護士套三基試題1

1、急救醫(yī)學(xué) 100 題一 選擇題：（共 10 題，每題 2 分）1. 慢性進展型頭痛是下列哪一項臨床特征AA 慢性顱內(nèi)壓增高B 急性顱內(nèi)壓增高C 急性血壓增高D 神經(jīng)衰弱2. 全心衰屬于哪一類型紫紺CA 中心性紫紺B 周圍性紫紺C 混合性紫紺D 以上都不是3. 勞動后呼吸困難是下列哪種疾病的早期表現(xiàn)CA 肺炎B 胸腔積液C 心功能衰竭D 肺梗死4. 下列哪項是喉頭水腫的臨床表現(xiàn)AA 吸氣性呼吸困難B 呼氣性呼吸困難C 混合性呼吸困難D 以上都不是5. 鉆頂樣腹痛是哪種疾病特點CA 闌尾炎B 胰腺炎C 膽道蛔蟲病D 潰瘍病6. 頻繁劇烈嘔吐后嘔血見于AA Mallory-Weiss syndrom

2、eB 胃潰瘍C 食道靜脈曲張破裂出血D 胃癌7. 幽門梗阻的特點 BA 嘔吐膽汁伴胃型B 嘔吐宿食伴胃型C 嘔吐蛔蟲伴腸型D 嘔吐物惡臭伴腸型8. 高熱是指體溫超過CA 37 CB 38.2 CC 39.1 CD 41 C9. 發(fā)熱 4 日出現(xiàn)皮疹見于 DA 水痘B 猩紅熱C 天花D 麻疹10. 傳染性非典型性肺炎的病原體是DA 肺炎支原體B 肺炎衣原體C 軍團菌D 新型冠狀病毒11. 搶救過敏性休克時 ,應(yīng)首先選用 DA 多巴胺 B 地塞米松 C 異丙嗪D 腎上腺素 E 鈣劑12. 院前處理突發(fā)昏迷首先選擇BA 呼叫 120 急送醫(yī)院 B 行心肺復(fù)蘇術(shù)C 測量血壓 D 檢查瞳孔E保持呼吸道通

3、暢13. 一個體重 60kg 的人 ,全身總血量約為 cA4000ml B4500ml C4800mlD5500mlE6000ml14. 關(guān)于結(jié)扎止血帶 ,下列哪項是錯誤的 CA 結(jié)扎止血帶前 , 應(yīng)先加襯墊B 手?jǐn)嚯x后 , 止血帶應(yīng)結(jié)扎在上臂的中段C 每隔 4050, 放松 23 次D 結(jié)扎不要過緊或過松 , 遠(yuǎn)端動脈搏動消失即可E 標(biāo)明結(jié)扎止血帶的時間15. 對下列哪種胸部損傷的傷員,應(yīng)優(yōu)先搶救 DA 胸部挫傷B 肋骨骨折C 開放性氣胸D 張力性氣胸 E 閉合性氣胸16. 判斷心臟驟停最可靠的指征為AA 心電圖 B 血壓 C 神志和呼吸D 瞳孔 E 口唇紫紺17. 開放性骨折的正確處理方法

4、為AA 必須先將骨的斷端還納后 , 再止血、包扎、固定。B 先止血、再固定、最后包扎。C 立即復(fù)位后 , 再止血、固定、包扎。D 止血、包扎后、不固定也可以。E 先止血、再包扎、最后固定。18. 異物插入體內(nèi) ,現(xiàn)場應(yīng)立即 CA 拔除異物 , 填塞止血后送往醫(yī)院B 拔除異物 , 加壓包扎止血后送往醫(yī)院C 不拔除異物 , 采取簡單固定包扎措施后送往醫(yī)院D 不要延誤 , 立即將傷員送往醫(yī)院E 以上方法均正確19. 突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底可聞及濕性羅音，不能平臥。應(yīng)首先考慮是A 支氣管哮喘B 急性左心衰竭 C 肺癌晚期D 慢性喘息性支氣管炎 E 肺炎20. 搶救心臟驟停首選藥物 EA 利多卡

5、因 B 多巴胺C 阿托品D 胺碘酮E 腎上腺素二 多選題1 頭痛伴神志障礙者可見于 (ABCD)A 高熱B 顱內(nèi)出血C 腦炎D 腦膜炎2 血液成分異常所致的暈厥常見原因 (ABCD) A 低血糖狀態(tài)B 過度換氣綜合征C 重度貧血D 高原性暈厥3 下列哪些屬于前庭功能檢查項目 (ABC)A 眼球震顫電圖檢查B 平衡功能檢查C 半規(guī)管功能檢查D 聽力測定4 急性胸痛伴低血壓休克應(yīng)考慮 (ABCDE)A 急性心肌梗塞B 急性肺梗塞C 主動脈夾層動脈瘤破裂D 急性心臟壓塞E 張力性氣胸5 心悸伴出汗可見于 (ABCD)A 甲狀腺功能亢進B 低血糖C 嗜鉻細(xì)胞瘤D 更年期綜合征6 突然發(fā)作嚴(yán)重的呼吸困難

6、考慮 (ABCD)A 呼吸道異物B 高壓性自發(fā)性氣胸C 大塊肺梗死D ARDS7 咯血伴黃疸可見于 (ACD)A 鉤端螺旋體病B 流行性出血熱C 大葉性肺炎D 肺梗死8 小兒腹痛常見于 (ABC)A 腸蛔蟲B 腸套疊C 嵌頓性疝D(zhuǎn) 消化性潰瘍9 嘔血常見原因為 (ABCD)A 消化性潰瘍B 急性胃粘膜病變C 食道靜脈曲張破裂出血D 胃癌10 成人 Still 病主要特征有 (ABCD)A 間歇性高熱 , 皮疹及關(guān)節(jié)癥狀B 淋巴結(jié) , 肝脾腫大C 白細(xì)胞增高 , 血沉快D 類風(fēng)濕因子及抗核抗體均陰性 , 血培養(yǎng)陽性11. 骨折常見的病因有( ABCD)A.直接暴力B .間接暴力C. 積累勞損D

7、病理骨折12. 局麻藥的中毒反應(yīng)的原因 ABCDA、一次用藥超過最大劑量E、藥物誤入血管內(nèi)C、注射部位血管豐富，或藥內(nèi)未加腎上腺素D、病人對局麻醉藥過敏13. 口對口人工呼吸的正確操作方法 ACA、使病人頭后仰，托起下頜E、術(shù)者深吸一口氣，對準(zhǔn)病人口部用力吹入C、每分鐘吹氣 6-8次/分D、僅一人進行復(fù)蘇時，每做心臟按壓15次大力吹氣兩口，交替進行14. 有關(guān)燒傷的病程哪些是正確的？ ABDA、體液從血管滲岀6 8小時最快E、36-48小時滲岀達高峰C、48-72 小時轉(zhuǎn)入吸收期D、3-7 天后水腫漸漸消退ABCDE、急性胃擴張D、急性胰腺炎ABCDE、降低血清鉀濃度D、改善腎功能15. 胃腸

8、減壓的適應(yīng)癥有A、胃腸道梗阻C、腹部手術(shù)后嚴(yán)重腹脹16. 高血鉀癥的處理原則為A、防治心律失常C、停止鉀鹽攝入17. 低鉀血癥有下列哪些臨床表現(xiàn) ABCA、軟無力E、腹脹C、血鉀濃度低于 3.5mmol/L D、心電圖T波高而尖18. 清創(chuàng)術(shù)是一種用手術(shù)處理新鮮傷口的方法，其原則為ABCDA.受傷后68小時內(nèi)清創(chuàng)者應(yīng)作一期縫合E. 面、頸部傷口即使超過24小時，清創(chuàng)后應(yīng)考慮縫合C.關(guān)節(jié)附近或有大血管、神經(jīng)等暴露的傷口，清創(chuàng)后應(yīng)縫合D. 污染嚴(yán)重的傷口，清創(chuàng)后可作延期縫合19. 臨床上心外按壓的有效表現(xiàn)是ABCDA.擠壓心臟時大動脈處摸到搏動E. 口唇由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤C. 散大的瞳孔開始縮小D.

9、收縮壓超過 60mmHg20 原發(fā)性腦損傷指頭部外傷時立即發(fā)生的腦損傷，臨床主要包括（ACDE）A.腦震蕩B 腦水腫C.腦挫裂傷D 腦血腫E.腦干損傷三.填空1 .暈厥可分為：血管舒縮障礙性暈厥，心源性暈厥，腦源性暈厥，血液成分 致的暈厥。2 .根據(jù)病因?qū)⒆辖C分為二大類：血液中還原血紅蛋白增多，血液中多。3 .持續(xù)性腹痛表示：炎癥，出血或缺血性病變。陣發(fā)性絞痛提示：空腔臟阻塞性病變，持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，多表示梗阻與炎癥同時存在。4 .腹腔穿刺物對腹痛鑒別診斷有幫助如為不凝血，多見于肝、脾、異位妊娠破裂。 如為棕紅色血液，多見于急性壞死性胰腺炎，若為棕紅色伴惡臭，多見于腸壞死，混有食 物，多見

10、于胃、十二指腸穿孔。5 .急驟發(fā)病迅速出現(xiàn)昏迷，多見于顱腦損傷、腦血管意外、外源性中毒、中暑，某 些中樞性神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染。6 .昏迷伴瞳孔縮小，可見于嗎啡類、巴比妥類、有機磷農(nóng)藥中毒或橋腦病變等。7慢性肺氣腫按臨床與病理生理分單純型和喘息 8心肺復(fù)蘇時可詵用多巴胺和間羥胺等縮血管藥。9出血提示休克的確切指征：收縮壓小于80mmHg ;心率大于100次份。10. 一般說肌酐濃度在176.88卩moPL以下，表示內(nèi)生肌酐清除率大多在正常范圍；急性腎衰竭是指肌酐每日上升44.2 口 mol/L11. 網(wǎng)織紅細(xì)胞升高說明骨髓紅細(xì)胞系增生活躍。12. 搶救糖尿病酮癥酸中毒時，出現(xiàn)哪四種癥狀時提示病情

11、危重需要搶救重度脫水、休克、呼吸深快、意識障礙。13. 腹膜炎病人可因腹腔內(nèi)積存消化液、血液、尿液及膿液引起腹膜刺激征，其中以消化液的腹膜刺激最強，血液刺激最弱14. 橈骨小頭半脫位多見于2丄歲兒童：肩部外傷出現(xiàn)方肩的最常見原因是肩關(guān)節(jié)脫位。15腎絞痛伴鏡下血尿最常見于泌尿系結(jié)石，無痛性血尿最常見于泌尿道腫瘤。16.胸腔閉式引流時，引流管插入胸腔的深度為_46cm，另一端插入引流瓶水面下的深度是2 cm左右。17 .多性紫紺又可分為：中心性紫紺，周圍性紫紺，混合性紫紺。18. 氣管插管的指征：通氣不足、氣道阻塞、氣道不能被保護、需要高通氣。19. 高血壓急癥指收縮壓大于260 mmHg，舒張壓

12、大于 120 mmHg以上。20. 急性化膿性膽管炎特有體征是：右上腹疼痛、黃疸、寒顫高熱。_名詞解釋1.急性冠脈綜合征：急性冠狀動脈綜合征 （ACS ）是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕， 繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，包括不穩(wěn)定性心絞痛(UA )、急性心肌梗死(AMI )或猝死現(xiàn)在 ACS重新分類為 ST段抬高的ACS (即STEMI ) 和非 ST 段抬高的 ACS。2高血壓危象：高血壓危象 (Hypertensive crisis) 是在高血壓過程中由于某種誘因是周圍小動脈發(fā)生暫時性強烈痙攣，血壓急劇地增高，引起一系列神經(jīng)-血管加壓性危象，某些器官危象及體液

13、性反應(yīng)，這種臨床綜合征稱為高血壓危象。高血壓危象的分類?：高血壓危象可分為高血壓急癥(Hypertensive Emergency)和高血壓緊急狀態(tài)( HypertensiveUrgency)。高血壓急癥是指極重度高血壓并伴有新近發(fā)生的或急性進行性嚴(yán)重靶器官損害，包括腦血管病如腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦梗死，視神經(jīng)乳頭水腫等；心血管如急性左 心室、急性心肌梗死、惡化型心絞痛、冠脈搭橋術(shù)后等；腎功能不全和腎移植術(shù)后等，其 它如兒茶酚胺危象，子癲和先兆子癲等。高血壓緊急狀態(tài)不伴有新近發(fā)生的或進行性嚴(yán)重 靶器官損害，或極重度高血壓伴有輕微頭痛、鼻出血、非典型頭痛和肉眼血尿。病程通常 為幾天或幾周。值

14、得注意的是，高血壓急癥與高血壓緊急狀態(tài)均可合并慢性器官損害，但 區(qū)別兩者的唯一標(biāo)準(zhǔn)是有無新近發(fā)生的或急性進行性的嚴(yán)重靶器官損害。3無脈性室速和無脈性電活動：無脈性電活動( Pulseless electrical activity,PEA )指的是有組織心電活動存在，但無有效的機械活動。通常有三種情況：正常張力型PEA),即心肌只 有基線水平收縮；2假性PEA，指心肌收縮太弱，但超聲可發(fā)現(xiàn)主動脈搏動； 3真正PEA， 即所謂電機械分離。此時有電活動而完全沒有機械活動。無脈性室速指出現(xiàn)快速致命性室 性心動過速不能啟動心臟機械收縮，心排血量為零或接近為零，以致患者意識喪失，大動 脈搏動消失，呼吸停

15、止。4. 心臟驟停心臟驟停 的主要表現(xiàn)為意識喪失；呼吸快而表淺迅即轉(zhuǎn)為呼吸停止；血壓測不到,大血管不能測到脈搏 ,心音消失 .數(shù)分鐘內(nèi) ,組織缺氧 ,導(dǎo)致生命器官損害 .5SIRS SIRS (systemic inflammatory response syndrome): 系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征， 是指機 體對不同原因的嚴(yán)重?fù)p傷所產(chǎn)生的系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)，并至少具有以下臨床表現(xiàn)中的2項： 1體溫38 C或36 C； 2心率90次/分鐘；3呼吸急促，頻率20次/分鐘，或過度通氣，PaCO232 mm Hg ； 4血白細(xì)胞計數(shù)12x109/L或4x109/L，或未成熟(桿狀核)中性粒細(xì)胞 比例 10

16、%。6.MODS 指多器官功能障礙綜合癥 (Multiple organ dysfunction syndrome) 凡創(chuàng)傷 ,休克,感 染和炎癥等打擊導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)繼爾造成急性多系統(tǒng)或器官功能損害。同時或先后出現(xiàn) 2個或 2 個以上器官功能障礙，以致在無干預(yù)治療的情況下不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的綜合征。MODS 不包括慢性疾病終末期發(fā)生的多個器官功能障礙和衰竭7. 氧飽和度 oxygen saturation 指氧合血紅蛋白對有效血紅蛋白的容積比。廣義上的氧飽 和度，常指血液樣品中的氧含量對該樣品血液最大氧含量的百分比。8. 急性充血性心力衰竭 ：是由許多不同的病因引起的一種常見的臨床綜合征，系

17、指在有適 量靜脈回血的情況下，由于心臟收縮或舒張功能障礙，心輸出量不足以維持組織代謝需要 的一種病理狀態(tài)。9. 肝腎綜合征 ：又稱為功能性腎功能衰竭，是指嚴(yán)重肝臟疾病患者體內(nèi)代謝產(chǎn)物的損害， 血液動力學(xué)的改變及血流量的異常，導(dǎo)致腎臟血流量的減少和濾過率降低所引起，而其腎 臟并無解剖和組織學(xué)方面的病變。10. 休克 是指由于心排量不足或周圍血流分布異常引起周圍組織的灌注量不足,不能維持生命需要的一種狀態(tài) ,通常都有低血壓和少尿 .11張力性氣胸 又稱高壓性氣胸，常見于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管 破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時活瓣關(guān)閉

18、，不能讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循 環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。12垂體卒中：狹義上指垂體前葉腺瘤的梗死、壞死或出血，包括GH、PRL、ACTH及無分泌功能的垂體腺瘤。廣義的垂體卒中還包括正常垂體產(chǎn)后梗死、糖尿病性垂體梗死、抗 凝治療所致垂體出血、位于鞍內(nèi)的其它腫瘤如顱咽管瘤的出血，非瘤垂體卒中也可稱之為 垂體血管意外。13. 妊娠子癇：妊娠晚期或正值臨產(chǎn)時，或新產(chǎn)后，發(fā)生眩暈倒仆，昏不知人，手足搐搦， 全身強直，雙目上視，須臾即醒，醒又復(fù)發(fā)，甚或昏迷不醒者，稱為“子癇” ，亦稱“妊娠 癇癥”。本病以年輕初產(chǎn)婦、多胎妊娠、葡萄胎、羊水過多等孕婦，發(fā)病率較高。14. 膽

19、管炎的三聯(lián)征 ： 膽總管結(jié)石導(dǎo)致膽管炎，典型表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，稱膽 道三聯(lián)征。15. 肺挫傷 ：有胸部創(chuàng)傷的患者，胸片發(fā)現(xiàn)肺野有斑片或片狀陰影等浸潤性改變，而不能用 其他病變解釋者可診斷之。16. 三踝骨折 ：指內(nèi)踝、外踝、后踝同時發(fā)生骨折。17. 流行性出血熱的 “三紅”“三痛 ” 三紅即面紅、頸紅、胸紅。三痛即頭痛、眼眶痛、腰痛。18. 嵌頓疝 :如腹腔內(nèi)的壓力驟然升高 , 疝內(nèi)容物被動強行卡在狹窄疝環(huán)內(nèi) ,不能 回納 ,臨床表現(xiàn)為疝塊腫大 ,有劇痛感。19. 丹毒 ：丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。好發(fā)于下肢和面部。20. 骨筋膜室綜合征 :骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔

20、和深筋膜所構(gòu)成。骨筋膜室內(nèi) 的肌肉、神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。多見于前臂掌側(cè)和小腿。問答題1休克按發(fā)生原因和血流動力學(xué)特點分類？各類休克的定義是什麼？1. 休克臨床分類：1) 低血容量性休克：因體內(nèi)或大血管內(nèi)大量失血或大量體液丟失而出現(xiàn)休克癥狀，為低血 容量性休克。包括失血性休克、創(chuàng)傷性休克。2) 心源性休克：由于大面積心肌梗死，急性心包炎，心包填塞及嚴(yán)重心律失常(心房顫動 或心室顫動)引起心臟泵衰竭，因而出現(xiàn)心排血量明顯降低，有效循環(huán)血量和灌注血流量 下降，而最終發(fā)生休克。3) 分布性休克：為血管收縮，舒張調(diào)節(jié)功能異常，血容量重新分布導(dǎo)致相對性循環(huán)血容量 不足，而發(fā)生休克

21、。感染中毒性休克，神經(jīng)性休克，過敏性休克均屬此類。4) 梗阻性休克：為血流受到機械阻塞，而發(fā)生休克。如肺血栓栓塞癥所致休克。 2不穩(wěn)定心絞痛的治療原則？ 首先將病人進行危險分層，疼痛發(fā)作頻繁或持續(xù)不緩解或中、高危組的患者應(yīng)立即住院。1) 一般處理：臥床休息，床邊 24 小時心電監(jiān)測。維持血氧飽和度達到 90%以上。鎮(zhèn)靜。2) 改善循環(huán)的藥物：應(yīng)用 B阻滯劑，硝酸酯類，鈣拮抗劑等。3) 抗栓(凝)：低分子肝素，普通肝素(一般用前者) 。4) 抗血小板：阿斯匹林，底克力得或氯吡格雷。5) 其他冠心病用藥： ACEI ，他汀類調(diào)脂藥等。6) 對于個別病情極端嚴(yán)重者，保守治療不佳，應(yīng)及時行急診冠脈造影

22、，介入治療或外科手術(shù)治療。危險分層在中、高危組者均應(yīng)行冠脈造影并根據(jù)結(jié)果決定介入或CABG 。3心肺復(fù)蘇中使用碳酸氫鈉的指征是什麼？1) 以開放氣道正壓通氣，心搏驟停 10 分鐘未恢復(fù)循環(huán)者。2) 血氣分析 PH 值7.1 0。3）無血氣分析時可按心臟停搏時間長短給藥，開始給 1mmol/Kg ，繼而按心臟停搏每延長 10min 給 0.5mmol/Kg 。4. 什么是膿毒癥（Sepsis和嚴(yán)重膿毒癥（Sever sepsis?膿毒癥是指感染所引起的系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征。 嚴(yán)重膿毒征是指伴有器官功能障礙的膿毒癥。5. 什么是 "心肺復(fù)蘇后綜合征 "？是指心肺復(fù)蘇過程中的缺血

23、再灌注損傷所引起的器官功能衰竭， 組織灌注衰竭。 可出現(xiàn) 昏迷休克，呼吸衰竭，急性腎功能衰竭，肝功能衰竭等。6. 肺栓塞的診斷，治療要點是什么？診斷要點：1）有發(fā)生肺栓塞的基礎(chǔ)病變，如骨折，創(chuàng)傷，腫瘤，肥胖，分娩等或有栓子形成的誘因。2）有臨床表現(xiàn)，如突發(fā)性呼吸困難，胸痛，咯血，紫紺，心律失常，休克，暈厥，發(fā)作性 或進行性心力衰竭及肺動脈區(qū)雜音， P2 亢進等。3）胸片有局限性肺紋理減少或消失，周邊或近葉間胸膜處有斑片狀，圓形或楔型陰影，單 側(cè)膈肌升高或局限性肺不張，肺動脈高壓及右房，右室增大。4）心電圖n,m, AVF出現(xiàn)Q波，心電軸右偏，右室肥厚，肺性P波，右束支阻滯表現(xiàn)，心臟及血管超聲示

24、心腔或血管內(nèi)有血栓存在。5）肺灌注掃描在 X 線胸片滲出性病變區(qū)或正常區(qū)有放射性缺損，而通氣掃描正常。6）血氣分析為動脈氧分壓降低，二氧化碳分壓降低，血清乳酸脫氫酶，纖維蛋白降解產(chǎn)物及 D-2 聚體升高。7）肺動脈造影顯示肺動脈及其分支突然中斷或區(qū)域性不顯影。治療要點：1）一般治療：絕對臥床，止痛。2）糾正休克。3）溶栓。4）抗凝治療。5）介入治療：碎栓、取栓。6）大劑量激素沖擊治療7. 何謂腦挫裂傷，其臨床表現(xiàn)如何？腦挫裂傷是指頭部外傷后腦組織發(fā)生的器質(zhì)性損傷。在顱腦損傷中較為常見，一般發(fā)生 在著力部位或?qū)_部位，嚴(yán)重時可造成腦深部結(jié)構(gòu)的損傷。損傷的腦組織呈不同的點片狀 出血、破裂、水腫和壞

25、死，常合并有鄰近部位局限性腦水腫或彌散性腦腫脹以及不同程度 的顱內(nèi)血腫。 根據(jù)暴力大小、損傷機理和損傷部位，腦挫裂傷有輕重程度之分。臨床表現(xiàn)大多有較長時間的昏迷、有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征及腦膜刺激征。傷情嚴(yán)重或處理不及時，致 殘率和死亡率均很高。8. 急性骨筋膜室綜合征，如不及時處理可能產(chǎn)生什么后果？1）缺血性骨攣縮，而形成特有畸形 .爪行手 .爪行足 .嚴(yán)重影響患肢功能。2）壞疽而截肢。3）酸中毒、高鉀血癥、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥危及患者生命。9）機械性小腸梗阻與機械性結(jié)腸梗阻最常見原因是什么機械性小腸梗阻常見原因是： 粘連、內(nèi)疝，腫瘤，異物 （包括膽結(jié)石 ），炎癥性腸病 （克羅恩 ?。藿Y(jié)腸病，腸套

26、疊，糞便嵌塞及腸扭轉(zhuǎn)機械性結(jié)腸梗阻最常見原因是 Michle 結(jié)腸癌、結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸憩室炎及結(jié)腸外盆腔腫瘤 4種病因10.毒蛇咬傷的綜合治療1) 防止毒素擴散和吸收(1) 立即用止血帶或其他代用品在傷口近心處結(jié)扎，每1015分種放松一次。( 2) 沖洗傷口、吸出毒液( 3) 蛇藥濕敷傷口周圍2)解毒藥的應(yīng)用(1)上海蛇藥：用于各種毒蛇咬傷。口服：首劑 20毫升，以后 6小時 10毫升，至癥狀消 失為止。( 2)抗蛇毒血清：蝮蛇抗毒血清：蝮蛇抗毒血清10 毫升生理鹽水 20 毫升靜點。( 3)對癥處理及支持11. 心肌梗死溶栓再通的臨床指征是哪些？再通的臨床指征： ( 1 )直接指征：冠狀動脈造

27、影觀察血管再通情況， (造影劑在冠狀動脈內(nèi)能迅速充盈和清除。(2)間接指征：心電圖抬高的ST段在輸注溶栓劑開始后 2 h內(nèi)，在抬高最顯著的導(dǎo)聯(lián) ST段迅速回降5%;胸痛自輸注溶栓劑開始后 23 h內(nèi)基本消失； 輸注溶栓劑后23 h內(nèi)出現(xiàn)加速性室性自主心律、房室或束支阻滯突然改善、消失或下 壁心肌梗死患者出現(xiàn)一過性竇性心動過緩、 竇房阻滯伴有或不伴有低血壓； 血清 CK-MB 酶峰提前在發(fā)病14 h以內(nèi)或CK在16 h以內(nèi)。具備以上4項中2項或以上考慮再通，但第 2 與第 3 項組合不能判定為再通。12.ARDS 治療中的 "保護性通氣策略 " ：1 應(yīng)用合適的 PEEP 水

28、平，避免呼氣末肺泡和小氣道閉陷；2 采用較低的潮氣量，限制呼氣末氣道峰壓在 40cmH2O 水平以下；3 允許 PaCO2 高于正常水平。13.何謂多發(fā)傷？ 多發(fā)傷是指同一致傷因子引起的兩處以上解剖部位及臟器的損傷，且至少有一處損傷 是危及生命的。復(fù)合傷是指兩個或兩個以上致傷因素引起的創(chuàng)傷；多處傷是指同一解剖部 位及臟器的兩處以上的創(chuàng)傷。14 急性左心衰臨床表現(xiàn)和急救措施臨床特征： 1、起病較急， 如果未及時采取有效措施則病情進展迅速。2、多在慢性心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生并常有發(fā)病誘因。 3、急性肺水腫綜合征： 也稱為心源性哮喘綜合征， 常 在夜間臥位時突然發(fā)作，嚴(yán)重時大量白色或粉紅色泡沫從患者口鼻

29、涌出。急救措施： 1 、體位 急性左心衰竭主要臨床表現(xiàn)為急性肺水腫。 應(yīng)立即讓病人取端坐位， 兩腿下垂，以減少靜脈回流。取坐位時應(yīng)給病人提供倚靠物，以節(jié)省病人體力，并注意保 護病人防止墜床。 2、吸氧 在家里發(fā)生急性左心衰竭，若有條件應(yīng)給予吸氧。鼻導(dǎo)管高流 量氧氣吸入 (流量為 6 8 L/ min) ，并可給病人吸入通過 20 % 30 %酒精濕化的氧氣，以 降低肺內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，有利于肺泡通氣改善。使用酒精濕化吸氧的時間 不宜過長，一般應(yīng)間歇應(yīng)用，以免引起酒精中毒。3、安全轉(zhuǎn)送 立即撥打急救電話呼救，在病人病情許可的情況下轉(zhuǎn)送病人。轉(zhuǎn)送前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作，搬運病人要平穩(wěn)，

30、并 密切測量血壓、脈搏、呼吸、神志等，必要時進行心電、呼吸功能等監(jiān)護。15. 何謂中暑？中暑的三種類型是什么？三種類型急救的處理原則是什么？ 因體溫調(diào)節(jié)機制紊亂所致的對環(huán)境高溫的輕度至重度反應(yīng)。(一) 中暑痙攣運動時由于出對過多， 大量飲水而鹽補充不足， 使血中氯化鈉濃度降低， 引起肌肉 興奮性提高，造成肌肉痙攣。(二) 中暑衰竭在炎熱季節(jié)里進行大強度運動或勞動， 大量出汗， 運動強度越大， 出汗的速度越快， 如在馬拉松跑中，運動員汗液分泌速度可達每小時120015O0mL。在這種情況下，如果沒有及時補充飲料，可導(dǎo)致脫水、大鈉、血液濃縮及血液粘稠度增高；加上血管擴張，血容量不足，引起周圍循環(huán)衰

31、竭。（三）日射病 在烈日下運動 ，頭部缺乏保護直接受到烈日暴曬 ,可見光線波長 600 lOOOym）及紅外線長時間作用于頭部，可穿透頭皮和顱骨引起腦膜充血、水腫 和腦組織損傷。此時，大腦組織 的溫度可達4042 C，但體溫并不一定升高。1.速離高溫現(xiàn)場到陰涼處。2. 松開衣服，吹風(fēng)，涼水洗澡。3. 喝淡鹽水、飲料、綠豆湯等。4. 口服人丹、十滴水，太陽穴擦清涼油。5. 使患者平臥，頭、腋下、大腿根等部，用冷水、冰水或用白酒擦身，并吹風(fēng)。6. 用手導(dǎo)引人中（見圖 57）、合谷（見圖 46）、十宣（見圖 70）等穴位。 7及時觀察病人的體溫、脈搏、呼吸，當(dāng)肛溫降至38 C左右時，應(yīng)停降溫，以防虛

32、脫。8有條件者靜脈滴注 5%葡萄糖鹽水1000ml，肌肉注射氯丙嗪25mg。16. 一氧化碳中毒的機制、臨床表現(xiàn)是什么？CO中毒主要引起組織缺氧。CO吸入體內(nèi)后，85%與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白 （Hb）結(jié)合， 形成穩(wěn)定的COHb。 CO與Hb的親和力比氧與 Hb的親和力大240倍。吸入較低濃 度CO 即可產(chǎn)生大量COHb。COHb不能攜帶氧，且不易解離，是氧合血紅蛋白（02Hb） 解離速度的 l 3600。 COHb 的存在還能使血紅蛋白氧解離曲線左移。血氧不易 釋放給組織而造成細(xì)胞缺氧。此外， CO 還可與肌球蛋白結(jié)合，抑制細(xì)胞色素氧 化酶，但氧與細(xì)胞色素氧化酶的親和 力大于 CO。臨床表現(xiàn)

33、急性一氧化碳中毒的癥狀輕重與空氣中的一氧化碳濃度， 接觸時間長短、 患者的健康情 況有關(guān)，通常分為三度：輕度中毒：頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、站立下穩(wěn)，有短暫的意識模 糊。中度中毒：除上述癥狀加重外，顏面潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈快多汗，步態(tài)蹣跚，嗜 睡，甚至昏迷。重度中毒：除昏迷外，主要表現(xiàn)有各種反射明顯減弱或消失，大小便失禁，四肢厥冷， 口唇蒼白或紫紺，大汗，體溫升高，血壓下降，瞳孔縮小、不等大或擴大；呼吸淺表或出現(xiàn) 潮式呼吸?？砂l(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦水腫、肺水腫、心肌損害、休克、酸中毒及腎功能不全 等?；杳詴r間的長短， 常表示缺氧的嚴(yán)重程度及急性一氧化碳中毒的預(yù)后及后遺癥的嚴(yán)重

34、程 度。17. 有機磷中毒的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)一、急性中毒 急性中毒發(fā)病時間與毒物品種、劑量和侵入途徑密切相關(guān)。經(jīng)皮膚 吸收中毒，一般在接觸 26d扣發(fā)病，口服毒在 10min至2h內(nèi)出現(xiàn)癥狀。一旦中毒癥狀出 現(xiàn)后，病情迅速發(fā)展。（一）毒蕈堿樣癥狀 這組癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，類似 毒蕈堿作用，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、 尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分 泌物增加、咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。（二）煙堿樣癥狀 乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼 瞼、舌、四肢和全

35、身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動， 甚至全身肌肉強直性痙攣。患者常有全身緊束 和壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激，其節(jié)后交感神經(jīng)纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮， 引起血壓增高、心跳加快和心律失常。（三）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、 共濟失調(diào)、煩躁不安、詭妄、抽搐和昏迷。樂果和馬拉硫磷口服中毒后， 經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)， 可在數(shù)日至一周后突然再次 昏迷， 甚至發(fā)生肺水腫或突然死亡。 癥狀復(fù)發(fā)可能與殘留在皮膚、 毛發(fā)和胄腸道的有機磷殺 蟲藥重新吸收或解毒藥停用過早或其他尚未闡明的機制所致。急性中毒可分為三級： a 輕

36、度中毒：有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視 力模糊、無力、瞳孔縮小。 b 中度中毒：除上述癥狀外，還有肌纖維顫動、瞳孔明顯縮小、 輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹演、步態(tài)蹣跚，意識清楚。 c 重度中毒：除上述癥狀外，并 出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫。急性中毒一般無后遺癥。個另患者在急性重并中毒癥狀消失后23周可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病， 主要累及肢體末端， 且可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。目前許 可證為這種病變不是由膽堿酯酶受抑制引起的，可能是由于有機磷殺蟲藥抑制神經(jīng)靶酯酶 （NTE ，原稱神經(jīng)毒酯酶）并使其老化所致。在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病發(fā)病前，一般在急必中毒后 2

37、496d突然發(fā)生死亡，稱 “中間型綜合征 ”。其發(fā)病機制與膽堿酯酶受到長期抑制，影響神經(jīng)-肌肉接頭處突觸后的功能。死亡前可先有頸、上肢和呼吸肌麻痹、上肢和呼吸肌麻痹。累及顱神經(jīng)者， 出現(xiàn)瞼下垂、眼外展障礙和面癱。二、局部損害 敵敵畏、敵百蟲、對硫磷、內(nèi)吸磷接觸皮膚后可引起過敏性皮炎， 并可出現(xiàn)水泡和脫皮。有機磷殺蟲藥滴入眼部可引起結(jié)合膜充血和瞳孔縮小。18. 急性酒精中毒的急診處理A 催吐洗胃B 促進氧化： 50%葡萄糖 100毫升普通胰島素 14單位靜點。維生素 B1 B6 各 100毫 克肌注。C 納洛酮 5%葡萄糖 30 毫升納洛酮 0.6 毫克靜注。D 補液利尿E 對癥支持19. 張力

38、性氣胸的臨床表現(xiàn)和治療原則。胸壁、肺、支氣管或食管上的創(chuàng)口呈單向活瓣，與胸膜腔相交通，吸氣時活瓣開放，空 氣進入胸膜腔， 呼氣時活瓣關(guān)閉，空氣不能從胸膜腔排出，因此隨著呼吸， 傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓 力不斷增高，以致超過大氣壓，形成張力性氣胸。病人常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、紫紺，傷側(cè) 胸部叩診為高度鼓音， 聽診呼吸音消失。 若用注射器在第 2 或第 3 肋間穿刺， 針?biāo)杀豢諝?頂出。這些均具有確診價值。另外，檢查時可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏 移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下 氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。

39、張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。20. 開放骨折的治療原則：1正確辯認(rèn)開放骨折的皮膚損傷。2徹底清創(chuàng)。3采取可靠的手段固定骨折端。4采取有效的方法閉合傷口，消滅創(chuàng)面。5合理使用抗生素。 這些原則彼此關(guān)系十分密切， 尤其是徹底清創(chuàng)與閉合傷口， 固定骨折端與閉合傷口之間， 更是相互影響。院前急救知識考核 100 題、院前急救原則:先救命再治傷(治病)，先重后輕，先排險后施救，先救活人后處置尸體，以搶 救為主，維持傷病員基本生命體征。三、院前急救護理工作特點：(1) 社會性、隨機性 時間緊急 (3)流動性大 醫(yī)療急救環(huán)境差 病 種復(fù)雜 (6)以對癥治療為主(7)體力強度大四、院前急救護士的基

40、本素質(zhì)：(1) 思想心理素質(zhì)專業(yè)技術(shù)素質(zhì)(3)護理職業(yè)素質(zhì)護士身體素質(zhì)。五、院前急救護士的基本要求 ：(1) 掌握基礎(chǔ)和高級生命急救的基本原理和操作技術(shù)；(2) 掌握常用藥物的作用原理，應(yīng)用劑量和觀察要點；(3) 掌握院前急救中病人常見急癥的病因、病理，癥狀和體征，能熟練配合醫(yī)生 完成現(xiàn)場救治工作；(4) 掌握救護車內(nèi)所有設(shè)備的使用技術(shù)，如除顫監(jiān)護儀、呼吸機、心電圖等；(5) 在執(zhí)行搶救任務(wù)中必須服從統(tǒng)一命令，不得擅離崗位，隨時解決病人問題；六、護理體檢：包括望、觸、叩、聽等基本物理檢查，尤其側(cè)重于生命體征變化的觀察及發(fā)現(xiàn) 可用護理方式解決的問題。七、護理體檢應(yīng)注意：三清，聽清病人或旁人的主訴

41、問清與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)看清與主訴相 付合的癥狀體征及局部表現(xiàn)八、 急救護理程序主要包括：護理體檢實施急救護理措施轉(zhuǎn)送及進行途中監(jiān)護九、急性心肌梗死時緩解疼痛宜用:嗎啡十、急性心肌梗死患者心電監(jiān)護示 室顫"立即進行搶救，第一步應(yīng)行：非同步直流電除顫十一、血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，診斷屬：高血壓腦病十二、休克的基本原因是：彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）十三、上消化道大出血最常見的原因是：消化性潰瘍十四、尿毒癥最常見的死亡原因是：心功能不全十五、糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點是：呼吸深大，呼氣有爛蘋果味十六、在我國糖尿病的死亡主要原因是： 腦血管意外，冠心病十七、腦出血最常見的

42、原因是：高血壓十八、腦出血病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，常見于：顳葉溝回疝十九、腦疝形成時，不可以：腰椎穿刺二十、腦出血的急性期治療為：降血壓，甘露醇降顱內(nèi)壓，保持水電解質(zhì)平衡，抗生素預(yù)防感染。二一、 腦血栓形成最常見原因是腦動脈粥樣硬化二二、 在急性腦血管病中，起病最多的是：腔隙性梗塞二三、口服所致急性中毒時，下列那種情況不宜洗胃：誤服腐蝕性毒物（強酸、強堿）二四、食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃內(nèi)毒物時， 那種病人不能用此法洗胃： 昏迷病人禁止二五、 搶救有機磷農(nóng)藥洗胃中毒時，阿托品用量根據(jù)是：有機磷農(nóng)藥中毒的 程度和治療反應(yīng)而定二六、 治療敵敵畏急性中毒的膽堿脂酶復(fù)能劑是：雙復(fù)磷二

43、七、 解磷定和氯磷定對有機磷農(nóng)藥中毒那種療效最好：對硫磷（1650）中毒氧氣療法二八、急性一氧化碳毒時，重要的治療法是：二九、急性一氧化碳中毒的處理首先是：脫離接觸，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方三0、上肢出血應(yīng)用止血帶止血時，止血帶應(yīng)扎在：上臂中1/3三一、 下肢遠(yuǎn)端嚴(yán)重活動性出血時，止血帶應(yīng)扎在： 中下1/3三二、四肢開放性損傷合并大血管損傷， 使用止血帶時，連續(xù)阻斷血流時間不得超過： 60分鐘三三、 什么止血方法可引起急性腎功能衰竭：止血帶法三四、在創(chuàng)傷止血時，常用止血方法為指壓止血法，加壓包扎法，止血帶止血法，加墊屈肢止血法三五、 一般在服毒后幾小時內(nèi)洗胃最有效：4 6小時內(nèi)三六、搶救巴比妥類中

44、毒所致呼吸衰竭的重要措施是：保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸。三七、 對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是：人工呼吸和胸外心 臟按壓三八、搶救大咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是： 立即采用解除呼吸道梗阻的措施三九、 硝普鈉治療心力衰竭的作用機制是：降低心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷 四0、快速房顫病人，在用洋地黃治療過程中，心率變慢而整齊，最好的處理是：停用洋地黃四一、 心絞痛最典型的癥狀是：勞力時歷時數(shù)分鐘胸骨后壓榨感。四二、 急性心肌梗死最早期的心電圖改變是：T波高聳四三、電擊傷的急救護理：（1）立即切斷電源（2）立即進行人工復(fù)蘇 （3）檢查灼傷 處（4）靜脈輸液四四、 電擊傷如何切斷電源：用木棍或其它

45、絕緣物挑開病人身上的電線或電 器，關(guān)閉總電源開關(guān)。先用清水沖四五、四肢骨折和關(guān)節(jié)損傷，伴有熱燒傷，堿燒傷時如何處理：洗傷肢，然后再包扎、固定。四六、 如遇到斷手、斷指或斷肢情況時，如何處理：應(yīng)將離斷的肢體用無菌 巾包好，放入完好的塑料袋內(nèi)，以降低斷離肢體的代謝，斷肢的近端用無菌敷料 加壓包扎，避免用鉗子盲目亂夾，以免加重神經(jīng)、血管損傷。四七、使用充氣夾板，可以止血和固定，但應(yīng)注意：勿使壓力過高，上肢使用時，以手部能自由活動為好，足趾能自由活動好。周圍放置冰塊，或行血管結(jié) 扎。四八、 使用夾板固定時應(yīng)注意 ：過緊會壓迫患肢，影響血運，過松則失去作 用，所以應(yīng)保持松緊適中，固定條帶能上、下放動 1

46、cm為宜。四九、如何處理開放性腹部創(chuàng)口脫出腸管？當(dāng)腸管從腹壁創(chuàng)口脫出時，切忌還納腹腔，以免加重污染，外部腸管可用大塊 無菌敷料覆蓋后以飯碗或?qū)捚ё鞒傻膱A圈，繃帶等固定進行保護性處理。五0、如遇到腹壁外傷創(chuàng)口過大腸管大量脫出時如何處理 ？當(dāng)腸管大量脫出難以保護，或因此而牽拉影響血壓，或脫出腸管有嵌頓的情 況，則應(yīng)將腸管送回腹腔并包扎腹部傷口。五一、開放性氣胸如何急救護理 ：（1）半坐位吸氧，建立靜脈通道立即封閉創(chuàng)口，用5 6層大塊凡士林油沙布封閉，使開放性氣胸變成閉合 性氣胸，再用無菌敷料包扎。（3）抗休克治療。（4）病人轉(zhuǎn)送途中，嚴(yán)密觀察呼吸、血壓、脈博變化，防止封閉創(chuàng)口的敷料松動滑脫，警惕

47、張力性氣胸的發(fā)生。五二、張力性氣胸的急救護理 ：（1）取半臥位，迅速在患側(cè)胸部第2、3肋問與鎖骨中線高點處用粗針頭穿刺排 氣，針尾接一橡皮指套，在其項部剪一小口，使之成為活瓣排氣針，穿刺排氣必 須在封閉原創(chuàng)口后進行。建立靜脈通道，糾正休克。應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥物，并嚴(yán)密觀察生命體征變化。（4）嚴(yán)密監(jiān)護下迅速送病人到醫(yī)院。五三、 胸腔積血多少為小量血胸：胸腔積血500ml五四、 中量血胸的病情觀察：胸腔積血1500ml，病人面色蒼白，呼吸困難， 脈博弱，血壓下降，傷側(cè)下胸部叩診呈濁音，呼吸音減弱。五五、 大量血胸的病情表現(xiàn)： 胸腔積血1500ml，有休克癥狀，伴有嚴(yán)重的循 環(huán)呼吸功能紊亂，傷側(cè)呼吸運

48、動減弱，氣管向健側(cè)移位，呼吸音明顯減弱或消失。五六、心臟創(chuàng)傷的急救護理：（1）建立多條靜脈通道，快速輸入血漿代用品，或平衡液，并給氧氣治療，以糾 正或改善嚴(yán)重的休克狀態(tài)。（2）如有明顯心包填塞征象，可以用心包穿刺治療，以緩解心臟壓迫（3）如傷口仍帶有刺傷銳器，不要在現(xiàn)場拔出以防大出血，使病人立即死亡。（4）胸部創(chuàng)傷未確診前應(yīng)絕對禁飲、食。（5）分秒必爭將病人迅速送醫(yī)院。五七、院前急救中，判斷顱腦損傷的嚴(yán)重程度是根據(jù)什么來判斷？根據(jù)意識狀態(tài)，癥狀的輕重，昏迷的深度與持續(xù)時間及生命體征的改變而定， 對現(xiàn)場搶救有重要意義。五八、 顱腦損傷輕型的表現(xiàn)：病人有輕度頭痛、頭暈，惡心等癥狀，昏迷時 間在30

49、分鐘內(nèi)。五九、 顱腦損傷中型的表現(xiàn)：有神經(jīng)系統(tǒng)體征輕度異常和生命體征改變，昏 迷時間在12小時3內(nèi)六0、顱腦損傷重型的表現(xiàn)：有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征和生命體征的改變深昏迷或昏迷時間起過12小時,意識障礙逐漸加重，或清醒后再度出現(xiàn)昏迷。六一、 腦挫裂傷引起珠網(wǎng)膜下腔出血時，瞳孔表現(xiàn)為：雙側(cè)瞳孔縮小六二、 腦疝時瞳孔的表現(xiàn)為：一側(cè)瞳孔散大六三、 腦挫裂傷的急救護理：（1）病人平臥。頭稍抬高，保持安靜休息。（2）監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察瞳孔及意識的改變。 （3）給氧，及時清除呼吸道分泌 物，保持氣道通暢。（4）開設(shè)靜脈通道，給予脫水治療。 （5）局部傷口處理，制 止大出血和防止感染。六四、有機磷農(nóng)藥中毒

50、的急救處理：（1）將病人移離有毒環(huán)境。除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好。 開通靜脈通道，遵醫(yī)囑給予阿托品 及抗膽堿，膽堿酯酶復(fù)能劑等藥物。（4）嚴(yán)密觀察病情變化，生命體征，并作詳 細(xì)記錄。（5） 口服中毒者，應(yīng)盡快徹底洗胃，以排除未吸收等毒物。六五、 安眠、鎮(zhèn)靜藥中毒的處理 ：立即催吐 保持氣道通暢及人工呼吸， 對呼吸抑制的病人立即氣管插管進行輔助呼吸，給予氧療。(3) 進行心電監(jiān)護，如心跳驟停，應(yīng)立即進行心臟按壓。(4) 開通靜脈，遵醫(yī)囑輸入中樞興奮劑，利尿劑及堿化尿液的藥物。(5) 嚴(yán)密觀察生命體征。六六、 亞硝酸鹽食物中毒的主要癥狀：發(fā)病急，進食后30分鐘一 3小時發(fā)病，以心悸、氣短、頭

51、暈、惡心、嘔吐、發(fā) 紺、缺氧癥狀為主。六七、亞硝酸鹽食物中毒的臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)意識改變，血壓下降，驚厥，昏迷，呼吸困難，甚至呼吸，循環(huán)衰竭。六八、亞硝酸鹽食物中毒院前急救時如何做簡單的高鐵血紅蛋白的測定取血5ml，在空氣中震蕩15分鐘，血液呈棕色或不變色為陽性，血腥紅色為陰 性。六九、亞硝酸鹽食物中毒急救護理：(1) 病人絕對臥床，置于空氣新鮮，通風(fēng)良好的環(huán)境中(2)吸氧保持呼吸道通暢(3) 有抽搐者注意保護，防止轉(zhuǎn)送途中損傷(4)建立保持靜脈輸流通暢，嚴(yán)密觀察生命體征，盡快送到醫(yī)院。七0、一氧化碳中毒的急救護理？(1) 將病人置于空氣新鮮處，松解衣扣，保持呼吸道通暢，搶救者進入CO中毒室內(nèi)，應(yīng)

52、俯伏入室。(2)糾正缺氧，立即給予高濃度純氧吸入，必要時使用呼吸興 奮劑和建立人工氣道。防止腦水腫、快速輸入20%甘露醇250ml，適當(dāng)應(yīng)用利尿劑和激素類。(4)對癥治療，迅速將病人送至醫(yī)院，行高壓氧治療。七一、急性酒精中毒，主要引起：中樞神經(jīng)系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的功能紊亂七二、急性酒精中毒的興奮期表現(xiàn)為：面紅、多語、胡言亂語，語無倫次，吐詞不清，情緒不穩(wěn)，嘔吐物及呼氣中有 酒味。七三、急性酒精中毒的昏睡期表現(xiàn)為：昏睡，淺昏迷至深昏迷，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇青紫，呼吸緩慢而有鼾聲, 血壓下降，體溫降低，心動過速，常因呼吸中樞麻痹或心跳驟停而死亡。七四、急性酒精中毒的急救處理(1) 保護氣

53、道，防止嘔吐物吸入氣道而造成死亡，應(yīng)將病人放成頭低左側(cè)臥位。(2) 監(jiān)測生命體征，特別是呼吸的監(jiān)測。(3) 出現(xiàn)呼吸抑制時，進行氣管插管或人工輔助呼吸。(4) 監(jiān)測意識水平的改變。(5) 如果飲酒在1 2小時之內(nèi)，病人清醒可用催吐法如因中毒引起創(chuàng)傷應(yīng)進行頭顱、胸、腹部檢查。七五、急性上消化道大出血的急救護理：(1) 迅速建立靜脈通道，盡可能用靜脈留置針。(2) 快速輸入擴容液體，嚴(yán)密觀察生命體征。(3) 輸入止血敏，止血芳酸等止血藥物。(4) 適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少病人的恐懼感。七六、急性上消化道出血的表現(xiàn)特征是：嘔血和黑便七七、 腦出血的最主要癥狀：突然意識障礙，神志不清七八、溺水的急救護理流

54、程 ：(1)迅速清除呼吸道水、異物、開通氣道。(2) 心跳呼吸停止者，立即人工心肺復(fù)蘇。觀察生命體征，注意保暖。(4) 復(fù)蘇后轉(zhuǎn)送醫(yī)院。七九、中度昏迷的表現(xiàn)：對各種刺激均無反應(yīng)，對劇烈的刺激出現(xiàn)防御反射， 角膜反射微弱，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍。八0、急性腹痛急救護理措施：(1) 建立有效的靜脈通道(2)在未明確診斷前，應(yīng)禁食、禁水，禁用止痛劑，禁熱 敷。(3)在送醫(yī)院的途中密切監(jiān)護生命體征和病情變化。八一、何謂休克：有效循環(huán)血量急劇下降，組織器官血液灌注不足，導(dǎo)致缺氧、 缺血、代謝功能障礙和細(xì)胞受損的病理綜合癥。八二、 何謂發(fā)熱：當(dāng)體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，致體表溫度高于37. 5度，即稱 為發(fā)熱。八三

55、、胸外心臟按壓的部位、深度、頻率。按壓與吹氣的比例：(1)肋弓下緣向上滑動至胸骨體與劍突交界處，即胸骨中下1/3交界處；(2) 4 5cm：(3)100 次以上/分鐘(4)30: 2八四、氣管插管術(shù)適用于：心跳、呼吸驟停以及呼吸衰竭，呼吸肌麻痹等患者。八五、老年性慢性喘息性支氣管炎引起的呼吸衰竭使用簡易呼吸機應(yīng)采用什么給 氧，應(yīng)將氧氣濃度選擇控制在多少濃度位置上。(1) 持續(xù)低濃度濃度(2)50 %八六、頸總動脈和股動脈止血點：(1)壓迫頸總動脈、阻止頭、面部的出血；(2) 用雙手拇指重疊壓迫腹股溝韌帶中點稍下方，可阻止大腿出血。八七、止血帶止血一般不宜超過幾小時，并應(yīng)每幾分鐘放松一次，放松時間半分鐘到一分鐘。(1)3 小時(2)15-30 分鐘八八、如用繃帶包扎肢體，檢查血液循環(huán)障礙的方法：用力壓甲床使成白色，放松壓力后，甲床迅速恢復(fù)粉紅色，表示血液通暢，如 不能恢復(fù)，顏色灰白，發(fā)涼發(fā)鉗，指示已有血運障礙。八九、胸腰椎骨折的固定傷員要平臥在墊有軟墊