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文檔簡介

1、1、加強檔案的治理和收集、整理工作,有效地保護和利用檔案。健康檔案要采用統(tǒng)一表格,在內(nèi)容上要具備完整性、邏輯性、正確性、嚴(yán)厲性和規(guī)范化。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案,居民健康檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律,確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放,指定專人保管,轉(zhuǎn)診、借用必須登記,用后及時收回放于原處,逐步實現(xiàn)檔案微機化管理。3、為保證居民的隱私權(quán),未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。在病人轉(zhuǎn)診時,只寫轉(zhuǎn)診單,提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料,只有在十分必要時,才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會診醫(yī)生。4、健康檔案要求定期整理,動態(tài)管理,不得有死檔、空檔由現(xiàn),要科學(xué)地運用健康檔

2、案,每月進行一次更新、增補內(nèi)容及檔案分析,對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進行全面評估,并總結(jié)報告保存。5、居民健康檔案存放處要做到“十防”(即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密)工作。6.達(dá)到保管期限的居民健康檔案,銷毀時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和辦法,禁止擅自銷毀。一、居民建檔率要符合市衛(wèi)生局的要求。設(shè)立健康檔案資料室,以戶為單位,一人一檔的準(zhǔn)則為家庭和居民建立健康檔案。二、健康檔案要集中檔案室保管,按行政村名和編號順序存放,檔案專柜存放,保持整齊、美觀和規(guī)范有序,逐漸實行計算機化管理。三、居民健康檔案應(yīng)由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫,責(zé)任醫(yī)生要對健康檔案進行按照 65 歲以老人、兒童、孕產(chǎn)婦、

3、慢性病人及重性精神病人等進行分類專冊登記,檔案盒要設(shè)目錄和分類信息登記。四、定期開展隨訪工作,按疾病分期隨訪病人,結(jié)合參加合作醫(yī)療農(nóng)村居民和育齡已婚婦女每年一次的健康體檢,以及兒童防備接種和體檢、 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和常見婦女病檢查、 臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務(wù)等資料內(nèi)容,及時記錄在健康檔案中,對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題,進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)。五、 資料管理人員及責(zé)任醫(yī)師, 應(yīng)及時登記已經(jīng)獲取的各種信息,并進行分析統(tǒng)計,及時反饋。居民健康檔案信息管理制度一、加強信息化建設(shè)。及時準(zhǔn)確收集、整理、統(tǒng)計、分析管理相關(guān)信息。,豉勵利用計算機管理健康檔案。二、公共衛(wèi)生科信息員每

4、個月定期向上級主管部門報告新增建檔花名冊、報表及其他相關(guān)資料。按要求上報的各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息,不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。三、建立健全居民健康檔案信息登記、統(tǒng)計制度,做好統(tǒng)計匯編,遵守各種信息資料的保密制度。計算機化健康檔案,要在技術(shù)上加強用戶權(quán)限和密碼管理設(shè)計,使所有操作和使用者在獲得認(rèn)可后,才能登陸。四、根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo),定期分析工作效率、工作質(zhì)量,及時總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、改進工作。五、逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng),做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。六、嚴(yán)格執(zhí)行計算機操作規(guī)范,定期對計算機進行保養(yǎng)、維護及數(shù)據(jù)備份。建立居民健康檔案崗位責(zé)任制度一、負(fù)責(zé)健康檔案文本保管,資料微機輸入,保持微機內(nèi)的記錄與

5、文本記錄一致,并做到同步更新及動態(tài)變更,管理有序。二、居民健康檔案由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)中央(站)保管,應(yīng)保證居民信息資料的完整性與可利用性。三、非檔案資料管理人員,不得隨意翻閱已經(jīng)建好的各種檔案資料。未經(jīng)檔案資料管理人員同意,任何人不得調(diào)由、轉(zhuǎn)借各種檔案資料。凡非本人管轄區(qū)居民的診療情況應(yīng)及時反饋給轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生,以便納入該居民本人的健康檔案;凡居民因大病轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院時應(yīng)隨帶健康檔案,生院后繼承交由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生保管并及時將本次住院概況記入檔案。四、責(zé)任醫(yī)生是轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案建檔的第一責(zé)任人。對填寫健康檔案的責(zé)任醫(yī)生應(yīng)進行培訓(xùn)。 按統(tǒng)一的規(guī)范來描述記錄,內(nèi)容要真實可靠;符合邏輯,不得隨意涂改。如有改動

6、,責(zé)任醫(yī)生必須簽字,以示負(fù)責(zé)。做到字跡清晰,格式規(guī)范統(tǒng)一。五、對各科室(站)查閱、使用電子版健康檔案設(shè)置不同層級的使用權(quán)限,保證信息安全。調(diào)閱或更新檔案必須有登記。六、純熟運用各種衛(wèi)生服務(wù)管理軟件,保證信息渠道通暢,每月有資料匯總、統(tǒng)計、分析,主要數(shù)據(jù)上墻。做好信息的開發(fā)利用工作。慢性非傳染性疾病管理制度1.設(shè)專(兼)職人員管理慢性病工作,建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò),制定工作計劃。2 .對轄區(qū)高危人群和重點慢性病定期篩查,把握慢性病的患病情況,建立信息檔案庫。3 .對人群重點慢性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查,了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。4 .針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預(yù)活動,舉辦慢性

7、病防治知識講座,發(fā)放宣傳資料。5 .對本轄區(qū)已確診的二種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。┗颊哌M行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案,實行規(guī)范管理,跟蹤隨訪,具體記錄。6 .建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任,以保證對慢性病患者的連續(xù)性服務(wù)。慢性病監(jiān)測制度一.公共衛(wèi)生管理科全面負(fù)責(zé)慢性病監(jiān)測管理工作??浦魅螢楸据爡^(qū)相關(guān)業(yè)務(wù)的管理者和監(jiān)督者,各經(jīng)管醫(yī)生是慢性病的報告責(zé)任人。二.報告范圍:高血壓、糖尿病。三.接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述二種需要報告的病例,定期內(nèi)向公共衛(wèi)生管理科報告,公共衛(wèi)生科收到報告卡,審核合格登記后,及時向市疾控中心報由卡片。四.各種表卡填寫要完整,字跡要清楚,不漏項。五.凡未按要求上報者, 按年度

8、考核細(xì)則的規(guī)定與考核桂鉤,若隱瞞不報的,一經(jīng)查實加倍處罰。35歲以上病人首診測血壓工作制度1、 免費為 35 歲以上首診病人測量血壓, 以提高高血壓病人的檢生率。2、全科診室(內(nèi)、外、婦科)、慢性病管理室、中醫(yī)門診等科室,把 35 歲以上病人首診測血壓做為常規(guī)檢查內(nèi)容,并在門診日志和病歷中記錄血壓值。3、發(fā)現(xiàn)高血壓病人,門診醫(yī)生應(yīng)填寫慢性病患者報告卡,交給該公共衛(wèi)生管理科醫(yī)生,并向患者進行面對面的健康指導(dǎo),發(fā)放健康教育處方,指導(dǎo)正規(guī)治療,宣傳高血壓防治知識。4、責(zé)任醫(yī)生掌握的高血壓病人按照高血壓病管理的要求,納入規(guī)范管理。5、 市疾控中心慢病科定期對各單位各科室 35 歲以上病人首診測量血壓的

9、落實情況,進行督導(dǎo)檢查,并列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))考核范圍。健康教育工作管理制度1.制定健康教育工作計劃,定期召開例會,開展健康教育和健康促進工作。2 .建立健康教育宣傳板報、櫥窗,定期推由新的有關(guān)各種疾病的科普知識,倡導(dǎo)健康的生活方式。3 .開通轄區(qū)健康服務(wù)咨詢熱線(專線),提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務(wù)。4 .針對不同人群的常見病、多發(fā)病開展健康知識講座,解答居民最關(guān)心的健康問題。5 .發(fā)放各種健康教育手冊、書籍,宣傳普及防病知識。6 .完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。資料管理制度一、各種文件、計劃、宣傳資料等是工作的重要組成部分,必須嚴(yán)格管理好,由專人負(fù)責(zé)管理,專室

10、存放。二、資料主要包括四大部分:即計算機資料、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)資料、多媒體、音像資料和文字資料等,應(yīng)分類存放分類管理。三、文字資料中的教材、參考書、工具書等應(yīng)按圖書分類統(tǒng)一編目注冊登記,期刊雜志、報紙、合訂本、宣傳折頁、海報等均須統(tǒng)一登記編目。四、音像資料中的錄音帶、錄象帶、軟盤、光盤等必須分類登記編目,分類存放,并定期檢查其質(zhì)量變化情況。五、計算機資料、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)資料等應(yīng)按操作系統(tǒng)、應(yīng)用軟件、工具軟件等分類管理, 注重用時升級、 更新等, 并配備相應(yīng)的殺毒軟件。六、資料必須始終為衛(wèi)生工作服務(wù),其他人員均可借閱有關(guān)資料,但必須履行以下手續(xù):1、每借閱一次登記一次,每次限借 5 盤或 5 本或 5 盒,如

11、遇多集多本連續(xù)資料也只能依次歸還后再續(xù)借。2、每次借閱期限不得超過一星期,如因工作需要繼續(xù)借閱者必須辦理續(xù)借手續(xù)。3、孤本資料或數(shù)量較少的資料均不外借,可臨時使用。4、借由資料歸還時,資料人員必須認(rèn)真檢查,如發(fā)現(xiàn)有損壞者必須照價賠償,如資料丟失,應(yīng)借閱人重新購買完全相同的資料進行賠償,或處以原資料價值的 35 倍罰款七、所有人員不得以任何借口為別人借閱本單位的資料。八、聲像資料其版權(quán)所有,借閱人不得翻版,如有未經(jīng)許可私自翻錄的,責(zé)任自負(fù)。九、外的部門或人,如因工作需要借閱資料的,必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),并辦理正常的借閱手續(xù)。十、宣傳資料收發(fā)做到每張(份)由入庫有登記有簽字。服務(wù)接待制度(一)端正接待工

12、作態(tài)度,重視文明接待工作。本著:熱情、耐心、負(fù)責(zé)的精神,禁止“生、粗、冷、硬、推”言行;(二)對接待外來咨詢的人員,都必須首先認(rèn)真了解病情,做到:無論何時來訪,隨時給予接待;來訪無論干部、群眾,態(tài)度好壞一個樣;堅持誰接待誰負(fù)責(zé)落實;(三)堅持自辦、轉(zhuǎn)辦、聯(lián)辦、指導(dǎo)辦相結(jié)合的準(zhǔn)則。對咨詢者由的問題和要求,能立刻解答的就當(dāng)即答復(fù);對不了解的問題,既要堅持醫(yī)學(xué)理論準(zhǔn)則,又要說明原因,做好解釋工作;(四)絕不答應(yīng)對群眾來訪互相推諉或置之不理。要嚴(yán)格落實接待工作“四個及時”的要求,即:及時登記、及時送領(lǐng)導(dǎo)閱覽、及時辦理、及時回復(fù);(五)嚴(yán)厲接待工作紀(jì)律。對接待工作不負(fù)責(zé)任、無端拖延時間、影響較壞的人員要

13、追究責(zé)任;(六)對接待工作中反映由的重大問題,要及時向局領(lǐng)導(dǎo)匯報。老年保健工作制度1 .設(shè)專(兼)職人員負(fù)責(zé)老年保健工作,建立網(wǎng)絡(luò),制定工作計劃。2 .對轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況,進行調(diào)查、登記、建立健康檔案。3 .對以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))居家養(yǎng)老形式為主的老年人進行服務(wù)需求評估,提供醫(yī)療護理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰藉、舒緩治療服務(wù)。4 .對患有慢性病的老人進行管理進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)。5 .對于高危行為老人,進行健康指導(dǎo)、進行行為危險因素干預(yù)。6 .開展多種形式的健康教育,對老年人進行疾病的預(yù)防、自我保健、常見傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。服務(wù)隨訪制度1.要定期走訪村(居)委

14、會老年人,至少每 3 個入戶走訪一次轄區(qū)登記在卡的老年人,及時掌握老年人變化情況,見面率達(dá)90%以上。2 .對新生院老年患者的第一次隨訪,根據(jù)疾病的分期,對患者及家屬進行康復(fù)治療指導(dǎo),完整填寫相關(guān)隨訪記錄。3 .對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的老年病人進行隨訪,了解病人的病情變化、治療情況、去向,填寫隨訪記錄。4 .指導(dǎo)老年患者按時服藥,觀察患者可能由現(xiàn)的藥物副反應(yīng),動員老年人參加村(社區(qū))組織的健康活動。5 .隨訪期間發(fā)現(xiàn)生活困難,符合免費服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的老年患者,與有關(guān)部門協(xié)商,使患者享受免費藥物治療。重性精神疾病管理制度1.成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組,建立精神衛(wèi)生三級管理網(wǎng)絡(luò)(街道、居委會、監(jiān)護人),制定工作計戈 L定期召開例會。2 .開展重性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查,準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況,實行動態(tài)管理,及時準(zhǔn)確將相關(guān)報表上報至市重性精神疾病領(lǐng)導(dǎo)小組工作辦公室。3 .開展重點人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù),早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。4 .開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治, 對新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機構(gòu)確診

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