醫(yī)院門急診新冠疫情防控階段接診規(guī)定

1、醫(yī)院門急診新冠疫情防控階段接診規(guī)定當(dāng)前全球新冠肺炎疫情大流行仍在高位運行，新冠變異毒株不斷出現(xiàn)，傳播迅速，同時冬春季其他呼吸道傳染進入高發(fā)期，疫情輸入和傳播風(fēng)險增大，在新冠疫情防控階段醫(yī)院各臨床科室應(yīng)強化防控意識，為規(guī)范對門急診患者進行有效篩查，防止防控漏洞，醫(yī)院制定了該規(guī)定，具體如下。一、分診及問診：（一）流行病學(xué)史詢問：1、14天內(nèi)發(fā)熱（37.3）、干咳、乏力、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛、腹瀉、嗅覺及味覺減退等癥狀。2、21天內(nèi)中髙風(fēng)險地區(qū)所在城市旅居史；是否為中高風(fēng)險地區(qū)。3、56天內(nèi)本人或共同居住者去過境外，同時伴上述任一癥狀。4、28內(nèi)曾從事高風(fēng)險職業(yè)（如進口冷鏈?zhǔn)称坊蜇浳?/p>

2、搬運、倉儲、加工、銷售等工作），同時伴上述任一癥狀。5、21天內(nèi)曾接觸新冠病毒感染者或其密切接觸者。6、21天內(nèi)接觸來自中高風(fēng)險地區(qū)的發(fā)熱/呼吸道癥狀的患者。7、14天內(nèi)密切接觸人群中（家庭、辦公室、學(xué)校等場所）出現(xiàn) 2例或2例以上發(fā)熱或呼吸道癥狀的患者。（二）分診1、引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診（包括兒科患者）：門、急診發(fā)現(xiàn)患者及陪同人員有以下四種中任何一種情況（非緊急救治）應(yīng)及時轉(zhuǎn)運至發(fā)熱門診排查：有以下任一癥狀，同時伴有以下任一流行病學(xué)史者癥狀：14天內(nèi)自覺發(fā)熱或者測量體溫37.3°C、干咳、乏力、咳痰、咽痛、腹瀉、嗅覺、味覺減退或喪失：流行病學(xué)史：14天內(nèi)有中、髙風(fēng)險地區(qū)所在城市或地區(qū)

3、居住史或旅行史。21天內(nèi)本人或共同居住者去過境外；1個月內(nèi)曾從事高風(fēng)險職業(yè)（如從事過進口冷鏈?zhǔn)称坊蜇浳锇徇\、倉儲、加工、銷售等工作）。14天內(nèi)曾接觸新冠病毒感染者或其密切接觸者。21天內(nèi)曾接觸來自于中、高風(fēng)險地區(qū)的發(fā)熱等新冠感染相關(guān)癥狀的患者。14天內(nèi)周圍（家庭、辦公室、學(xué)校班級等場所）出現(xiàn) 2例或2例以上發(fā)熱或呼吸道癥狀的患者。2、急診就診無上述任何流行病學(xué)史伴發(fā)熱和/或呼吸道等相關(guān)癥狀患者。3、門診及急診一樓就診其他疾病就診，14天內(nèi)重點關(guān)注預(yù)警地區(qū)，到急診或?qū)？崎T診就診，需嚴(yán)格流調(diào)排除其他風(fēng)險因素并簽字。無流行病學(xué)史的其他疾病患者各科門診或急診就診。4、陪同家屬有疫情發(fā)生城市或旅居史家屬

4、詳細詢問流行病學(xué)史及癥狀。有明確流行病學(xué)史中高風(fēng)險人員不應(yīng)陪同就診。二、接診相關(guān)規(guī)定最基本及重要：必須按照第一條“流行病學(xué)史調(diào)查表”逐條詢問并簽字所有醫(yī)護人員必須掌握具有新冠感染相關(guān)表現(xiàn)（十大癥狀）1、各門急診接診擬收入院患者要求患者及陪護核酸檢測陰性后入院。結(jié)果未報但須盡快住院患者應(yīng)（除急性心梗等危重情況外）提前告知病房準(zhǔn)備隔離間。急診患者盡可能采樣后入院，特殊情況（急性心梗、腦梗溶栓及其他危重癥等患者）入病房后由病房第一時間采樣；門急診非住院患者下列兩種情況也須以下篩查：發(fā)熱、咽痛不適、咳嗽、腹瀉等癥狀患者絕對不可隨意放走。此類患者（核酸+血常規(guī)），等待結(jié)果期間需留在急診觀察室，結(jié)果陰性可

5、離院；已驗核酸但已間隔24小時以上，建議復(fù)查；離院需下達居家隔離醫(yī)囑，離院醫(yī)囑簽好字；根據(jù)病情必要時應(yīng)要求間隔24小時以上再次復(fù)查核酸。其他疾病來診，14天內(nèi)中高風(fēng)險社區(qū)所在的行政區(qū)（非中高風(fēng)險社區(qū)）接觸史者。任何首診的門急診科室，如意外接診到高風(fēng)險患者，不得放走，應(yīng)轉(zhuǎn)發(fā)熱門診進行排查。危重患者緊急情況就地搶救，醫(yī)護人員做好應(yīng)急防護；急診科患者在搶救室隔離搶救，根據(jù)病情確定下一步措施，新冠中高風(fēng)險患者立即匯報醫(yī)務(wù)、感染管理科等部門指導(dǎo)處置。*院區(qū)發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險患者由預(yù)檢分診人員引導(dǎo)到7號樓一樓隔離間，并上報感染管理科及醫(yī)務(wù)科，轉(zhuǎn)運前需提前通知相關(guān)部門及醫(yī)技科室做好準(zhǔn)備，沿規(guī)定路線護送。明確為其他專

6、科疾病導(dǎo)致發(fā)熱，無其他高風(fēng)險因素，可用于?？凭驮\。2、發(fā)熱門診接診發(fā)熱門診就診患者（核酸+血常規(guī)）。有流行病學(xué)史伴發(fā)熱/呼吸道等癥狀患者需留觀或隔離病房住院。相關(guān)檢查不支持新冠感染，也應(yīng)院內(nèi)會診，必要時留院至少間隔24小時以上復(fù)查核酸；其他疾病就診，有明確接觸史或未解除隔離患者，上述檢查均為陰性，病情允許可專車返回隔離點；病情需要可留觀或住院；患者安置在發(fā)熱門診或隔離病房，相關(guān)?？撇》拷釉\及查房，在院期間需復(fù)查核酸。發(fā)熱門診需保證規(guī)范診療，密切觀察留觀患者，不得以任何理由延誤診療及救治，值班醫(yī)護人員需認真書寫記錄（執(zhí)行發(fā)熱門診患者管理規(guī)定）；患者檢查及轉(zhuǎn)運前需提前通知相關(guān)部門及科室做好準(zhǔn)備，沿規(guī)定路線護送。留觀患者離院指征：熱退或癥狀減輕；發(fā)熱患者常規(guī)需核酸均陰性；臨床及檢查經(jīng)專家判定可排除新冠病毒感染；發(fā)熱等新冠相關(guān)癥狀患者必要時應(yīng)間隔24小時復(fù)查核酸，經(jīng)專家會診同意離院；對于不聽從隔離留觀要求的患