“抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)”考核試題及答案(1)

1、赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)試題姓名： 科室： 分?jǐn)?shù)： 一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題20分）1、藥物治療時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)當(dāng): （ ）A: 減量并對(duì)癥處理 B: 停藥并對(duì)癥處理 'C: 繼續(xù)用藥同時(shí)對(duì)癥處理'D: 停藥待過(guò)敏反應(yīng)消失后， 繼續(xù)使用原藥物 'E: 逐漸減量至最小劑量， 待過(guò)敏反應(yīng)消失后， 再逐漸增加劑量。2、患者,男,58歲。因“咳嗽、咳痰8天”就診。初步診斷:急性支氣管炎。給予羅紅霉素口服，請(qǐng)告訴患者每天最佳服藥次數(shù) （ ）A: 每日1次 'B: 每日2次 C 每日3次 D: 每日4次3、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對(duì)下列哪一

2、種抗菌藥耐藥： （ ）A: 萬(wàn)古霉素B: 甲氧西林或苯唑西林C: 利福平D: 氯霉素 4、外科手術(shù)預(yù)防用藥一般不超過(guò) （ ） A: 手術(shù)后3天 B: 術(shù)后24小時(shí)C: 術(shù)后1周D: 用至患者出院5在骨組織中濃度高的藥物為： （ ）A: 克林霉素 B: 亞胺培南地塞米松C: 慶大霉素'D: 青霉素 6、對(duì)大多數(shù)厭氧菌有良好抗菌作用的藥物是 ( )  A: 頭孢唑啉 B慶大霉素  C: 青霉素G        D: 甲硝唑 E: 鏈霉素7、門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) （ ）。A20% B30% C40% D

3、50%8、抗菌藥分三類管理是為了 ( )A: 規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用 B: 按感染病情輕重分別用藥 C: 抗菌藥合理臨床使用的管理 D: 患者需要9、預(yù)防用藥用于何種情況可能有效 ( )A: 用于預(yù)防任何細(xì)菌感染 B: 長(zhǎng)期用藥預(yù)防C: 晚期腫瘤患者 D：風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)10、有些抗生素應(yīng)用之后，即使抗生素濃度降低到低于MIC，也能抑制細(xì)菌的繁殖。這種現(xiàn)象稱為抗生素的 （ ）A: 協(xié)同作用 B: 后效應(yīng) C: 增強(qiáng)作用 D: 拮抗作用11、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（ ）。A革蘭陽(yáng)性菌 B革蘭陰性菌 C真菌 D支原體 12、厭氧菌感染不可以選用（） ）。A:亞胺培南 B: 氨基糖苷類 C:

4、甲硝唑 D: 克林霉素13、大腸埃希菌所致尿路感染治療不宜選用: （ ） 。A: 阿奇霉素B: SMZ/TMP C: 氨芐西林/舒巴坦D: 環(huán)丙沙星 14、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是： （ ）。A: 氟喹諾酮類B: 氨基糖苷類C: 內(nèi)酰胺類D: 氯霉素類15、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是 （ ）。A免疫抑制劑應(yīng)用者 B昏迷、休克、心力衰竭患者C普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 D以上都是16、以下備選項(xiàng)中，除了（ ）外均易產(chǎn)生腎臟毒性。A氨基糖苷類 B頭孢唑林 C利福平 D兩性霉素B17、治療產(chǎn)ESBLs菌感染首選

5、（ ）。A碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)合制劑 B三代頭孢、氨基糖苷類 C氟喹諾酮類、氨基糖苷類 D酶抑制劑復(fù)合制劑、頭霉素類18、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號(hào)文的要求，當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物時(shí)應(yīng) （ ）。A及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 B參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用 C慎重經(jīng)驗(yàn)用藥 D暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用 19、有關(guān)慶大霉素針膀胱或傷口沖洗的說(shuō)法不正確的是： ( )A: 膀胱沖洗屬于抗菌素局部用藥，藥物在膀胱內(nèi)無(wú)法達(dá)到有效的抗菌濃度，反而容易造成耐藥B: 正常情況整體尿路是個(gè)密閉的自潔系統(tǒng)，尿液的排泄可防止細(xì)菌逆流，膀胱沖洗破壞了其密閉性C: 醫(yī)院經(jīng)?？匆姂c大霉素外用沖洗傷口，很正常20

6、、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用 （）。A青霉素 B頭孢拉啶 C頭孢哌酮 D萬(wàn)古霉素二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，少選1個(gè)扣1分，,選錯(cuò)任何一個(gè)均不得分,共10題,20分）1、廣譜抗菌藥的抗菌范圍是 （ ） A: 革蘭陽(yáng)性菌 B: 革蘭陰性菌 C: 衣原體 D: 真菌 E: 立克次體2、顱腦手術(shù)及應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù)(骨折內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù))可選用 的抗菌藥物是： （ ） A: 第一代頭孢菌素 B第二代頭孢菌素C: 頭孢曲松 D: 左氧氟沙星3、患者,男,33歲。因發(fā)熱、咽痛1天就診。有慢性腎炎病史1年。初步診斷:扁桃體炎;慢性腎炎。下列那幾種藥物可以選擇使用 （）。A: 青霉

7、素 B: 復(fù)方新諾明 C: 阿莫西林' D: 土霉素 4可用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的藥物是 （ ）A: 青霉素 B: 磺胺嘧啶 C: 慶大霉素 D: 氨芐西林 'E: 氯霉素5、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（）。A預(yù)防手術(shù)后切口感染 B清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C預(yù)防呼吸道感染 D術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。E預(yù)防消化道感染 6、圍手術(shù)期婦科手術(shù)可選用的藥物為 （ ）。A: 第一代頭孢菌素 B: 第二代頭孢菌素 C: 左氧氟沙星 D: 頭孢噻肟7、患者,男,12歲。因“發(fā)熱、咽痛1天”就診。初步診斷:化膿性扁桃體炎。應(yīng)用羅紅霉素、青霉素控制感染。處方: 、羅紅霉素膠囊100 mg

8、 bid po,青霉素80萬(wàn)單位im bid正確的分析為： （）。A: 青霉素為繁殖期殺菌劑,對(duì)生長(zhǎng)旺盛的細(xì)菌作用強(qiáng) B: 羅紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,為快速抑菌劑,能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 C: 兩藥合用，使細(xì)菌由繁殖期進(jìn)入靜止期,從而減弱青霉素的殺菌作用 D: 氨芐西林與阿奇霉素連用也會(huì)發(fā)生類似相互影響8、患者,女,30歲。以發(fā)熱、尿頻2天入外科。初步診斷:1.泌尿系感染;2.宮內(nèi)孕3個(gè)月。給予青霉素、替硝唑靜滴。有關(guān)分析正確的是： （）。A: 孕婦及哺乳期婦女禁用替硝唑 B: 替硝唑?yàn)榭箙捬蹙?治療尿路感染無(wú)效 C: 泌尿系感染主要致病菌是大腸埃希陰性桿菌, 可選用第三代頭孢菌素如頭孢哌

9、酮鈉等D: 青霉素藥物選擇不合理,應(yīng)選擇氨芐西林9、下列關(guān)于亞胺培南的敘述正確的有 （）。A: 為碳青霉烯抗生素 B: 血液系統(tǒng)不良反應(yīng)C: 一般感染者不應(yīng)為首選藥物, 以防濫用 D: 可用于由敏感革蘭陰性桿菌所引起的嚴(yán)重感染10、患者,男,59歲。因發(fā)熱、咳嗽1天入內(nèi)科。體檢:T:38。胸部正位片示右肺中葉大葉性肺炎。入院診斷:大葉性肺炎。開始應(yīng)用頭孢唑林鈉3天,改用頭孢哌酮鈉10天,再換用頭孢哌酮舒巴坦3天。入院后第2天體溫降至正常,咳嗽消失。第9天復(fù)查胸片顯示炎性浸潤(rùn)明顯吸收。下面分析正確的是：（ ）。A: 大葉性肺炎的致病菌多為肺炎球菌,治療首選頭孢哌酮鈉,次選紅霉素或頭孢唑林鈉B:

10、對(duì)于肺炎球菌肺炎,第三代頭孢菌素的療效不及第一代頭孢菌素和青霉素GC: 抗生素療程通常為5-7天, 療程過(guò)長(zhǎng),易引起不良反應(yīng),易使病菌產(chǎn)生耐藥性D: 本例用頭孢唑林鈉1天后體溫恢復(fù)正常,咳嗽消失,說(shuō)明有效,宜繼續(xù)應(yīng)用頭孢唑林鈉6天三、填空題（每空1分，共15題35分）1、處方書寫應(yīng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師 并注明 。2、抗菌藥物分為 、 、 進(jìn)行管理。 3、醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循 、 、 的原則。4、為門/急診一般疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 日常用量。5、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用 。

11、6、類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時(shí)，給藥方法要按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則有關(guān)規(guī)定，術(shù)前 內(nèi)，或麻醉開始時(shí)首次給藥；手術(shù)時(shí)間超過(guò) 或失血量大于 ，術(shù)中可給予第二劑；總預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過(guò) ，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至 。7、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201156號(hào)關(guān)于全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)文件中規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò) ，門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) ，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò) ；8、處方管理辦法中，規(guī)定一般處方一般不得超過(guò) 用量；急診處方一般不得超過(guò) 用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)

12、師應(yīng)當(dāng) 。9、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則中規(guī)定，應(yīng)盡早查明感染病原，根據(jù) 和 選用抗菌藥物。10、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則中規(guī)定，輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用 或 注射給藥。11、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則中，關(guān)于內(nèi)科及兒科預(yù)防用藥中規(guī)定通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況有 、 、 、 、 、 、 、 等患者。 12喹諾酮類抗菌藥可能會(huì)對(duì) 發(fā)育產(chǎn)生不良影響。該類藥物避免用 于 未成年人。四、簡(jiǎn)答題（共3題25分）1、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？（10分）2、按抗菌藥物分級(jí)管理要求，頭孢哌酮+舒巴坦鈉屬于哪一級(jí)，什么職稱的醫(yī)師有資格應(yīng)用治療？（5分

13、）。3、簡(jiǎn)述聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)癥。（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題20分）1、B2、B3B 4、B 5、A 6、D7、A8、C 9、D 10、B 11、B 12、A 13、A 14、C 15、D 16、C 17、A 18、B 19、C 20、D 二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，少選1個(gè)扣1分,選錯(cuò)任何一個(gè)均不得分,共10題20分）1、ABCE 2、ABC3、AC 4、AB CD5、ABD 6、ABD7、ABCD8、ABCD 9、ABCD 10、ABCD三、填空題（每空1分，共12題35分）1、全名； 修改日期。2、非限制使用、限制使用、特殊使用3、安全、有效、經(jīng)濟(jì)4、1， 7。5、抗菌藥物。6、0.5-2h,3h、1500ml，24h,48h.7、60%,20%,30%,8、7日。3日，注明理由9、病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果110、靜脈或肌內(nèi)注射給藥11、普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素12、骨骼，,18歲以下四、簡(jiǎn)答題（共3題25分）1答：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物； （2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物； （3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用