2016年寧夏主治醫(yī)師消化科高級資格試題

1、2016年寧夏省主治醫(yī)師（消化科）高級資格試題一、單項選擇題（共2525題，每題2 2分，每題的備選項中，只有1 1個事最符合題意）1、鎖骨內(nèi)側(cè)端與胸骨柄構(gòu)成A.肩峰B.喙突C.肩關(guān)節(jié)D.肩鎖關(guān)節(jié)E.胸鎖關(guān)節(jié)2、患者男性，72歲，飲酒20年，每日飲酒約250g。近8年記憶力逐漸下降，近1年不能寫字。查體：血壓150/90mmHg,四肢末梢發(fā)涼，皮膚發(fā)黑，雙側(cè)手指失認(rèn)，左右失定向，不能書寫，計算不能。余未見異常。本病病變部位在A.優(yōu)勢半球頂葉緣上回B,雙側(cè)潁上回C,非優(yōu)勢半球枕葉D.優(yōu)勢半球嗅球E.優(yōu)勢半球頂葉角回3、彌散性肝實質(zhì)性病變簡易實用的影像學(xué)檢查方法是A. MRIB. CTC.選擇性肝

2、動脈造影D.核醫(yī)學(xué)（SPECE.超聲4、患者女性，40歲。有輸尿管一膀胱反流病史30年。30年來間斷出現(xiàn)尿頻尿急，右側(cè)腰痛， 未系統(tǒng)治療。 最近發(fā)現(xiàn)血壓升高， 血壓160/100mmHg,尿常規(guī)示紅細(xì)胞5個/HP,白細(xì)胞20個/HP,雙腎彩超示：右腎有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕伴相應(yīng)的腎盞變形，最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎B.原發(fā)性高血壓腎損害C.膀胱炎D.慢性腎盂腎炎E.腎結(jié)核5、幽門螺桿菌根除治療后復(fù)查首選的方法是A.14C-呼氣試驗B.快速尿素酶試驗C.組織學(xué)檢查D,胃黏膜涂片染色E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測6、患者男性，46歲，5年前胃鏡診斷為十二指腸潰瘍，近2個月上腹痛失去節(jié)律性，較劇

3、烈并持續(xù)不緩解，且放射至背部，服用奧美拉哇無效。最可能的診斷是A.復(fù)合性潰瘍B.胃泌素瘤C.潰瘍癌變D.潰瘍慢性穿孔E,胃黏膜脫垂7、血漿凝血酶原時間延長，其最可能減少或缺乏的因子是A.I、H、V、叩、Vffl因子B.I、H、V、叫、以因子C.I、n、V、叫、xl3子D.I、H、V、Vffl、XI因子E.I、n、V、vm、刈因子8、患者女性，46歲，1個月前出現(xiàn)右上腹脹痛，伴食欲缺乏、乏力及低熱。查體：鞏膜黃染，肝肋下4cm,輕度壓痛，脾肋下3cm。HBsAg(+);AFP650小g/L,AFP異質(zhì)體：LCA結(jié)合型/總AFP為40%。下列哪項診斷的可能性最大A.慢性乙型肝炎B.肝硬化C.原發(fā)性

4、肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.肝膿月中9、患者女性，42歲，有甲狀腺功能亢進(jìn)病史2年，口服抗甲狀腺藥物3個月后癥狀減輕，停藥。2周前出現(xiàn)對稱性發(fā)作性肌痛、肌無力，伴低鉀血癥，考慮合并哪種疾病A.多發(fā)性肌炎B.感染性肌病C.重癥肌無力D.周期性癱瘓E.運動神經(jīng)元病10、下列哪項檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進(jìn)展期胃癌A.胃鏡B.超聲胃鏡C.X線鋼劑D.上腹部CT平掃E.剖腹探查11、癌癥轉(zhuǎn)移引起的淋巴結(jié)月中大的特點錯誤的是A.有壓痛B.質(zhì)地堅硬C.表面可光滑D.與周圍組織粘連E,可單個或多個12、有關(guān)胸部徑線的敘述，錯誤的是A.前正中線：通過胸骨兩外側(cè)緣中點的垂線B.肋骨線：通過胸骨兩側(cè)最寬處的兩條垂線C.鎖

5、骨中線：通過鎖骨中點的垂線D.腋前線：通過腋窩前緣的垂線E.腋中線：通過腋窩后緣的垂線13、下列哪項不引起混合性呼吸困難A.重癥肺結(jié)核B.重癥肺炎C.慢性阻塞性肺氣月中D.彌漫性肺間質(zhì)疾病E.大量胸腔積液14、患者女性，50歲，慢性活動性乙型肝炎病史15年，突然出現(xiàn)嘔吐暗紅色血液，伴心慌、氣短及頭暈等癥狀，出血量估計至少為A.100mlB.250mlC50mlD1000mlE400ml15、慢性萎縮性胃炎的主要病因是A,由慢性萎縮性胃炎發(fā)展而來B.與長期飲酒有關(guān)C.與膽汁反流有關(guān)D.與自身免疫有關(guān)E.與長期吸煙有關(guān)16、患者，65歲，白細(xì)胞計數(shù)40X109/L,分類計數(shù)中性粒細(xì)胞0.04,淋巴

6、細(xì)胞0.96,最可能的診斷是A.百日咳B.流感C.慢淋D.傷寒E.慢粒17、患者女性，38歲，肝炎病史15年，1年來腹脹、乏力、雙下肢水月中。查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，心肺聽診無異常，腹膨隆，肝大肋下2cm,質(zhì)硬，無觸痛。胃鏡顯示胃底靜脈曲張，可能的診斷是A.肝炎B.脂肪肝C.肝硬化D.肝囊月中E.多囊肝18、胃內(nèi)分泌促胃液素的細(xì)胞主要是A.主細(xì)胞B.黏液細(xì)胞C.G細(xì)胞D.胃內(nèi)分泌細(xì)胞E.壁細(xì)胞19、表示空間分辨率的單位是A.kVpB.mAsC. LP/cmD. mg/mlE. HU20、結(jié)核性腹膜炎常見的并發(fā)癥是A.腸出血B.腸穿孔C.腸梗阻D.腸屢E.腹腔膿月中21、肝細(xì)胞性黃疸的特點

7、是A.皮膚黃綠色B.有血紅蛋白尿C.尿膽原減少D.皮膚瘙癢顯著E,血中結(jié)合和非結(jié)合膽紅素均增高22、大腸桿菌O14起的與人體結(jié)腸上皮細(xì)胞有交叉反應(yīng)抗原的疾病是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克隆氏病C.何杰金氏病D.消化道類癌E.慢性菌痢23、患者女性，63歲，已確診為慢性胰腺炎。3d前再次出現(xiàn)上腹痛，血尿淀粉酶升高，經(jīng)內(nèi)科非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)。行胰腺超聲檢查提示胰腺巨大假性囊月中形成。應(yīng)選擇的治療方案為A,糖皮質(zhì)激素B.生長抑素C.生長激素D.手術(shù)治療E.抗生素24、對結(jié)核性腹膜炎有診斷意義的是A.超聲顯象8. X線視透C.腹水檢查D.結(jié)核菌素試驗E.紅細(xì)胞沉降率25、患者男性，34歲，反復(fù)右下腹痛、腹瀉3年

8、，入院化驗檢查示；血紅蛋白82g/L,白蛋白29g/L,堿性磷酸酶205U/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶72U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶112U/L;X線全胃腸鋼劑檢查發(fā)現(xiàn)屢管，腸鏡所見病變黏膜節(jié)段性分布，呈鵝卵石樣改變，腸腔狹窄有息肉；肝膽脾超聲未見異常。該患最可能的診斷是A.Crohn病并發(fā)膽石癥B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)硬化性膽管炎C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)膽石癥E.Crohn病并發(fā)硬化性膽管炎二、多項選擇題（共2525題，每題2 2分，每題的備選項中，有2 2個或2 2個以上符合題意，至少有1 1個錯項。 錯選， 本題不得分； 少選， 所選的每個選項得0.50.5分）1、 患者女性.35歲，以面部皮疹、關(guān)節(jié)痛3

9、年，雙下肢水月中5個月，尿少3d為主訴入院，查尿蛋白3+,紅細(xì)胞200個/HP,血肌酊320mOI/L,補體C3,C4下降，ANA+,dsDNA+,B超查雙腎略大，最有可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作B.急進(jìn)性腎炎C.狼瘡腎炎，急性腎衰竭D.狼瘡腎炎，慢性腎衰竭E.腎病綜合征2、患者，突發(fā)暈厥急診，D-二聚體2000仙g/L,PaO240mmHg,胸部X線可見靠近胸膜的多發(fā)楔形，關(guān)于患者所患疾病，下述哪一項是正確的A.是臨床綜合征的總稱B.是支氣管動脈發(fā)生栓塞引起組織缺血所致C.主要癥狀是胸痛、呼吸困難和咯血D.發(fā)病率低，但死亡率高E.由于其臨床表現(xiàn)多很典型，其漏診率和誤診率較低3、患者

10、男性，26歲，胰島素依賴型糖尿病10年，平素應(yīng)用胰島素治療，血糖控制不理想，近2個月，眼瞼及雙下肢水月中，尿蛋白2+,該患者目前診斷為A,糖尿病腎病B.腎動脈硬化C.腎盂腎炎D.腎炎E.腎病綜合征4、慢性支氣管炎臨床穩(wěn)定期，預(yù)防急性發(fā)作的下列方法中哪項不正確A.加強體格鍛煉，增強耐寒能力B.戒煙C.預(yù)防上呼吸道感染D.改善環(huán)境，減少大氣污染E.長期使用抗生素5、患者女性，66歲，1個月前開始反復(fù)心慌、出汗，進(jìn)食后緩解，伴厭食及消瘦。X線胸片：雙肺下野可見多發(fā)結(jié)節(jié)影，右側(cè)膈肌抬高。胃鏡：可見胃黏膜淤血、水月中及糜爛，呈馬賽克樣改變。下列哪項診斷的可能性最大A.胰島細(xì)胞瘤B.支氣管肺癌C.原發(fā)性肝

11、癌D.胰腺癌E.乳腺癌6、患者男性，53歲，十二指腸潰瘍病史6年，1d前搏柏油樣便，考慮是潰瘍出血，為了止血，需要將胃內(nèi)的pH提高到A. pH3B. pH4C. pH5D. pH6E. pH77、患者女性，25歲。發(fā)現(xiàn)尿毒癥2年，未進(jìn)行系統(tǒng)治療，2d前突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，神志淡漠，急檢血氣分析示：pH7.20,實際碳酸氫鹽為12mmol/L,此時應(yīng)A.立即行頭CT檢查B.立即口服碳酸氫鈉片C.靜脈補堿D.靜脈推注葡萄糖酸鈣E.血液濾過8、區(qū)別癌性胸腔積液與良性胸腔積液下列項目中最有價值A(chǔ).外觀診斷B.比重C.蛋白定性D.細(xì)胞計數(shù)及分類E.胸腔積液癌胚抗原測定9、關(guān)于用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療哮喘的

12、機制，下列哪項不正確A.抑制磷酸酯酶A2B.抑制細(xì)胞因子的生成C.抑制炎癥介子的釋放D.抑制炎癥細(xì)胞的遷移、活化E.增加B受體反應(yīng)性10、關(guān)于米得（米吐爾）的特性，錯誤的是A.易溶于水B.強力顯影劑C.顯影誘導(dǎo)期短D.難溶于乙醴和乙醇E,對pH值的要求嚴(yán)格11、肝硬化合并上消化道大出血后?？刹l(fā)A,血紅蛋白下降B.頭痛C.肝性腦病D.黃疸E.感染12、關(guān)于自動沖洗機定影液的敘述，錯誤的是A.定影劑：硫代硫酸錢B.堅膜劑：鉀磯、銘磯C.保護(hù)劑：無水亞硫酸鈉D.中和劑：使pH值上升E.中和劑：無機酸、有機酸13、下列組合錯誤的是A.小照射角小于10B.照射角大一一體層面厚度大C.照射角一一工作角D

13、.蕩角一一擺桿與支點構(gòu)成的夾角E.照射角一一中心線束與支點構(gòu)成的夾角14、腱反射和肌張力亢進(jìn)，撲翼樣震顫無法引出是肝性腦病哪個分期的表現(xiàn)A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.淺昏迷期E.深昏迷期15、異常支氣管肺泡呼吸音見于下列情況，除外A.肺結(jié)核B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎初期D.大葉性肺炎實變期E.胸腔積液上方肺膨脹不全區(qū)16、細(xì)小玻璃碎片進(jìn)入眼內(nèi)，該異物屬A.不透性異物B.半透性異物C.透過性異物D.金屬性異物E.硅酸鹽性異物17、可出現(xiàn)甲胎蛋白增高的是A.急性肝炎B.妊娠婦女C.慢性肝炎、肝硬化活動期D.生殖腺胚胎癌E.轉(zhuǎn)移性肝細(xì)胞癌18、患者女性，11歲，磕碰后易出現(xiàn)皮膚瘀斑，化驗?zāi)?/p>

14、時間延長，血清凝血酶原時間縮短，血漿凝血酶原時間正常提示A.凝血活酶形成障礙B.凝血酶形成障礙C.纖維蛋白形成障礙D,血小板質(zhì)或量的異常E.血管壁異常19、急性胃腸道穿孔攝影的敘述，錯誤的是A.站立，上腹部后前正位B.站立位，膠片上緣齊乳頭C.左側(cè)臥位，膠片頭側(cè)齊乳頭D.不能站立者可攝取左側(cè)臥位E.中心線水平方向經(jīng)第10胸椎中點射入膠片20、 患者女性，32歲， 頸前疼痛3d,2周前有上呼吸道感染病史。 查甲狀腺H度月中大，觸痛明顯，碘攝取率降低，血清T3、T4水平升高。該病人的診斷是A.急性化膿性甲狀腺炎B.Graves病C.產(chǎn)后甲狀腺炎D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎21、患者女性，心臟合并瓣膜病10年，發(fā)熱1個月，體溫為37.237.6C,厭食，消瘦，貧血貌，確診手段首選A.胸部X線B,血培養(yǎng)C.測定血紅蛋白D.心肌酶檢查E.測定血沉22、腰椎椎間盤CT掃描的層厚/層距通常為A.10ram/10mmB.8mm/8mmC.5mm/5mmD.35mm/35mmE1mm/1mm23、結(jié)核性腹膜炎的并發(fā)癥中，最常見的是A.粘連性腸硬阻B.屢管C.腹膜繼發(fā)感染D.