該患者腸鏡表現(xiàn)結(jié)合病史考慮潰瘍性結(jié)腸炎可能性大，糞便病原學(xué)檢查的目的是要排除感染性結(jié)腸炎，是潰瘍性結(jié)腸炎診斷的一個重要步驟，需反復(fù)多次進(jìn)行，至少連續(xù)3次，包括痢疾桿菌、沙門菌、真菌等。2.該患者腸鏡表現(xiàn)結(jié)合病史考慮潰瘍性結(jié)腸炎可能性大，病變范圍累及至肝曲即結(jié)腸脾曲以近，為廣泛性；患者間斷黏液血便8年，加重2個月，發(fā)作期與緩解期交替，為慢性復(fù)發(fā)型；患者腹瀉每日46次，血沉<30mm/h，符合中度診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.潰瘍性結(jié)腸炎可并發(fā)結(jié)腸癌變，多見于廣泛性潰瘍性結(jié)腸炎，病程漫長者，故該患者需行腸鏡及病理活檢以鑒別。93.A.局部固定性濕啰音A、呼氣性干鳴音B、呼吸音消失C、肺底大量濕性啰音

44、D、吸氣性干鳴音E、支氣管哮喘答案：B94.下面哪項不是肝性腦病的主要診斷依據(jù)A、明顯肝功能損害或血氨升高B、嚴(yán)重肝病(或)廣泛門體側(cè)支循環(huán)C、腦電圖的改變D、精神紊亂，昏睡或昏迷E、肝性腦病的誘因答案：C95.女性，24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開始又有發(fā)作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作?；颊甙l(fā)作得到控制，清醒后應(yīng)做何種處理A、調(diào)換其他抗癲癇藥物B、詢問近期服藥情況囑正規(guī)服藥C、加大服藥劑量囑正規(guī)服藥D、加用另一種抗癲癇藥物E、停藥觀察一周后再考慮用藥答案：B解析：兩次發(fā)作間期意識不恢復(fù)稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是關(guān)鍵，首選地西泮1020mg靜脈

45、注射。96.A.結(jié)核菌抑菌劑A、結(jié)核菌全殺菌劑B、結(jié)核菌半殺菌劑C、對結(jié)核菌無影響D、對末梢神經(jīng)有損害E、利福平答案：B解析：利福平對巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用；吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群；卡那霉素是抑菌劑。97.男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1d住院期間，查全血細(xì)胞減少的主要原因為A、細(xì)菌感染，毒素作用B、血容量增加，血液稀釋C、脾功能亢進(jìn)，血細(xì)胞破壞增加D、消化道出血及皮膚黏膜出血E、胃腸道淤血致營養(yǎng)吸收障礙答案：C98.患者，男，35歲。間斷性腹痛、腹瀉3年，大便35次天，多呈稀糊狀附黏液，

46、無膿血。平時服用黃連素、慶大霉素等藥后，腹瀉可稍緩解。近半月癥狀加重，大便68次天，甚10余次。查：一般情況良好，左下腹輕壓痛，未及包塊；多次大便常規(guī)及培養(yǎng)均陰性，隱血實驗陰性。診斷首先考慮A、腸道菌群失調(diào)B、腸結(jié)核C、細(xì)菌性痢疾D、腸易激綜合征E、潰瘍性結(jié)腸炎答案：D99.A.手術(shù)切除A、肝動脈化療栓塞治療B、放射治療C、無水乙醇注射療法D、綜合治療E、目前治療原發(fā)性肝癌最好的非手術(shù)方法是答案：B解析：手術(shù)切除是目前治療原發(fā)性肝癌最好的手段。手術(shù)指征為：診斷明確，估計病變局限于一葉或半肝，未侵及第一、第二肝門和下腔靜脈者；肝功能代償良好，凝血酶原時間不低于正常的50%；無明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處

47、轉(zhuǎn)移者；心、肺、腎功能良好，能耐受手術(shù)者；術(shù)后復(fù)發(fā)，病變局限于肝的一側(cè)者；經(jīng)肝動脈栓塞化療或肝動脈結(jié)扎、插管化療后，病變明顯縮小，估計有可能手術(shù)者。肝動脈化療栓塞治療為原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療的首選方案，療效好，可提高患者的3年生存率。100.A.進(jìn)行性吞咽困難A、支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢B、食管下括約肌(LES)功能減弱C、膈食管韌帶解剖缺陷D、胃酸分泌功盲醫(yī)增力口E、食管裂孔疝答案：D101.某患者，突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，右胸呈鼓音，呼吸音消失，最可能的診斷為A、肺梗死B、右側(cè)大葉性肺炎C、右側(cè)胸腔積液D、急性左心衰E、右側(cè)氣胸答案：E102.關(guān)于腐蝕性胃炎的治療錯誤的是A、口服牛乳B、立即

48、洗胃及內(nèi)鏡檢查C、鎮(zhèn)痛D、應(yīng)用抗生素E、補液答案：B103.A.利用激素之間的允許作用A、利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用B、阻礙分泌過多的激素合成C、利用靶腺激素對促激素的負(fù)反饋作用D、對抗激素對組織器官的作用E、甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)答案：C104.意識障礙是指A、興高采烈B、影響大腦功能活動的疾病引起的意識改變C、昏迷狀態(tài)D、哭笑無常E、昏睡狀態(tài)答案：B105.女性，69歲。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出現(xiàn)意識恍惚，伴行為反常，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射消失。血氨300mol/L。診斷為肝性腦病。下列哪項不是肝性腦病的誘因A、蛋白食物攝入過多B、便秘C、腹瀉D

49、、代謝性酸中毒E、乙醇答案：D解析：1.根據(jù)肝性腦病的意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)體征和腦電圖改變，可將肝性腦病的臨床過程分為四期。臨床表現(xiàn)大致如下：一期（前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為失常，焦慮、欣快激動、淡漠、睡眠倒錯、健忘等，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常；二期（昏迷前期）：以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主，定向力和理解力均減退，計算力下降，多有睡眠時間倒錯，甚至有幻覺、恐懼、躁狂，患者有明顯的病理征，撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常；三期（昏睡期）：以昏睡和精神錯亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)加重，大部分時間患者呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒，醒時尚可應(yīng)答，但常有神志不清和幻覺，撲翼樣震顫仍

50、可引出，肌張力增加，腱反射亢進(jìn)，錐體束征常呈陽性，腦電圖有異常波形；四期（昏迷期）：昏迷，不能喚醒，由于患者不合作，撲翼樣震顫無法引出，淺昏迷時，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)，深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期臨床表現(xiàn)可有重疊。亞臨床或隱性肝性腦病患者，可以沒有任何臨床表現(xiàn)，最近已被更名為輕微肝性腦病。本病的臨床表現(xiàn)符合肝性腦病四期。3.肝性腦病常見的誘因有：上消化道出血、大量排鉀利尿、感染、放腹水、低鉀導(dǎo)致的代謝性堿中毒、高蛋白飲食、安眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥和外科手術(shù)等。4.肝性腦病的治療包括消除誘因、減少腸道內(nèi)氮源性毒素的生成和吸收、促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝、調(diào)節(jié)神

51、經(jīng)遞質(zhì)、人工肝、肝移植等，其中減少腸道內(nèi)氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白質(zhì)飲食、清潔腸道（生理鹽水或弱酸液清潔灌腸）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝唑、利福昔明等）、口服益生菌制劑。促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝的藥物包括L-鳥氨酸-L-門冬氨酸（OA）、鳥氨酸-曠酮戊二酸、谷氨酸鈉或谷氨酸鉀、精氨酸等。對于昏迷的患者可靜點高滲葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇防治腦水腫。該患者血氣分析提示堿中毒，同時伴低鉀血癥，故應(yīng)糾正低鉀血癥和堿中毒。5.除B選項外，均為鎮(zhèn)靜藥，而B項，氟馬西尼為苯二氮革類選擇性拮抗藥，可作用于腦苯二氮革受體，逆轉(zhuǎn)苯二氮革類的中樞鎮(zhèn)靜作用，阻滯苯二氮革受體而并不產(chǎn)生苯

52、二氮藥物的作用。106.A.意識障礙伴高血壓A、意識障礙伴心動過緩B、意識障礙伴發(fā)熱C、意識障礙伴兩眼向一側(cè)凝視D、意識障礙伴呼吸緩慢E、腎炎答案：A107.女性，32歲。腹瀉、黏液膿血便、低熱、雙手小關(guān)節(jié)腫痛一年，已確診潰瘍性結(jié)腸炎，關(guān)節(jié)癥狀的輕重與腹瀉的病情相一致?？紤]關(guān)節(jié)病變最可能為A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、炎癥腸病相關(guān)性關(guān)節(jié)炎C、干燥綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、痛風(fēng)答案：B解析：外周關(guān)節(jié)炎是潰瘍性結(jié)腸炎的一種腸外表現(xiàn)，且與潰瘍性結(jié)腸炎本身的病情變化相關(guān)，即關(guān)節(jié)癥狀的輕重與腹瀉的病情相一致，故本題答案為B。108.原發(fā)性肝癌血行轉(zhuǎn)移最早，最常見的部位是A、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移B、肺轉(zhuǎn)移C、骨骼轉(zhuǎn)移D、腎上

53、腺轉(zhuǎn)移E、腎臟轉(zhuǎn)移答案：A109.A.繼發(fā)性肝癌A、肝血管瘤B、原發(fā)性肝癌C、肝硬化D、肝膿腫E、可伴有CEA明顯升高的是答案：A110.常作為計數(shù)胸椎的體表標(biāo)志是A、第七頸椎棘突B、第一胸椎棘突C、第二胸椎棘突D、第三胸椎棘突E、第六頸椎棘突答案：A111.為及時治療急性中毒，作為中毒診斷的主要依據(jù)是A、毒物接觸史+毒物分析B、毒物接觸史C、毒物分析D、臨床表現(xiàn)E、毒物接觸史+臨床分析答案：E112.下列藥物不具有殺滅幽門螺桿菌的作用的是A、四環(huán)素B、枸櫞酸鉍鉀C、阿莫西林D、前列腺素E、甲硝唑答案：D113.引起腎性少尿的病因包括A、腎病綜合征B、急進(jìn)性腎炎C、前列腺肥大D、肝腎綜合征E、

54、尿路結(jié)石答案：B解析：腎性少尿主要見于急進(jìn)性腎小球腎炎、急性間質(zhì)性腎病及溶血性尿毒癥綜合征等腎臟病引起的急性腎衰竭。114.下列哪種情況可出現(xiàn)S反常分裂A、主動脈瓣與肺動脈瓣關(guān)閉的時距相對固定B、主動脈瓣與肺動脈瓣同時關(guān)閉C、肺動脈瓣關(guān)閉延遲D、主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣E、主動脈瓣關(guān)閉提前答案：D解析：S反常分裂是由于主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣的關(guān)閉。115.長期腹瀉，明顯消瘦，腹部發(fā)現(xiàn)包塊，首先考慮A、潰瘍性結(jié)腸炎B、結(jié)腸癌C、食物中毒D、阿米巴痢疾E、胃腸炎答案：B116.夜間陣發(fā)性呼吸困難最常見于A、急性右心功能不全B、胸腔積液C、支氣管哮喘D、急性左心功能不全E、肺氣腫答案：D117.腸易激綜合征(IBS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)時間的界定為A、反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適，最近10個月內(nèi)發(fā)作至少6個月B、反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適，最近3個月內(nèi)發(fā)作至少1個月C、反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適，最近6個月內(nèi)發(fā)作至少2個月D、反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適，最近12個月內(nèi)發(fā)作至少6個月E、反復(fù)發(fā)作的