心臟電除顫完整版

1、精選課件1心臟心臟電除顫電除顫 厚德 博學(xué) 精業(yè) 創(chuàng)新血液凈化中心 鄒蘭蘭精選課件2內(nèi)容：內(nèi)容： 厚德 博學(xué) 精業(yè) 創(chuàng)新一、簡述二、電除顫的概念原理、分類、適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)三、除顫儀的分類、結(jié)構(gòu)四、操作流程及注意事項(xiàng)五、結(jié)語題目:心臟電除顫（這次的主要內(nèi)容包括：電除顫的概念原理、適應(yīng)癥； 除顫儀的分類、結(jié)構(gòu)以及操作）精選課件3早期電除顫的原因早期電除顫的原因 厚德 博學(xué) 精業(yè) 創(chuàng)新 20世紀(jì)80年代以來，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為電除顫是治療室顫最有效的方法，越早實(shí)施成功率越高。 心臟驟停最常見和最初發(fā)生的心律失常是心室纖顫 電除顫是終止室顫最有效的方法 隨著時(shí)間的推移，成功除顫的機(jī)會迅速下降 短時(shí)間室顫即可

2、惡化并導(dǎo)致心臟停搏一、簡述精選課件4生存鏈（生存鏈（Chain of survivalChain of survival） 厚德 博學(xué) 精業(yè) 創(chuàng)新識別啟動(dòng)盡早復(fù)蘇快速除顫高級支持綜合治療 快速除顫是搶救病人生命關(guān)鍵的一環(huán)一、簡述精選課件5內(nèi)容：內(nèi)容： 厚德 博學(xué) 精業(yè) 創(chuàng)新一、簡述二、電除顫的概念原理、分類、適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)三、除顫儀的分類、結(jié)構(gòu)四、操作流程及注意事項(xiàng)五、結(jié)語題目:心臟電除顫精選課件6概念、原理概念、原理 厚德 博學(xué) 精業(yè) 創(chuàng)新 是指在嚴(yán)重快速心律失常時(shí)，將一定強(qiáng)度的電流直接或經(jīng)胸壁作用于心臟使全部或大部分心肌在瞬間除極，然后心臟自律性最高的起搏點(diǎn)（通常是竇房結(jié)）重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的

3、治療過程，也就是說通過電擊的方式將異常心臟節(jié)律轉(zhuǎn)復(fù)為正常竇性節(jié)律。二、電除顫的概念原理、分類、適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)精選課件7分類分類 厚德 博學(xué) 精業(yè) 創(chuàng)新心臟電復(fù)律除顫同步電復(fù)律非同步電除顫本節(jié)探討重點(diǎn)（同步電復(fù)律：非同步電除顫：在心動(dòng)周期中任何時(shí)間放電二、電除顫的概念原理、分類、適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)精選課件8適應(yīng)癥適應(yīng)癥 厚德 博學(xué) 精業(yè) 創(chuàng)新電復(fù)律除顫同步電復(fù)律：非同步電除顫：二、電除顫的概念原理、分類、適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)精選課件9圖示：圖示： 厚德 博學(xué) 精業(yè) 創(chuàng)新二、電除顫的概念原理、分類、適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)精選課件10除顫的時(shí)機(jī)除顫的時(shí)機(jī) 厚德 博學(xué) 精業(yè) 創(chuàng)新（成功率和室顫時(shí)間的長短密切相關(guān)室顫時(shí)間短：多為

4、粗顫，心肌缺血缺氧輕，成功率高室顫時(shí)間長：多為細(xì)顫，心肌缺血缺氧重，成功率低室顫發(fā)生后1分鐘內(nèi)除顫成功率90%，每延遲1分鐘成功率下降7-10%）院外心博驟停：并應(yīng)盡快在3-5分鐘內(nèi)使用AED院內(nèi)心博驟停：從心室顫動(dòng)到給予電擊的時(shí)間不應(yīng)超過3分鐘院內(nèi)心搏驟停：且在除顫儀監(jiān)護(hù)，心跳驟停30秒內(nèi)直接電除顫，爭分奪秒！ 快速除顫是關(guān)鍵二、電除顫的概念原理、分類、適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)精選課件11內(nèi)容：內(nèi)容： 厚德 博學(xué) 精業(yè) 創(chuàng)新一、簡述二、電除顫的概念原理、分類、適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)三、除顫儀的分類、結(jié)構(gòu)四、操作流程及注意事項(xiàng)五、結(jié)語題目:心臟電除顫精選課件12除顫儀的分類除顫儀的分類 厚德 博學(xué) 精業(yè) 創(chuàng)新除顫儀

5、單向波除顫儀雙向波除顫儀 單向波形除顫儀：由單極發(fā)出電流，電流單向流動(dòng)，從一個(gè)電極單向流到另一個(gè)電極， 能量選擇從0到360J。 雙向波形除顫儀：先后產(chǎn)生兩個(gè)電流在兩個(gè)方向流動(dòng)。電流先從一個(gè)電極流向另一個(gè)電極，再從另一個(gè)電極發(fā)出第二個(gè)電流通過另一個(gè)通路流回。能量選擇從0到200J。三、除顫儀的分類、結(jié)構(gòu)精選課件13圖示：圖示： 厚德 博學(xué) 精業(yè) 創(chuàng)新單向波單向波雙向波雙向波三、除顫儀的分類、結(jié)構(gòu)精選課件14圖示：圖示： 厚德 博學(xué) 精業(yè) 創(chuàng)新雙向波比單向波更加安全有效，故現(xiàn)在臨床多已使用雙向波除顫儀單向波形除顫儀單向波形除顫儀雙向波形除顫儀雙向波形除顫儀三、除顫儀的分類、結(jié)構(gòu)精選課件15除顫儀

6、的結(jié)構(gòu)除顫儀的結(jié)構(gòu) 厚德 博學(xué) 精業(yè) 創(chuàng)新體外電極板功能旋鈕同步按鈕充電/AED 按鈕除顫電極板接口電池艙記錄器打印按鈕事件按鈕報(bào)警暫停按鈕ECG接口SpO2/CO2接口三、除顫儀的分類、結(jié)構(gòu)精選課件16內(nèi)容：內(nèi)容： 厚德 博學(xué) 精業(yè) 創(chuàng)新一、簡述二、電除顫的概念原理、分類、適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)三、除顫儀的分類、結(jié)構(gòu)四、操作流程及注意事項(xiàng)五、結(jié)語題目:心臟電除顫精選課件17電極板放置位置 厚德 博學(xué) 精業(yè) 創(chuàng)新 右手電極板：齊乳頭的左胸下外側(cè)部。 左手電極板：右鎖骨下胸骨右緣。四、操作流程及注意事項(xiàng) 這種方式迅速便利，較常用，適用于緊急電擊除顫。精選課件18操作流程 厚德 博學(xué) 精業(yè) 創(chuàng)新涂抹調(diào)節(jié)放電

7、充電四、操作流程及注意事項(xiàng)精選課件19操作流程 厚德 博學(xué) 精業(yè) 創(chuàng)新 涂抹導(dǎo)電糊：均勻分布于兩塊電極板上;病人較瘦或皮膚不平整時(shí)，可將塊蘸有生理鹽水的紗塊直接放在病人除顫部位。 調(diào)節(jié)能量和除顫模式：單向波形360J;雙向波形制造商推薦150-200J無推薦時(shí)選最高能量200J;小兒2-4J/kg，最高不超過10J/kg或成人劑量。 充電：持續(xù)單按右手側(cè)面充電按鈕直至發(fā)出連續(xù)的“滴滴滴”聲。 放電：正確放置電極板；接觸良好（5-10kg的壓力）；電擊前囑所有人員離床；雙手大拇指同時(shí)按下放電鍵。四、操作流程及注意事項(xiàng)精選課件20 厚德 博學(xué) 精業(yè) 創(chuàng)新四、操作流程及注意事項(xiàng)美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及

8、心血管急救指南指出： 電除顫后立即行CPR ，不判斷心律有無恢復(fù)、不再次電擊除顫，立即連續(xù)做5組CPR（30/2）后再判斷心律。 心律未恢復(fù)，再次電擊除顫和CPR。 心律恢復(fù)，則停止電擊除顫和CPR。精選課件21注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 厚德 博學(xué) 精業(yè) 創(chuàng)新 除顫前應(yīng)詳細(xì)檢查器械和設(shè)備，做好一切搶救準(zhǔn)備。 電極板放的位置要準(zhǔn)確，并與病人皮膚密切接觸，保證導(dǎo)電良好。 電擊時(shí)，任何人不得接觸病人及病床，以免觸電。 使用后及時(shí)擦干凈電極板，除顫儀放回原處、及時(shí)充電，處于待命狀態(tài)。 已充電的除顫儀如不用，只能在機(jī)器里放電，不能對空氣放電。四、操作流程及注意事項(xiàng)精選課件22內(nèi)容：內(nèi)容： 厚德 博學(xué) 精業(yè) 創(chuàng)新一、簡述二、電除顫的概念原理、分類、適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)三、除顫儀的分類、結(jié)構(gòu)四、操作流程及注意事項(xiàng)五、結(jié)語題目:心臟電除顫精選課件23電除顫要求電除顫要求 厚德 博學(xué) 精業(yè) 創(chuàng)新準(zhǔn)快狠電極板施加5-10K