內(nèi)科學(xué)試題匯總(選擇名解部分)

1、內(nèi)科學(xué)試題匯總（選擇題名解部分）1. 某患 30 歲 ,患發(fā)作性氣喘病已十年,近一月來犯病,聽診肺有彌漫性哮鳴音,X 線胸片示肺透亮度增高,膈肌低平。為判斷患者是否并發(fā)肺氣腫,下列檢查中最有意義的是A.動脈血?dú)夥治鯞.FEV1.0%及其改善率測定C.殘氣容積與肺總量D.肺 CT 掃描E.肺下界移動度2. 下列各項(xiàng)中哪一項(xiàng)不符合哮喘型慢性阻塞性肺氣腫?A.多見于老年瘦弱患者B.嚴(yán)重慢性支氣管炎伴小葉中央型肺氣腫C.呼吸困難明顯而無紫紺D.動脈血氧分壓輕度降低E.X線胸片顯示心影不擴(kuò)大3. 慢性支氣管炎的臨床分型應(yīng)是A.單純型 .喘息型 .混合型B.急性型 .慢性型C.急性型 .遷延型D.急性型

2、,慢性型 ,遷延型E.單純型 .喘息型4 肺心病呼吸衰竭患者,行氣管切開 輔助 呼 吸后,PaO2 10 kpa(75mmHg), 血PH7.42Pa,CO2 C.87Kpa(29mmHg),BE-5.2mmol/L,HCO3 18.3mmol/L,下列哪一項(xiàng)診斷正確A 正常B呼.吸性酸中毒 (代償 )C.呼吸性酸中毒 (失代償 )D.呼吸性堿中毒 (失代償 )E.代謝性堿中毒5. 對慢性阻塞性肺氣腫診斷有意義的檢查是A.血?dú)夥治鯞.胸部 X 線檢查C.心電圖與心電向量檢查D.肺功能檢查E.肺動脈壓 (PAP)測定6. 男患 ,68 歲 ,慢性咳嗽、咯痰、喘 20 年 ,近一周來下肢水腫 ,尿

3、少 ,呼吸困難加重 ,經(jīng)抗生素、利尿劑等治療癥狀明顯好轉(zhuǎn) ,治療中四肢麻木 ,癲癇樣抽搐 ,昏迷 ,下列哪種情況最可能 ?A.失代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.肺性腦病D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒7. 女 ,30 歲 ,20 多年來發(fā)作性氣喘 ,春、夏季發(fā)作較重 ,近 4 小時犯病 ,查體 :兩肺叩診清音 ,有廣泛哮鳴音 ,心率 100 次 /分 ,律整 ,血 WBC10× 109/L 、中性 70%、嗜酸 8%,胸 X 線 :兩肺透亮度增加,最可能診斷為A.慢性喘息性支氣管炎B.支氣管哮喘C.彌慢性肺間質(zhì)纖維化D.心源性哮喘E.變態(tài)反應(yīng)性肺

4、曲菌病8. 一年青男性，既往體健，無慢性呼吸道疾病，因服用過量安定片，神志不清。急檢動脈血?dú)?PaO:22:06.67kPa(50mmHg)、PaCO:22:010.67kPa(80mmHg) 、 PH7.32.用氧氣面罩吸 50氧氣治療半小時，再測血?dú)猓?PaCO:22:0無顯著變化，請推測此患者的 PaO:22:0最有可能約為A.2.32kPa(25mmHg) B.6.65kPa(50mmHg)C.9,96kPa(75mmHg) D.13.3kPa(100mmHg)E.20kPa(200mmHg)9. 56 歲 ,女性 ,胸痛伴呼吸困難4 月 ,體檢 :右胸叩診濁音 ,呼吸音消失 ,胸液檢

5、查 :血性 ,LDH600u/dl, 腺苷酸脫氨酶12u/dl,蛋白 35g/L, 抗結(jié)核治療2 個月胸水不減少.為明確診斷 ,最好選用哪種檢查?A.支氣管鏡B.胸膜活檢C胸.部 CT檢查D.胸水細(xì)菌培養(yǎng)E.超聲波檢查10. 男性 21 歲 ,近 2 日來咳嗽 ,痰中帶血絲 ,午后手足心發(fā)熱 ,盜汗、心悸 ,X 線胸片 :右上肺大片陰影 ,密度不均 ,其內(nèi)見一薄壁空洞 ,最可能的診斷是A.右上肺癌性空洞形成B.浸潤型肺結(jié)核空洞C.慢性纖維空洞型肺結(jié)核D.右肺膿腫E.右上肺炎11. 心力衰竭代償期，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高但最不可能引起下述哪一種病理生理改變?A.心輸出量無明顯減少B.心肌收縮力增

6、強(qiáng)，心率增快C.外周血管阻力升高 D.血液重分布體表皮膚，腎臟的血流量增多E.心肌耗氧量增加12. 下述心律失常屬于沖動起源異常所致的心律失常,除哪項(xiàng)以外13. 男 ,60 歲 ,突然胸骨后劇痛 ,昏厥三次 ,心率 40 次 / 分 ,規(guī)整 ,心電圖為 P 波與 QRS波無關(guān) ,P 波數(shù)目多于 QRS波群 ,QRS時限 =0.14s,應(yīng)采取的措施是A.阿托品B.麻黃素C.異丙基腎上腺素D.安置人工心臟起搏器E.氨茶堿14. 洋地黃中毒時最常見的心律失常是A.心房顫動合并三度房室傳導(dǎo)阻滯B.室性早搏呈二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動過速D.非陣發(fā)性交界性心動過速E.陣發(fā)性房性心動過速伴二度房室傳導(dǎo)阻滯

7、15. 低鈉飲食作用是A.減輕心臟前負(fù)荷B.減輕心臟后負(fù)荷C.增加心肌收縮力D.抑制心肌收縮力E.減慢心律16. 女 .23 歲 ,風(fēng)濕性心臟病心衰,用地高辛及雙氫克尿塞治療A.停用地高辛B.補(bǔ)鉀C.加用利多卡因5 天,氣促加重,心電圖室早二聯(lián)律,下列治療哪項(xiàng)錯誤?17. 治療扭轉(zhuǎn)型室性心過速時宜選用A.洋地黃B.奎尼丁C.利多卡因D.異丙基腎上腺素E.室安卡因18. 心尖區(qū)舒張期雜音不見于：A.左房粘液瘤阻塞二尖瓣口B.三房心C.重度單純性二尖瓣關(guān)閉不全D.左向右分流型先天性心臟病E.生理性雜音19. 男 ,28 歲 ,近兩年時有陣發(fā)性夜間呼吸困難，入院前一天起出現(xiàn)氣短，咳粉紅色泡沫痰，查體

8、:心率130 次 / 分，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，心電圖示竇性心動過速。不應(yīng)采用哪項(xiàng)緊急措施?A.經(jīng)酒精吸氧B.嗎啡 5mg 皮下注射C.靜注速尿D.靜注西地蘭E靜.注血管擴(kuò)張劑20. 男患 25 歲 ,心悸氣促 ,反復(fù)咯血 .查梨形心影 ,心尖區(qū)有舒張期隆隆性雜音,肺動脈瓣第二心音亢進(jìn),肺底部有濕羅音,此次就診時大咯血,BP20/12kPa(150/90mmHg), 治療首選A.西地蘭B.阿托品C.速尿D.垂體后葉素E止.血敏21.可刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸的物質(zhì)哪一個是錯誤的?A.組織胺B.乙酰膽堿C.胃泌素D.蛋白食物E.法莫替丁22. 女性 ,45 歲 ,心窩部疼痛反復(fù)發(fā)作一年 ,體檢上

9、腹部輕壓痛 ,鋇餐檢查如圖 (00110196): 最可能診斷為23. 胃酸增高最明顯的疾病是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.萎縮性胃炎D.胃癌E.胃泌素瘤24. 胃癌轉(zhuǎn)移到下列何處則稱為“ Krukenberg ”腫瘤 (粘液細(xì)胞癌 ) A.卵巢 B.腦 C.腎 D.肺 E.鎖骨上淋巴結(jié)25. 胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸均有多個潰瘍灶,胃液分析 :BAO 16mmol/n,MAO98mmd/n,PCM50.5億個 .診斷為下列哪種疾病可能性最大?A.復(fù)合性潰瘍B.胃潰瘍C.球部潰瘍D.胃泌素瘤E.球后潰瘍26. 女性 ,40 歲,9 個月前起鞏膜及皮膚發(fā)黃,伴皮膚搔癢,體查 :鞏膜及皮膚明顯黃染

10、,肝肋下3.0cm, 質(zhì)硬 ,光滑 ,脾大平臍,血清抗線粒體滴度明顯增高， 血清總膽紅素85.5 mol/L,1分鐘膽紅素54.72mol/L, 鹼性磷酸酶 25u(卜氏單位 ),谷丙轉(zhuǎn)氨酶 30u(賴氏法 ), -GT200u,最可能的診斷為 :A.原發(fā)性肝癌B.慢性活動性肝炎C.原發(fā)性肝汁性肝硬化D.門脈性肝硬化E壞.死后性肝硬化27. 女性 ,40 歲,9 個月前起鞏膜及皮膚發(fā)黃,伴皮膚搔癢 ,體查 :鞏膜及皮膚明顯黃染 ,肝肋下 3.0cm, 質(zhì)硬 ,光滑 ,脾大平臍 ,血清抗線粒體滴度明顯增高， 血清總膽紅素85.5 mol/L,1分鐘膽紅素54.72mol/L, 鹼性磷酸酶 25u

11、(卜氏單位 ),谷丙轉(zhuǎn)氨酶 30u(賴氏法 ), -GT200u,最可能的診斷為 :A.原發(fā)性肝癌B.慢性活動性肝炎C.原發(fā)性肝汁性肝硬化D.門脈性肝硬化E.壞死后性肝硬化28. 關(guān)于肝硬化腹水的治療 ,下面哪項(xiàng)是錯誤的 ? A.限鹽 0.6-1.2g/ 日 ,限水約 1000ml/ 日B.利尿治療以每周減輕體重不超過2kg 為宜C.腹水回輸D.靜脈輸注白蛋白,能促進(jìn)腹水消退E.腹腔穿刺放液每次3000ml 以上29. 下列哪一項(xiàng)與肝細(xì)胞癌的發(fā)生無關(guān)30. 下列各組檢測結(jié)果中 ,哪組對確診原發(fā)性肝癌價值最大?A.AFP增高伴肝血管造影異常B.rGT.SGPT均增高C.SGPT增高伴放射性核素掃

12、描有占位病變D.B 超示低密度區(qū)E.CEA.AKP均增高31. 男性 .45 歲 ,肝區(qū)疼痛 ,腹脹 2 月余 ,無畏寒發(fā)熱 ,頸靜脈不充盈 ,心界不大 ,心音規(guī)律無雜音 ,肺 (-),腹軟 .肝肋下 4.5cm質(zhì)較硬 ,脾未捫及 ,有移動性濁音 ,下肢不腫 ,腹水檢查為血性,最可能的診斷為A.結(jié)核性腹膜炎B.縮窄性心包炎C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎 32. 20 歲血尿及尿少月余,尿蛋白E.原發(fā)性肝癌+,紅細(xì)胞 30-40/ 高倍 ,比重A.020，血肌酐5mg,尿鈉15 毫當(dāng)量/L,符合下列哪項(xiàng)診斷A.慢性腎炎B.慢性腎功能衰竭C.急進(jìn)型腎炎D.急性腎功能衰竭E.以上

13、都不是33. 男性， 15 歲，少尿浮腫1 周氣促不能平臥，伴粉紅色泡沫痰1 天，全身浮腫明顯，端坐呼吸，心率120 次 / 分，兩肺底濕嗚 ,BP22.7/14.7KPa,尿比重 1.025，尿常規(guī)：蛋白 +。RBC+/HP,顆粒管型 /Hp,BUN18mmol/l,Scr320 mol/l, 臨床最可能的診斷是A.急性腎炎合并心衰B.慢性腎炎合并心衰C.高血壓心臟病合并心衰D.原發(fā)性心肌病合并心衰E.腎小球腎病合并心衰34. 關(guān)于腎病綜合征的治療 ,下列哪一項(xiàng)是錯誤的A.血肌酐不升高可給予高蛋白飲食B.限制食鹽和水?dāng)z入C.免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可以并用D.抑制血小板凝聚劑治療E.尿量雖少也

14、不能應(yīng)用利尿劑治療35. 腎功能不全尿毒癥期是GFR(ml/min) BUN(mmol/L)Scr( mol/L)A.>70<7.1<133B.50-70 7.1-9.0133-178C.50-25 9.0-20.0178-445D.<25>21.0>445E.<5>35.5>70436. 女性 20歲 ,突然發(fā)冷 ,發(fā)熱伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)有叩擊痛，尿鏡檢:白細(xì)胞成堆 ,白細(xì)胞管型 1-2/HP,血白細(xì)胞 1.7× 109/L，中性 0.86,腎功能正常 ,最大可能的診斷是 :A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂

15、腎炎D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E急.性腎小球腎炎37. 女性 ,32 歲 ,反復(fù)尿頻 ,尿急 1 年 ,偶有腰痛和高熱 ,尿培養(yǎng)曾有大腸桿菌 ,經(jīng)治療后癥狀消失 ,尿白細(xì)胞持續(xù)存在+-+/HP,腎功能正常 ,為明確反復(fù)發(fā)作的原因應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查最為適宜?A.腎臟 CTB.靜脈腎盂造影C.同位素腎圖D.尿中找抗酸桿菌E.腎活檢38. 18 歲 ,男性 ,明顯浮腫兩周,尿量持續(xù)減少 ,約 300-400ml/ 日左右 ,Bp20/15kPa(150/112mmHg), 尿蛋白 (+),尿 RBC+,為進(jìn)一步確診,以下哪項(xiàng)檢查最有意義?A.PSP試驗(yàn)B.CO:22:0CPC.尿蛋白定量D.觀察尿 RB

16、C形態(tài)E.尿液 PH39. 28 歲女性 ,已婚 ,突發(fā)尿頻 ,尿急 ,尿痛 ,無發(fā)熱 ,檢查 : 雙腎區(qū)無叩擊痛 ,尿常規(guī) :尿蛋白 (-),膿球 (+),紅細(xì)胞少許 ,中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌 ,菌落數(shù) > 10:15:0個 /ml, 最可能的診斷是A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作C.急性膀胱炎D.泌尿系結(jié)石并感染E.泌尿系結(jié)核40. 女 ,29 歲工人 ,妊娠 4:1+:0月 ,因尿痛 .尿頻 .尿急二天來診 ,無發(fā)熱與血尿 .尿常規(guī)蛋白± ,沉渣鏡檢滿視野白細(xì)胞 , 首選哪種藥物治療 ?A.青霉素 80 萬 肌注 每日二次B.紅霉素 0.4 每日四次C.慶大霉素8

17、萬 :1 :0 肌注 每日二次D.氟哌酸 0.2 每日三次E.氨芐青霉素1.0 肌注每日二次41. 國內(nèi)將腎功能分為幾期 ,尿毒癥屬幾期A.腎功能分為三期 ,尿毒癥屬第三期 B.分為四期 ,尿毒癥屬于第三期C.分為四期 ,尿毒癥屬于第四期 D.分為五期 ,尿毒癥屬于第五期E.分為四期 ,尿毒癥屬于第二期42. 急性腎功能衰竭少尿期或無尿期,引起死亡的最常見原因是A.氮質(zhì)血癥B.高鉀血癥C.出血傾向D.高鎂血癥E.低鈉血癥43. 下列哪項(xiàng)最有助于急性腎衰與慢性腎衰的鑒別?A.年齡B.少尿的程度C.有無并發(fā)癥D.有無高血鉀E.影像學(xué)檢查 ,腎臟有無萎縮44. 女 ,26 歲 , 工人 ,分娩中大出

18、血約1000ml, 血壓下降至6.67kPa(50/0mmHg), 三小時后輸血.輸液 ,血壓回升至12.67/8.00kPa(96/60mmHg),尿 量 200ml/24小時,尿比重1.016, 尿 蛋 白 (+), 尿 鈉 44mEq/L, 尿 肌 酐 / 血 肌 酐 血BUN23.4mmol/L,Hb9.09%, 血小板 10 萬/mm:13:0, 診斷最可能為A.腎前性氮質(zhì)血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE急.性間質(zhì)性腎炎45. 最能作為慢性腎功能衰竭與急性腎功能衰竭鑒別依據(jù)的是哪一項(xiàng)?A.血 BUN/Scr>20B.蛋白尿與低白蛋白血癥較明顯C.貧血嚴(yán)重D.低血

19、鈣癥與高磷血癥嚴(yán)重E.腎臟體積縮小46. 尿毒癥患者并發(fā)抽搐,血鉀 7 毫當(dāng)量 / 升 ,血鈣 C.6 毫當(dāng)量 / 升 ,二氧化碳結(jié)合力15.4mmol/L, 血壓 160/96mmHg, 血紅蛋白 6.2g，最好治療的方法是A.透析B.陽離子交換樹脂C.注射鈣劑D.葡萄糖 +胰島素E注.射堿性藥物47. 關(guān)于急性腎小管壞死少尿期的特點(diǎn),下列哪一項(xiàng)是錯誤的A.在原發(fā)病基礎(chǔ)上突然或逐漸尿量減少B.少尿期發(fā)生于發(fā)病后幾小時到幾天C.本病出現(xiàn)無尿很多見D.患者可以沒有少尿期,尿量正常或輕度增加E.少尿期可持續(xù)數(shù)天3 周 ,大多為 7-14 天48. 慢性貧血病人對缺氧的耐受性增加最主要是由于A.血流

20、速度加快B.呼吸頻率加快C.血紅蛋白結(jié)合氧的能力增加D.紅細(xì)胞內(nèi)2.3 二磷酸甘油酸濃度增加E.心排血量增加49. 一浮腫患者 ,Hb 為 80 克/L,尿液分析結(jié)果正常 ,體內(nèi) Hb 總量無減少 ,最常見于A.腎性貧血B.真性紅細(xì)胞增多癥C.充血性心力衰竭D.久居高原地區(qū)E.嚴(yán)重腹瀉失水50. 一貧血病人 ,Ham 試驗(yàn)陽性 ,網(wǎng)織紅細(xì)胞 6%,其貧血的發(fā)生機(jī)理最可能是A.骨髓造血功能衰竭B.失血過多C.造血物質(zhì)缺乏D.鐵失利用E.對補(bǔ)體敏感的紅細(xì)胞增多1234567891011121314151617181920CBEDDDBEBBDADBADDEDC2122232425262728293

21、031323334353637383940ECEADCCEAAECAEDBBDCE41424344454647484950CBEBEACDCE二、名詞解釋（每題4 分，共20 分）1. 何謂肺結(jié)核原發(fā)綜合癥肺的原發(fā)病灶 ,淋巴管炎和局部淋巴結(jié)炎,統(tǒng)稱原發(fā)綜合癥.2. 心律失常指心臟激動的產(chǎn)生或傳導(dǎo)發(fā)生異常,引起心搏速率、節(jié)律或激動順序改變.3. 球后潰瘍發(fā)生于距幽門3.0cm 以外的潰瘍。4. 黃疸任何原因?qū)е赂吣懠t素血癥，染黃鞏膜 ,粘膜 ,皮膚 , 體液及其他組織 ,臨床上稱為黃疸 .當(dāng)血中膽紅素大于 34.2 mol/L( 大于 2mg/dl), 即可出現(xiàn)臨床黃疸 ;介于 17.1 mo

22、l/L34.2 mol/L 則為隱性黃疸。5. 風(fēng)濕性疾病是指影響骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織,如肌肉、滑囊、肌腱等的一大類疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、退行性骨關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕熱等均屬其中的一種.三、論述題（每題10 分，共20 分）1. 試述支氣管哮喘急性發(fā)作時早期及晚期血?dú)庾兓奶攸c(diǎn),并簡述其機(jī)理.早期 :PaO2 均有不同程度下降,這是由于生理死腔、肺泡動脈氧差及生理性動靜脈分流增加能下降所致 .另外 ,由于過度通氣 ,使 PaCO2下降 ,PH 上升而形成呼吸性堿中毒.晚期 :哮喘持續(xù)發(fā)作,呼吸肌疲勞 ,通氣不足 ,使 PaO2,下降 ,PaCo2上升 ,導(dǎo)致呼吸性酸中毒,使 V/Q 比例失調(diào) ,

23、換氣功,嚴(yán)重者可合并代謝性酸中毒.2. 高血壓合并支氣管哮喘時 ,應(yīng)如何處理高血壓并哮喘的患者應(yīng)充分重視預(yù)防措施和藥物治療，盡量少用慎用特殊降壓藥和平喘藥,降壓藥如血管擴(kuò)張藥. -受體阻滯劑哌唑嗪,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑巰甲丙脯酸,鈣拮抗劑異搏停等.不用 -受體阻滯劑利血平,呱乙定等有可能加重哮喘的藥物.四、病例分析題(共 10.0 分。 )男性患者， 60 歲 ,過去有高血壓史,突發(fā)氣喘 ,心慌 ,咳嗽 ,咯粉紅色泡沫痰,端坐呼吸，煩燥不安,大汗淋滴 ,口唇發(fā)紺 ,兩肺散在哮鳴音及濕羅音,心臟向左下增大,心率 120 次/ 分 ,有舒張期奔馬律，BP:220/120mmHg, 下肢不腫。1、

24、應(yīng)考慮什么診斷？1.高血壓性心臟病.左心衰竭2.鎮(zhèn)靜：嗎啡 / 杜冷丁吸 O2,抗泡沫減少靜脈回流，體位，結(jié)扎四肢利尿血管擴(kuò)張劑，硝普鈉等強(qiáng)心藥毒K，西地蘭等氨茶鹼控制高血壓1.肺心病急性呼吸衰竭血?dú)夥治鯬H7.30,PaCO2 65mmHg,HCO3- 34mEq/L,BE+7mEq/1是哪種診斷A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒2. 支氣管哮喘特征性的表現(xiàn)是A.發(fā)作性的呼氣性呼吸困難B.慢性咳嗽 ,體位變動時加重C.心率快，心尖部舒張期奔馬律D.咳白色泡沫痰E.以上均不是3. 關(guān)于哮喘嚴(yán)重持續(xù)狀態(tài)臨床表現(xiàn)的敘述,下列哪項(xiàng)是最正確的

25、 ?A.不可能有奇脈B.可以聽到股動脈槍擊音C.PaO:22:0、 PaCO:22:0D.呼吸音減弱或消失E.發(fā)紺、呼吸困難,經(jīng)吸氧可緩解4. 患者 ,68 歲 ,患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫膜水腫 ,口唇紫紺 ,脈搏洪大 ,ECG示 :電軸右偏,查體 :煩燥不安 ,肌肉震顫 ,顏面及四肢皮膚溫暖、紅潤,Rv:21:0+SV:25:0為 1.4mv,此時應(yīng)首先采取的措施是,潮濕多汗,球結(jié)A.安定靜注 B.靜滴可拉明和山梗菜堿 C.西地蘭靜注D.吸氧 (濃度為 28%)并靜滴氨茶堿 E.靜滴糖皮質(zhì)激素5. 支氣管擴(kuò)張患者突然痰量減少 ,發(fā)熱 ,首先應(yīng)考慮A.混合感染，合并厭氧菌B.突發(fā)感染加重C

26、.支氣管引流不暢D.抗生素選用不當(dāng)E.以上都不是6. 血源性金黃色葡萄球菌肺炎的X 線表現(xiàn) ,下列哪一項(xiàng)是錯誤的7. 60 歲男性， 8 天前突然畏寒、高熱，次日右胸痛、咳嗽，咯多量鐵銹痰。體檢： T39，右上肺叩濁、語顫增強(qiáng)、有濕羅音。檢驗(yàn)： WBC9× 109/L、中性 91。 X 線胸片示右肺上葉實(shí)變，痰查抗酸桿菌 3 次（一）。以下哪項(xiàng)診斷可能性最大？A.肺炎球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.克雷白桿菌肺炎D.肺結(jié)核E.支氣管肺癌8. 男性 25 歲 ,寒戰(zhàn) ,高熱、胸痛、咯鐵銹色痰度均勻一致 ,最可能的診斷是4 天 ,WBC29× 10:19:0/L、中性91%,

27、X 線胸片示右上肺大片狀陰影,密A.葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.軍團(tuán)菌肺炎D.支原體肺炎E.克雷白桿菌肺炎9. 血源肺膿腫的致病菌最常見的A.肺炎球菌B.棱形桿菌C.克雷白桿菌D.金黃色葡萄球菌E.綠膿桿菌10. 關(guān)于吸入性肺膿腫的病因和發(fā)病機(jī)理,下列哪項(xiàng)是 I不正確 A的 ?A.多為厭氧菌感染B.病原菌經(jīng)口、鼻咽腔吸入下呼吸道發(fā)病C.好發(fā)部位于上葉后段或下葉背段D.右側(cè)臥位時好發(fā)于腋亞段E.病灶常為多發(fā)性11. 下列哪項(xiàng)不是充血性心力衰竭的表現(xiàn)?A.心搏出量下降B.左心室舒張末期容量減少C.中心靜脈壓升高D.循環(huán)血量增加E.循環(huán)時間延長12. 心臟驟停早期診斷的最佳指標(biāo)是A.瞳孔突然明顯

28、散大B.測不到血壓C.頸動脈和股動脈搏動消失D.呼吸停止13. 下列哪項(xiàng)最不符合左心功能不全?A.交替脈B.坐位時頸靜脈怒張E.面色蒼白和口唇紫紺C.頻咳伴白色泡沫痰D.兩肺底聞及濕羅音和哮鳴音E.X線胸片上肺血管陰影增強(qiáng)14. 一患者突感心悸 ,氣短 ,心電圖為 P-R 間期逐漸延長 ,最后脫落一組 QRS波群寬度 <0.12 秒最可能是A.竇性心動過速B.室性早搏D.° I 型房室傳導(dǎo)阻滯15. 心率 120 次 / 分 ,心電圖提示C.房性早搏E.°型房室傳導(dǎo)阻滯QRS時間 >0.12 秒 ,RR間期不絕對相等,刺激迷走神經(jīng)時心率無反應(yīng),應(yīng)首先考慮下面哪一

29、種心律失常?A.室上性心動過速B.室性心動過速C.房顫D.竇性心動過速E.心房撲動16. 患者 ,女性 ,28 歲 ,自述心臟病8 年。查體 :心尖部舒張期隆隆樣雜音,主動脈瓣區(qū)級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導(dǎo),胸骨左緣三、四肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)。最正確診斷應(yīng)是A.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄并相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全及主動脈瓣狹窄17. 25 歲 ,女 ,心悸 ,氣促 ,反復(fù)咯血 ,體檢 :心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音 , P:22:0亢進(jìn) ,雙肺可聞濕性羅音 ,最可能的診斷為A.

30、風(fēng)心病 ,二尖瓣狹窄并左心衰竭B.急性心肌梗塞C.急性病毒性心肌炎D.支氣管擴(kuò)張E.肺梗塞18. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn) :A.發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，血沉快B.頸動脈搏動減弱伴血管雜音C.心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開辯音D.大動脈槍擊音E.舞蹈病19. 風(fēng)心病最常見的并發(fā)癥是A.心律失常B.栓塞C.肺部感染D.充血性心力衰竭E.急性肺水腫20. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄及主動脈瓣關(guān)閉不全患者 ,合并房顫 ,心率 130 次 / 分 ,在應(yīng)用洋地黃治療過程中 ,下列哪種情況應(yīng)立即停止用藥 ?A.心電圖出現(xiàn)魚鉤樣ST-T改變B.心率 58 次 / 分 ,整齊C.血壓輕度降低D.Q-T 間期縮短E.夜間尿量增多21.

31、女 ,19 歲入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音 ,無癥狀 ,心率 82 次 / 分 ,整齊 X 線示 :右前斜位吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓 ,哪項(xiàng)處理最恰當(dāng) ?A.青霉素預(yù)防 ,定期復(fù)查B.二尖瓣分離術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動22. 男性 70 歲 ,突起右側(cè)肢體癱瘓 ,講話不清 ,于次日清晨嘔血 ,黑便數(shù)次 ,既往無腹痛史 ,上消化道出血最可能的病因是A.潰瘍病活動期B.食管靜脈曲張破裂出血C.D.E.23. 下述哪一項(xiàng)癥狀胃潰瘍最 I少見 A?A.餐后痛 B.夜間痛C.返酸 .噯氣D.秋冬 .冬春之交易發(fā)作E.約 10-15%的患者雖有潰瘍而無癥狀24. 男 .30

32、歲 ,三年來反復(fù)右上腹疼痛 ,午夜尤甚 ,先后發(fā)生 3 次上消化道大出血 ,胃鏡檢查胃及十二指腸球部未見異常 , 體檢肝脾不大 ,右上腹有壓痛 ,下列哪種病可能性最大 ?A.胃粘膜脫垂癥B.球后潰瘍C.穿透性潰瘍D.慢性胃炎E.幽門管潰瘍25. 下列哪項(xiàng)最能提示胃潰瘍惡變？A.胃小彎側(cè)潰瘍B.復(fù)合潰瘍C.多發(fā)性潰瘍D.潰瘍大于3.5cm,邊緣不規(guī)則E.潰瘍位于胃腔輪廓之外26. 30 歲男性 .嘔咖啡樣物 100ml, 后劇烈上腹部疼痛 .肺肝界叩不出 ,全腹有壓痛及反跳痛 .最可診斷為A.急性糜爛性胃炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍并發(fā)穿孔D.胃粘膜脫垂E.消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血27. 男

33、性 ,26 歲 ,上腹痛 3 年,以饑餓時及夜間為顯 ,曾有黑便史 ,胃鏡檢查 :十二指腸球部大彎潰瘍 ,0.8X1.0cm,覆有白苔 ,周圍粘膜充血水腫.最佳選用藥物為A.甲氰咪胍B.生胃酮C.奧美拉唑(Omeprazole)D.前列腺素E.三鉀二枸櫞酸絡(luò)合鉍28. 下列哪項(xiàng)檢查對肝硬化的肝功能判斷最有意義?A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.堿性磷酸酶C.麝香草酚濁度D.膽紅素E.白蛋白 / 球蛋白比值29. 門脈性肝硬化的診斷 ,下列哪項(xiàng)最可靠A 腹水B.脾腫大C.肝掌及蜘蛛痣D.白蛋白 / 球蛋白倒置E.肝穿刺活檢有假小葉形成30. 48 歲女性 ,上腹痛 4 個月 ,向背部放散 ,尿色變深 ,皮膚瘙癢

34、一個月納差 ,體重下降 10 余公斤 .體檢 :皮膚鞏膜明顯黃染 ,B 超提示 :肝肋下剛及 ,脾未及 ,膽囊腫大 ,無壓痛 ,下列哪項(xiàng)檢查最具有確診價值?A.血膽紅素定量B.逆行胰膽管造影C.腹部 CTD.肝核素掃描E.上消化道 X 線鋇餐造影31. 60 歲男性 ,半年內(nèi)明顯消瘦 ,納差 ,間歇性腹瀉 ,近 2 月出現(xiàn)黃疸并進(jìn)行性加深,上腹偏右鈍痛 ,以餐后和夜間平臥時更甚 ,肝肋下 3cm,質(zhì)中光滑無壓痛腹水征 (+),SGPT正常 ,血總膽固醇 760mg/dl(19.6mmol/L)(正常值 110-230mg/dl),LP-x陽性 ,B 超可見肝內(nèi) ,外膽管擴(kuò)張 ,其黃疸最可能是A

35、.溶血性B.肝外膽汁淤積性C.肝細(xì)胞性D.肝內(nèi)膽汁淤積性E.Roter 綜合癥32. 原發(fā)性肝癌實(shí)驗(yàn)室檢查中最主要的指標(biāo)是A.堿性磷酸酶B. -谷酰轉(zhuǎn)肽酶C.醛縮酶D.甲胎蛋白E.乳酸脫氫酶33. 關(guān)于腎小球毛細(xì)血管的濾過屏障,作用最重要的是A.內(nèi)皮細(xì)胞層B.基膜層C.上皮細(xì)胞層D.系膜細(xì)胞層E.內(nèi)透明層34. 上尿路與下尿路的解剖分界在A.腎盂與輸尿管交界處B.膀胱三角C.膀胱膜部D.輸尿管與膀胱交界處E.膀胱與尿道交界處35. 急性腎炎的特點(diǎn)是A.浮腫，蛋白質(zhì)，高血壓，管型尿B.浮腫，少尿，血尿，高血壓C.蛋白尿，血尿，持續(xù)高血壓，尿少D.浮腫，少尿，血尿，膽固醇增高E.蛋白尿 ,高血壓

36、,血尿 ,膽固醇增高36. 下列哪項(xiàng) I不是 A原發(fā)性腎病綜合征型的臨床表現(xiàn)A.高度水腫B.高蛋白尿C.高血脂D.高粘滯血癥E.尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增高37. 女性 ,44 歲 ,腰酸 ,乏力 ,下肢浮腫 ,伴高血壓四年 ,三天前上感 ,發(fā)熱 ,血壓 160/100mmHg, 尿蛋白 (+),RBC10-15/HP,顆粒管型 0-2/HP,Hb10g/dl, 尿素氮 9.9mmol/L, 白蛋白 35g/L,球蛋白 25g/L。最佳診斷為A.慢性腎盂腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎炎高血壓型D.慢性腎炎急性發(fā)作E.高血壓腎小動脈硬化病38. 76 歲，男性患糖尿病 25 年，兩年前發(fā)生腎病綜合

37、征，兩個月來病情加重，惡心嘔吐，口中異味感加重，并出現(xiàn)夜 間 輕 度 呼 吸 困 難 ， 每 日 尿 量 1000 1500ml. 查 體 Bp200/90mmHg(26.67/12.00kPa) ， Scr 760umol/L,BUN40mmol/L,Hb6.8g ,空腹血糖 9.3mmol/L, 血?dú)夥治鍪?HCO:23:0:1-:016mEq/l,ABE8.6mEq/l,PH7.34 。首選的治療方案是A.血液濾過B.CAVH（持續(xù)性動靜脈血液濾過）C.CAPD（持續(xù)性不臥床性腹膜透析）D.腎移植E.血液灌流39. 慢性腎盂炎患者最先出現(xiàn)下列哪項(xiàng)腎功能異常A.內(nèi)生肌酐清除率 B.酚四溴呋

38、鈉排泄試驗(yàn):C.血肌酐測定D.血尿素氮測定E.對氨基馬尿酸試驗(yàn)40. 一昏迷尿少患者 ,重度貧血 ,呼吸深長 ,Bp180/120mmHg, 有心包摩擦音 ,肝脾不大 ,下肢浮腫 ,下述檢測哪項(xiàng)對搶救最有意義 ?A.血?dú)夥治鯞.血糖測定D.測鉀 ,鈉 ,氯E.測血尿素氮C.腦,血肌酐CT41. 診斷尿路感染的主要依據(jù)是A.尿頻，尿急，尿痛的癥狀B.尿中白細(xì)胞增多C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性D.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)及計數(shù)陽性E.蛋白尿和血尿42. 下列哪項(xiàng)組合是錯誤的A.維生素 B12 缺乏引起的貧血大細(xì)胞高色素性貧血B.急性失血性貧血-小細(xì)胞低色素性貧血C.慢性腎衰所致貧血-小細(xì)胞性貧血D.再生障礙性貧血

39、-正細(xì)胞正色素性貧血E.缺鐵性貧血 -小細(xì)胞低色素性貧血43. 成人缺鐵性貧血的首要原因是A.鐵攝入不足B.鐵需要量增多C.鐵吸收不良D.慢性失血鐵損失太多E.骨髓造血功能減退44. 實(shí)驗(yàn)室檢查示:紅細(xì)胞平均體積(MCV)小于 80 m,紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)小于30 ,可見于下列哪一種貧血？A.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.缺鐵性貧血E.失血性貧血45. 再生障礙性貧血出現(xiàn)貧血的最主要原因是A.造血原料缺乏B.無效性紅細(xì)胞生成C.紅細(xì)胞破壞過多D.失血E.骨髓造血功能低下46. 再生障礙性貧血治療中 ,下列哪項(xiàng)能改變造血機(jī)能 ?A.脾切除B.維生素 B1

40、2 C.葉酸D.腎上腺皮質(zhì)激素E.雄性激素47.廣西某男性 20歲 ,查體輕度貧血 ,脾肋下 3cm,Hb 80g/L,RBC C.5×1012/L, 紅細(xì)胞滲透性試驗(yàn)減低.母有貧血史 ,考慮下列哪項(xiàng)檢查最為重要 ?A.Coomb s 試驗(yàn)B.網(wǎng)織 RBC計數(shù)C.Hb 電泳D.Hamm s 試驗(yàn)E.高鐵 Hb 還原試驗(yàn)48.女性患者 ,13 歲 ,反復(fù)嘔血， 黑便 ,皮膚粘膜出血一周,查體 :肝脾不腫大 ,血紅蛋白 60g/L, 紅細(xì)胞2.8× 1012/L,白細(xì)胞5.0× 109/L, 血小板10× 109/L, 骨髓增生活躍 ,粒 :紅比為 5:1,

41、巨核細(xì)胞數(shù)增加 ,幼巨核細(xì)胞比例增加,最可能的診斷是 :A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.急性原發(fā)性血小板減少性紫癜D.脾功能亢進(jìn)E.過敏性紫癜49.下列哪些是甲亢特殊表現(xiàn)女性比男性少見?A.重癥肌無力B.周期性麻痹C.甲亢性心臟病D.局限性粘液性水腫E.慢性甲亢性肌病50.下列哪項(xiàng)是抗甲狀腺藥物治療甲亢中最常見的副作用?A.肝功能損害B.藥疹C.白細(xì)胞減低D.甲狀腺功能低下E.胃腸道反應(yīng)1234567891011121314151617181920CADDCBABDEBCBDBEAADB2122232425262728293031323334353637383940ADBBDCCEECBD

42、BDBEDCEE41424344454647484950DBDDEECCBC二、名詞解釋（每題4 分，共20 分）1. 何謂急性胃粘膜病變急性胃粘膜病變又稱急性糜爛性胃炎或急性出血性胃炎。 其主要病因是服用阿斯匹林類消炎藥或嚴(yán)重傷病時的應(yīng)激狀態(tài)。其內(nèi)鏡檢查主要表現(xiàn)是胃粘膜急性多發(fā)性糜爛和出血性炎癥，臨床以上消化道出血為主。2. 復(fù)合性潰瘍同時發(fā)生于胃和十二指腸的潰瘍 .3. 腎病綜合征指臨床上出現(xiàn)大量蛋白尿(尿蛋白大于3.5g/d), 低白蛋白血癥(血漿白蛋白小于30g/L),高度浮腫,高脂血癥的一組綜合癥群 .4. 貧血外周血 Hb 濃度 ,RBC計數(shù)和 RBC壓積低于正常值的最低值.5.

43、風(fēng)濕性疾病是指影響骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織,如肌肉、滑囊、肌腱等的一大類疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、退行性骨關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕熱等均屬其中的一種.一、選擇題（每題1 分，共 40 分）1. 支氣管擴(kuò)張伴厭氧菌感染痰的特征為：A黃綠色B有惡臭C靜置分層D痰量與體位有關(guān)E大量膿痰2多器官功能障礙綜合征中最先出現(xiàn)的器官功能障礙多為：A. 心功能障礙B. ARDSC. 腎功能障D. 彌散性血管內(nèi)凝血E. 肝功能障礙3.女性， 14 歲。咽痛，發(fā)熱3 天，診斷為皰疹性咽峽炎。請問該病常見的病原體是：A 腺病毒B 流感病毒C 腸病毒D 鼻病毒E 柯薩奇病毒4張力性氣胸的急救處理是A開胸探查B患側(cè)鎖骨中線第二肋間粗針

44、頭穿刺排氣C氣管切開D吸氧E輸血、輸液抗休克5.重度支氣管哮喘最主要的治療藥物是：A 茶堿類B受體激動劑C 抗膽堿能類D 糖皮質(zhì)激素E 抗過敏類6. 關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎，下列哪項(xiàng)是正確的A.多發(fā)生于年老體弱或免疫功能低下者B.以急起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰為特征 C.X 線胸片為大片絮狀陰影，易形成空洞D.血白細(xì)胞增加，分類以嗜酸性粒細(xì)胞為主E.治療以氨基糖苷類藥物為首選7. 男性， 69 歲。有慢性咳、痰、喘病史30 余年，加重 1 周。體查：神清，唇紫紺，桶狀胸，雙肺可聞濕性啰音，劍突下可見心尖搏動，心率112 次 / 分，節(jié)律不齊，心音強(qiáng)弱不等，肝肋下1 cm 觸及，雙下肢浮腫。實(shí)驗(yàn)

45、室檢查：血 WBC 11×109/L， N 0.8, L 0.20，尿蛋白。胸片：雙肺紋理增多。ECG：心房纖顫。問下列哪種治療最恰當(dāng)？A . 立即給予高濃度吸氧B. 立即用速尿靜脈注射，消除水腫C. 積極抗感染，保持呼吸道通暢D. 立即用西地蘭糾正房顫E. 立即注射地塞米松8. 女性， 40 歲。支氣管哮喘發(fā)作 2 天，大汗，紫紺，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用：A 大劑量口服B 大劑量吸入C 小劑量逐漸遞增D 小劑量長療程E 大劑量靜脈注射或滴注9. 診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是A、心腔內(nèi)心音圖檢查B、心腔內(nèi)電生理檢查C、冠狀動脈造影D、心腔內(nèi)心電圖檢查E、心內(nèi)膜心肌活組織檢查10. 下列哪項(xiàng)不屬于高級心 肺復(fù)蘇的措施A、人 工呼吸B、氣管插管C、除顫D、建立靜脈通路E、藥物11. 擴(kuò)張型心肌病 的最主要體征是A、心律不齊B、可聽到奔馬律C、頸靜脈怒張D、心臟擴(kuò)大E、肺水腫12. 心肌梗死 的鑒別診斷不包括A、急性肺動脈栓塞B、心絞痛C、急性 心包炎D、心律失常E、主動脈夾層13. 竇性心動過緩 很少見于下列哪種臨床情況A、貧血B、運(yùn)動員C、甲狀腺機(jī)能減退醫(yī)學(xué)全在 .線提供D、正常健康人E、急性下壁心肌梗死14.高血壓合并下列哪種疾病時，最適合用受