檢驗(yàn)與臨床的溝通

1、檢驗(yàn)與臨床的溝通檢驗(yàn)與臨床的溝通一、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)面臨的問題一、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)面臨的問題二、檢驗(yàn)科與臨床矛盾的原因二、檢驗(yàn)科與臨床矛盾的原因三、檢驗(yàn)與臨床有效溝通的重要性三、檢驗(yàn)與臨床有效溝通的重要性四、如何進(jìn)行有效地溝通四、如何進(jìn)行有效地溝通 八十年代前八十年代前 絕大部分檢查都是手工操作絕大部分檢查都是手工操作 “一桿槍加一門炮一桿槍加一門炮”= =科室科室 設(shè)備落后設(shè)備落后, ,工作人員的學(xué)歷工作人員的學(xué)歷低低 此時(shí)檢驗(yàn)科在醫(yī)院里地位低此時(shí)檢驗(yàn)科在醫(yī)院里地位低、矛盾少矛盾少二十一世紀(jì)二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備不斷更新，以自動(dòng)化檢測(cè)取代手工操作、微量化檢測(cè)也可獲得較多參數(shù)、檢測(cè)方法不斷更新并與國(guó)際接軌全自

2、動(dòng)生化分析儀、化學(xué)發(fā)光儀、酶聯(lián)免疫分析儀、五分類血細(xì)胞儀、血液儀、尿沉渣分析儀等儀器已成為檢驗(yàn)科的常規(guī)設(shè)備 從事檢驗(yàn)的人員學(xué)歷有了明顯提高國(guó)家越來越重視-質(zhì)控、醫(yī)院管理年等檢驗(yàn)科在全院醫(yī)療工作中的地位明顯提高 檢驗(yàn)學(xué)科已經(jīng)從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展檢驗(yàn)學(xué)科已經(jīng)從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展, ,成為一門獨(dú)立的學(xué)科。成為一門獨(dú)立的學(xué)科。檢驗(yàn)科不再像人們檢驗(yàn)科不再像人們傳統(tǒng)常說的輔助科室傳統(tǒng)常說的輔助科室, ,它與臨床聯(lián)系更加它與臨床聯(lián)系更加密切密切, ,正憑借全新的檢驗(yàn)理念、現(xiàn)代化的正憑借全新的檢驗(yàn)理念、現(xiàn)代化的檢測(cè)技術(shù)及科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)定格為臨檢測(cè)技術(shù)及科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)定格為臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)科室，在

3、疾病的診斷、治療、床醫(yī)學(xué)的專業(yè)科室，在疾病的診斷、治療、預(yù)防發(fā)揮著很大的作用。預(yù)防發(fā)揮著很大的作用。 問題？問題？出現(xiàn)新的問題出現(xiàn)新的問題-與臨床醫(yī)護(hù)的矛盾越與臨床醫(yī)護(hù)的矛盾越來越多，出現(xiàn)問題后相互推脫責(zé)任，來越多，出現(xiàn)問題后相互推脫責(zé)任，導(dǎo)致互相間信任度下降，最終影響到導(dǎo)致互相間信任度下降，最終影響到病人的切身利益和醫(yī)院的聲譽(yù)。病人的切身利益和醫(yī)院的聲譽(yù)。一、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)面臨的問題一、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)面臨的問題二、檢驗(yàn)科與臨床矛盾的原因二、檢驗(yàn)科與臨床矛盾的原因三、檢驗(yàn)與臨床有效溝通的重要性三、檢驗(yàn)與臨床有效溝通的重要性四、如何進(jìn)行有效地溝通四、如何進(jìn)行有效地溝通 1、檢驗(yàn)項(xiàng)目的增加，誤差的幾率也增 加

4、，涉及的方面也增加 2、臨床醫(yī)生跟不上化驗(yàn)的發(fā)展 醫(yī)生不合理申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目。多數(shù)臨床醫(yī)生不了解檢驗(yàn)醫(yī)醫(yī)生不合理申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目。多數(shù)臨床醫(yī)生不了解檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展學(xué)的進(jìn)展, ,不能有效地利用檢驗(yàn)新技術(shù)、新項(xiàng)目不能有效地利用檢驗(yàn)新技術(shù)、新項(xiàng)目, ,習(xí)慣于習(xí)慣于舊檢驗(yàn)項(xiàng)目這里有兩個(gè)原因：一是他們不了解檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)舊檢驗(yàn)項(xiàng)目這里有兩個(gè)原因：一是他們不了解檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展；二是新儀器檢測(cè)的數(shù)據(jù)有相當(dāng)一部分他們不了的發(fā)展；二是新儀器檢測(cè)的數(shù)據(jù)有相當(dāng)一部分他們不了解。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子就可以說明這一點(diǎn)。在日常工作解。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子就可以說明這一點(diǎn)。在日常工作中，我經(jīng)常聽到臨床的醫(yī)生們（包括相當(dāng)數(shù)量的科主任）中，我經(jīng)常聽

5、到臨床的醫(yī)生們（包括相當(dāng)數(shù)量的科主任）說，檢查血常規(guī)，我們就看白細(xì)胞，紅細(xì)胞，血小板，說，檢查血常規(guī)，我們就看白細(xì)胞，紅細(xì)胞，血小板，其他的數(shù)據(jù)都是多余的。其他的數(shù)據(jù)都是多余的。 3 3、盲目求快已成為檢驗(yàn)與臨床在實(shí)際工作中不、盲目求快已成為檢驗(yàn)與臨床在實(shí)際工作中不和諧的一個(gè)音符，臨床醫(yī)生往往過分強(qiáng)調(diào)快出結(jié)和諧的一個(gè)音符，臨床醫(yī)生往往過分強(qiáng)調(diào)快出結(jié)果，這也成為制約檢驗(yàn)與臨床和諧共進(jìn)的一個(gè)因果，這也成為制約檢驗(yàn)與臨床和諧共進(jìn)的一個(gè)因素。素。 4 4、檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合時(shí)、檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合時(shí), ,不少臨床醫(yī)生常常不少臨床醫(yī)生常常是首先懷疑檢驗(yàn)科的水平是首先懷疑檢驗(yàn)科的水平, ,甚至當(dāng)著患者或

6、患者甚至當(dāng)著患者或患者家屬的面指責(zé)檢驗(yàn)科的結(jié)果不可靠家屬的面指責(zé)檢驗(yàn)科的結(jié)果不可靠, ,增加了醫(yī)患增加了醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。 其實(shí)有些疾病發(fā)展過程是復(fù)雜的，其實(shí)有些疾病發(fā)展過程是復(fù)雜的，不同的疾病階段可能化驗(yàn)的結(jié)果是不一樣的，這不同的疾病階段可能化驗(yàn)的結(jié)果是不一樣的，這一點(diǎn)在臨床工作中是經(jīng)常發(fā)生的。一點(diǎn)在臨床工作中是經(jīng)常發(fā)生的。 5 5、經(jīng)常存在護(hù)士采集標(biāo)本不符合檢驗(yàn)要求、經(jīng)常存在護(hù)士采集標(biāo)本不符合檢驗(yàn)要求的情況。標(biāo)本采集方法不正確、標(biāo)本送檢不的情況。標(biāo)本采集方法不正確、標(biāo)本送檢不及時(shí)、臨床使用藥物等會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)及時(shí)、臨床使用藥物等會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。確性。 6 6、當(dāng)臨床懷

7、疑某項(xiàng)結(jié)果有問題時(shí)，我們的、當(dāng)臨床懷疑某項(xiàng)結(jié)果有問題時(shí)，我們的部分檢驗(yàn)人員回答是部分檢驗(yàn)人員回答是“報(bào)告錯(cuò)了？機(jī)器是這報(bào)告錯(cuò)了？機(jī)器是這樣報(bào)的，我不知道??！樣報(bào)的，我不知道??！” “” “儀器正常儀器正常, ,儀器儀器測(cè)定是多少測(cè)定是多少, ,就報(bào)告多少就報(bào)告多少!”,!”,或者說或者說“結(jié)果結(jié)果已經(jīng)復(fù)查了已經(jīng)復(fù)查了, ,沒有錯(cuò)的沒有錯(cuò)的!”,!”, 7 7、檢驗(yàn)人員不重視溝通、檢驗(yàn)人員不重視溝通, ,甚至于不知道如何甚至于不知道如何與臨床溝通。與臨床溝通。 一、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)面臨的問題一、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)面臨的問題二、檢驗(yàn)科與臨床矛盾的原因二、檢驗(yàn)科與臨床矛盾的原因三、檢驗(yàn)與臨床有效溝通的重要性三、檢驗(yàn)與

8、臨床有效溝通的重要性四、如何進(jìn)行有效地溝通四、如何進(jìn)行有效地溝通 1. 1. 醫(yī)院管理上要求加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床溝通。衛(wèi)生醫(yī)院管理上要求加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床溝通。衛(wèi)生部部醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南( (試行試行) ) 對(duì)檢驗(yàn)科的管對(duì)檢驗(yàn)科的管理要求體現(xiàn)在檢驗(yàn)質(zhì)量及服務(wù)滿意上理要求體現(xiàn)在檢驗(yàn)質(zhì)量及服務(wù)滿意上, ,要求患者、要求患者、醫(yī)師、護(hù)理人員對(duì)檢驗(yàn)部門服務(wù)滿意大于醫(yī)師、護(hù)理人員對(duì)檢驗(yàn)部門服務(wù)滿意大于90 %90 %，管理的核心就是溝通管理的核心就是溝通 正如美國(guó)著名未來學(xué)家奈斯比特正如美國(guó)著名未來學(xué)家奈斯比特指出的那樣指出的那樣:“:“未來的競(jìng)爭(zhēng)是管理未來的競(jìng)爭(zhēng)是管理的競(jìng)爭(zhēng)的競(jìng)爭(zhēng), ,競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)在

9、于每個(gè)社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)在于每個(gè)社會(huì)組織內(nèi)部成員之間及其與外部組組織內(nèi)部成員之間及其與外部組織的有效溝通上織的有效溝通上”。 2. 2. 提高醫(yī)療質(zhì)量提高醫(yī)療質(zhì)量, ,防范醫(yī)療事故的發(fā)生防范醫(yī)療事故的發(fā)生, ,要求加要求加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床溝通。強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床溝通。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例實(shí)施實(shí)施的的“舉證倒置舉證倒置”對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)工作既是壓力又是促對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)工作既是壓力又是促進(jìn)規(guī)范化建設(shè)的機(jī)遇和動(dòng)力進(jìn)規(guī)范化建設(shè)的機(jī)遇和動(dòng)力, ,一方面一方面, ,強(qiáng)化規(guī)范化強(qiáng)化規(guī)范化操作及全面質(zhì)量控制操作及全面質(zhì)量控制, ,另一方面另一方面, ,必須加強(qiáng)檢驗(yàn)與必須加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床溝通臨床溝通, ,認(rèn)真聽取臨床對(duì)檢驗(yàn)工

10、作的意見及要認(rèn)真聽取臨床對(duì)檢驗(yàn)工作的意見及要求。求。 3. 3. 科學(xué)發(fā)展觀要求加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床溝通。臨床科學(xué)發(fā)展觀要求加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床溝通。臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)范疇中不同的學(xué)科醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)范疇中不同的學(xué)科, ,但它但它們的關(guān)系非常密切們的關(guān)系非常密切, ,由于歷史等原因由于歷史等原因, ,我們重醫(yī)輕我們重醫(yī)輕技技, ,過去人們只把檢驗(yàn)當(dāng)成一門簡(jiǎn)單的技術(shù)過去人們只把檢驗(yàn)當(dāng)成一門簡(jiǎn)單的技術(shù), ,通過通過二年制的醫(yī)技班學(xué)習(xí)就完全可以從事檢驗(yàn)工作二年制的醫(yī)技班學(xué)習(xí)就完全可以從事檢驗(yàn)工作, ,甚至認(rèn)為可以通過師傅帶徒弟方式培養(yǎng)檢驗(yàn)人員。甚至認(rèn)為可以通過師傅帶徒弟方式培養(yǎng)檢驗(yàn)人員。近十多年來近十

11、多年來, ,隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,“,“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”已經(jīng)發(fā)展為已經(jīng)發(fā)展為“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”。 4. 4. 循證醫(yī)學(xué)要求加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床溝通。循證醫(yī)循證醫(yī)學(xué)要求加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床溝通。循證醫(yī)學(xué)就其本意而言學(xué)就其本意而言, ,指的是對(duì)病人診治指的是對(duì)病人診治, ,都應(yīng)該有充都應(yīng)該有充分的科學(xué)依據(jù)分的科學(xué)依據(jù), ,任何決策需要建立在科學(xué)證據(jù)的任何決策需要建立在科學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)之上基礎(chǔ)之上, ,這種科學(xué)證據(jù)也應(yīng)該是當(dāng)前這種科學(xué)證據(jù)也應(yīng)該是當(dāng)前“最佳的最佳的證據(jù)證據(jù)”, ,而而“最佳的證據(jù)最佳的證據(jù)”的獲得首先要求臨床、的獲得首先要求臨床、檢驗(yàn)等各部門有良好的溝通檢驗(yàn)等各部門有良好的溝通

12、, ,確保用專業(yè)方式和確保用專業(yè)方式和合作精神來處理問題和彼此間的意見合作精神來處理問題和彼此間的意見, ,尋求彼此尋求彼此尊重、理解尊重、理解, ,達(dá)成共識(shí)。達(dá)成共識(shí)。 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展, ,大大提高了臨床醫(yī)學(xué)的診斷與大大提高了臨床醫(yī)學(xué)的診斷與治療的效率。因此治療的效率。因此, ,臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的溝通臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的溝通與協(xié)調(diào)發(fā)展與協(xié)調(diào)發(fā)展, ,才符合醫(yī)學(xué)的科學(xué)發(fā)展觀。具體來才符合醫(yī)學(xué)的科學(xué)發(fā)展觀。具體來說說, ,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)通過與臨床醫(yī)學(xué)的有效溝通檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)通過與臨床醫(yī)學(xué)的有效溝通, ,可促進(jìn)可促進(jìn)臨床標(biāo)本的正確采集以及檢驗(yàn)結(jié)果的正確解釋和臨床標(biāo)本的正確采集以及檢驗(yàn)結(jié)果的正確

13、解釋和應(yīng)用應(yīng)用, ,把實(shí)驗(yàn)室單方面的質(zhì)量控制發(fā)展為全面質(zhì)把實(shí)驗(yàn)室單方面的質(zhì)量控制發(fā)展為全面質(zhì)量控制量控制; ;同時(shí)實(shí)驗(yàn)室也可從臨床上獲得許多有用同時(shí)實(shí)驗(yàn)室也可從臨床上獲得許多有用的反饋信息的反饋信息, ,借此進(jìn)一步綜合評(píng)判實(shí)驗(yàn)的方法學(xué)借此進(jìn)一步綜合評(píng)判實(shí)驗(yàn)的方法學(xué)及其臨床價(jià)值及其臨床價(jià)值, ,以便不斷完善操作規(guī)程并推進(jìn)新以便不斷完善操作規(guī)程并推進(jìn)新項(xiàng)目、新方法的開展、普及。項(xiàng)目、新方法的開展、普及。 一、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)面臨的問題一、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)面臨的問題二、檢驗(yàn)科與臨床矛盾的原因二、檢驗(yàn)科與臨床矛盾的原因三、檢驗(yàn)與臨床有效溝通的重要性三、檢驗(yàn)與臨床有效溝通的重要性四、如何進(jìn)行有效地溝通四、如何進(jìn)行有效地

14、溝通 1 1、提供及時(shí)準(zhǔn)確的報(bào)告是檢驗(yàn)科的責(zé)任和義、提供及時(shí)準(zhǔn)確的報(bào)告是檢驗(yàn)科的責(zé)任和義務(wù)，但一張報(bào)告單要經(jīng)過標(biāo)本采集、收集、務(wù)，但一張報(bào)告單要經(jīng)過標(biāo)本采集、收集、離心、實(shí)驗(yàn)操作、等諸多環(huán)節(jié)。離心、實(shí)驗(yàn)操作、等諸多環(huán)節(jié)。 送檢標(biāo)本是檢驗(yàn)與臨床溝通的第一環(huán)節(jié)送檢標(biāo)本是檢驗(yàn)與臨床溝通的第一環(huán)節(jié) 送檢標(biāo)本的好壞直接影響到分析前階段，此階段送檢標(biāo)本的好壞直接影響到分析前階段，此階段是從臨床醫(yī)生選擇檢測(cè)項(xiàng)目提出檢測(cè)申請(qǐng)單，直是從臨床醫(yī)生選擇檢測(cè)項(xiàng)目提出檢測(cè)申請(qǐng)單，直至將檢測(cè)標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室這一階段，這一階段質(zhì)至將檢測(cè)標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室這一階段，這一階段質(zhì)量保證是臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系中最重要、最量保證是臨床實(shí)

15、驗(yàn)室質(zhì)量保證體系中最重要、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一。如這一環(huán)節(jié)得不到保證，就會(huì)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一。如這一環(huán)節(jié)得不到保證，就會(huì)使標(biāo)本在未送到實(shí)驗(yàn)室之前就發(fā)生了變異，即使使標(biāo)本在未送到實(shí)驗(yàn)室之前就發(fā)生了變異，即使有最好的儀器、最好的方法，檢測(cè)出的結(jié)果也不有最好的儀器、最好的方法，檢測(cè)出的結(jié)果也不能真實(shí)客觀地反映出病人當(dāng)前的病情，甚至可能能真實(shí)客觀地反映出病人當(dāng)前的病情，甚至可能起誤導(dǎo)作用。起誤導(dǎo)作用。 2 2、檢驗(yàn)科應(yīng)為臨床提供咨詢服務(wù)：在新的檢測(cè)、檢驗(yàn)科應(yīng)為臨床提供咨詢服務(wù)：在新的檢測(cè)項(xiàng)目開展和新設(shè)備投入使用前，檢驗(yàn)科應(yīng)舉辦專項(xiàng)目開展和新設(shè)備投入使用前，檢驗(yàn)科應(yīng)舉辦專題講座或發(fā)放相關(guān)宣傳資料，特別要著重講解

16、新題講座或發(fā)放相關(guān)宣傳資料，特別要著重講解新開展檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用、方法原理、影響因素、開展檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用、方法原理、影響因素、藥物影響和臨床意義，使臨床醫(yī)生做到胸中有數(shù)。藥物影響和臨床意義，使臨床醫(yī)生做到胸中有數(shù)。 熟悉新設(shè)備使用原理，讓他們了解檢驗(yàn)的現(xiàn)狀和熟悉新設(shè)備使用原理，讓他們了解檢驗(yàn)的現(xiàn)狀和發(fā)展，提高臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的信任度。逐漸發(fā)展，提高臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的信任度。逐漸消除對(duì)檢驗(yàn)科的偏見，促進(jìn)檢驗(yàn)科和臨床科關(guān)系消除對(duì)檢驗(yàn)科的偏見，促進(jìn)檢驗(yàn)科和臨床科關(guān)系日益融洽，能更大提高檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)發(fā)展水平。日益融洽，能更大提高檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)發(fā)展水平。 3 3、檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)加強(qiáng)、檢驗(yàn)科工作人員

17、應(yīng)加強(qiáng)“臨床意識(shí)臨床意識(shí)”：“臨床意識(shí)臨床意識(shí)”是強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)科工作必須與臨床是強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)科工作必須與臨床醫(yī)療工作相結(jié)合的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展建設(shè)的重要醫(yī)療工作相結(jié)合的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展建設(shè)的重要理念。檢驗(yàn)工作人員不僅要具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知理念。檢驗(yàn)工作人員不僅要具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，還要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，要識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，還要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，要不斷提高自身的學(xué)術(shù)水平和完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，不斷提高自身的學(xué)術(shù)水平和完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，要多走出實(shí)驗(yàn)室，與醫(yī)護(hù)人員合作，參加臨要多走出實(shí)驗(yàn)室，與醫(yī)護(hù)人員合作，參加臨床會(huì)診與查房，共同探討疾病的病因?qū)W特點(diǎn)床會(huì)診與查房，共同探討疾病的病因?qū)W特點(diǎn)發(fā)展規(guī)律，病情變化與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)系。發(fā)展規(guī)律

18、，病情變化與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)系。 4 4、臨床在選擇檢測(cè)項(xiàng)目時(shí)如果拿不準(zhǔn)就要與檢、臨床在選擇檢測(cè)項(xiàng)目時(shí)如果拿不準(zhǔn)就要與檢驗(yàn)人員的相互溝通：驗(yàn)人員的相互溝通：一個(gè)病人需要做什么檢驗(yàn)項(xiàng)一個(gè)病人需要做什么檢驗(yàn)項(xiàng)目，往往由負(fù)責(zé)的臨床醫(yī)生根據(jù)病人的病情來決目，往往由負(fù)責(zé)的臨床醫(yī)生根據(jù)病人的病情來決定，但有時(shí)臨床醫(yī)生對(duì)某些檢測(cè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)指標(biāo)定，但有時(shí)臨床醫(yī)生對(duì)某些檢測(cè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)指標(biāo)還不十分熟悉，從而影響對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的正確選擇。還不十分熟悉，從而影響對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的正確選擇。有時(shí)往往把有相同臨床意義的項(xiàng)目都做檢驗(yàn)，這有時(shí)往往把有相同臨床意義的項(xiàng)目都做檢驗(yàn)，這樣就會(huì)造成時(shí)間、人、財(cái)、物的浪費(fèi)。樣就會(huì)造成時(shí)間、人、財(cái)、物

19、的浪費(fèi)。 5 5、檢驗(yàn)科對(duì)臨床上提出的各種疑問，要進(jìn)行總、檢驗(yàn)科對(duì)臨床上提出的各種疑問，要進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)；當(dāng)臨床對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量提出疑問時(shí)，應(yīng)立結(jié)和改進(jìn)；當(dāng)臨床對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量提出疑問時(shí)，應(yīng)立即對(duì)這方面工作和有關(guān)職責(zé)進(jìn)行審核，看問題出即對(duì)這方面工作和有關(guān)職責(zé)進(jìn)行審核，看問題出在哪里，及時(shí)制定糾正措施，以最快的速度改進(jìn)。在哪里，及時(shí)制定糾正措施，以最快的速度改進(jìn)。即使不是檢驗(yàn)科的問題，也不可將其有關(guān)問題暴即使不是檢驗(yàn)科的問題，也不可將其有關(guān)問題暴露在病人面前，防止矛盾的激化。露在病人面前，防止矛盾的激化。 6 6、檢驗(yàn)科在引進(jìn)新設(shè)備、新項(xiàng)目前，應(yīng)認(rèn)真聽、檢驗(yàn)科在引進(jìn)新設(shè)備、新項(xiàng)目前，應(yīng)認(rèn)真聽取臨床科室意見，

20、充分論證項(xiàng)目的可行性。待項(xiàng)取臨床科室意見，充分論證項(xiàng)目的可行性。待項(xiàng)目引進(jìn)后，首先要求本科室人員學(xué)好用好儀器，目引進(jìn)后，首先要求本科室人員學(xué)好用好儀器，然后舉辦專題講座，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家或本科室業(yè)然后舉辦專題講座，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家或本科室業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志給臨床醫(yī)師講課，在項(xiàng)目運(yùn)用過務(wù)能力強(qiáng)的同志給臨床醫(yī)師講課，在項(xiàng)目運(yùn)用過程中再征求臨床醫(yī)生的意見，使每一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目程中再征求臨床醫(yī)生的意見，使每一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目都發(fā)揮其最大優(yōu)勢(shì)。都發(fā)揮其最大優(yōu)勢(shì)。 7 7、就檢驗(yàn)醫(yī)生而言，不能儀器作出什么結(jié)果、就檢驗(yàn)醫(yī)生而言，不能儀器作出什么結(jié)果就機(jī)械地報(bào)告什么結(jié)果，應(yīng)根據(jù)質(zhì)量控制情就機(jī)械地報(bào)告什么結(jié)果，應(yīng)根據(jù)質(zhì)量控制情

21、況分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，排除影響結(jié)果的各種況分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，排除影響結(jié)果的各種因素后，給臨床提供可靠的數(shù)據(jù)。因素后，給臨床提供可靠的數(shù)據(jù)。 8 8、臨床醫(yī)生也不能過分依賴實(shí)驗(yàn)室。因?yàn)樵囼?yàn)、臨床醫(yī)生也不能過分依賴實(shí)驗(yàn)室。因?yàn)樵囼?yàn)都會(huì)有誤差，而且病情是千變?nèi)f化，不能單靠某都會(huì)有誤差，而且病情是千變?nèi)f化，不能單靠某個(gè)化驗(yàn)值，要綜合分析病情，多向?qū)嶒?yàn)室提供病個(gè)化驗(yàn)值，要綜合分析病情，多向?qū)嶒?yàn)室提供病人的情況，遇到有疑問的數(shù)據(jù)更要及時(shí)聯(lián)系化驗(yàn)人的情況，遇到有疑問的數(shù)據(jù)更要及時(shí)聯(lián)系化驗(yàn)室，必要時(shí)重復(fù)試驗(yàn)，尤其對(duì)一些似乎與病情不室，必要時(shí)重復(fù)試驗(yàn)，尤其對(duì)一些似乎與病情不相符的數(shù)據(jù)更要核實(shí)，防止貽誤診治。相符的

22、數(shù)據(jù)更要核實(shí)，防止貽誤診治。 9 9、相互溝通、相互交流、相互溝通、相互交流 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)日新月異醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)日新月異, ,新的檢測(cè)項(xiàng)目、方法不斷在新的檢測(cè)項(xiàng)目、方法不斷在代替舊的傳統(tǒng)的項(xiàng)目和方法代替舊的傳統(tǒng)的項(xiàng)目和方法, ,定性試驗(yàn)逐步讓可定性試驗(yàn)逐步讓可靠的定量方法取代靠的定量方法取代, ,這樣一來這樣一來, ,有的醫(yī)生的觀點(diǎn)可有的醫(yī)生的觀點(diǎn)可能仍停留在原有的意識(shí)上能仍停留在原有的意識(shí)上, ,有的醫(yī)生根本就不知有的醫(yī)生根本就不知道有新檢測(cè)項(xiàng)目開展道有新檢測(cè)項(xiàng)目開展, ,有的即使知道但卻不知道有的即使知道但卻不知道其臨床意義其臨床意義 1010、保證質(zhì)量、保證質(zhì)量 檢驗(yàn)科的服務(wù)對(duì)象是臨床檢驗(yàn)科的服務(wù)

23、對(duì)象是臨床, ,就要為臨床提供可靠就要為臨床提供可靠的各種病理、生理參數(shù)。項(xiàng)目開展得多的各種病理、生理參數(shù)。項(xiàng)目開展得多, ,對(duì)協(xié)助對(duì)協(xié)助診斷確實(shí)有很大的幫助診斷確實(shí)有很大的幫助, ,但在項(xiàng)目開展的同時(shí)要但在項(xiàng)目開展的同時(shí)要保證質(zhì)量、不準(zhǔn)確的結(jié)果往往會(huì)誤導(dǎo)臨床。保證質(zhì)量、不準(zhǔn)確的結(jié)果往往會(huì)誤導(dǎo)臨床。 室內(nèi)質(zhì)控要天天做。對(duì)于一些指標(biāo)懷疑異常的和室內(nèi)質(zhì)控要天天做。對(duì)于一些指標(biāo)懷疑異常的和接近危機(jī)值的，我們要求必須復(fù)做并且和臨床聯(lián)接近危機(jī)值的，我們要求必須復(fù)做并且和臨床聯(lián)系（了解病人情況，通知醫(yī)生及時(shí)處理），也就系（了解病人情況，通知醫(yī)生及時(shí)處理），也就是要有預(yù)警報(bào)告。還有在報(bào)告單上也可注明相關(guān)是要

24、有預(yù)警報(bào)告。還有在報(bào)告單上也可注明相關(guān)的情況（如標(biāo)本溶血、標(biāo)本已復(fù)、建議復(fù)查），的情況（如標(biāo)本溶血、標(biāo)本已復(fù)、建議復(fù)查），對(duì)于不符合標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本（如凝血功能和血沉等抽對(duì)于不符合標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本（如凝血功能和血沉等抽血量不對(duì)），要及時(shí)通知臨床重新留取。血量不對(duì)），要及時(shí)通知臨床重新留取。 要注意在室間質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控在合理的范圍內(nèi)，要注意在室間質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控在合理的范圍內(nèi)，不一定全是正確結(jié)果，檢驗(yàn)人員往往忽視的問題：不一定全是正確結(jié)果，檢驗(yàn)人員往往忽視的問題：新舊儀器間、過程中的質(zhì)控、個(gè)體間的指控新舊儀器間、過程中的質(zhì)控、個(gè)體間的指控 1111、醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會(huì)謙虛，往往有些醫(yī)生單憑、醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會(huì)謙虛，往往有些醫(yī)生單憑自己的經(jīng)驗(yàn)就斷定檢驗(yàn)結(jié)果有問題，而有些檢驗(yàn)自己的經(jīng)驗(yàn)就斷定檢驗(yàn)結(jié)果有問題，而有些檢驗(yàn)人員也憑自己的資歷認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果絕對(duì)正確，這人員也憑自己的資歷認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果絕對(duì)正確，這都是不可取的。況且，醫(yī)學(xué)本來就是一門不斷探都是不可取的