《口腔頜面外科學(xué)》考試題

1、口腔頜面外科學(xué)期末考試題A.上頜前牙B.下頜前牙C. 上頜磨牙D.下頜磨一 填空（每空 0、 5 分，共25 分）牙1 頜面部檢查唇、 舌部的雙合疹一般用 -，口底部的雙合疹9.頜骨骨折最常見的重要臨床體征是用-。A.咬頜錯亂B. 張口受限C. 局部腫痛D.骨摩2 口腔科門診手術(shù)器械主要的消毒方法有-、-、-。檫音3 創(chuàng)口引流的適應(yīng)癥 -、-、-、和 -。10.臨床上主要采用的牙種植體為4 拔除上頜第一磨牙應(yīng)麻醉的神經(jīng)有-、 -和A. 黏膜下種植體B. 牙內(nèi)骨內(nèi)種植體C. 骨膜下種植體 D.-。骨內(nèi)種植體5 上頜第三磨牙阻生牙以 -、-、和 -最常見。三 名詞解釋（每題4 分，共 20 分）6

2、 上頜牙中最接近上頜竇的牙是-。1 II 類阻生7 干 槽 癥 的 主 要 病 因 為 -和 -和實質(zhì)為2 盧德維咽峽炎-。3 Le-FortII 型骨折8 拔牙后出血的局部因素有-、-、-、-、4 干槽癥- 、- 。5 冠周炎9 皮膚縫合時， 若皮膚切口兩側(cè)進針間距小于皮下間距，則皮膚四 .簡答題（每題8 分，共 24 分）創(chuàng)緣 - 。若皮膚切口兩側(cè)進針間距大于皮下間距，則皮膚創(chuàng)緣- 。10臨床創(chuàng)口分類中包括- 、 - 、- 。11臨床上一般用作侵潤麻醉的藥物是- 、 - 、- 、 - 。12口腔頜面部感染主要的途徑是- 、 - 、 - 、- 、 - 。13切開引流術(shù)要求是- 、- 、- 、

3、-. 。14常見的阻生牙為- 、 - 、 - 。15根據(jù)阻生牙與牙弓之間的關(guān)系，可分為- 、 - 、- 。16縫合的邊距是 -二 選擇題（每題2 分，共 20 分）1 腭前神經(jīng)阻滯麻醉容易發(fā)生A 麻醉失敗B。血腫C。注射區(qū)疼痛D 。惡心2 碘酊作為口內(nèi)消毒濃度為A 0、3%B。1%C。2%D。2、5%3 急性冠周炎的治療原則A 消炎鎮(zhèn)痛B。局部引流通暢C。局部用藥D 。拔除病灶4 出切牙孔的神經(jīng)稱為A 切牙神經(jīng)B 。腭前神經(jīng)C 。鼻腭神經(jīng)D ?？粝律窠?jīng)5下列命名哪個是錯誤的A 近中斜位阻生B。遠(yuǎn)中斜位阻生C。近中水平阻生D 。遠(yuǎn)中頰向阻生1.簡述上牙槽后阻滯麻醉的基本操作程序及注意事項?2.簡

4、述拔牙的適應(yīng)癥？3縫合的基本要求？五、病歷分析（11 分）患者，男， 31 歲，因酒醉外傷就診。查： 上頜右側(cè)中切牙、側(cè)切牙和左側(cè)中切牙完全脫落，均保留，左側(cè)側(cè)切牙牙冠中 1/3 折斷，不松動，牙髓暴露。說出診斷和治療計劃。二1、 干槽癥2、 簡述下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的口內(nèi)注射方法及麻醉區(qū)域？（ 9 分）3、 行頸外動脈結(jié)扎術(shù)時，應(yīng)如何區(qū)分頸外動脈和頸內(nèi)動脈？（ 6 分）4、 口腔頜面部感染切開引流的指征?（5 分上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉容易發(fā)生的并發(fā)癥是：A. 注射針尖折斷B.病人惡心C.血腫6成人口角一般相當(dāng)于D.注射區(qū)疼痛和水腫A 切牙與尖牙之間 B。尖牙與第一雙尖牙之間C 第一雙尖牙與第二雙尖牙

5、之間D 。第二雙尖牙與磨牙之E.暫時性面癱間7屬于閉式引流的是【答案】 CA 片壯引流 B 。紗條引流C。管壯引流D 。負(fù)壓引流3.拔牙的禁忌癥不包括：8.可采用扭轉(zhuǎn)力量拔除的牙齒有A.充血性心力衰竭患者B.一年前發(fā)生考試大收集整理過心肌梗死患者C.不穩(wěn)定心絞痛D.惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙E.有度房室傳導(dǎo)阻滯的患者【答案】 B4.關(guān)于妊娠婦女拔牙哪項是正確的：A.妊娠第 1、2、 3 個月期間可以拔牙B.妊娠第 4、 5、6 個月期間可以拔牙C.妊娠第 7、 8、9 個月期間可以拔牙D.拔牙對妊娠婦女無影響E.妊娠期間禁忌拔牙【答案】 B5.安放拔牙鉗時，錯誤的方法是：A.鉗喙應(yīng)于牙長軸平行B.鉗喙

6、應(yīng)置于牙冠釉質(zhì)上并與之緊貼C.安放時鉗喙應(yīng)沿頰腭側(cè)插入D.安放好牙鉗后應(yīng)再次核對牙位E.正確選用拔牙鉗【答案】 B6.使用牙挺時，牙挺的挺刃一般應(yīng)插入牙槽嵴的：A.舌側(cè)B.頰側(cè)C.遠(yuǎn)中頰側(cè)D.近中頰側(cè)E.任何位置【答案】 D7.某患者，女性， 21 歲，昨日拔右下頜第一磨牙后拔牙創(chuàng)出血不止，檢查見拔牙創(chuàng)舌側(cè)牙齦撕裂約 1cm，局部滲血明顯。正確止血方法為：A. 棉紗球壓迫止血B.填塞碘仿紗條C.行頸外動脈結(jié)扎術(shù)D.肌注止血敏E.局麻下縫合牙齦裂口【答案】 E9.治療頜骨骨折的基本標(biāo)準(zhǔn)是A. 解剖復(fù)位B.恢復(fù)原有的咬合關(guān)系C.達(dá)到理想的咬合關(guān)系D.保證良好的咀嚼功能E.保證良好的語言功能【答案】

7、 B10.一般唇損傷后縫合的注意點是：A. 粗線縫合防止裂開B.準(zhǔn)確恢復(fù)唇的解剖標(biāo)志C.為防止術(shù)中水腫產(chǎn)生窒息可以用高滲鹽水溫敷D.如組織缺損應(yīng)用局部組織瓣修復(fù)E.防止斷針引起的危險后果【答案】 B11.邊緣性頜骨骨髓炎死骨刮除術(shù)應(yīng)在急性炎癥后：A.2 4 周B.4 6 周C.6 8 周D.2 個月以上E.半年以上【答案】 A14.某患者，女性，29 歲，懷孕 8 個月， 3 天前出現(xiàn)左側(cè)下頜第三磨牙冠周炎。此時局部的最佳處理是：A.生理鹽水及雙氧水冠周沖洗B.理療C.不處理D.切除左下頜第三磨牙齦瓣E.拔除左下頜第三磨牙【答案】 A15.某患者，女性，18 歲，因車禍頜面外傷6 小時急診，患

8、者右面部腫脹，壓痛，右眶周淤血，眶下區(qū)皮膚麻木，張口度1 指，咬合關(guān)系正常，應(yīng)考慮診斷為：A.右側(cè)下頜骨體部骨折B.右側(cè)下頜髁狀突頸部骨折C.右側(cè)上頜骨骨折D.右側(cè)顴骨顴弓骨折E.右側(cè)上、下頜骨聯(lián)合骨折【答案】 D18.一患者從 2 米高處跌下 2 天，頦部著地，神志清，無頭痛。嘔吐史，兩側(cè)耳前區(qū)牙痛明顯，腫脹，開口輕度受限，應(yīng)考慮：A.眶骨骨折B.顴弓骨折C.雙側(cè)下頜骨髁狀突骨折D.下頜體部骨折E.下頜骨頦部骨折【答案】 C1.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉，針尖不宜刺入過深。過上，以免刺破_引起 _.【答案】翼靜脈叢；血腫2.拔牙脫位運動，主要是_、_、_動作?！敬鸢浮繐u動；扭轉(zhuǎn)；牽引3.拔除下頜阻

9、生智齒時，阻力有_、 _、 _、_四種?！敬鸢浮抗墙M織；軟組織；根部；鄰牙5._、_、_、_間隙感染可引起張口受【答案】咬肌間隙；顳間隙；翼下頜間隙；顳下間隙；咽旁間隙；（五選四）1.阻滯麻醉：阻滯麻醉是將局麻藥注射到神經(jīng)干或其主要分支附近，以阻斷神經(jīng)末稍傳入的刺激， 是被阻滯的神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生的麻醉效果。2.頜間牽引：是在上下頜牙列上分別安置有掛鉤的牙弓夾板，然后根據(jù)骨折需要復(fù)位的方向， 在上下頜牙弓夾板的掛鉤上套上橡皮圈作牽引，使其恢復(fù)到正常的咬合關(guān)系4.智齒冠周炎是指智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。臨床上以下頜智齒冠周炎多見。1.拔牙基本步驟包括那幾點？（9 分）答案：

10、1）分離牙齦：用牙齦分離器緊貼牙面，沿牙頸部推動直達(dá)牙槽嵴，依先唇（頰）側(cè)、后舌（腭）側(cè)順序進行，使牙齦徹底分離；（ 2 分）2）挺松牙體： 將挺刃由牙齒近中頰側(cè)插入牙根與牙槽嵴之間，以牙槽嵴為支點有控制的旋轉(zhuǎn)、楔入、撬動力量，逐步使牙齒松動脫位。有時可用牙挺直接完成拔牙。注意事項： 切勿以領(lǐng)牙為支點，以免造成鄰牙松動， 防止牙挺滑脫刺傷鄰近或?qū)?cè)軟組織。（2 分）3）安放牙鉗：張開鉗喙，緊貼牙面沿牙冠內(nèi)外側(cè)推插至齦下，緊握鉗夾牢患牙。（ 1 分）4）脫位運動：包括扭轉(zhuǎn)、搖動、拔出。扭轉(zhuǎn)動作僅限于圓根的上前牙，其余牙均須以搖動力。逐步加力增加搖動幅度，同時感知阻力小的方向，順勢將牙拔出。（2

11、分）5）注意事項：握持鉗柄力量適當(dāng)，防止鉗喙在牙面上滑動。注意保護，防止因拔出力過大，牙齒突然脫出而損傷對頜牙； 避免不顧阻力大小和方向， 盲目施以暴力。（2 分）2.行頸外動脈結(jié)扎術(shù)時，應(yīng)如何區(qū)分頸外動脈和頸內(nèi)動脈？（6分）答案： 1）分支情況：頸外動脈在頸部有多個分支，頸內(nèi)動脈無分支，這是區(qū)分頸內(nèi)、頸外動脈最可靠的方法。（2 分）2）位置：頸外動脈位于頸淺前方，頸內(nèi)動脈位于頸深部后方；在頸動脈竇上方， 頸外動脈位于內(nèi)側(cè)，頸內(nèi)動脈位于外側(cè)。（ 2 分）3）搏動試驗：在結(jié)扎前，提起結(jié)扎線壓迫頸外動脈，同時觸摸顳淺動脈，如果無搏動，這證明是頸外動脈。（2 分）3.簡述下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)？（10

12、 分）答案：（ 1）骨折段移位：下頜骨骨折后發(fā)生骨折段移位的因素主要取決于骨折的部位、外力的大小和方向，骨折線的方向和傾斜度、骨折線是否有牙及附著肌群的牽拉作用等。頦孔部骨折時，前骨折段常因降頜肌群的牽拉而向下移位， 后骨折段常因升頜肌群的牽拉而向上移位。 頦部的粉碎考試大收集整理性骨折， 中部骨折段由于頦舌肌、 頦舌骨肌牽拉而向后移位。 兩側(cè)骨折段由于下頜舌骨肌、舌骨舌肌的牽拉向中線移位，使下頜骨前部弓形變窄。髁狀突骨折后，常因翼外肌的牽拉，向前內(nèi)方移位，同時下頜升支因升頜肌群牽拉而向上移位， 出現(xiàn)前牙不能閉合的狀態(tài)。 如雙側(cè)髁狀突骨折，則前牙開牙合更明顯。（ 2 分）（2）咬合錯亂：咬合錯

13、亂是頜骨骨折最常見的體征，對頜骨骨折的診斷與治療有重要意義。 即使骨折段僅有輕度移位， 也可出現(xiàn)咬合錯亂而影響功能。（ 2 分）五、病例分析題：（每題20 分共 20 分）某患者右下頜第三磨牙近中阻生，冠周炎反復(fù)疼痛，1 周前出現(xiàn)右面部腫脹，范圍達(dá)顳區(qū)、咬肌區(qū)、頰部及頜下區(qū)，伴嚴(yán)重的張口受限，可能有哪些間隙感染？請論述診斷依據(jù)及處理原則。答案：可能有咬肌間隙、顳間隙、翼下頜間隙、顳下間隙、頰間隙、頜下間隙感染。診斷依據(jù)： 1）咬肌間隙：咬肌區(qū)腫脹，張口受限2）顳間隙：顳區(qū)腫脹，張口受限3）翼下頜間隙：張口受限4）顳下間隙：翼下頜、咬肌、顳間隙感染多伴有顳下頜間隙感染5）頰間隙：頰部腫脹6）頜下

14、間隙：頜下區(qū)腫脹處理原則： 1）全身有效、足量抗生素，必要時作膿培養(yǎng)和藥敏試驗。2）全身支持：患者張口受限，多間隙感染消耗及中毒癥狀較重，故應(yīng)注意支持治療。3）局部穿刺，若有膿液則行切開引流。切開引流應(yīng)行上下貫通引流，即距下頜骨下緣 1.52cm 作平行切口，顳部作于顳肌平行之縱形切口或沿顳肌附著作弧形切口， 分離膿腔， 上下貫通后置引流條。4）感染控制后拔除阻生智齒。1、下列因素中哪項不是口腔頜面外科麻醉特點：BA. 小兒、老年病人多B. 術(shù)中多需良好的肌松C. 常有張口困難D. 手術(shù)失血多E. 常需鼻插管2、牙拔除術(shù)時，當(dāng)患者患有下列哪類疾病時，局麻藥中應(yīng)慎用腎上腺素： DA腫瘤B血友病C

15、精神病D甲狀腺機能亢進E肺結(jié)核3、下列哪種癥狀是干槽癥的主要診斷依據(jù)：CA 拔牙后 2 3 天出現(xiàn)傷口疼痛B 牙齦紅腫，有膿性分泌物C 拔牙創(chuàng)內(nèi)牙槽骨裸露A自行破潰后可形成經(jīng)久不愈的瘺道D 患側(cè)面部腫脹B多見于體弱的老年人群E 吞咽困難及疼痛C炎癥波及周圍組織時，可導(dǎo)致表面皮膚的紅腫熱痛6、拔牙的禁忌證不包括：BD應(yīng)早期切開引流A 充血性心力衰竭患者E當(dāng)累及多個淋巴結(jié)時，可變硬并伴明顯疼痛B 一年前發(fā)生過心肌梗死16、下述有關(guān)頜骨骨髓炎的論述正確的是：CC 不穩(wěn)定心餃痛A頜周間隙感染導(dǎo)致的中央性頜骨骨髓炎最為常見D惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙B幼兒患者邊緣性骨髓炎死骨刮除時切勿損傷牙胚E有°房

16、室傳導(dǎo)阻滯的患者C急性彌漫性中央性頜骨骨髓炎可導(dǎo)致多數(shù)牙松動8、牙鉗主要起到鉗拔的作用，下列哪種牙鉗還同時具有牙挺的作D慢性頜骨骨髓炎不適于手術(shù)治療，應(yīng)以保守為主用： DE下唇麻木是邊緣性頜骨骨髓炎重要的診斷依據(jù)A 上頜前磨牙鉗17、關(guān)于放射性頜骨骨髓炎病因下列說法錯誤的是：CB 下頜前磨牙鉗A受大劑量放射線照射血管內(nèi)皮損傷C 上頜第三磨牙鉗B被照射的骨組織處于缺氧氧狀態(tài)D 下頜牛角鉗C腫瘤轉(zhuǎn)移E 上頜第一、二磨牙鉗D牙周炎和猛性齲11、兒童頜面部感染最常見的是：BE口腔粘膜潰瘍、創(chuàng)傷A牙源性感染18、有關(guān)嬰幼兒淋巴結(jié)下列說法錯誤的是：DB腺源性感染A淋巴結(jié)發(fā)育不完善C血源性感染D淋巴濾泡不成

17、熟D面癤C淋巴結(jié)被膜薄E結(jié)核D淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞為不成熟細(xì)胞12、下頜智齒冠周炎沿下頜支外側(cè)面向后可形成：EE淋巴結(jié)防御功能較差A(yù)翼頜間隙感染B 咽旁間隙感染19、下列何種骨折最易伴發(fā)顱腦損傷EC頜下間隙感染D 口底蜂窩織炎A下頜骨骨折E咬肌間隙感染B鼻骨骨折15、結(jié)核性淋巴結(jié)炎AC上頜骨Le Fort I型骨折D顴骨顴弓骨折D暴力作用E骨折的部位E上頜骨 Le Fort 型骨折27、兒童髁狀突骨折應(yīng)盡量采用保守治療，其主要原因是C20、 口腔頜面部損傷后，傷口愈合快，抗感染強是由于CA兒童對手術(shù)必要性不理解， 術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后治療常不合作A神經(jīng)分布細(xì)密B兒童處于發(fā)育期， 手術(shù)可能破壞髁狀突， 導(dǎo)

18、致術(shù)后患側(cè)下B肌肉的功能活動頜支發(fā)育障礙或發(fā)育遲緩C血液供應(yīng)豐富C兒童期髁狀突的修復(fù)改建能力較強， 即使移位的髁狀突未D咀嚼運動的促進作用能復(fù)位， 在術(shù)后也可通過骨質(zhì)的吸收和增生，隨著功能的需要E傷口暴露容易清潔而自行調(diào)整到原來的大致位置D兒童身體尚未完全發(fā)育， 手術(shù)風(fēng)險大， 麻醉和手術(shù)容易發(fā)21、 判斷窒息最有力的依據(jù)是 C生意外A煩躁不安E兒童骨質(zhì)柔軟，髁狀突骨折一般不嚴(yán)重B 呼吸急促C顱骨上窩、肋間隙、劍突下出現(xiàn)凹陷28、 眶底骨折進行手術(shù)治療時最常采用的切口是CD出冷汗、脈速A頜下切口E血壓下降B口內(nèi)前庭切口C下瞼下切口或眶下切口22、 面頰部軟組織出血時， 若采用壓迫止血， 應(yīng)該壓迫

19、的動脈是BD眉弓外側(cè)切口A上下唇動脈E頭皮冠狀切口B 頜外動脈C頜內(nèi)動脈1、口腔頜面外科手術(shù)常用的全麻方法有_、 _ 、 _ 和D舌動脈_。（靜脈麻醉、吸入麻醉、基礎(chǔ)麻醉、靜吸復(fù)合麻醉）E耳后動脈2、阻生牙是指由于 _、_或_ 的障礙而只能部分萌23、 一口腔頜面部損傷患者，有昏迷史，清醒一段時間后出現(xiàn)頭出或完全不能萌出，而且以后也不可能萌出的牙。（鄰牙，骨，軟痛加劇、不安，進而嗜睡，再次進入昏迷，應(yīng)首先考慮D組織）A 腦震蕩B 腦挫裂傷C 蛛網(wǎng)膜下血腫D 硬腦膜外血腫E 腦水腫24、臨床創(chuàng)口分類中包括AA 無菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口、感染創(chuàng)口B 污染創(chuàng)口、感染創(chuàng)口、化膿創(chuàng)口C 感染創(chuàng)口、無菌創(chuàng)口、化

20、膿創(chuàng)口D 化膿創(chuàng)口、無菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口E 無菌創(chuàng)口、可疑創(chuàng)口、污染創(chuàng)口25、舌損傷伴有組織缺損時，應(yīng)沿哪一方向縫合CA 損傷原有方向B 損傷長軸方向C 舌的縱向D 舌的橫向26、在下頜骨骨折中，影響骨折移位的主要因素是BA 骨折線走行的方向B 咀嚼肌的牽引作用C 牙弓上有無牙3、牙鉗由 _、_和_三部分組成。（鉗喙，關(guān)節(jié)，鉗柄）4、牙挺由 _、_和_三部分組成。（挺刃，挺桿，挺柄）5、口腔頜面部感染的主要來源有、和。（牙源性、腺源性、血源性、創(chuàng)傷性、醫(yī)源性）6、口腔頜面部主要的筋膜間隙有：、和。（眶下間隙、 頰間隙、 咬肌間隙、 顳間隙、 顳下間隙、 翼下頜間隙、咽旁間隙、下頜下間隙、舌下間隙

21、、頦下間隙）7、口腔頜面部有唾液腺、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)分布，若腮腺受損，易并發(fā) ；若面神經(jīng)受損， 可發(fā)生 。（涎瘺；面癱）8、口腔頜面部損傷的止血方法有、和。（壓迫止血；結(jié)扎止血；藥物止血）9、骨折的愈合可分為四個階段：、。（血腫形成期；血腫機化期；骨痂形成期；骨痂改建期）1、干槽癥答：干槽癥為拔牙的常見并發(fā)癥， 其實質(zhì)為牙槽窩的局部骨創(chuàng)感染。主要癥狀為疼痛，多發(fā)生于術(shù)后 3 4 天，疼痛為持續(xù)性，可向耳顳部放射。檢查時，腐敗型者可見牙槽窩內(nèi)無血凝塊，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋，牙槽窩內(nèi)有腐敗壞死組織，有明顯臭味，骨壁有明顯觸痛，牙齦可見紅腫，局部淋巴結(jié)可有腫大、疼痛，偶有發(fā)生張口受限、低熱、

22、疲乏等全身表現(xiàn)。治療干槽癥主要原則為清創(chuàng)、隔離外界刺激和促進肉芽組織生長。2、癤和癰答：單個毛囊和皮脂腺發(fā)生急性化膿性炎癥，稱為癤。感染累及多個毛囊和皮脂腺引起的化膿性炎癥，稱為癰。1、請簡述牙拔除術(shù)的適應(yīng)證？答：牙拔除術(shù)的適應(yīng)證是相對的，在決定拔除一顆牙齒前，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)地考慮這顆牙齒的功能和生理意義，因為拔除一個并非必須拔除的牙齒意味著不必要的局部組織毀壞和牙齒功能喪失。 常見的拔牙適應(yīng)證如下：(1)牙體病。由齲病造成的牙體廣泛缺損、殘根、殘冠，不能再經(jīng)牙髓治療修復(fù)牙冠缺損者， 是牙拔除的主要原因。 如牙周病及根周情況良好可考慮保留牙根， 作根管治療。 (2)根尖病。 包括不能用根管治療、 根

23、尖切除或牙再植術(shù)等保留的根尖病。 (3)晚期牙周病。(4) 外傷。外傷導(dǎo)致根折或冠根斜折而不能用樁冠修復(fù)者， 應(yīng)予拔除；前牙外傷而牙根折斷部位在牙頸部以下過多或冠根斜折及骨折線上無法保留的牙。 (5)錯位牙和移位牙。 影響功能或引起創(chuàng)傷及疾病的移位錯位牙。 (6)阻生牙。 反復(fù)引起冠周炎或引起鄰牙齲壞的阻生牙。 (7) 多生牙。影響美觀， 位置不正或引起創(chuàng)傷及疾病的多生牙。(8) 治療需要。 因正畸需要或義齒修復(fù)需要拔除的牙；位于腫瘤放射區(qū)為預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥而需要拔除的牙。 (9)乳牙。影響恒牙正常替換的滯留乳牙。 (10) 病灶牙。當(dāng)患牙為局部疾患，如間隙感染、骨髓炎、頜骨囊腫等的致病原因時；

24、或疑為某些全身疾患，如風(fēng)濕病、腎炎、眼病等的致病原因時，可予以拔除。2、請述邊緣性頜骨骨髓炎和中央性頜骨骨髓炎的鑒別要點。答：鑒別要點如下中央性頜骨骨髓炎邊緣性頜骨骨髓炎(1) 感染來源以齲病、 牙周膜炎、 (1) 感染來源以下頜智齒冠周炎根尖感染為主為主(2)感染途徑是先破壞骨髓，后(2)感染途徑是先形成骨膜下膿破壞骨皮質(zhì)； 再形成骨膜下膿腫腫或頜周間隙感染。 主要破壞骨或頜周間隙感染。 因此，骨髓質(zhì)皮質(zhì)，很少破壞骨髓質(zhì)與骨皮質(zhì)多同時受累(3)臨床表現(xiàn)可以是局限型，但(3)臨床表現(xiàn)多系局限型，彌散以彌散型較多型較少(4)骨髓炎病灶區(qū)周圍牙松動，(4)骨髓炎病灶區(qū)周圍牙及牙周牙周有明顯的炎癥組

25、織無明顯的炎癥(5)病變多在頜骨體，也可以波(5)病變在下頜角及下頜支，很及下頜升支少起于或波及頜骨體(6)慢性期 X 線所見病變明顯。(6)慢性期 X 線所見病變多系骨可以有大塊死骨塊， 與周圍骨質(zhì)質(zhì)疏松、脫鈣或骨質(zhì)增生， 或有分界清楚，或伴有病理性骨折小塊死骨，與周圍骨質(zhì)無明顯分界3、試述下頜骨雙側(cè)髁狀突頸部骨折的臨床表現(xiàn)。答： 頜骨骨折共同臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)的腫脹、疼痛、瘀斑、皮下血腫，患者可出現(xiàn)流涎、咀嚼困難和張口受限。骨折片移位： 雙側(cè)髁狀突將由于翼外肌的牽引向前內(nèi)方移位；雙側(cè)下頜支向后上移位。咬合關(guān)系： 雙側(cè)后牙早接觸，前牙明顯開牙合。下頜運動異常：下頜側(cè)向運動受限。

26、觸診及負(fù)荷試驗： 觸診時多可捫到雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)空虛感、 髁狀突頸部壓痛； 如用手指伸入外耳道或在髁狀突部觸診， 可捫及髁狀突運動消失； 如采用下頜角下部負(fù)荷試驗， 患者可指出雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛加重； 可讓患者用力咬壓舌板， 患者多咬之無力或根本就咬不住。有時可伴發(fā)不同程度的腦震蕩。輔助檢查： 可進行 X 線檢查， 特別是頜面部曲面斷層片和雙側(cè)薛氏位；必要時可進行 CT及螺旋 CT三維重建檢查。1. 煮沸消毒法的消毒時間自水煮沸后開始計算，一般需（）分鐘。對于肝炎患者污染的器械與物品，應(yīng)煮沸（）分鐘。2.碘酊在不同部位使用濃度不同：消毒頜面頸部為（），口腔內(nèi)為（），頭皮部為（）。3.丁卡因臨

27、床上主要用作（）。4. 單純性高血壓，無其他合并癥，如腦、心、腎器質(zhì)性損害，一般是可以拔牙的。血壓如高于（）時應(yīng)先進行治療。未控制的糖尿病是拔牙的禁忌證，如需拔牙，血糖在（）以內(nèi)，又無酸中毒癥狀時進行。1. 簡述基本的止血方法有哪些。 （5 分）2. 簡述上牙槽神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法。 （ 5 分）3. 簡述牙挺使用時必須遵循的規(guī)則。 （ 5 分）4. 簡述 Le Fort 骨折的分類。（ 5 分）5. 簡述中央性頜骨骨髓炎和邊緣應(yīng)頜骨骨髓炎的鑒別診斷。（ 5 分）6. 1. 15-20、30；2. 2% ，1%，3%；3. 表面麻醉； 4. 24 13.3kPa（ 180 100mmHg ）

28、，8.88mmol L （ 160mg%）； 5. 3 6， 6127. 1. 智牙冠周炎是指第三磨牙（智齒）萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。8. 2. 由細(xì)菌感染以及物理或化學(xué)因素，使頜骨產(chǎn)生的炎性病變，稱為頜骨骨髓炎。 頜骨骨髓炎的含義， 并不單純限于骨髓腔內(nèi)的炎癥，而系指包括骨膜、骨密質(zhì)和骨髓以及骨髓腔內(nèi)的血管、神經(jīng)等整個骨組織的炎癥過程。9. 1.（一）鉗夾、結(jié)扎止血，此法為術(shù)中最基本、最常用的止血方法，即用血管鉗將看得見的出血點進行快速、準(zhǔn)確的鉗夾止血。（ 1.5 分）10. （二）阻斷止血，此法為臨床上止血效果最明顯、最可靠的方法，分為11. 1.知名或較粗血管的阻斷止

29、血；2.頸外動脈結(jié)扎；12.3.區(qū)域阻斷止血。（1.5 分）13. （三）壓迫止血（四）藥物止血使用藥物止血，可分為全身和局部用藥兩類。（1分）（五）熱凝止血（六）低溫止血（七）降壓止血（1 分）14. 2. 上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉又稱上頜結(jié)節(jié)注射法。本法適用于上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)齦、粘膜細(xì)上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)。（ 2分）口內(nèi)注射法： 一般以上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝作為進針點，對于上頜第二磨牙尚未萌出的兒童， 則以第一磨牙的遠(yuǎn)中頰側(cè)根部的前庭溝作為進針點， 在上頜磨牙已缺失的病人， 則以顴牙槽嵴部的前庭溝為進針點。注射針與上頜牙的長軸成45°，向上后內(nèi)方刺入，進針時針尖沿著上

30、頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動，深約 2cm，回抽無血，即可注入麻醉藥液 1.5ml 2ml。注意針尖刺入不宜過深，以免刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼靜脈叢，引起血腫。 （2 分）麻醉區(qū)域及效果：除第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其頰側(cè)的骨膜、牙齦粘膜。注意第一磨牙的頰側(cè)近中根為上牙槽中神經(jīng)支配， 因此在拔除上頜第一磨牙時， 尚需在第一磨牙近中根頰側(cè)相應(yīng)部位的移行溝粘膜轉(zhuǎn)折處補行浸潤麻醉。（1 分）3. 牙挺使用時，必須遵循下列規(guī)則：1.絕不能以鄰牙作支點。 （ 1 分）2.除拔除阻生牙或頰側(cè)需去骨者外，齦緣水平處的頰側(cè)骨板一般不應(yīng)作為支點。 （ 1 分）15. 3.齦緣水平處的舌側(cè)骨板，也不

31、應(yīng)作為支點。（1 分）4.必須以手指保護，以防牙挺滑脫。 （1 分）5.用力必須有控制，挺刃的用力方向必須正確。（1 分）16. 4. Le Fort 型骨折：又稱上頜骨低位骨折或水平骨折。骨折線從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側(cè)水平延伸至上頜翼突縫。（ 1分）Le Fort 型骨折： 又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。有時可波及篩竇達(dá)顱前凹，出現(xiàn)腦脊液鼻漏。（1 分）Le Fort 型骨折： 又稱上頜骨高位骨折或額弓上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突，形成顱面分離，常使面中部凹陷、變長。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。（1 分