臨床基本操作技能測(cè)試題

1、.根本操作技能測(cè)試題試題編號(hào)1：患者女性40歲，需做甲狀腺手術(shù)，請(qǐng)你作手術(shù)區(qū)消毒，穿手術(shù)衣、戴無菌手套在醫(yī)學(xué)模擬人上操作20分 (1)消毒區(qū)域X圍選擇正確4分；上至下頜、下口唇線，兩側(cè)至頸、頸項(xiàng)交界及鎖骨上窩下至兩乳頭連線。(2)持消毒器械方法正確2分； 右手持卵圓鉗夾住消毒紗球，浸蘸消毒液。(3)消毒方法正確4分。 自手術(shù)區(qū)中心切口線兩側(cè)依次向外消毒。(4)穿手術(shù)衣3分。雙手提起衣領(lǐng)兩端，抖開全衣，兩手臂同時(shí)伸入袖筒；提出腰帶雙手穿插向?qū)?cè)后，讓他人系結(jié)。 (5)戴無菌手套5分。翻開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入

2、另一手套反折處，左手順勢(shì)戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。3分(6)提問：闌尾炎手術(shù)區(qū)消毒X圍2分以右側(cè)髂前上棘至臍連線外13與23穿插點(diǎn)為消毒中心點(diǎn)，消毒X圍：右腹部至右大腿13、會(huì)陰部、向左至 部，向上至右季肋緣。試題編號(hào)2：患者男性，54歲需作胃大部切除術(shù)。假設(shè)你已完成進(jìn)手術(shù)室前洗手，現(xiàn)由你作胃切除術(shù)手術(shù)區(qū)消毒、穿手術(shù)衣、戴無菌手套在醫(yī)學(xué)模擬人上操作20分 1消毒區(qū)域X圍選擇正確4分；上至胸乳頭連線，下至腹股溝、恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋前線之間X圍 (2)持消毒器械方法正確2分；右手持卵圓鉗夾住消毒紗球，浸蘸消毒液。(3)消毒方法正確4分。自手術(shù)區(qū)中心切口線兩側(cè)依次向外消毒。消毒畢，

3、再用75酒精洗手1次。 雙手提起衣領(lǐng)兩端，抖開全衣，兩手臂同時(shí)伸入袖筒；提出腰帶雙手穿插向?qū)?cè)后，讓他人系結(jié)。(5)戴無菌手套5分。翻開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。3分(6)提問：如果肛門手術(shù)痔瘡如何進(jìn)展手術(shù)區(qū)消毒2分自外側(cè)向手術(shù)中心區(qū)依次向肛門消毒外側(cè)外界、臀部及大腿內(nèi)后側(cè)上 23、會(huì)陰部至恥骨聯(lián)合。試題編號(hào)3：患者男性，急性闌尾炎術(shù)后，請(qǐng)你戴無菌手套、清潔傷口換藥在醫(yī)學(xué)模擬人進(jìn)展操作20分(1) 取、開換藥包正確4分；(2)戴無菌手套5分。翻

4、開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)戴好手套。3分(3)傷口處理正確5分；先用手取下外層敷料不用鑷子，再用鑷子取下內(nèi)層敷料，與傷口粘住的最里層敷料，應(yīng)先用鹽水浸濕后再揭去。(4)復(fù)蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長(zhǎng)度適中3分； (5)整個(gè)換藥過程操作流暢正確3分。試題編號(hào)4：患者女性，右乳頭下方膿腫，切開引流第二天，現(xiàn)由你進(jìn)展換藥需戴無菌手套，在醫(yī)學(xué)模擬人上進(jìn)展操作，提示：自取換藥碗并檢查和準(zhǔn)備換藥物品(20分) 物品準(zhǔn)備，無菌治療碗兩個(gè)(盛無菌敷料)；彎盤一個(gè)(放污染敷料)；鑷子兩把、剪刀一把、

5、備酒精棉球、棉球、紗布、引流條、生理鹽水、膠布等。(2)戴無菌手套5分。翻開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)戴好手套。3分(3) 傷口處理正確6分；先用手取下外層敷料不用鑷子，再用鑷子取下內(nèi)層敷料。(或用兩把鑷子操作，一把鑷子接觸敷料、取敷料；把鑷于鑷酒精棉球清潔傷口和周圍皮膚)。假設(shè)傷口有分泌物那么用鹽水棉球清潔創(chuàng)面，輕沾吸去分泌物，分泌物較多，且創(chuàng)面較深時(shí)，用生理鹽水沖洗后放入引流條。(4)復(fù)蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長(zhǎng)度適中3分；用消毒凡士林紗布復(fù)蓋，加棉墊或紗布包扎固定。(5)整個(gè)

6、換藥過程操作流暢正確3分。試題編號(hào)5：患者男性，二天前被埋在地里的利器劃破右足底，曾來院擴(kuò)創(chuàng)包扎，注射破傷風(fēng)抗毒素。今來院復(fù)診換藥需戴無菌手套，在醫(yī)學(xué)模擬人上進(jìn)展操作(20分)(1)取、開換藥包正確防止污染包內(nèi)物品2分；(2)戴無菌手套5分。翻開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)戴好手套。3分(3)傷口處理正確9分去除壞死組織，使傷口暴露，引流通暢。3分1：5000高錳酸鉀液浸濕敷料蓋住傷口。3分(4)復(fù)蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長(zhǎng)度適中3分；(5)提問：為什么一定要用雙氧水消毒沖洗.2分因

7、為疑有破傷風(fēng)桿菌感染，破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌，用雙氧水消毒可以殺滅破傷風(fēng)桿菌。試題編號(hào)6：進(jìn)入肝炎病房前，你應(yīng)該如何穿、脫隔離衣，離開病房時(shí)又如何洗手、脫隔離衣。20分 (1)取衣指掛在架上的隔離衣、開衣、穿衣正確4分；手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝穿衣者。將衣領(lǐng)的兩端向外折，對(duì)齊肩縫，露出袖籠。右手持衣領(lǐng)、左手伸入袖內(nèi)上抖，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出。同以上方法，再穿好右袖，兩手上舉，將衣袖盡量上抖，扎住袖口。(2)結(jié)領(lǐng)扣、腰帶順序及方法正確4分；兩手持衣領(lǐng)中央，順邊緣向后扣好領(lǐng)扣；雙手分別兩側(cè)腰下約5cm處捏住隔離衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面邊緣，同法，左手抓住左后身衣正面邊緣，

8、兩邊緣對(duì)齊，向后拉直并向一側(cè)按壓折疊，系好腰帶。(3)離開病房時(shí)脫隔離衣、洗手操作正確10分；解開腰帶活結(jié)，再解袖口，在肘部將局部袖子塞入工作服袖下，盡量暴露雙手前臂。2分雙手消毒正確：在20%碘伏溶液浸泡5分鐘，然后用肥皂擦手，在流水中沖洗3次。4分解開衣領(lǐng)，一手伸入另一袖口內(nèi)，拉下衣袖包住手，用遮蓋著的一手握住另一衣袖的外面將袖拉下過手。4分 (4)疊折衣服及掛衣正確指下次還將使用2分。 兩手于袖內(nèi)將解開的腰帶盡量后甩，然后雙手退出，手持衣領(lǐng)，將清潔面反疊向外，整理后，掛放在規(guī)定地方。試題編號(hào)7：患者男性，60歲，患慢性支氣管炎15年，近日又患聲帶水腫。請(qǐng)你為患者作霧化吸入術(shù)在醫(yī)學(xué)模擬人上

9、操作(20分) (1)操作前準(zhǔn)備(6分)器材準(zhǔn)備(霧化吸人器一套。藥液：地塞米松、慶大霉素。氧氣裝置一套)，先檢查霧化吸入器和氧氣裝置。(2分) 抽吸藥液，用5毫升蒸溜水稀釋，注入霧化器：(2分) (2)操作要點(diǎn)(12分) 翻開氧氣開關(guān)，調(diào)節(jié)流量，每分鐘5至10升。用手指壓霧化器口。檢查吸氣管口噴霧狀藥流量是否均勻。(6分) 告知患者手持霧化器，把噴氣口管放入口中，緊閉口唇，吸氣時(shí)用手指按住氣口，呼氣時(shí)放開，如此反復(fù)進(jìn)展，直至藥液噴完為止，一般需要l0至15分鐘。(6分)(3)提問：如果用鼻導(dǎo)管為病人進(jìn)展非控制性吸氧，鼻導(dǎo)管插入多長(zhǎng)最適宜"(2分)插人長(zhǎng)度以患者耳垂至鼻翼的長(zhǎng)度最為適

10、宜，鼻導(dǎo)管由鼻孔插入正好至懸雍垂前方。試題編號(hào)8：患者70歲男性，腦出血，昏迷，正在搶救中，因呼吸道中有痰液，需清理呼吸道，改善通氣功能，現(xiàn)請(qǐng)你施行電動(dòng)吸引器吸痰術(shù)在醫(yī)學(xué)模擬人上操作，提示：操作前注意器材準(zhǔn)備(20分) (1)操作前準(zhǔn)備(2分)；電動(dòng)吸引器1架、多頭電插板、治療盤、1次性吸痰管假設(shè)干、鑷子、紗布、彎盤、開口器、壓舌板等。(2)裝置吸痰器操作正確4分；接上電源，翻開開關(guān)，檢查吸引器性能是否良好，吸引管道是否暢通。 (3)模擬人體位正確4分； 半臥或平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，昏迷者可用開口器或壓舌板幫助啟開口腔。(4)吸痰過程操作正確8分；操作者戴手套，折疊吸痰管末端，吸痰管從鼻孔插入或由

11、口頰部插入至咽部，當(dāng)吸氣時(shí)順勢(shì)插入氣管，插入一定深度時(shí)放開導(dǎo)管折疊處進(jìn)展吸痰，動(dòng)作輕柔。4分一次吸痰持續(xù)時(shí)間15秒，插入時(shí)捏緊吸管，向上提拉吸痰時(shí)放松吸管，并將吸管左右旋轉(zhuǎn)，如此反復(fù)直到吸凈，操作流暢4分。(5)提問：吸痰術(shù)考前須知(2分)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作"，吸痰管每次更換；吸痰過程密切觀察痰液及病人呼吸情況；定時(shí)吸痰，如發(fā)現(xiàn)排痰不暢，及時(shí)吸痰。試題編號(hào)9：患者男性，30歲，因幽門梗阻，急性胃擴(kuò)X，急需行胃腸減壓術(shù)，請(qǐng)你操作插胃管術(shù)需戴無菌手套，在醫(yī)學(xué)模擬人上操作(20分)(1)戴無菌手套5分。 翻開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。(2分)已戴手

12、套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)戴好手套。3分(2)放置胃管時(shí)模擬人體位正確2分；模擬人半臥位或平臥位。 (3)放置胃管時(shí)操作流暢、正確10分；清潔鼻孔、石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)管，由一側(cè)鼻孔緩緩插入，胃管達(dá)咽喉部時(shí)，告之病人作吞咽動(dòng)作逐步插入4分。當(dāng)胃管插入4555cm時(shí)，或插人長(zhǎng)度約為患者前額發(fā)際到劍突的距離時(shí)，估計(jì)胃管進(jìn)人胃內(nèi)。(4分)在確定胃管巳插入胃內(nèi)后取50毫升針筒，吸取營(yíng)養(yǎng)液，接胃管XX注入。(2分) (4)提問：如何檢查胃管已插入胃內(nèi)"(3分) 中毒洗胃、胃液檢查。插胃管營(yíng)養(yǎng)療法。胃擴(kuò)X、幽門堵塞、急性胰腺炎、上消化道出血者胃腸減壓。只要答對(duì)3項(xiàng)即可得3分試題編

13、號(hào)10：患者為12歲男孩，因溺水剛被打澇上來，呼吸已停頓，你正好在現(xiàn)場(chǎng)將如何進(jìn)展人工呼吸急救在醫(yī)學(xué)模擬人上操作(20分)(1)去除口鼻異物，保持呼吸道暢通(2分)； (2)排出進(jìn)入體內(nèi)的水(4分)任選一種方法即可得分，目的是促其排水：搶救者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者的腹部放在膝蓋上，使其頭部下垂，同時(shí)按壓其背部。 抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，頭部下垂，搖晃患者，促水排出。 患者俯臥，腹部墊高，取頭低位，手壓患者背部，排出進(jìn)入體內(nèi)的水。(3)口對(duì)口呼吸操作正確(12分)；模擬人置于硬板床上或地上，頭向后仰，將下頜推向前上方，用拇指壓下唇使口X開，去除嘔吐物，保持呼吸道暢通(3分)； 手以

14、拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔閉塞(3分)； 然后口對(duì)口密切接觸(3分)； 向模擬人口內(nèi)吹氣，以見胸起伏為度(3分)；(4)提問：如果患者心臟停頓跳動(dòng)，你1人在搶救，又該如何操作"(2分) 加胸外心臟按壓，即口對(duì)口呼吸1次，胸外按壓5次(胸外按壓頻串80至100次分之間)如此反復(fù)。試題編號(hào)11：患者男性，40歲，因心跳驟停，請(qǐng)你作胸外心臟按壓進(jìn)展急救在醫(yī)學(xué)模擬人上操作(20分) (2)是否注意保持患者氣管通暢(2分) 應(yīng)讓模擬人頭向后仰，將下頜推向前上方，使患者呼吸道暢通，如有嘔吐物應(yīng)注意去除。 (3)施術(shù)者手掌在患者胸前按壓著力點(diǎn)選擇正確(2分)解開患者上衣，暴露全胸，考生兩手掌重

15、疊，手掌置于患者胸骨中、下13交界處的正中繾線上，另一手掌置于其手背上，手指不觸及胸壁。(4)按壓動(dòng)作正確(4分) 雙臂繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用考生上身重量有節(jié)奏地垂直下壓。(5)按壓頻率與力度(按壓深度)正確(4分)速率80100次分，下壓深度適宜，般為35厘米。 (6)提問加操作：如果患者呼吸停頓，且你1人進(jìn)展搶救，你將如何操作" (6分) 口對(duì)口呼吸操作正確： 一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其閉塞(2分)； 然后口對(duì)口密切接觸向模擬人口內(nèi)吹氣，以見胸起伏為度(2分)。 吹氣頻率： 單人操作時(shí)胸外按壓5次，吹氣1次，如此反復(fù)進(jìn)展。(2分)試題編號(hào)12：在搶救現(xiàn)場(chǎng)，有男

16、性傷員下頜受刀傷，流血不止?，F(xiàn)請(qǐng)你現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)，作開放性傷口的止血包扎在人體上操作，提示：注意準(zhǔn)備急救物品20分急救箱準(zhǔn)備物品2分消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、三角針、剪刀、外用生理鹽水、75%酒精、雙氧水、消毒紗布、棉墊、繃帶、三角巾、膠布等。清洗去污，傷口處理9分清潔創(chuàng)面：除去下頜傷口周圍污垢油臟物，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口及周圍皮膚。3分傷口消毒：用75酒精棉球，自傷口處向周圍消毒，必要時(shí)還可用雙氧水清洗。3分止血：用消毒紗布?jí)浩戎寡?，再用一塊或二塊紗布或棉墊覆蓋傷口。3分三角巾包扎9分將三角巾疊成3指寬帶狀，放于下頜傷口敷料處。3分兩手將帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提，長(zhǎng)的一端繞頭頂與短的一

17、端在顳部穿插成十字。3分或用繃帶包扎：一手持繃帶放于下頜傷口敷料處托住敷料，一手將繃帶經(jīng)耳部、顳部向上經(jīng)頭頂，環(huán)繞 至另一側(cè)經(jīng)顳部、耳部至下頜，如反復(fù)綁扎4至5圈，當(dāng)繃帶繞至顳部時(shí)進(jìn)展反折，使繃帶成水平環(huán)繞，經(jīng)額、顳、耳部、枕部，如此環(huán)繞包扎4至5圈固定。 向已插導(dǎo)管中注氣或吹氣時(shí)，進(jìn)展兩肺聽診是否有呼吸音，以確認(rèn)導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。試題編號(hào)13：患者男性，18歲，經(jīng)體檢及X線透視診斷為右側(cè)胸膜腔積液，現(xiàn)需作診斷性胸膜腔穿刺術(shù)在醫(yī)學(xué)模擬人上操作20分1患者體位正確2分；模擬人取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上。不能起床者可取半坐臥位，患側(cè)前臂上舉雙手抱于枕部。2穿刺點(diǎn)選擇正確3分；穿

18、刺點(diǎn)選在胸部叩診實(shí)音最明顯部位，一般常取肩胛線或腋后線第78肋間；有時(shí)也選腋中線第67肋間或由超聲波定位確定。3消毒、鋪巾、局麻、無菌操作正確8分；常規(guī)消毒皮膚X圍.以穿刺點(diǎn)為中心消毒直經(jīng)約15厘米。1分戴無菌手套：翻開手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折處.右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)戴好手套。5分覆蓋消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺點(diǎn)的下肋骨上緣模擬自皮至胸膜壁層進(jìn)展局部浸潤(rùn)麻醉。2分4模擬穿刺操作正確5分穿刺前先測(cè)量血壓1分考生以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三遺括栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，再將穿刺針在麻醉處

19、刺，轉(zhuǎn)動(dòng)三通活拴進(jìn)展抽液。首次抽液不超過600毫升，以后每次不超過l000毫升。1分助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針：以防刺入過深損傷肺組織。注射器抽滿后。轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓使其與外界相通.排出液體。1分如用較粗的長(zhǎng)穿刺針代替胸腔穿刺針時(shí)，應(yīng)先將針座后連接的膠皮管用血管鉗夾住.穿刺進(jìn)入胸膜腔后再接注射器，松開鉗子，抽液。1分抽液完畢時(shí)，按壓、穿刺口消毒，局部用消毒紗布覆蓋、按壓后固定。1分5術(shù)后處理正確1分術(shù)后再次測(cè)血壓。嚴(yán)密觀察，當(dāng)可能發(fā)生胸部壓迫、氣胸，或昏厥等病癥須立即診治。6提問：穿刺進(jìn)針點(diǎn)為什么從肋骨上緣進(jìn)入1分因?yàn)槔吖窍戮売猩窠?jīng)血管，肋骨上緣進(jìn)針可防止損傷。試題編號(hào)14：患者男性，21歲，突發(fā)

20、氣急一天，經(jīng)體檢疑診左側(cè)氣胸，X殘檢查，確診為氣胸，左肺壓縮50以上。急需實(shí)施胸膜腔穿刺氣胸排氣治療在醫(yī)學(xué)模擬人上操作20分1患者體位正確1分模擬患者取半臥位。2穿刺點(diǎn)選擇正確2分穿刺點(diǎn)選在左鎖骨中線第23肋間。3消毒、鋪巾、局麻、無茵操作正確8分用碘伏常規(guī)消毒皮膚，X圍以穿刺點(diǎn)為中心消毒直經(jīng)約15cm.1分戴無菌手套：翻開手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折處.右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)戴好手套。5分覆蓋消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺點(diǎn)的下肋骨上緣模擬自皮至胸膜壁層進(jìn)展局部浸潤(rùn)麻醉。2分4模擬穿刺操作正確7分穿刺前先測(cè)量血壓。1分考生以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處.在麻醉處刺入，翻開三通活栓進(jìn)展抽氣.每次抽氣800ml1000ml.3分抽氣完畢時(shí)，將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，拔出穿刺針，消毒穿刺點(diǎn)、局部用消毒紗布覆蓋、按壓后固定。3分5術(shù)后處理正確1分術(shù)后再測(cè)血壓