外科手術(shù)的感染預(yù)防措施

1、手 術(shù) 室楊曉艷預(yù)防措施一、準預(yù)防措施二、額外預(yù)防措施標準預(yù)防措施 標準預(yù)防措施適用于所有的患者，無論患者的診斷和預(yù)期的感染狀況是什么，其措施要點有，若接觸血液、體液時應(yīng)帶手套；敷料有血液、體液濺出時應(yīng)戴口罩、護目鏡；注重職業(yè)健康安全，禁止雙手回套針帽，小心處理針頭和利器，若接觸污染血液、體液、及脫手套后要洗手額外預(yù)防措施額外預(yù)防措施是在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上針對一些特殊感染所至的相應(yīng)措施，即當感染傳播不能被操作預(yù)防控制時，如氣性壞疽等特殊感染控制措施，如有特殊感染時要記錄在常規(guī)手術(shù)單上，安排手術(shù)必須考慮患者感染性質(zhì)，有感染性疾病的患者必須將手術(shù)安排在后，注意保護患者隱私參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員必須知道患

2、者感染的狀況和屬性。手術(shù)結(jié)束后要有足夠的時間對手術(shù)室進行徹底的清潔消毒和正確的處理，污染物，對術(shù)中不需要的設(shè)備在術(shù)前要從手術(shù)室搬走，除參與手術(shù)的人員外其他的人員不準進入。術(shù)中、術(shù)后盡量使用一次性醫(yī)療用品。手術(shù)前的預(yù)防措施一、手術(shù)前患者的準備二、手術(shù)人員的準備三、手術(shù)中的預(yù)防控制措施一、手術(shù)前患者的準備（1）、預(yù)防性治療和和控制性治療可引起潛在性疾病，注意提高患者的抵抗力，如糾正患者的低氧血癥，低蛋白血癥等；（2）縮短患者術(shù)前的住院時間，有資料表明術(shù)前住院時間越長，患者切口感染率就越高，它是切口感染的聯(lián)合致病因素之一；（3）按規(guī)定做好清潔及手術(shù)部位皮膚的準備，有文獻報道用剃刀備皮后切口的感染率為

3、5.6%，使用脫毛劑者為0.6%，無毛部位感染者為0.6%，另有報道術(shù)前晚上剃毛，比早晨剃毛的感染率增高，二者之間有明顯差別。通常如需剃毛，最好在術(shù)前進行；（4）實施圍手術(shù)期合理用藥，抗生素的應(yīng)用是關(guān)鍵，抗生素的應(yīng)用，要以切口的清潔度來選用，清潔切口不需要預(yù)防性使用抗生素，但如有假體植入、高齡、營養(yǎng)不良并存在多種疾病的等危險因素存在時應(yīng)預(yù)防性用藥，；清潔-污染的切口最好應(yīng)用抗生素預(yù)防，特別向消化道、呼吸道、膽道、泌尿生殖道等易感染的手術(shù)，污染性傷口應(yīng)了解病情，預(yù)防污染，術(shù)前應(yīng)接受抗生素治療，以術(shù)前30分鐘靜脈用藥最適宜。（5）做好胃腸道患者的準備工作特別是結(jié)腸手術(shù)最為重要。二、手術(shù)人員的準備（

4、1）在手術(shù)前不能進行換藥操作；（2）進入手術(shù)室前應(yīng)修剪指甲，除去各種手部各種飾品，女性工作者不能化妝盒涂抹指甲油，進入手術(shù)室應(yīng)戴好帽子、口罩，將口鼻完全蓋住，必要時應(yīng)該戴護目鏡、頭罩，換號手術(shù)室專用拖鞋，（3）外科刷手，穿手術(shù)衣和戴無菌手套，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，（4）換有癤、濕疹等皮膚病、感冒等呼吸道疾病或腸道中有危險性細菌（如耐藥菌、化膿性性蓮球菌等）工作人員，在未治愈前均不能進行手術(shù)操作。三、手術(shù)中的預(yù)防控制措施（1）做好手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生、工作人員、藥品、器械的管理；（2）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程； （3）操作中精以清創(chuàng)、嚴密止血、不留死腔、盡量減少壞死組織中異物，感染和污染傷口，術(shù)畢用抗生素溶液、鹽水反復(fù)沖洗；（4）盡量縮短手術(shù)時間，手術(shù)時間越長傷口感染的可能性越大，手套持出現(xiàn)破損立即更換，處理感染性或污染部位后必須更換手套。（5）對患者可能傳播感染的切口或皮膚感染的患者應(yīng)實行相應(yīng)的隔離；（6）換有單純性皰疹、鏈球菌感染、金黃色葡萄球菌感染的工作人員治愈前不能接觸手術(shù)切口。（7）門診患者要考慮到切口是否有感染，預(yù)防術(shù)后感染的重要性與住院患者相同。預(yù)防手術(shù)部位感染的措施中已證實有手術(shù)技巧、清潔的手術(shù)環(huán)境