樣表非居民用水戶情況調(diào)查表工業(yè)用水類填表單位蓋章統(tǒng)一

1、樣表非居民用水戶情況調(diào)查表（工業(yè)用水類）填表單位：（蓋章）統(tǒng)一社會信用代碼： _年月日一、基本概況用水戶全稱所在地區(qū)劃法定代表人（負責人）聯(lián)系部門填表人聯(lián)系電話水表戶號水表戶號水表戶號備注二、用水戶內(nèi)部情況（月均）1總?cè)藬?shù)2其職工3中集體宿舍4 內(nèi)部車輛5 內(nèi)部清洗法人代碼通訊地址行業(yè)代碼手機號碼經(jīng)辦人填表人手機號碼口徑裝置地點口徑裝置地點口徑裝置地點水表戶號超出3 個的可另附表，有遠傳大表的請注明。食堂就餐人數(shù)：浴室使用人數(shù)：在職人數(shù)人普通（公用盥洗室）人公寓（獨立衛(wèi)生間）人小型車輛臺大型車輛臺洗衣公斤三、設備、設施、產(chǎn)能及用水參數(shù)車間或設施設備名稱主要產(chǎn)品產(chǎn)品產(chǎn)量（年）用水參數(shù)或用水單耗投

2、入運行時間四、水冷式冷卻塔及其他設施空調(diào)機組組冷噸/ 組每年運行月份空調(diào)機組補充水立方米 / 小時每天運行時間小時循環(huán)水泵臺額定流量立方米 / 小時綠 地面積平方米鍋爐臺蒸發(fā)量噸 / 時 水泵流量、鍋爐蒸發(fā)量可在銘牌上查找，循環(huán)水泵僅統(tǒng)計常開的循環(huán)水泵，備用水泵請勿統(tǒng)計在內(nèi)。五、近三年用水量、產(chǎn)量、產(chǎn)品用水單耗年份水量產(chǎn)品產(chǎn)量工業(yè)產(chǎn)值產(chǎn)品單耗產(chǎn)值單耗20 年20 年20 年年度計劃產(chǎn)品產(chǎn)量六、節(jié)水管理情況節(jié)水管理制度建立情況節(jié)水技術改造資金投入情況用水記錄和統(tǒng)計臺帳情況節(jié)水器具使用情況非傳統(tǒng)水資源利用情況水平衡測試情況節(jié)水指標基本規(guī)章制度：項；主要日常管理工作內(nèi)容：實施記錄情況：其他：技術改造

3、內(nèi)容：計劃投入資金：實際投入資金：已建立資料可備查正在建立中尚未建立基本情況：水龍頭個；馬桶個；淋浴器個；其它；年度節(jié)水器具更換情況：總數(shù)套（個）；比例（ %）；節(jié)水器具累計更換情況：總數(shù)套（個）；比例（ %）利用類型：中水回用雨水利用污水回用海水利用其它（）測試時間：年月日測試機構(gòu)：工業(yè)用水重復利用率：職工人均日取水量：主要產(chǎn)品用水單耗：說明： 1、統(tǒng)計范圍：納入計劃用水管理的非居民用水戶。2 、報送日期及方式：3 、郵寄地址：樣表非居民用水戶情況調(diào)查表（非工業(yè)用水類）填表單位：（蓋章）統(tǒng)一社會信用代碼： _年月日一、基本概況用水戶全稱所在地區(qū)劃法定代表人（負責人）聯(lián)系部門填表人聯(lián)系電話水表

4、戶號水表戶號水表戶號備注二、用水戶人員情況1 職工2 食堂就餐人數(shù)3 集體宿舍4 醫(yī)務人員5 其 幼兒園6 小學生7 中學生8 大學生9 中 運動員10 公園游客11 博物館12 圖書館13 候車旅客三、床位1 招待所、旅館2 3星至 5星賓館3 醫(yī)院4 療養(yǎng)院床位四、經(jīng)營（場地、場所、營業(yè)額）1 專業(yè)商場面積2 專業(yè)市場（攤位）法人代碼通訊地址行業(yè)代碼手機號碼經(jīng)辦人填表人手機號碼口徑裝置地點口徑裝置地點口徑裝置地點水表戶號超出3 個的可另附表，有遠傳大表的請注明。人數(shù)人（不包括醫(yī)務人員、護士等單列人員）人數(shù)人浴室使用人數(shù)人普通（公用盥洗室）人公寓（獨立衛(wèi)生間）人醫(yī)生人護士人住宿人數(shù)人走讀人數(shù)

5、人住宿人數(shù)人走讀人數(shù)人住宿人數(shù)人走讀人數(shù)人理工科人數(shù)人文科人數(shù)人總?cè)藬?shù)人其它游園人數(shù) / 月人14參觀人數(shù) / 月人15參觀人數(shù) / 月人候車人數(shù) / 月人集中盥洗床標房（含 2星）床床?？漆t(yī)院床綜合性醫(yī)院床床平方米7桑拿平方米個8棋牌桌3西式餐飲營業(yè)額平方米9足浴平方米4中式餐飲營業(yè)額平方米10夜總會平方米5茶樓營業(yè)額平方米11美容美發(fā)平方米6洗衣公斤/月五、水冷式冷卻塔及其他設施1空調(diào)機組冷噸/組每年運行月份2空調(diào)機組補充水量立方米/月3循環(huán)水泵額定流量立方米/月每天運行時間小時4鍋爐蒸發(fā)量噸/ 小時綠地面積平方米5內(nèi)部車輛小型輛大型輛6游泳池容積立方米 水泵流量、鍋爐蒸發(fā)量可在銘牌上查找，循環(huán)水泵僅統(tǒng)計常開的循環(huán)水泵， 備用水泵請勿統(tǒng)計在內(nèi)。六、節(jié)水管理情況基本規(guī)章制度：項；節(jié)水管理制度主要日常管理工作內(nèi)容：建立情況實施記錄情況：其他：節(jié)水技術改造技術改造內(nèi)容：計劃投入資金：資金投入情況實際投入資金：用水記錄和統(tǒng)計臺帳已建立 資料可備查正在建立中尚未建立情況基本情況：水龍頭個；馬桶個；淋浴器個；節(jié)水器具其它；套（個）；比例（ %）使用情況年度節(jié)水器具更換情況：總數(shù)；節(jié)水器具累計更換情況：總數(shù)套（個）；比例（ %）非傳統(tǒng)水資源利用類型：中水回用雨水利用污水回用海水利用其它（）利用情況測試時間：年月日水平衡測試情況測試機構(gòu)：生活